Трета ревизија на референтни цени на лекови

84% лекови без доплата или со минимална доплата

Скопје, јуни 2012

Структура на презентацијата

• Цели на ФЗОМ• Референтна цена на лек - дефиниција• Методологија на ФЗОМ за утврдување на

РЦ на лекови• Ефекти од референтните цени на лекови

до 2011 година• Годишна ревизија 2012 година –

резултатиПримарна позитивна листа на лековиБолничка позитивна листа на лекови

• Заклучоци

Цели на ФЗОМ

Квалитетна здравствена услуга Поголем број лекови Повеќе лекови без доплата и со намалена

доплата Најдобра терапија за најниска цена Рационално користење на лекови Усогласување на цените на лековите со

регионот Наменско, ефикасно, ефективно и

рационално користење на финансиските средства

Референтна цена на лек

ЗАКОН ЗА ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРУВАЊЕ

• Максимален износ кој Фондот го обезбедува за одреден лек

• На ниво на големопродажна ценa co вклучен ДДВ

• Се гарантира за сите осигурени лица

Методологија за утврдување на референтни цени на лекови

ПРАВИЛНИК ЗА УТВРДУВАЊЕ НА РЕФЕРЕНТНИ ЦЕНИ НА ЛЕКОВИ НА ФЗОМ• Интернационална методологија• Компаративна анализа на големопродажните цени на лековите воo Република Македонија o Референтните земји според ЗЗО (Р.Словенија, Р.Хрватска, Р.Бугарија и Р.Србија)

• Транспарентен процес - Одлука за предлог референтни цени на лекови се објавува на веб страната на ФЗОМ - 15 дена рок за забелешки од носителите на одобренија

Ефект: Потрошувачка на лекови во ПЗЗ

2008 – 2011годинаПо вкупни износи (милијарди денари)

По број на рецепти (милиони)

Годишна ревизија на РЦ на лекови

2012 годинаРазгледани се податоци за околу 1.700

лекови по заштитени имиња ( ≥ 20.000 податоци)

• 726 лекови по генерики со фармацевтска форма и јачина со утврдена РЦ:

- 376 на примарна позитивна листа,- 343 на болничка позитивна листа + 7 инсулини

• РЦ се утврдени за 1568 лекови по заштитено име:

- 936 на примарната позитивна листа, - 598 на болничка позитивна листа +

34 инсулини

Напомена:- заради континуитет во ревидирањето на РЦ за лекови на рецепт, ситуацијата во примарната ПЛЛ е постабилна

- разликите во РЦ се настанати заради усогласување со цените на лековите во референтните земји и новите единствени цени на лекови во РМ и дополнителни намалувања како резултат на преговорите со ФЗОМ

Резултати за референтните цени на лекови

Референти цени на лекови на рецепт

- примарна позитивна листа

Генеричко имеЦена на

пакување со ДДВ 2009

Цена на пакување

со ДДВ 2010

Цена на пакување

со ДДВ 2011

Цена на пакување

со ДДВ 2012

Намалување 2009-2012

(%)лек

TOPIRAMATE tabl.25mg 826.54 286.00 135.00 122.00 85.24% антиепилептик

ALENDRONIC ACID tabl.70mg 2,404.50 501.00 501.00 386.00 83.95% за остеопороза

TOPIRAMATE tabl.50 mg 1,493.31 476.00 348.00 320.00 78.57% антиепилептик

MYCOPHENOLIC ACID caps.250mg 8,468.15 7,836.00 2,520.00 2,520.00 70.24% за трансплантација

MYCOPHENOLIC ACID tabl./film obl.tabl.500mg

8,468.15 7,836.00 2,520.00 2,520.00 70.24% за трансплантација

CYPROTERONE tabl.50 mg 3,159.50 2,203.00 1,639.00 1,226.00 61.20%хормон - за карцином на

простата

RIBAVIRIN film.obl.tabl./ caps. 200mg

11,355.96 10,962.00 6,002.00 5,673.00 50.04% антивирусен лек

CEFIXIME tabl. 400mg 1,678.90 1,469.00 1,273.00 1,100.00 34.48% антибиотик

DESMOPRESSIN tabl. 0,2mg 3,402.00 2,189.00 2,163.00 2,400.00 29.45%хромон на

неврохипофиза

MYCOPHENOLIC ACID tabl./film obl.tabl./caps.360mg

17,665.20 17,665.00 15,567.00 14,650.00 17.07% за трансплантација

Сите овие лекови се БЕЗ ДОПЛАТА!

Примери за намалувања на РЦ на лекови 2009-2012 година

Повеќе лекови без доплата и со намалена доплата по остварени

преговори

РеплекЈака 80КркаАлкалоидПливаНовартисСептимаПливаМедисAstellas Ireland – PharmaSwissГлаксо Смит КлајнBayer ... А има најави за уште лекови без доплата или со намалена доплата!

54 лекови од различни производители се обезбедени без доплата за осигурениците, а повеќе лекови поефтинуваат.

Ефекти: Лекови по генерики 2012 година

ПЗЗ: Лекови по генеричко име2009 - 2012 година

12

Нови лекови по генерики без доплата

во 2012 година• Calcium carbonate Таблети 1g - антацид, за бубрежна

инсуфициенција...• Ferrous fumarate Капсули 350mg – антианемичен лек• Isosorbide mononitrate Таблети/Капсули 40mg - вазодилататор• Losartan Таблети 25mg – за хипертензија, срцева слабост• Betamethasone Крема 0,5mg/g - кортикостероид, за кожни заболувања• Betamethasone Маст 0,5mg/g - кортикостероид, за кожни заболувања• Cyproterone + ethinyl estradiol Обложени таблети 2mg+0,035mg –

хормонски препарат – за идиопатски хирзутизам, акни• Desmopressin Таблети 0,2mg - хормон на неврохипофиза• Amoxicillin +clavulanic acid Суспензија (125+31,25)mg/5ml - антибиотик• Tacrolimus Капсули 1mg – имуносупресив, за трансплантација• Tacrolimus Капсули 0,5mg - имуносупресив, за трансплантација• Indometacin Капсули 25mg – против воспалителенија и реума• Diazepam Обложени таблети/Таблети 2mg – за смирување, анксиолитик• Diazepam Обложени таблети/Таблети 5mg – за смирување, анксиолитик• Zolpidem Таблети/Филм обложени таблети 5mg – хипнотик и седатив• Budesonide Назален спреј 100mcg/доза – за респираторен систем• Ciprofloxacin Капки за око и уво 3mg/ml - антибиотик

Споредба на доплатата за лекови по заштитено име 2009-2012 година

14

Болничка позитивна листа и инсулини

• Здравствените установи се задолжени да ги обезбедуваат сите потребни лекови и материјали за осигурениците

• ЈЗУ добиваат договорени надоместоци од ФЗОМ , а услугите се плаќаат по ДСГ и дефинираните пакети на услуги

• Набавките во ЈЗУ се вршат преку постапки за јавни набавки каде улога има максималната единствена одобрена цена за лек од МЗ

- Во случај на рефундација, разликата во цената за лек би била на товар на

осигуреното лице

• Доколку тендерската цена на лек е пониска од РЦ која е максимална цена, ЗУ треба да фактурира по пониската цена - ова се однесува на околу 5% лекови од БПЛЛ

• На болничката позитивна листа, лековите се во сите регистрирани јачини во РМ

РЦ за лекови од Болничка позитивна листа

• Усогласување на РЦ со единствените одобрени цени на лекови во РМ по новата методологија на МЗ, кои се применуваат од 01.02.2012 год.

• Ревизија на РЦ на лекови од БПЛЛ утврдени во 2008 година

• РЦ за лек е еднаква на најниската единствена одобрена цена за лек од МЗ

Ефекти: РЦ на лекови од Болничката позитивна листа

2012 година

Заклучоци

ФЗОМ обезбеди:• Поголем број на лекови• Повеќе лекови без доплата и со

намалена доплата – 84% лекови по заштитено име се без доплата или со минимална доплата

• Нема дополнителни финансиски импликации за осигурениците и за Фондот

• Дополнително намалување на единствени цени на лекови

Идни ефекти

• Зголемена конкуренција на пазарот на лекови во државата

• Повеќе лекови• Поефтинување на лековите од

позитивната листа за осигурениците• Зголемување на бројот на лекови

без доплата и со намалена доплата• Континуиран партнерски однос

помеѓу Фондот и фармацевтските фирми за доброто на осигурениците

Нови референтни цени на лекови

• Со одлуката на Управниот Одбор на Фондот за нови референтни цени на лекови, предвидено е тие да се применуваат од 1 јули 2012 година

• Се очекува согласност на Одлуката од министерот за здравство

• Следи објава на Одлуката во Службен Весник на РМ

• Нови РЦ на лекови евентуално најдоцна од 1 август 2012

Благодарност

• Фондот изразува задоволство и благодарност за позитивната соработка со фармацевтските куќи кои обезбедија повеќе лекови без доплата и со намалена доплата за осигурениците

Реплек, Јака 80, Крка, Плива, Алкалоид, Медис (УСБ), Септима, Pharma Swiss, Новартис, Bayer, Glaxo Smith Kline и други

Благодариме на вниманието!

Контакти• Бесплатна

телефонска линија 080033222

• info@fzo.org.mk• www.fzo.org.mk