ازبيماري آنفلوانزاي(با منشاء خوكي ) A/H1N1 چه مي دانيد ؟

ازبيماري آنفلوانزاي)با منشاء خوكي ( A/H1N1چه

مي دانيد ؟

بیماریها مدیریت مرکزواکسن با پیشگیری قابل بیماریهای اداره

آنفلوآنزا واحد

ويروس آنفلوآنزا



, A , Bویروس آنفلوانزا دارای سه نوع •Cاست

• Aخوک – اسب- پرنده - - انسانپستانداران دريائی

•Bانسان •Cانسان – خوک عامل پاندمیهای خطرناک ، بزرگ و Aنوع •

.کشنده است





ويروس ايجاد احتمال و ويروس انتقال چرخهجديد



تاريخچه پاندمي هاي )جهانگيري (

بيماري آنفلوآنزا



A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2)

شمسي 1297

آنفلوآنزاي “” اسپانيائي

1336

آنفلوآنزاي “” آسيائي

1347

آنفلوانزاي هنگ “” کنگي

20 - 40 million deaths 1 - 4 million deaths 1 - 4 million deaths

Credit: US National Museum of Health and Medicine

پاندمیهای جهانی آنفلوآنزا در قرن بیستم



“ 1297 ”آنفلوآنزاي اسپانيائي شمسي

A/ H1N1

http://www.stanford.edu/group/virus/uda/



آنفلوانزاي اسپانيائي 1297سال

بيمارستان ها مملو از بيماران •بدحال بود.

در اين پاندمي اميد به زندگي در • سال كاهش يافت. 10آمريكا

هزار نفر در آمريكا فوت 675•. كردند









1336آنفلوآنزاي آسيائي

http://www.stanford.edu/group/virus/uda/

وي$روس از پرن$دگان ب$ه انس$ان منتق$ل ش$د • .

در خوك ها نيز شايع گرديد.•اولين ب$ار از كش$ور چين ش$روع شد . •از • وب$اعث 5بع$د آمريك$ا رس$يد ب$ه م$اه

ح$دو$د آ$مريك$ا 700م$ر$گ در نف$ر ه$زار شد.

A(H2N2)



1347آنفلوآنزاي هنگ كونگي

A(H3N2)انس[ان • ب[ه پرن[دگان مج[ددااز وي[روس

منتقل شد . وي[روس بط[ور س[ريع گس[ترش پي[دا ك[رد •

ماه به آمريكا رسيد 4و ظرف هزارم[ورد م[رگ از آمريك[ا گ[زارش 34•

شد. هن[وزدر بين انس[ان A(H3N2)وي[روس •

هادر گردش است .



تاريخچه بيماري آنفلوآنزاي درايراناسپانيايي

مروری بر عواقب و فجایع پاندمی گذشته آنفلوانزا در ايران

)درسهايی برگرفته از تاريخ(

از هم گسیختگی سیستم های خدماتی کشور

)برگرفته از گزارش مرحوم محمد علی جمالزاده بعنوان یک شاهد ( :1297عینی تاریخی معتبر از وضعیت استان فارس در پائیز

( ک$ه اواس$ط 1297 اواخ$ر جن$گ جه$انی ب$ود )پ$ائیز ی$ک ش$ب ت$اری$ک و مخ$وف س$ه $س$وار$ تر$س$ناک م$ه از $ و $غالفی$ $بدس$ت $داش$تند ه$ر $ی$ک $شم$ش$یر$ م$ح$د$وده $ش$هر گذش$تند $و وا$رد$ آن $ش$د$ند. ی$ک$ از آنه$ا ”آنفل$وانز$ای اس$پ$انیایی“ $، دوم ”$قحطی“، و س$وار س$و$م ”وب$ا“ ب$ود. طبق$ات ض$عیف ت$ر$ جامع$ه ، ک$ودک و$ پ$یر و$ ج$وان م$ا$نن$د$ ب$رگ$ $ه$ای$ پ$ا$ئیزی در $اث$ر ح$مل$ه ا$ین س$وار$ان ب$یر$حم ف$رو ر$یخت$ن$د$ .$ چ$ون$ غ$ذ$ا وج$ود $

ن$داش$ت$ $م$ردم$ ن$اگزی$ر$ ب$ودن$د $ه$ر چ$ه $را $ک$ه جو$ی$دنی ب$ود$ بخو$ر$ن$د ،$ خ$واه ش$ی$ء $و خ$وا$ه حی$وا$ن. پ$س از$ ا$ن$دک$ی در ش$هر هی$چ گرب$ه، س$گ ی$ا$ کالغ$ی دی$ده نمی

شد.



ح$تی موش$ها را هم می خوردن$د . ب$رگ درخت$ان ، چمن $و ریش$ه گیاه$ان $مانن$د $ن$ان و گ$وش$ت$ معامل$ه می کرد$ن$د. $در $ه$ر گ$وش$ه و$ کن$ار $ا$جس$اد $مردگ$ان $بیص$احب پر$ا$کن$ده $ب$ود.$ پس$ $از م$د$تی م$رد$م ش$رو$ع $کرد$ن$د ب$ه خ$ورد$ن گ$و$ش$ت $م$ردگ$ان$ .$ گهگ$اه$ اجس$اد ر$ا جم$ع $و ب$ار گ$يری $می ک$ر$دن$د $و$ در خ$ارج$ ا$ز ش$ه$ر در$ گ$ودال ه$ایی پوش$اندند$. می$ را $با$خ$اک رویش و دف$ن $میک$ردن$د$ ب$ازاره$ا $و مغ$از$ه ه$ا $خ$الی و$ تع$طی$ل ب$ودن$د. ن$ه د$ک$تر ن$ه

پرست$ار و$ نه$ $دارو$ ، $ه$یچیک مو$جود ن$بود.

ه[[ای سیس[[تم گس[[یختگی هم از خدماتی کشور

ت[ألیف س[ر ای[ران ت[اریخ از کت[اب )برگرفت[ه پ[رس[ی س[ایک[س چ[اپ [انتش[ارا[ت م[ک م[یالن ، لن[دن

شمس[ي [( ک[ه تأیی[دی ب[ر ش[رح جم[ا[لزاده در 1300پان[دمی ز[م[ان در اس[تان ف[ارس[ خ[ص[وص[ وض[عی[ت

است: حمل[ه مخ[وف آنفل[وانزا هم فاتح[ان و هم مغلوب[ان جن[گ را

از پا درآورد. م[رگ و م[یر بیم[اری ک[ه در می[ان قش[ون انگلس[تان ش[ایع ب[ود ب[ا م[رگ[ و م[یر [یم[اری [ش[ایع [در جم[عیت محلی متف[اوت ب[ود

زیرا تلف[ات ان[گلیسی[ها فقط[ دو درصد [بود . [حجم ان[دک م[رگ وم[ير در قش[ون انگلس[تان و ب[رعکس م[رگ و[م[ير ب[االی [ش[هرون[دان ع[ا[دی ی[رانی [ک[ه بیش[تر ایرانی[ان را پ[ذیر آ[س[یب بیم[اری ب[راب[ر در و ض[ع[یف بش[دت ق[حطی و خ[ور[د از ک[ه[ ق[ش[ون [ان[گلس[ت[ان آ[ن[ک[ه ح[ا[ل ک[رده [ب[ود خ[وراک خ[وبی [برخ[وردار[ بودن[د م[رگ [وم[ير کم[تری داش[تند.

ه$ای “ س$ال بین ای$ران جمعیت – 1293مقایس$ه از آن اس$ت ک$ه ح$دود 1298 میلی$ون نف$ر طی 10ح$اکی

ا$ین س$اله$ا بعلت$ بیم$اری$ و قح$طی ج$ان $خ$ود $را ا$ز دس$ت دادند .

دس$ت کم نزدی$ک ب$ه 1293 جمعیت واقعی ای$ران در س$ال ب$و$ده اس$ت ک$ه در س$ال $ ا$ین 1298بیس$ت$ می$لی$ون $نف$ر

رقم به یازده میلیون رسید. ب$زرگ ت$رین فاجع$ه ت$اریخ 1297 فاجع$ه انس$انی س$ال ه$ای

ا$ی$ران و $فجی$ع ت$رین$ ن$س$ل کش$ی $ق$رن $بیس$تم ب$ود$ه اس$ت . متخاص$م ط$رفین از هیچی$ک جه$انی جن$گ در ح$تی این وس$عت متحم$ل ب$ا تلف$اتی بص$ورت نس$بی و مطل$ق

نشدن$د ، $با وجود$ آنک$ه ایرا$ن در$ جنگ بیطر$ف بود.

نتیجه : پاندمی آنفلوانزا و عواقب ناشی از آن نه تنها تفاوتی با یک جنگ تمام عیار ندارد چه

بسا از آن وسیع تر است.



1388چه اتفاقي دراوائل سال رخ داد ؟

م[اه • ف[روردين وي[روس 1388دراواي[ل كش[ورمكزيك در ك[ه در مي[ان خ[وك ه[ا ش[ايع ب[ود ب[ه انس[ان H1N1آنفل[وآنزاي منتقل شد.

ويروس توانائي انتقال از انسان به انسان را پيدا كرد . •سپس بيم[اري ب[ه كش[ور آمريك[ا وبس[ياري از كش[ورها رس[يد •

هفته تمام كشور هاي جهان را درگير نمود. 6وظرف در ابتدا به آنفلوآنزاي خوكي معروف شد .•وي[روس متول[د ش[ده وي[روس جدي[دي مي باش[د ك[ه توان[ائي •

انتقال از انسان به انسان را دارد . براس[اس توص[يه س[ازمان جه[اني بهداش[ت اين وي[روس ب[ه •

نام گذاري شده است . H1N1/Aنام

همه گيري جهاني آنفلوانزا به كدام سو ميرود؟

مقامات سازمان جهاني بهداشت ميگويند: •

خود را آماده مي كند كه H1N1آنفلوانزاي

پاييز امسال فاجعه بزرگي را رقم بزند.

پائيز امسال براي آنفلوانزا هولناك

خواهد بود.



آخرین آمار موارد انسانی آنفلوانزای خوکی در جهان

(1388 شهریور 18)2009سپتامبر 6

مناطق ششگانه جهان مرگ موارد مثبت

633635 منطقه آفريقايي

1206532467منطقه آمريكايي

984451 منطقه مديترانه شرقي

49000125منطقه اروپايي

22387221 منطقه جنوب شرق آسيا

69387306 منطقه اقيانوسيه

2776073205 جمع



آخرین آمار موارد انسانی آنفلوانزای خوکی در كشورهاي منطقه مدیترانه

(1388 شهریور 18)2009سپتامبر 6 تعداد موارد تایید شده

آزمایشگاهینام كشور

افغانستان 32بحرين مورد مرگ 3مورد +235

جيبوتي مورد 7 مورد 2 مورد +860

مصرمرگ مورد 10 مورد+ 649

ايران (25/7/88مرگ ) مورد 1 مورد +185

عراق مرگ اردن مورد210

مورد 5 مورد + 1797كويت مرگ

مورد 2 مورد +761مرگ

لبنان






ليبي مورد 19

مراكش مورد140مورد 13مورد+ 1432

عمان مرگ

پاكستان مورد 2

فلسطين مورد مرگ 1 +مورد 130قطر مورد مرگ 1 + مورد 23

مورد 28 + مورد 4119عربستان مرگ

سودان مورد4سوريه مورد مرگ 2 مورد+ 29






تونس مورد 43

امارات متعده عربي مورد79

يمن مورد مرگ 1 +مورد 51 مورد 10533

جمع مورد مرگ61



نتايج احتمالی پاندمی چیست ؟

از حاص[[ل جه[[انی نت[[ایج ارقام فوق :

ف[وت • انس[ان میلیونه[ا احتم[اال می کنند

ترس و وحش[ت ع[الم گیر•ازهم گس[یختگی اجتماعی•صدمات اقتص[ادی سنگین•

پان[دمی آنفل[وانزا چ[ه م[دت ط[ول می کش[د ؟ سال2 ماه تا 6•

نحوه برآورد افراد مبتال ؟( ه[ر جامع[ه ممکن اس[ت بیم[ار 25% % )35 - 15%•

شوند

ه[ر جامع[ه نی[از ب[ه بس[تری خواهندداش[ت 5%•.

• : م[یر و م[رگ -1میزان می %2 ف[وت بیم[اران %کنند.



به ویروس انتقال های روشسالم افراد



مقايسه برخي از عالئم باليني آنفلوانزاي H1N1باسرماخوردگي

سرماخورد گي

عالئم ونشانه ها آنفلوآنزا

نحوه شروع ناگهانيتدريجي

خفيف وناشايع

تب شديد وشايع

درد عضالني ومفصلي شديد وشايعناشايع

بي اشتهايي شايعناشايع

خفيف وناشايع

سردرد شديد وشايع

خفيف تا متوسط

سرفه خشك شديد وشايع

خفيف تا متوسط

احساس ناراحتي در قفسه شديد وشايع سينه

گرفتگي بيني،عطسه ناشايع شايع وگلودرد

تظاهرات گوارشي شايع ناشايع)اسهال ،يبوست و استفراغ(



چند هشدارحقايقي در مورد واكسن• مقاومت دارويي • افزايش انفجاري تعداد بيماران •گردهم آيي هاي بزرگ •نوتركيبي مجدد•



گردهم آيي هاي بزرگ



گردهم آيي هاي بزرگ

آموزشهاي پيشگيرانه براي زائرين



وضعيت بيماري در ايران

کشورهای آلوده ای که مسافرین از آنها وارد کشور شده اند

55.2310

.47

2.85

0.95

0.95 1.

90.

95 1.38

1.13 3.

06

1.53 4.

0816

.19

0

10

20

30

40

50

60

كشور

عربستان

تايلند

سنگاپور

آمريكا

سوريه

مالزي

عراق

تايوان

چين

امارات

انگلستان

ساير

درتماس

شیوع سنی

2.1

15.33

45.61

16.205.61 11.42

2.65 0

گروهسني

زير 5سال

5-14 yrs

15-24yrs25-34yrs

35-44yrs

45-54yrs

55-64yrs

باالی 65ساال

آنچه مردم بايد بدانند

ورعايت كنند؟

از پیشگیری موازین و اقدامات H1N1آنفلوانزای

هنگام سرفه

ياعطسه ،بيني ودهان

خود را با دستمال كاغذي بپوشانيم

.

دستمال مصرف شده را فوري پس از

استفاده وبطور مناسب دفع كنيم

.

دست ها را به

صورت منظم با

آب وصابون . بشوييم

در صورت مشاهده عالئم مشابه

آنفلوآنزا ، فورا به پزشك مراجعه

. كنيم

روز پس از شروع عالئم یا 7مدت استراحت در منزل :تا ساعت پس از رفع آخرین عالئم بیماری24تا

اگر در خود عالئم مشابه

آنفلوآنزا ديديم ، در . منزل بمانيم

اگر آثار مشابه

آنفلوآنزا مشاهده

كرديم ، از افراد

)حداقل فاصله متر( 1

. بگيريم

هنگام احوالپرسي از درآغوش

گرفتن ، بوسيدن

ودست دادن خود داري

. كنيد

از ماليدن وتماس دست

آلوده با چشم

ها ،بيني ودهان

خودداري كنيد



خالصه موازین بهداشت فردی )پیشگیری( و درمان بیماردر منزل

برای ب[ه ح[داقل رس[اندن س[رایت بیم[اری، م[راقبت از بیم[ار در •مح[ل[ ز[ن[دگی[ ،[ بای[س[تی [تاح[د م[مکن ت[نه[ا ت[وس[ط ی[ک[ ن[فرانج[ام

گیرد.

در • بایس[تی آنه[ا بیم[اران وهم مراق[بین امک[ان هم درص[ورت ب[ار[ مص[رف[ ی[ک از [م[اس[ک زایی [ب[یم[اران، د[وره[ عف[ونت طی

استفاده کنند.

درص[ورتیکه امکان[ات ب[ه ان[دازه ک[افی موج[ود نباش[د ، اس[تفاده •از[ [ماس[ک د[ر م[نز[ل [توس[ط[ [بیم[ار[ [نس[ب[ت [ب[ه م[ر[اق[بی[ن وی ارجح

است.

ضرورتی ب[ه اس[تفاده از ماس[ک درتم[ام ط[ول روز وج[ود ن[دارد •و[ف[ق[ط ب[یم[ا[ر بای[س[تی د[رح[ین تم[اس نزد[ی[ک ب[ا[ د[یگ[ر[ان[ ) [تم[اس

متر( از آن استفاده کند.1کمتر از



هنگ[امی ک[ه ماس[ک بوس[یله ترش[حات تنفس[ی خیس •شد ب[ایستی ب[ه طر[یق صح[یح [دورانداخته شو[د.

درص[ورت در دس[ترس نب[ودن ماس[ک ب[ه تع[داد ک[افی •م[یت[وان ا[ز دس[تمال [ض[خیم ک[ه ب[ه [ط[ور[ کا[م[ل جل[و[

بین[ی ود[هان [را میپ[وشاند ، است[فاده کرد[.

• ، اس[ت دس[ترس در ماس[ک ک[افی تع[داد اگ[ر مرا[ق[بین[ بیم[ار [ن[یز بایس[تی د[ر حین ت[م[اس[ نزدی[ک ب[ا ب[یم[ا[را[ن[ از آ[ن ب[رای[ پوش[ان[د[ن ده[ان[ [وبی[نی [اس[تفاده

کنند.

خ[ود را مراق[بین بیم[ار بایس[تی هم[واره دس[ت ه[ای•پس از تماس با بیماران بشویند



ه[ا • دس[ت وشستش[وی تنفس[ی آداب رع[ایت ت[م[امی[ اعض[ای [خ[انواده رع[ایت ب[ایس[تی [توس[ط

گردد .

تهوی[ه • ت[ا ش[ود بازگذاش[ته بایس[تی ه[ا پنج[ره مناس[ب منزل[ )چ[ادر صح[رایی([ برقرار شود.

در، دستش[وئي • م[نزل)دس[تگيره سطوح مختل[ف و..([ بایس[تی بط[ور [منظم [توس[ط آب وص[ابون ی[ا

.موا[د ضدعفو[نی کنن[ده [پاکسا[زی شوند



خالصه موازین درمان بیماردر منزل

خ[[ود • دارو خودس[[رانه مص[[رف از داري شود .

مایع[ات خ[وراکی ، تغذی[ه واس[تراحت •بیمار در بستر ضروری است.



Documents

ازبيماري آنفلوانزاي(با منشاء خوكي ) A/H1N1 چه مي دانيد ؟