Крок 3 ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА · Крок3Загальналiкарськапiдготовка(україномовнийварiант)2017рiк,осiнь

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Департамент роботи з персоналом, освіти та науки

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітоюнапрямів підготовки “Медицина” і “Фармація”

Збірник тестових завдань для складанняліцензійного іспиту

Крок 3ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКАПІДГОТОВКА(російськомовний варіант)

Код ID Прізвище

Варіант ________________

ББК 54.1я73УДК 61

Автори тестових завдань: Акентьєв С.О., Ангеловський І.М., Андрейчин В.А., Андросова О.С.,Анікєєва Т.В., Бабак О.Я., Бассов О.І., Баутіна Т.В., Безкаравайний Б.О., Бобрикович О.С.,Бобрицька В.В., Бодревич Б.Б., Бондарчук С.В., Буднюк О.О., Бутвин С.М., Василенко Н.В.,Вергун О.М., Вітохіна Л.І., Вознюк Д.І., Волошинський О.В., Гаєвський С.О., Гайдичук В.С.,Глотов М.О., Гніденко Ю.П., Годованець Ю.Д., Головченко Н.М., Голота Л.І., Голяніщев М.О.,Гомон М.Л., Горшунська М.Ю., Гребеник М.В., Гребенюк В.І., Гурко Б.В., Демидюк В.Т.,Деркач В.Г., Десятська Ю.В., Дністрянська А.П., Дуць Р.П., Єгоров О.О., Єхалов В.В., Жаданов В.І.,Железняков О.Ю., Желеховський О.А., Животовська Л.В., Загайкевич І.С., Здиховська І.І.,Іжицька Н.В., Ільченко І.А., Ілюшина А.А., Ісайчиков І.І., Калюжна Л.Д., Карий Я.В., Кириченко В.І.,Кіндяк І.Р., Кіношенко Є.І., Кожин М.І., Козлова О.Є., Колесніков А.М., Колісник С.П.,Комісаренко Ю.І., Коптюх В.І., Корєнєв С.М., Корсунов В.А., Котлова Ю.В., Кошля О.В.,Кришень В.П., Кріштафор А.А., Крючко Т.О., Лавриненко-Михайлова Г.О., Лимаренко М.П.,Лінчевський О.В., Ліхачов В.К., Лотоцький В.В., Льовкін О.А., Маковецька Т.І., Маловічко І.С.,Марченко Н.Є., Мерікова Н.Л., Мизгіна Т.І., Микуляк В.Р., Михневич К.Г., Молодан В.І.,Москальков О.П., Москалюк В.І., Мошко Ю.О., Нальотова О.М., Непомяща В.А., Нестор І.І.,Ніцович І.Р., Носіков В.П., Носов С.Г., Одинець І.Ю., Оніщенко Т.Є., Панченко Г.В., Паращук Л.Д.,Патратій М.В., Пахнюща Н.М., Пилипенко М.М., Піддубна І.М., Пісоцький О.М., Пітик О.М.,Плештіс С.А., Подолянська В.В., Покидько М.І., Поляцко К.Г., Попелюк Н.О., Попенко Н.В.,Потапов О.Л., Прокопчук Ю.В., Раскова Т.Ю., Редько І.І., Рогальський І.О., Руснак І.Т.,Рязанов Д.Ю., Савельєв В.Г., Семкович М.Я., Сергієнко С.М., Серіков К.В., Сивожелізов А.В.,Симчич Х.С., Синенко В.І. , Соболева Е.М., Соломенник Г.О., Старік А.Д., Стасишин А.Р.,Сульженко М.Ю., Татарников В.П., Тодоріко Л.Д., Тонкоглас О.А., Трефаненко І.В., Усенко Н.О.,Фомін П.Д., Хворостінка В.М., Цертій В. П., Черниловський А.В., Шейко В.Д., Шелест О.М.,Шкурба А.В., Шоріков Є.І., Яковцов І.З., Ященко Л.В., Ященко О.Б. та Комітети фахової експертизи.

Тестові завдання походження США.

Рецензенти. Експерти: Банадига Н.В., Біляєв А.В., Демиденко О.Д., Дмитрієва С.М.,Добровольська Л.М., Дубров С.О., Жежер А.О., Заремба В.С., Ізбицька Н.Г., Козачок М.М., Корбут О.В.,Корсунов В.А., Котлова Ю.В., Кравець М.С., Крючко Т.О., Кучин Ю.Л., Луценко Н.С., Осьодло Г.В.,Панов Ф.І., Пилип’юк Г.М., Середа І.К., Скрипнік І.М., Снісарь В.І., Соломенчук Т.М., Сорохан В.Д.,Суходоля А.І., Ткачук О.Л., Чурсіна Т.Я., Щурко М.І.

Збірник містить тестові завдання для проведення ліцензійного інтегрованого іспиту“Крок 3. Загальна лікарська підготовка” та подальшого використання у навчальному процесі.

Для інтернів та викладачів вищих медичних навчальних закладів і закладів післядипломноїосвіти.

Затверджено Міністерством охорони здоров’я України як екзаменаційне танавчальне видання на підставі висновків експертів (накази МОЗ України від14.08.1998 №251, від 27.12.1999 №303, від 16.10.2002 №374, від 29.05.2003 №233, від20.11.2006 №762).

© CopyrightДЕРЖАВНА ОРГАНІЗАЦІЯ “ЦЕНТР ТЕСТУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ ФАХІВЦІВ ЗВИЩОЮ ОСВІТОЮ НАПРЯМІВ ПІДГОТОВКИ “МЕДИЦИНА” І “ФАРМАЦІЯ” ПРИ МІНІСТЕРСТВІ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ”.

ІНСТРУКЦІЯКожне з пронумерованих запитань або незавершених тверджень

у цьому розділі супроводжується відповідями або завершеннямтвердження. Оберіть ОДНУ відповідь (завершене твердження), яка єНАЙКРАЩОЮ у даному випадку та замалюйте у бланку відповідейколо, яке містить відповідну латинську літеру.

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2017 рiк, осiнь 1

1. До вiддiлення невiдкладної медичноїдопомоги надiйшов 41-рiчний чоловiк, яко-го двi години тому вжалила в руку оса. Вiнскаржиться на генералiзоване свербiння тапомiрну болючiсть ураженого мiсця. Тем-пература тiла - 36,7oC , артерiальний тиск- 122/81 мм рт.ст., пульс - 96/хв., частотадихання - 14/хв. Пульсова оксиметрiя - 96%при диханнi кiмнатним повiтрям. Об’єктив-но: уражена дiлянка 2х2 см на правiй руцi- набрякла, виступає над шкiрою, тепла,дещо болюча. На тулубi та кiнцiвках спо-стерiгаються численнi пухирi. Анi набрякуязика, анi стридору немає. На аускульта-цiї легень: свистячi звуки з обох бокiв. То-ни серця та решта даних обстеження - внормi. Що буде найдоцiльнiшим наступнимкроком у веденнi цього пацiєнта?

A. Адреналiн внутрiшньом’язовоB. Iнгаляцiя альбутеролуC. Дифенгiдрамiн внутрiшньовенноD.Метилпреднiзолон внутрiшньовенноE. Гiдроксизин перорально

2. До лiкарнi невiдкладної медичної допо-моги надiйшла 70-рiчна жiнка в зв’язку зраптовим виникненням задишки. Ранiше внеї подiбних симптомiв не спостерiгалося.Хрипiв пiд час дихання, болю в грудях, на-бряку нiг, пришвидшеного серцебиття чивтрати свiдомостi у пацiєнтки не спостерi-гається. До її iнших медичних проблем на-лежать гiпертонiя, цукровий дiабет 2 типу,гiперхолестеринемiя та бронхiальна астма,набута в дитячому вiцi. Наразi пацiєнткаприймає лiзиноприл, метформiн та симва-статин. Її було госпiталiзовано лише одинраз, 2 мiсяцi тому, коли їй було здiйсненоартродез хребцiв через проблеми з попе-реком. Вона не палить та не вживає алко-голь чи наркотики. Сiмейний анамнез немiстить важливої iнформацiї. Температуратiла становить 36,1oC , артерiальний тиск- 210/105 мм рт.ст., пульс - 92/хв., частотадихання - 34/хв. Пульсова оксиметрiя - 81%при диханнi кiмнатним повiтрям. Фiзикаль-не обстеження виявило дифузнi хрипи надлегеневими полями.Результати лабораторного дослiдження:гемоглобiн - 114 г/лтромбоцити - 180 · 109/ллейкоцити - 8 · 109/лПацiєнтцi дають кисень. Що є найдоцiль-нiшим наступним кроком у веденнi даноїпацiєнтки?

A. Фуросемiд внутрiшньовенноB. Гепарин внутрiшньовенноC.Метопролол внутрiшньовенноD.Морфiн внутрiшньовенноE. Альбутерол за допомогою небулайзера

3. До лiкарнi невiдкладної медичної допо-моги надiйшов 32-рiчний чоловiк в зв’язкуз появою за грудниною дискомфорту, якийне iррадiює, триває 6 годин та виник через

2 години пiсля вечерi. Бiль в груднiй клi-тцi то наростає, то вщухає, але її iнтенсив-нiсть не змiнюється. Про iншi медичнi про-блеми пацiєнта невiдомо. Батько пацiєнтапомер вiд iнфаркту мiокарда у вiцi 59-тирокiв. Температура тiла становить 37,2oC ,артерiальний тиск - 130/85 мм рт.ст., пульс- 110/хв., частота дихання - 16/хв. Аускуль-тацiя грудної клiтки виявила везикулярнедихання, без шумiв. На електрокардiограмiспостерiгається синусова тахiкардiя. Рент-генограма грудної клiтки в нормi. Додатко-во до аспiрину пацiєнту дали 2 таблетки нi-троглiцерину сублiнгвально з iнтервалому 5 хвилин, що допомогло зменшити дис-комфорт. Що є оптимальним наступнимкроком у веденнi даного пацiєнта?

A. Вимiрювання серцевих бiомаркерiвB. Ковтання барiюC. Комп’ютерна томографiчна ангiограмагрудної клiткиD. Заспокоєння пацiєнта та амбулаторнелiкуванняE. Проба з дозованим фiзичним наванта-женням (бiгова дорiжка)

4. 62-рiчний чоловiк надiйшов до вiддiленняневiдкладної медичної допомоги зi скарга-ми на задишку, бiль у грудях та серцебит-тя. В анамнезi: гiпертонiя, ожирiння, хро-нiчне обструктивне захворювання легень,iнфаркт мiокарда, що вимагає судинногошунта в обхiд коронарної артерiї, та сте-ноз сонної артерiї. Приймає метопролол,аспiрин, тiотропiум та лiзиноприл. На еле-ктрокардiограмi помiтна фiбриляцiя пере-дсердь, яка супроводжується швидкою ре-акцiєю шлуночкiв (140-150/хв.). Пацiєнтапiд’єднано до кардiомонiтору. Пацiєнт пе-рестав реагувати на подразники в той час,як команда медикiв створювала доступ довени. Пульс на головних артерiях не паль-пується. Кардiомонiтор продовжує демон-струвати фiбриляцiю передсердь зi швид-кiстю 145/хв. Що є найдоцiльнiшим насту-пним кроком у веденнi даного пацiєнта?

A. Зовнiшнiй масаж грудної клiткиB. Дослiдження газового складу артерiаль-ної кровiC. ДефiбриляцiяD. Бiкарбонат та дигоксин внутрiшньовен-ноE. Синхронiзована кардiостимуляцiя еле-ктрошоком

5. 17-рiчного юнака доставили до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги з ге-нералiзованим висипом, що з’явився одиндень тому. Протягом останнього тижняпацiєнт мав невисоку температуру та бувнадзвичайно виснаженим. Батько пацiєнтанещодавно перенiс респiраторне захворю-вання, й у нього залишилися антибiотик,декiлька таблеток якого вiн дав синовi,щоб полегшити симптоми. Висип з’явився


через день пiсля того, як пацiєнт прийнявантибiотик. Значних захворювань в анам-незi немає, iнших лiкiв пацiєнт не приймає.Не палить та не вживає алкоголь чи нар-котики. Живе статевим життям з однiєюдiвчиною, для захисту використовує пре-зервативи. Температура тiла - 37,8oC , ар-терiальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс -88/хв., частота дихання - 16/хв. Об’єктив-но: безболiсний еритематозний плямисто-пухирчастий висип на тулубi, грудях, живо-тi та кiнцiвках.Мигдалики набряклi, вкритiексудатом. Задньошийнi лiмфовузли збiль-шенi та болючi. Пiд час пальпацiї помiтнаневелика спленомегалiя. Який пiдхiд до те-рапiї буде найкращим у даному випадку?

A. Припинити прийом антибiотику та спо-стерiгатиB. Припинити прийом антибiотику та при-значити ацикловiрC. Припинити прийом антибiотику та при-значити кортикостероїдиD. Заспокоїти пацiєнта та продовжитилiкування антибiотикомE. Призначити iнший антибiотик

6. 25-рiчний чоловiк надiйшов до вiддiленняневiдкладної медичної допомоги зi скарга-ми на сильну лихоманку, остуду, мiальгiюта висип на шкiрi, якi виникли в той самийдень, коли пацiєнта було госпiталiзовано.У нього також спостерiгалися нудота татри випадки дiареї з великою кiлькiстюводянистих випорожнень, наразi пацiєнтвiдчуває запаморочення. Два днi тому вiнперенiс операцiю з корекцiї неправильносформованої носової перегородки; iншихзахворювань в анамнезi немає. Останнiмчасом пацiєнт не подорожував та не кон-тактував з хворими. Наркотики не вжи-ває. Температура тiла - 39,4oC , артерiаль-ний тиск - 85/50 мм рт.ст., пульс - 116/хв.Насичення гемоглобiну киснем - 98% придиханнi кiмнатним повiтрям. Перебуває улетаргiчному станi, але осередкiв слабко-стi та напруженостiшиї не спостерiгається.Об’єктивно: чистi легеневi поля та тахiкар-дiя з нормальними першим та другим то-нами серця. Живiт м’який та безболiсний.Тампонада носа в обох нiздрях. Обстежен-ня шкiри виявляє розлитий, червоний, пля-мистий висип, який поширюється на долонiта пiдошви.Результати лабораторних дослiджень:Клiнiчний аналiз кровi:тромбоцити - 105 · 109/ллейкоцити - 13 · 109/лнейтрофiли - 90%паличкоядернi - 5%Бiохiмiчний аналiз сироватки кровi:азот сечовини кровi - 6,32 мкмоль/лкреатинiн - 168 мкмоль/лДослiдження функцiї печiнки:аспартат-амiнотрансфераза - 87 Од/лаланiн-амiнотрансфераза - 99 Од/лНадiслано культури кровi. Що найiмовiр-

нiше призвело до таких симптомiв?

A. Вироблення екзотоксину бактерiямиB. Розростання та поширення бактерiйC. Клiтинно-опосередкована алергiчнареакцiяD. Реакцiя гiперчутливостi негайного типуE. Масивний лiзис бактерiй та циркуляцiяендотоксину

7.Мати привела до вiддiлення невiдкладноїмедичної допомоги 5-рiчного хлопчика зiскаргами на дещо пiдвищену температурута кашель, що тривають вже 3 днi. Про-тягом останнього тижня її син був меншактивним, у нього одразу виникала зади-шка, щойно вiн починав ходити чи бiгати.Дитина має ВIЛ та проходить антиретровi-русну терапiю. 4 мiсяцi тому кiлькiсть лiм-фоцитiв CD4 становила 300 клiтин на мм3.Фiзикальне обстеження: температура тiла- 38,3oC , пульс - 120/хв., частота дихання- 28/хв. Насичення гемоглобiну киснем -94% у 2-х лiтрах кисню. Обстеження леге-нiв виявило двостороннi розсiянi хрипи тасвист. На оглядовiй рентгенограмi органiвгрудної клiтки з обох бокiв помiтнi дифузнiтiнi, що нагадують матове скло. Що є най-доцiльнiшим пiдходом до лiкування даногопацiєнта?

A. Триметоприм-сульфаметоксазол внутрi-шньовенноB. Триметрексат внутрiшньовенноC.Пентамiдин внутрiшньовенноD.Пентамiдин в аерозолiE.Атовакуон перорально

8. 14-рiчний хлопчик надiйшов до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги черезпiвгодини пiсля того, як вiн зазнав ударуногою в пах пiд час гри в футбол. Скар-житься на сильний бiль. Гематурiї чи iншихсимптомiв, пов’язаних з сечовидiльною си-стемою, не спостерiгається. Об’єктивно:помiрнiй набряк та гематома мошонкисправа. Немає вiдкритих ран чи здертоїшкiри. Обстеження живота, пенiсу, стегната прямої кишки без змiн. Вимiрювальнийзонд показує вiдсутнiсть кровi у сечi. Па-цiєнту вводять внутрiшньовенно морфiн,щоб втамувати бiль. Що слiд зробити далiв процесi ведення даного пацiєнта?

A. Ультразвукове дослiдженняB.Аспiрацiйна бiопсiяC.Анальгетики перорально та амбулаторнеспостереженняD. Ретроградна уретрографiяE. Хiрургiчне дослiдження

9. 45-рiчний чоловiк надiйшов до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги зi скар-гами на раптове виникнення сильного го-ловного болю, блювання та болю у шиї.Вiн, плачучи, скрикує: ”Здається моя го-лова ось-ось лусне!” Симптоми виникливранцi цього ж дня, коли вiн був у спорт-


залi. Пацiєнт тривалий час вживав героїн iнещодавно завершив амбулаторну програ-му реабiлiтацiї вiд наркотикiв, в ходi якоївiн отримував метадон. В анамнезi життягiпертонiя. У сiмейному анамнезi гiперто-нiя та iшемiчна хвороба серця. Живе сам.Приймає амлодипiн та еналаприл. Арте-рiальний тиск - 200/100 мм рт.ст., пульс -110/хв., температура тiла - 37,8oC , частотадихання - 18/хв. Перебуває у збудженомустанi, пiдвищене потовидiлення. Анi трав-ми голови, анi здуття шийних вен не спо-стерiгається. Легенi чистi, пульс регуляр-ний, живiт м’який та безболiсний, з гiпе-рактивними кишковими шумами, але безознак органомегалiї. Що є оптимальнимнаступним кроком у веденнi даного пацiєн-та?

A. Комп’ютерна томографiя головиB.Ангiографiя мозкуC. Люмбальна пункцiяD.Магнiтно-резонансна томографiя мозкуE. Хiмiко-токсикологiчний аналiз сечi

10. 8-рiчний хлопчик з гемофiлiєю А на-дiйшов до лiкарнi невiдкладної медичноїдопомоги пiсля того, як уся родина потра-пила в автомобiльну аварiю. Дитину булопристебнуто ременями безпеки на задньо-му сидiннi зi сторони пасажира, в той часяк машина зазнала удару зi сторони водiя.Спрацювала повiтряна подушка i хлопчиквтратив свiдомiсть приблизно на 15 секунд.Пацiєнт потерпає вiд головного болю, аленудоти чи блювання не спостерiгається.Температура тiла становить 36,7oC , артерi-альний тиск - 115/65 мм рт.ст., пульс - 88/хв.,частота дихання - 16/хв. Фiзикальне обсте-ження виявило гематому розмiром 2 см налобi з правого боку. Iнших ознак травмине видно. Результати неврологiчного об-стеження в межах норми. Що слiд зробитидалi в ходi лiкування даного пацiєнта?

A. Безконтрастна комп’ютерна томографiяголовиB. Вiдпустити додому, вiдвiдати лiкаря пер-винної ланки на наступний деньC. Спостереження за дитиною протягом 4-6годинD. Контрастна комп’ютерна томографiяголовиE. Оглядова рентгенограма черепа

11. 24-рiчний iталiєць у супроводi своєї дiв-чини звернувся до лiкарнi невiдкладної ме-дичної допомоги зi скаргами на утрудненедихання. Протягом останнiх двох мiсяцiвперебуває з дiвчиною в Українi. Задишка упацiєнта розпочалася 4 днi тому i поступо-во погiршується. Пiд час бесiди з лiкаремйому кiлька разiв доводилося замовкати,щоб звести дух. Дiвчина каже, що 2 ти-жнi тому вiн перенiс гастроентерит, якийсупроводжувався домiшками кровi у випо-рожненнях. Дiарея припинилася раптово,але пiсля цього вiн почувався дуже втом-

леним i виснаженим. Через тиждень по то-му пацiєнт почав вiдчувати поколювання уступнях та пальцях нiг. Ще через три днiвiн почувався настiльки слабким, що немiг пiдвестися з лiжка, його дихання ста-ло утрудненим. Цього ранку проблеми здиханням стали ще серйознiшими, i вiн ви-рiшив звернутися до вiддiлення невiдкла-дної медичної допомоги. Анамнез життя тасiмейний анамнез не фiксують значних за-хворювань. Пацiєнт стверджує, що нiколине вживав наркотики внутрiшньовенно, непалить, не вживає алкоголь та не наража-ється на iншi ризики ВIЛ-захворювання.Температура тiла становить 37,6oC , арте-рiальний тиск - 140/60 мм рт.ст., частотадихання - 28/хв., пульс - 96/хв. Результатиобстеження легень та серцево-судинної си-стеми в нормi. Неврологiчне обстеженнявиявило атонiчний паралiч обох нижнiхкiнцiвок. Глибокi сухожилковi рефлекситакож вiдсутнi з обох бокiв. Iншi резуль-тати неврологiчного обстеження, в томучислi ретельне обстеження черепних нер-вiв, перебувають в межах норми. Якою бу-де наступна дiя у веденнi даного пацiєнта?

A. Забезпечити допомiжну штучну венти-ляцiю легеньB. Почати давати антибiотики внутрiшньо-венноC.Надiслати культури кровi на аналiзD. Дати ботулiнiчний антитоксинE. Провести негайний хiмiчний аналiз сиро-ватки кровi та вимiряти рiвень електролiту

12. Мати привела до вiддiлення невiдкла-дної медичної допомоги 7-рiчного хлопчи-ка, тому що його лiве око ”почервонiлота розпухло”. Хлопчик скаржився на бiль уоцi протягом останнiх двох днiв; цього днябiль посилився. У правому оцi симптомiвне спостерiгається. В анамнезi: хронiчнийсинусит. У матерi хлопчика було дiагносто-вано тромбоз глибоких вен на лiвiй нозi пi-сля нещодавнього трансатлантичного пе-рельоту. Температура тiла дитини - 39,2oC ,артерiальний тиск - 102/70 мм рт.ст., пульс -94/хв., частота дихання - 18/хв. Об’єктивно:невеликий проптоз та офтальмоплегiю лi-вого ока. Повiки еритематознi, болючi танабряклi; кон’юнктива гiперемована. Хло-пчик скаржиться на бiль пiд час рухiв ока.Гострота зору та реакцiя зiниць в нормi зобох бокiв. З носа видiляється слиз iз гно-єм; носова раковина набрякла та еритема-тозна. Чутливiсть обличчя неушкоджена.Результати лабораторних дослiджень на-ступнi:гемоглобiн - 154 г/ллейкоцити - 15 · 109/лтромбоцити - 246 · 109/лКомп’ютерна томографiя виявила запа-лення зовнiшнiх очних м’язiв, жировi вiд-кладення, невелике переднє змiщенняочного яблука. Який захiд є найдоцiльнi-шим у веденнi даного пацiєнта?


A. Антибiотики внутрiшньовенно у вiддi-леннi стацiонаруB.Негайна аспiрацiйна бiопсiя очної ямкиC. Гiстопатологiя з культурою тканин сину-суD. Антибiотики перорально в ходi амбула-торного лiкування, через 2 днi обстеженняE. Венографiя мозку за допомогоюмагнiтно-резонансної томографiї

13. 65-рiчну жiнку з нерозбiрливою мовоюта у станi часткового потьмарення свiдо-мостi привiв до вiддiлення невiдкладної ме-дичної допомоги її син. Симптоми виникликiлька днiв тому i поступово погiршували-ся. В анамнезi: цукровий дiабет, стан пацi-єнтки контролюється прийомом метфор-мiну. Син стверджує, що для їх родини ха-рактернi ”розлади настрою”, i його мативже кiлька рокiв приймає лiтiй та риспери-дон. Мiсяць назад у пацiєнтки було дiагно-стовано гiпертонiю та артрит, призначенохлорталiдон та ацетамiнофен. Об’єктивно:повiльний тремор рук та нестiйку ходу. Па-цiєнтка усвiдомлює, хто вона, але не орi-єнтується в часi та просторi. Температуратiла - 36,1oC , артерiальний тиск - 150/90 ммрт.ст., пульс - 52/хв., частота дихання - 16/хв.Що найiмовiрнiше спричинило появу такихсимптомiв у пацiєнтки?

A. Взаємодiя препаратiв з хлорталiдономB. Взаємодiя препаратiв з ацетамiнофеном(парацетамол)C. ГiпоглiкемiяD. Злоякiсний нейролептичний синдромE. Iнсульт

14.Напередоднi Нового року до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги доставилилiтнього чоловiка, вiк якого точно невi-домий. Коли його знайшли, вiн лежав навулицi i майже нi на що не реагував. Увiддiленнi вимiряли його життєвi показни-ки: внутрiшня температура тiла становить29oC , артерiальний тиск - 70/30 мм рт.ст.,пульс - 40/хв., частота дихання - 6/хв., ди-хання поверхневе. Насичення гемоглобi-ну киснем - 90% при подачi кисню 5 л/хв.В ходi обстеження: пацiєнт не реагує навербальнi подразники, у диханнi вiдчутнозапах алкоголю. Зiницi в нормi, симетри-чнi, але уповiльнено реагують на свiтло.Обстеження легень виявило хрипи з обохсторiн. Обстеження серцево-судинної си-стеми виявило брадикардiю та нерегуляр-ний пульс. Неврологiчне обстеження булоскладно провести, але в процесi спостерi-галася явна гiпорефлексiя.ПочатковаЕКГпоказала синусову брадикардiю, часто спо-стерiгаються передчаснi шлуночковi ком-плекси. Рiвень глюкози в капiлярнiй кровi -17,1 ммоль/л. У швидкiй розпочали iнфузiюпiдiгрiтого фiзiологiчного розчину крiзьпериферичний катетер розмiру 16G. Пацi-єнт також отримав одну дозу тiамiну вну-трiшньовенно. Якими будуть наступнi дiї в

процесi ведення даного пацiєнта?

A. Ендотрахеальна iнтубацiяB. Iн’єкцiя атропiнуC. Введення центрального катетеру допiдключичної вениD. Iнфузiя iнсулiнуE.Фуросемiд внутрiшньовенно

15. Пiсля автомобiльної аварiї до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги надi-йшла 18-рiчна дiвчина. Пiсля прибуття їїреакцiя на подразники мiнiмальна, наявнiознаки кровотечi на головi з правого боку.Основнi показники стану органiзму: тем-пература тiла - 37,6oC , артерiальний тиск- 180/100 мм рт.ст., пульс - 52/хв., частотадихання - 6/хв. Насичення гемоглобiну ки-снем - 96% при подачi кисню 2 л/хв. У їїдиханнi вiдчувається запах алкоголю. В хо-дi фiзикального обстеження виявлено, щоправа зiниця має 7 мм в дiаметрi, реакцiяна свiтло мiнiмальна. Лiва зiниця - 3 мм, ре-акцiя на свiтло нормальна. Праве око змi-щене назовнi та вниз. Офтальмоскопiя ви-явила двостороннiй набряк диску зорово-го нерва. Пiд час перебування у вiддiленнiневiдкладної медичної допомоги з пацiєн-ткою вiдбувся напад, що характеризувавсягенералiзованим витяганням всього тiла, зпритисканням верхнiх кiнцiвок вздовж тi-ла, долонями донизу. Ознак ушкодженнягрудної клiтки чи органiв черевної поро-жнини немає. Якими будуть наступнi дiї?

A. Ендотрахеальна iнтубацiяB. Тiамiн внутрiшньовенноC. Комп’ютерна томографiя мозкуD.Манiтол внутрiшньовенноE. Гiпервентиляцiя, щоб парцiальний тискCO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

16. Пiсля транспортної аварiї парамедикидоставили до вiддiлення невiдкладної меди-чної допомоги 40-рiчну жiнку, бiлу. Пацiєн-тка - водiй, була пристебнута ременем без-пеки. В її автомобiль врiзався iнший, з про-тилежного вiд неї боку, пiсля чого машинапотерпiлої злетiла з дороги та врiзаласяв дерево на узбiччi. Коли медики прибу-ли на мiсце аварiї, жiнка була притомною,в яснiй свiдомостi, скаржилася на невели-кий бiль у грудях та задишку. У вiддiленнiневiдкладної медичної допомоги вона ска-зала, що протягом останнього тижня в неїспостерiгався сухий кашель, проте запере-чує наявнiсть будь-яких супутнiх симпто-мiв: лихоманку, остуду, утруднене диханнячи вiдхаркування мокротиння. Не палитьта не вживає алкогольних напоїв. Темпе-ратура тiла - 36,7oC , артерiальний тиск -125/80 мм рт.ст., частота дихання - 22/хв.,пульс - 106/хв. Фiзикальне обстеження ви-явило болючу дiлянку над лiвою стiнкоюгрудної клiтки, там де був розташованийремiнь безпеки. Обстеження легень вияви-ло зменшення дихальних шумiв злiва. Напочатковiй ЕКГ помiтна синусова тахiкар-


дiя. Рентгенограма грудної клiтки показа-ла двосторонню гомогенну тiнь у верхнiхзонах легень, бiльш виражену злiва. Якийдiагноз найiмовiрнiший, виходячи з сим-птомiв?

A. Контузiя легеньB.Набряк легеньC. ПневмонiяD. Iнфаркт легеньE. Випiт у плевральнiй порожнинi

17. 64-рiчний чоловiк надiйшов до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги зi скар-гами на нудоту, блювання та здуття живо-та, якi тривають протягом 2-х днiв. Болюу животi немає. Пацiєнт хворiє на гiпер-тонiю, гiперхолестеринемiю, захворюван-ня коронарної артерiї та застiйну серце-ву недостатнiсть. Також вiн страждає вiдхронiчного болю у спинi, який розвинувсявнаслiдок компресiйного перелому 6 мiся-цiв тому. Пацiєнт приймає аспiрин, оксико-дон, фуросемiд, лозартан, вiтамiн D, каль-цiя глюконат та симвастатин. Температуратiла - 36,7oC , артерiальний тиск - 130/70 ммрт.ст., пульс - 92/хв. Живiт здутий, але м’я-кий та безболiсний. Напруженостi м’язiвживота чи симптому Блюмберга не спо-стерiгається. Кишковi шуми приглушенi.Периферiйний набряк +1.Результати лабораторних дослiджень на-ступнi:гемоглобiн - 130 г/лтромбоцити - 300 · 109/ллейкоцити - 9 · 109/лнатрiй сироватки кровi - 132 ммоль/лкалiй сироватки кровi - 2,7 ммоль/лхлорид - 104 ммоль/лбiкарбонат - 24 ммоль/лазот сечовини кровi - 11,4 ммоль/лкреатинiн сироватки кровi - 97 мкмоль/лНа ЕКГ спостерiгається нормальний сину-совий ритм. Рентгенограма органiв черев-ної порожнини показує здуття кишкiвника,газ в ободовiй та прямiй кишках. Найдо-цiльнiшим наступним кроком є:

A. Калiй внутрiшньовенноB.Антибiотики внутрiшньовенноC.МетилналтрексонD. СпiронолактонE.Негайна комп’ютерна томографiя черев-ної порожнини

18. 74-рiчна жiнка надiйшла до вiддiленняневiдкладної медичної допомоги з приводувтрати свiдомостi. У неї спостерiгаютьсязагальна слабкiсть, лихоманка, нудота, ди-зурiя та частi сечовипускання. Протягомтрьох днiв вона споживала меншу кiль-кiсть їжi, нiж звичайно. Живе сама. При-ймає аспiрин, лiзиноприл, iбупрофен. Ар-терiальний тиск - 102/45 мм рт.ст., пульс -48/хв. Сухiсть слизових оболонок. Живiтдещо болючий, м’який, без здуття. Серце iлегенi - без патологiї.

Результати лабораторних дослiджень:Клiнiчний аналiз кровi:гемоглобiн - 12,8 г/дллейкоцити - 13 · 109/лнейтрофiли - 90%лiмфоцити - 10%Бiохiмiчний аналiз:натрiй сироватки кровi - 148 мекв/лкалiй сироватки кровi - 7,1 ммоль/лхлорид - 112 ммоль/лбiкарбонат - 12 ммоль/лазот сечовини кровi - 78 мг/лкреатинiн сироватки кровi - 248 мкмоль/лглюкоза сироватки кровi - 8,1 ммоль/лАналiз сечi:питома вага - 1020кров - слiдиестераза - позитивнийнiтрити - позитивнийлейкоцити - 20-30 у полi зоруеритроцити - 1-2 у полi зоруНа ЕКГ спостерiгається частота серцевихскорочень - 48/хв., з регулярним ритмом,широкi комплекси QRS, хвиль Р немає.Який захiд повинен бути наступним?

A. Кальцiя глюконат внутрiшньовенноB.Амiодарон внутрiшньовенноC. Добутамiн внутрiшньовенноD.Натрiя бiкарбонат внутрiшньовенноE. Трансвенозний пейсмекер

19. 26-рiчний чоловiк, надiйшов до вiд-дiлення невiдкладної медичної допомоги.Пацiєнт - алкоголiк, пив горiлку протягомостаннiх 48 годин. Каже, що не може хо-дити через сильний бiль у м’язах, особливом’язах стегон. Останнi 12 рокiв палив попачцi цигарок на день, час вiд часу вживавмарихуану та кокаїн. Сiмейний анамнез необтяжений. Температура тiла - 37,8oC , ар-терiальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс -116/хв., частота дихання - 20/хв. Пiд час об-стеження у молодого чоловiка спостерiга-ється сухiсть шкiри та слизових оболонок.Легенi чистi. Спостерiгається генералiзо-ваний бiль у м’язах, особливо у м’язах сте-гон та плечей. Загальне зниження м’язовоїсили. Iнших неврологiчних розладiв немає.Результати лабораторних дослiджень на-ступнi:Бiохiмiчний аналiз:натрiй сироватки кровi - 147 ммоль/лкалiй сироватки кровi - 5,2 ммоль/лхлорид - 107 ммоль/лбiкарбонат - 20 ммоль/лазот сечовини кровi - 9,65 мкмоль/лкреатинiн сироватки кровi - 203 мкмоль/лкальцiй - 2,05 мкмоль/лглюкоза сироватки кровi - 4,0 ммоль/лкреатинкiназа - 60 000 Од/л (норма 10-90Од/л)Результати аналiзу сечi ще не надiйшли.Що слiд зробити далi?


A. Почати вводити рiдину внутрiшньовенноB. Почати давати фуросемiд внутрiшньо-венноC. Почати давати полiстиролсульфонатнатрiю (Кайексалат)D. Почати давати бiкарбонат внутрiшньо-венноE. Направити на консультацiю до нефроло-га

20.Жiнка 33-х рокiв надiйшла до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги пiслятого, як вона знепритомнiла, перебуваю-чи у банку. Пiсля тривалого очiкування вчерзi, раптом на кiлька секунд втратиласвiдомiсть. Жодних травм пацiєнтка не за-знала. До втрати свiдомостi та пiсля тоговона була блiдою, спiтнiлою, її нудило.Жо-дних аномальних рiзких рухiв кiнцiвок, не-тримання вмiсту кишкiвника чи сечовогомiхура не спостерiгалося. Пацiєнтка ствер-джує, що пришвидшення серцебиття передвтратою свiдомостi не було. Анамнез необтяжений, за винятком нападiв мiгренi,для полегшення яких пацiєнтка приймаєiбупрофен. Результати фiзикального об-стеження в межах норми. Артерiальнийтиск - 110/70 мм рт.ст. у положеннi лежа-чи горiлиць та 108/70 мм рт.ст. у положеннiстоячи. На ЕКГ синусовий ритм в нормi.Яка причина втрати свiдомостi найiмовiр-нiша в даному випадку?

A. НейрокардiогеннаB. Серцево-судиннаC. Автономна нейропатiяD. НеврологiчнаE. Судоми

21. Чоловiк 65-ти рокiв, який страждає вiдмиготiння передсердь у постiйнiй формi,звернувся до вiддiлення невiдкладної ме-дичної допомоги зi скаргами на вiдчуттяхолоду у правiй стопi. Пацiєнт не дотриму-вався призначеної йому антикоагуляцiйноїтерапiї. В анамнезi: цукровий дiабет 2-готипу, гiпертонiя та хронiчна нефропатiя,що супроводжується протеїнурiєю низь-кого ступеню. Артерiальний тиск - 122/70мм рт.ст., пульс - 112/хв., аритмiчний. Об’є-ктивно: похолодiння правої ноги та вiдсу-тнiсть пульсу над дорсальною артерiєюстопи та задньою великогомiлковою ар-терiєю. Екстрена артерiограма виявила за-купорку пiдколiнної артерiї; було виконаноаспiрацiю тромбу, успiх процедури був пiд-тверджений ангiографiчно. Через двi го-дини пацiєнт вiдчув сильний бiль у правiйнозi, що супроводжувався вiдчуттями ”му-рашок” та печiння. Який дiагноз найiмо-вiрнiший?

A. Компартмент-синдромB. Iнфекцiйне ураження глибоких тканинC. Дiабетична нейропатiяD. Iшемiчний iнсультE. Фантомний бiль

22. Чоловiка 60-ти рокiв доставили у вiд-дiлення невiдкладної медичної допомогиiз задишкою, що виникла раптово. Анам-нез пацiєнта обтяжений гiпертонiєю, ко-ронарною хворобою серця та цукровим дi-абетом 2-го типу. Наразi хворий приймаєгiдрохлоротiазид, iнсулiн гларгiн, аторва-статин, аспiрин, та мультивiтамiнний ком-плекс щоденно. Температура тiла - 36,7oC ,артерiальний тиск - 128/72 мм рт.ст., пульс- 116/хв., частота дихання - 28/хв. Фiзикаль-не обстеження виявило пiдвищену пiтли-вiсть та високий рiвень тривожностi. Пуль-сацiя яремної вени спостерiгається до кутанижньої щелепи. Серцевi тони регулярнi,вислуховуються 3-й тон серця (ритм гало-пу) та слабкий голосистолiчний шум надверхiвкою серця. У легенях: хрипи з обохбокiв до середини легенiв. Наявний набрякнижнiх кiнцiвок, при натисканнi на який за-лишається ямка. Що слiд зробити в першучергу, щоб полегшити симптоми захворю-вання?

A. Зменшити преднавантаження на серцеB. Блокувати активнiсть симпатичної нер-вової системиC. Знизити пульсD. Пiдвищити скоротливу здатнiсть мiокар-дуE.Пiдвищити тиск коронарної перфузiї

23. Чоловiк 26-ти рокiв, звернувся до вiд-дiлення невiдкладної медичної допомогизi скаргами на ниючий бiль у спинi, про-гресуюче утруднення ходи та затримку се-човипускання, якi спостерiгаються протя-гом трьох днiв. Тиждень тому пацiєнт пере-нiс легке захворювання верхнiх дихальнихшляхiв, але загалом анамнез не обтяже-ний. Наразi не приймає жодних лiкiв, вжи-вання наркотикiв заперечує. Температуратiла - 36,7oC , артерiальний тиск - 120/76 ммрт.ст., пульс - 80/хв., частота дихання - 16/хв.Неврологiчне обстеження виявило втратум’язової сили (2/5) в обох нижнiх кiнцiвках,зниження колiнних та ахiлових рефлексiв,знижену больову чутливiсть до рiвня пу-пка. Який дiагноз є найiмовiрнiшим?

A.Поперечний мiєлiтB. Грижа мiжхребцевого дискаC. Епiдуральний абсцесD. Гострий субдуральний крововиливE. Злоякiсне новоутворення

24. На момент прибуття машини швидкоїдопомоги чоловiк 64-х рокiв був непритом-ним, без пульсу, спостерiгалася асистолiя.Було виконано iнтубацiю та вжито реанi-мацiйних заходiв, пiсля чого пацiєнта до-ставили до лiкарнi. Попереднє обстеженнявказало на субарахноїдальну кровотечу. Ванамнезi: коронарне захворювання серця,численнi перкутаннi коронарнi втручаннята застiйна серцева недостатнiсть iз низь-кою фракцiєю викиду лiвого шлуночка.


Пiд час повторного обстеження через 24години хворий перебуває у станi коми, навербальнi стимули не реагує. Температу-ра тiла - 36,7oC , артерiальний тиск - 123/82мм рт.ст., пульс - 78/хв. Зiницi розширенi,на свiтло не реагують та становлять 8 мм вдiаметрi. Який симптом найiмовiрнiше вка-зує на смерть мозку в даному випадку?

A. Вiдсутнiй кашльовий рефлекс у вiдповiдьна потрапляння стороннiх тiл в трахеюB. Рефлекс Бабинського наявний з обохбокiвC. Згинання пальцiв нiг у вiдповiдь на по-стукування по стопiD. Згинання колiна у вiдповiдь на подра-знення стопиE. Збереження поверхневих черевних ре-флексiв

25. Чоловiк 53-х рокiв, звернувся до вiддi-лення невiдкладної медичної допомоги зiскаргами на нудоту, що виникла раптово,блювання та сильний бiль у черевнiй поро-жнинi в дiлянцi епiгастрiю, який iррадiює успину. Пацiєнт заперечує наявнiсть у ньо-го закрепу, дiареї чи випорожнень чорногокольору. Стан пацiєнта обтяжений гiперто-нiєю, гiперхолестеринемiєю та гастроезо-фагеальною рефлюксною хворобою. Хво-рий стверджує, що не палить та не вживаєалкоголю чи наркотичних речовин. Тем-пература тiла - 37,8oC , артерiальний тиск -130/80 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота ди-хання - 20/хв.Результати дослiджень кровi:гемоглобiн - 135 г/лтромбоцити - 180 · 109/ллейкоцити - 12, 5 · 109/лсегментоядернi нейтрофiли - 79%паличкоядернi нейтрофiли - 1%лiмфоцити - 20%лужна фосфатаза - 150 Од/ламiлаза - 355 Од/ллiпаза - 523 Од/л (норма в межах 1-160Од/л)Який препарат найiмовiрнiше спричинивпояву таких симптомiв у пацiєнта?

A. ТiазидB.МетопрололC. ПразозинD. РамiприлE. Амлодипiн

26. Полiцiя доставила чоловiка 46-ти рокiвдо вiддiлення невiдкладної медичної допо-моги. Хворого було знайдено у непритом-ному станi на лавцi у парку поблизу. На йо-го губах та одязi знайдено слiди блювотнихмас. У диханнi вiдчутний запах алкоголю.Температура тiла - 36oC , артерiальний тиск- 106/75 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частотадихання - 12/хв. Вiдчуває надзвичайну сон-ливiсть, дезорiєнтований, на запитання нереагує. Виглядає неохайно, кiнцiвки холо-днi. Детальнiше обстеження виявило у па-

цiєнта павукоподiбнi ангiоми та пальмар-ну еритему. Звуки дихання послабленi бi-ля основи правої легенi. Результати обсте-ження серцево-судинної системи в межахнорми. Живiт здутий через накопичення вньому рiдини. Пiд час перебування у вiд-дiленнi невiдкладної допомоги у пацiєнтавiдбулося одноразове блювання з великоюкiлькiстю блювотних мас, якi мали помiтнiдомiшки яскраво-червоної кровi. Що буденайдоцiльнiшим наступним кроком пiд часведення даного пацiєнта?

A. Ендотрахеальна iнтубацiяB. Дiагностичний парацентезC. Негайна ендоскопiя верхнього вiддiлушлунково-кишкового трактуD. Ввести антибiотики та бета-блокаторвнутрiшньовенноE. Ввести назогастральний зонд та викона-ти промивання

27. Чоловiк 65-ти рокiв iз сильним болем уверхнiй частинi живота надiйшов до вiд-дiлення невiдкладної медичної допомоги усупроводi своєї дружини. Бiль виник рапто-во 4 години тому, пiд час перегляду телепе-редач, iррадiює у спину та пiдсилюєтьсяпiд час будь-яких рухiв. Пацiєнт вже бага-то рокiв страждає на гастроезофагеальнурефлюксну хворобу та приймає антаци-дний засiб, що вiдпускається без рецепту,для лiкування симптомiв. Також хворiє нагiпертонiю та приймає тiазидний дiуретикдля контролю над перебiгом захворюван-ня.Щодня пацiєнт проходить близько 5 км.Споживав велику кiлькiсть молока та iн-ших молочних продуктiв, щоб послабити”вiдчуття печiння” у шлунку. Температу-ра тiла - 37,8oC , артерiальний тиск - 110/62мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання- 22/хв. Пацiєнт лежить у лiжку пластом,нерухомий. Слизовi оболонки сухi. Обсте-ження органiв черевної порожнини вия-вило явну болючiсть пiд час поверхневоїпальпацiї. Подальшу пальпацiюживота па-цiєнт не дозволяє. На ЕКГ спостерiгаєтьсясинусова тахiкардiя. Яке дослiдження най-доцiльнiше буде провести у першу чергудля цього пацiєнта?

A. Рентгенографiя органiв грудної та черев-ної порожнинB. УЗД органiв черевної порожниниC. Безконтрастна комп’ютерна томографiяорганiв черевної та тазової порожнинD.Промивання очеревиниE. Вимiрювання рiвня сироваткової лiпазита молочної кислоти

28. Чоловiк 33-х рокiв, надiйшов до вiддi-лення невiдкладної медичної допомоги пi-сля двох випадкiв блювання масами кольо-ру кавових зерен. Пацiєнт стверджує, щоранiше подiбних симптомiв у нього нiколине спостерiгалося. Також заперечує наяв-нiсть у нього будь-якого болю в животi,запаморочення, втрати свiдомостi або ви-


порожнень чорного кольору. Анамнез необтяжений. Не палить та не вживає алко-голь. Артерiальний тиск - 120/72 мм рт.ст.у положеннi лежачи горiлиць та 122/70 ммрт.ст. у положеннi стоячи. Пульс - 90/хв.Результати фiзикального обстеження в ме-жах норми. Ендоскопiя виявила одиничнийневеликий поздовжнiй розрив у дiлянцi га-строезофагеального з’єднання, який явноне кровоточить. Який пiдхiд до ведення па-цiєнта буде найкращим?

A. Спостереження та пiдтримувальна тера-пiяB. Теплова коагуляцiяC. Склерозувальна терапiяD. Накладання кiльцевої лiгатуриE. Внутрiшньовенна iнфузiя вазопресину

29. Чоловiк 35-ти рокiв, звернувся до вiддi-лення невiдкладної медичної допомоги зiскаргами на лихоманку, слабкiсть, генера-лiзований бiль у животi та випорожненняз домiшками кровi. Блювання не було, алеспостерiгалася втрата апетиту. Шiсть мi-сяцiв тому у нього було дiагностовано ви-разковий колiт, перiодично проходив тера-пiю сульфасалазином. Раптове загострен-ня стану вiдбулося чотири днi тому i швид-ко прогресувало: у хворого з’явилися частiвипорожнення з кров’ю та сильний бiль уживотi. Палить, але ранiше намагався ки-нути. Останнiм часом не приймав нiякихантибiотикiв, не подорожував. Температу-ра тiла - 37,8oC , пульс - 124/хв., артерiаль-ний тиск - 106/72 мм рт.ст. Слизовi оболон-ки виглядають пересохлими. Кишковi шу-ми гiпоактивнi. Наявнi генералiзована бо-лючiсть живота та здуття; захисної фiкса-цiї м’язiв живота чи симптому Блюмбергане спостерiгається.Перкуторний звук тим-панiчний. Яке дослiдження найдоцiльнiшебуде провести у першу чергу для цього па-цiєнта?

A. Рентгенографiя органiв черевної поро-жниниB. УЗД органiв черевної порожниниC. КолоноскопiяD. Бактерiологiчний посiв калу на гельмiн-тiв та їх яйцяE. -

30. Чоловiк 54-х рокiв, який протягом 2-хтижнiв страждає вiд задишки пiд час фiзи-чного навантаження та непродуктивногокашлю, надiйшов до вiддiлення невiдкла-дної медичної допомоги. Хворий тривалийчас зловживав алкоголем та наразi щоднявживає близько 300 г горiлки, хоча вiн ”на-магається випивати менше”. Палить однупачку цигарок на день. Артерiальний тиск- 123/78 мм рт.ст., пульс - 114/хв., регуляр-ний, насичення гемоглобiну киснем - 96%при диханнi кiмнатним повiтрям. У легенях- послаблене дихання справа та перкутор-на тупiсть. Живiт здутий, з перкуторноютупiстю на боках та ознаками накопичення

рiдини. Наявний набряк +1 нижнiх кiнцi-вок, при натисканнi на який залишаєтьсяямка.Результати лабораторних дослiджень:креатинiн - 80 мкмоль/лзагальний бiлок - 52 г/лальбумiн - 26 г/лзагальний бiлiрубiн - 27,36 мкмоль/лпротромбiновий час - 17 секундмiжнародне нормалiзоване вiдношення -1,6лактатдегiдрогеназа сироватки - 512 Од/лРентгенографiя органiв грудної порожни-ни показує значне накопичення плев-рального випоту справа. Було виконаноторакоцентез та видалено 1,2 л рiдинисолом’яно-жовтого кольору. У рiдинi кон-центрацiя бiлка - 12 г/л, а концентрацiялактатдегiдрогенази - 60 Од/л. Через ти-ждень пацiєнт звернувся до лiкарнi зновуi з такими самими скаргами. Рентгеногра-фiя органiв грудної порожнини показалаповторне накопичення плеврального випо-ту справа. Що буде найдоцiльнiшим насту-пним кроком для тривалого ведення дано-го пацiєнта?

A. Фуросемiд та спiронолактон з обмеже-ним вживанням натрiю до 2 грам на деньB. Дослiдження можливостi хiрургiчноговиправлення дефекту дiафрагмиC.ПлевродезD. Серiйний парацентез та торакоцентезE. Трансяремний внутрiшньопечiнковийпортосистемний шунт

31.У хворого 54-х рокiв через 30 хвилин пi-сля правобiчної пульмонектомiї з’явиласьтахiкардiя - 140/хв. Пульс слабкого напов-нення. Артерiальний тиск зменшився до60/20 мм рт.ст. При перкусiї правої полови-ни грудної клiтки визначалось притуплен-ня в пологих мiсцях грудної клiтки справа.Яке найбiльш iмовiрне ускладнення вини-кло у хворого?

A.Правобiчний гемотораксB.Правобiчний гемопневмотораксC.Правобiчний гiдротораксD. Кардiопульмональний шокE. Iнфаркт мiокарда

32. Чоловiк, ниряючи у рiчку, захлинув-ся водою. Його було вчасно винесено наберег. Об’єктивно: загальний стан важ-кий, вiдмiчається помiрний цiаноз облич-чя, пульс i дихання вiдсутнi. Який комплексзаходiв треба вжити термiново для вряту-вання хворого?


A. Проведення першого етапу серцево-легеневої реанiмацiїB. Внутрiшньовенне введення кардiотонi-чних препаратiвC. Внутрiшньом’язове введення антигiста-мiнних препаратiвD. Стимулятори диханняE.Проведення гемодинамiчних протишоко-вих заходiв

33. Хворий пiсля отримання електротрав-ми доставлений до приймального вiддiлен-ня. У свiдомостi, шкiрнi покриви блiдi, ди-хання адекватне самостiйне. Артерiальнийтиск - 100/70 мм рт.ст., тахiкардiя, пульсслабкого наповнення. Яке дослiдження упершу чергу необхiдно провести такомухворому?

A. ЕлектрокардiографiяB. Рентгенографiя легеньC. Загальний аналiз сечiD. Визначити рiвень калiю у сироватцiкровiE. Визначити рiвень вiльного мiоглобiну усироватцi кровi

34. Постраждалий вилучений з палаючоїбудiвлi з опiками II-IIIА ступеня 30% по-верхнi тiла. Рiвень свiдомостi - кома I. Най-бiльш iмовiрною причиною коматозногостану є:

A. Отруєння чадним газомB.Отруєння цiанiдамиC. Отруєння парами синильної кислотиD. Важкий опiковий шокE. Психоемоцiйний стрес

35. 25-рiчний пацiєнт,що тривалий час вжи-ває алкогольнi напої, доставлений у хi-рургiчну клiнiку з приводу багаторазовогоблювання спочатку рештками їжi, потiм -малозмiненою кров’ю та її згортками, щовиникло внаслiдок вживання горiлки. Приендоскопiчному дослiдженнi виявлений лi-нiйний розрив слизової оболонки в дiлянцiпереходу стравоходу в шлунок. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. СиндромМелорi-ВейсаB. Гострий геморагiчний гастритC. Гострi ерозiї стравоходу та шлункаD. Кровотеча з варикозних вен стравоходуE. Хiмiчний опiк стравоходу

36. У хлопчика трьох рокiв на 4-ту добу го-строї респiраторної вiрусної iнфекцiї (ГР-ВI) на тлi температури 38,9oC з’явилосяпсихомоторне збудження, цiаноз перораль-ного трикутника, iнспiраторна задишка,тахiкардiя. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

A.Набряк гортанiB.ПневмонiяC. ДифтерiяD. Вроджена вада серцяE. Ревматизм

37.Хворий 35-ти рокiв скаржиться на бiль вепiгастрiї, що посилюється пiсля прийомуїжi, вiдрижку ”тухлим”, блювання фонта-ном. Виразковий анамнез - 15 рокiв. Вагатiла знижена, нижня межа шлунка - на рiв-нi пупка, визначається ”шум плескоту”.Тур-гор шкiри знижений. Назвiть ускладнення,що розвинулося у хворого:

A. Стеноз пiлоричного каналуB.ПенетрацiяC.ПерфорацiяD. КровотечаE.Малiгнiзацiя

38. Хвора 34-х рокiв 10 рокiв тому перене-сла захворювання, яке супроводжувалосьнабряками обличчя, змiнами в сечi, пiдви-щенням тиску. Скарги на затримку сечi,рiзкi болi в попереку, виражену загальнуслабiсть, сухiсть у ротi. Артерiальний тиск- 180/110 мм рт.ст. Добовий дiурез - 560 мл,добова протеїнурiя > 5 г. У сечi: еритроци-ти - 5-7 в п/з, гiалiновi цилiндри - 8-10 в п/з.Альбумiн плазми - 20 г/л, глобулiни - 65 г/л,лiпiди - 9,5 г/л, креатинiн - 98 мкмоль/л. Якеускладнення виникло у хворої?

A.Нефротична кризаB.Ниркова недостатнiстьC. Гiпертензивна кризаD. Гострий пiєлонефритE. Гостра серцева недостатнiсть

39. Хворий 48-ми рокiв скаржиться на за-дишку, що раптово посилилася, слабкiсть.Знаходиться у кардiологiчному вiддiленнiвпродовж 12-ти годин, отримує: гепарин,аспiрин, стрептокiназу. Збуджений, шкiрахолодна, волога, цiаноз. Пульс слабкогонаповнення, ритмiчний, 135/хв., артерiаль-ний тиск - 60/40 мм рт.ст. У нижнiх вiддiлахлегень вологi хрипи. На ЕКГ у вiдведенняхV 3 - V 6 комплекс QRS типу QS, пiдйомсегменту ST вище iзолiнiї, позитивний зу-бець T . З якого препарату необхiдно почи-нати невiдкладну терапiю?

A. ДофамiнB. ДигоксинC.АльбумiнD.ФуросемiдE. Верапамiл

40. Хворий 43-х рокiв доставлений швид-кою медичною допомогою у приймальнийпокiй ЦРЛ зi скаргами на слабкiсть, що ра-птово виникла, запаморочення, мерехтiння”мушок” перед очима, одноразовий ряснийрiдкий стул дьогтеподiбної консистенцiї.Об’єктивно: блiдий, пульс - 100/хв., паль-пацiя черевної порожнини безболiсна, сим-


птоми подразнення очеревини негативнi.Який метод дiагностики необхiдно прове-сти хворому у першочерговому порядку?

A. ФiброгастродуоденоскопiяB.Аналiз калу на приховану кровC. Рентгенографiя шлунка i дванадцятипа-лої кишкиD. УЗД органiв черевної порожниниE. Спостереження хiрурга у палатi невiд-кладної терапiї

41. Хворий 17-ти рокiв перенiс ангiну. Че-рез 2 тижнi з’явилися набряки на облич-чi, слабкiсть, головний бiль. Артерiальнийтиск пiдвищився до 140/110 мм рт.ст. Сечабурого кольору, мутна. Добовий дiурез -650 мл. В сечi: бiлок - 1,48 г/л, еритроцитина все поле зору, цилiндри гiалiновi - 7-8 впрепаратi. Яка найбiльш iмовiрна причинагематурiї?

A. Гострий гломерулонефритB. Сечокам’яна хворобаC. Травма уретриD. Гострий пiєлонефритE. Пухлина сечового мiхура

42. У хворої 35-ти рокiв пiсля частого про-носу протягом доби вiдзначається сухiстьязика та слизових, зниження тургору шкi-ри, пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 90/55мм рт.ст., частота дихання - 26/хв.Що потрi-бно зробити першочергово?

A. Ввести фiзiологiчний розчин натрiюхлориду разом з електролiтамиB. Ввести розчин натрiю хлориду 0,9%внутрiшньовенноC. Ввести 5% розчин глюкози внутрiшньо-венноD. Промити шлунокE. Дати ентеросорбенти

43. Хворий 25-ти рокiв, 1-й день хвороби:температура тiла - 39,5oC , рiзкий голов-ний бiль, нудота, блювання, менiнгеальнийсиндром, на кiнцiвках геморагiчний висип,частота серцевих скорочень - 120/хв., арте-рiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Який дiагнознайбiльш ймовiрний?

A.Менiнгококова хворобаB. Субарахноїдальний крововиливC. ЛегiонельозD. Туберкульозний менiнгiтE. Стафiлококовий сепсис

44. Хворий 53-х рокiв скаржаться на бiльу дiлянцi прямої кишки при дефекацiї,яскраво-червону кров на калових масах,яка з’являється на початку акту дефе-кацiї, закрепи. Загальний стан задовiль-ний. Тони серця ритмiчнi, частота серце-вих скорочень - 74/хв. Живiт м’який, не бо-лючий. Яке iнструментальне дослiдженнянайбiльш iнформативне для встановленняостаточного дiагнозу?

A. РектоманоскопiяB.Пальцеве дослiдження прямої кишкиC. Загальний аналiз кровiD. КопрограмаE.Комп’ютерна томографiя органiв малоготазу

45. У хворої 19-ти рокiв, яка страждає нашизофренiю, без зовнiшньої причини ви-ник стан психомоторного збудження iз ве-ликою кiлькiстю слухових галюцинацiй,агресивними тенденцiями на адресу ото-чуючих. Який невiдкладний стан виник ухворої?

A. Галюцинаторне збудженняB.Манiакальне збудженняC. Кататонiчне збудженняD. Гебефренiчне збудженняE. Iстеричне збудження

46. Дiвчинка 10-ти мiсяцiв з лiмфатико-гiпопластичною аномалiєю конституцiї го-спiталiзована у клiнiку з приводу гостроїдвобiчної вогнищевої пневмонiї. Стан ди-тини раптово погiршився: з’явилася рiз-ка слабкiсть, млявiсть, загальмованiсть.Об’єктивно: ”мармуровий” малюнокшкiр-них покривiв, гiпергiдроз, м’язова гiпото-нiя, пульс слабкого наповнення, тахiкардiя,зниження артерiального тиску. Олiгурiя.Який невiдкладний стан розвинувся у хво-рої?

A. Гостра надниркова недостатнiстьB. Гостра ниркова недостатнiстьC. Гiпоглiкемiчна комаD. Кетоацидотична комаE. Гостра дихальна недостатнiсть

47. Хворий 50-ти рокiв скаржиться на по-гiршення зору, головний бiль, загальну сла-бiсть, вiдчуття нестачi повiтря. Цi явищавиникли через 1,5-2 години пiсля роботина городi з iнсектицидними препаратами.Об’єктивно: цiаноз слизових, фiбрилярнiпосмикування окремих м’язiв обличчя. Влегенях - жорстке дихання, незвучнi сухiсвистячi хрипи. Вiдмiчається брадикардiя,зниження артерiального тиску до 90/60 ммрт.ст. З метою антидотної терапiї даномухворому рекомендується призначити:

A. 0,1% розчину атропiну пiдшкiрноB. 10% розчину етилового спирту на 5%розчинi глюкози довенноC. 30% розчину етилового спирту всерединуD. 5% розчину унiтiолу дом’язовоE. 3% розчину нiтриту натрiю довенно

48. Хворий 31-го року, госпiталiзований зприводу кетоацидотичної коми. Проведе-нi невiдкладнi заходи. Однак, незважаючина покращення лабораторних показникiв(глiкемiя - 8,6 ммоль/л, при надходженнi -32,0 ммоль/л, K+ - 3,6 ммоль/л, при надхо-дженнi - 2,8 ммоль/л), хворий перебуває в


станi глибокої коми. Яка найбiльш iмовiр-на причина непритомного стану?

A. Набряк мозкуB. ГiпокалiємiяC. Гiпоглiкемiчний станD. Тромбоз мозкових судинE. Крововилив у головний мозок

49. Хворий 6-ти рокiв скаржиться на за-гальне нездужання, слабкiсть, бiль у горлi.Не щеплений проти дифтерiї. Загальнийстан важкий: шкiра блiда, адинамiчний,температура тiла - 38,6oC , пульс - 118/хв.Набряклi мигдалики, язичок, м’яке пiдне-бiння. Мигдалики вкритi сiрою плiвкою,яка розповсюджується на дужки, язичок.При зняттi плiвки поверхня кровить. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Дифтерiя мигдаликiв, розповсюдженаформаB. Заглотковий абсцесC. Гострий фарингiтD. Паратонзилярний абсцесE. Плiвчаста агнiна Симановського-Венсана

50. У доношеної дитини 6-ти днiв з третьоїдоби спостерiгали жовтяницю. Рiвень не-прямого бiлiрубiна - 100 мкмоль/л, прямого- 10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику:

A. СпостереженняB. УЗД печiнки та жовчовивiдних шляхiвC. Визначення погодинного прибутку бiлi-рубiнуD. Провести операцiю замiнного перели-вання кровiE. Дослiдження маркерiв гепатиту

51. Пацiєнт 64-х рокiв, що знаходиться встацiонарi з приводу гострого iнфаркту мi-окарда, раптово знепритомнiв. При оглядiдiагностованi зупинка серцевої дiяльностi iподиху, почато легенево-серцеву реанiма-цiю. На ЕКГ шлуночкова тахiкардiя. Далiнеобхiдно:

A. ДефiбриляцiяB. Увести внутрiшньосерцево адреналiнC. Увести внутрiшньосерцево атропiнD. Увести внутрiшньовенно магнiя сульфатE. Увести внутрiшньовенно кальцiя хлорид

52. Хворий 35-ти рокiв страждає на цукро-вий дiабет тип 1. Пiсля значного фiзичногонавантаження знепритомнiв. Об’єктивно:непритомний, дихання - 28/хв., рiвне, ри-тмiчне.Шкiра волога, тонус м’язiв кiнцiвокпiдвищений. Тонус очних яблук нормаль-ний, язик вологий. Пульс - 80/хв., ритмi-чний. Артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст.Печiнка виступає з-пiд реберної дуги на 2см, край гострий рiвний. Менiнгiальнi сим-птоми вiдсутнi. Яка кома у хворого?

A. Гiпоглiкемiчна комаB. Гiперосмолярна комаC. Кетоацидотична комаD.Печiнкова комаE. Лактацидемiчна кома

53. Хвора 30-ти рокiв доставлена до лiкар-нi машиною швидкої допомоги без свiдо-мостi. Зi слiв рiдних вiдомо, що бiльш нiж5 рокiв страждає на гiпотиреоз, лiкувала-ся L-тироксином, але останнi 2 мiсяцi лiкiвне приймала. Об’єктивно: обличчя одутле,шкiра суха, блiда, температура тiла зни-жена до 34,5oC , дихання рiдке, тони серцяглухi, частота серцевих скорочень - 40/хв.,гiпотонiя, анурiя, позитивний симптом Ба-бiнського. Який дiагноз найбiльш iмовiр-ний?

A. Гiпотиреоїдна комаB. Гiперосмолярна комаC. Гiперлактацидемiчна комаD. Гiпертиреоїдна комаE. Гiпоглiкемiчна кома

54. Травмований чоловiк лежить на про-їжджiй частинi дороги. Лiве стегно йогодеформоване в нижнiй третинi, через зов-нiшню рану фонтанує кров. Де i який не-обхiдно застосувати кровоспинний джгут?

A. Артерiальний джгут безпосередньо надраною стегнаB. Артерiальний джгут в середнiй третинiстегнаC. Артерiальний джгут в верхнiй третинiстегнаD. Венозний джгут безпосередньо над ра-ноюE. Венозний джгут на верхню третинугомiлки

55. Дитина 1-го року доставлена до лiкарнiз дiагнозом: гостра ниркова недостатнiсть,стадiя олiгоанурiї. У хворого спостерiгаю-ться м’язова слабкiсть, аритмiя, змiни наЕКГ (розширення iнтервалiв PQ та QRS,високi, вузькi та симетричнi зубцi T ). Якiбiохiмiчнi змiни викликають цi порушен-ня?

A. ГiперкалiємiяB. ГiпокалiємiяC. ГiперкальцiємiяD. ГiпокальцiємiяE.Ацидоз

56. У хворого протягом декiлькох го-дин спостерiгаються частi судомнi напади,впродовж яких вiн знаходиться в одномуположеннi, погляд спрямований в одну то-чку, свiдомiсть весь час порушена. Яка та-ктика?


A. Госпiталiзацiя до реанiмацiйного вiддi-ленняB. Госпiталiзацiя до психiатричного вiддi-ленняC. Госпiталiзацiя до неврологiчного вiддi-ленняD. Призначення амбулаторного лiкуванняE. Призначення консультацiї епiлептолога

57. У хворої упродовж двох годин спостерi-гаються дуже частi великi судомнi напади,мiж якими свiдомiсть не вiдновлюється. Надоторкання i больовi подразники хвора нереагує, реакцiя зiниць на свiтло вiдсутня.Визначте психопатологiчний стан:

A. Епiлептичний статусB. Гiперглiкемiчна комаC. Iстеричний нападD. Алкогольне сп’янiнняE. Гiпоглiкемiчна кома

58. В iнфекцiйне вiддiлення поступив хво-рий у край тяжкому станi. Риси обличчязагостренi, очi глибоко запалi, темнi ко-ла навколо них. Шкiра легко збирається вскладки, якi не розправляються. Перiоди-чно виникають загальнi судоми. Голос вiд-сутнiй. Температура тiла - 35,3oC . Пульс напериферичних судинах, артерiальний тискне визначаються. З чого слiд починати не-вiдкладну допомогу?

A. Регiдратацiйна терапiяB. Дезiнтоксикацiйна терапiяC. Антибактерiальна терапiяD. Десенсибiлiзуюча терапiяE. Протисудомна терапiя

59. Хворий 58-ми рокiв, скаржиться набезсоння, неспокiй, кровоточивiсть ясен,збiльшення живота. Хворiє 10 рокiв на ци-роз печiнки. Об’єктивно: хворий збудже-ний, шкiра жовтушна, множиннi петехiї тасудиннi зiрочки, ”печiнковий” запах з ро-та. Рiвень сечовини кровi - 138 мкмоль/л,загальний бiлок - 54 г/л, альбумiни - 22 г/л,холестерин - 2,3 ммоль/л, бiлiрубiн - 48,5мкмоль/л, протромб. iндекс - 61%, фiбри-ноген - 1,7 г/л. Чим ускладнилося захворю-вання?

A. Гепатоцелюлярною недостатнiстюB. Кровотечею з варикозно розширенихвен стравоходуC. Портальною гiпертензiєюD. Гострою нирковою недостатнiстюE. Астено-невротичним синдромом

60. Постраждала 25-ти рокiв, доставлена вхiрургiчне вiддiлення через 2 години пiслядорожньо-транспортної пригоди з закри-тою травмою живота з ознаками внутрi-шньоочеревинної кровотечi. Взята в опе-рацiйну. Пiд час ревiзiї в черевнiй порожни-нi знайдено до 1,5 л рiдкої кровi. Селезiнкапошкоджена в декiлькох мiсцях. Iнших по-шкоджень не виявлено. Який вид трансфу-

зiї слiд застосувати?

A. Реiнфузiя кровiB.Пряма гемотрансфузiяC. Трансфузiя еритроцитарної масиD. Замiнне переливанняE. Трансфузiя замороженої плазми

61. До хiрурга звернувся чоловiк 40-ка ро-кiв, працiвник молочної ферми. Скаржи-ться на наявнiсть зони запалення на пра-вому передплiччi. Об’єктивно: на тильнiйповерхнi передплiччя визначається темнапапула, навколо якої виражений набряк,пальпацiя безболiсна. Який дiагноз най-бiльш iмовiрний?

A.Шкiрна форма сибiркиB. БешихаC.Абсцес передплiччяD. Карбункул передплiччяE.Абсцедуючий фурункул передплiччя

62. Хвора 28-ми рокiв доставлена до лi-карнi в непритомному станi. Зi слiв супро-воджуючих, у хворої в анамнезi двобiчнаадреналектомiя з приводу хвороби Iценко-Кушинга. Об’єктивно: цiаноз слизових, гi-перпiгментацiя, клонiчнi судоми, загальмо-ванiсть, артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст.,температура тiла - 34,5oC , тони серця глу-хi, при пальпацiї живота напруження пере-дньої черевної стiнки. Якi невiдкладнi за-соби лiкарської допомоги слiд використатипершочергово?

A. Введення гiдрокортизону сукцинатуB. Введення iнсулiнуC. Внутрiшньовенне введення електролiтiвD. Введення 40% розчину глюкозиE.Призначення панангiну

63.У дiвчинки 15-ти рокiв, яка хворiє на си-стемний червоний вовчак з ураженняммiо-карду, суглобiв, нирок, розвинулася клiнiкагострого коронариту (гострий загрудин-ний бiль, задишка, серцева аритмiя, зни-ження артерiального тиску). Яке ускла-днення найiмовiрнiше загрожує хворiй внайближчi години?

A. Iнфаркт мiокардаB.Аневризма судиниC.Набряк мозкуD. Гостра ниркова недостатнiстьE. ДВЗ-синдром

64.У дитини з гострою кишковою iнфекцi-єю розвинулася клiнiка парезу кишечника- живiт здутий, гази вiдходять погано, ки-шковi шуми ледве прослуховуються. Вве-дення якого препарату має першочерговезначення?


A. Хлорид калiюB.ЦефазолiнC. ГлюкозаD. НеогемодезE. Альбумiн

65. Чоловiк 30-ти рокiв доставлений доприймального покою пiсля дорожньо-транспортної пригоди у станi алкогольногосп’янiння. Наявна забiйна рана у лобнiй дi-лянцi. Артерiальний тиск - 60/20 мм рт.ст.,частота серцевих скорочень - 120/хв., ге-моглобiн - 60 г/л. Яка найбiльш iмовiрнапричина анемiї i гiпотензiї у даного хворо-го?

A. Внутрiшня кровотечаB.Алкогольне сп’янiнняC. Черепно-мозкова травмаD. Наявнiсть прихованого онкологiчногозахворюванняE. Отруєння невiдомою речовиною

66. В приймальний покiй доставлений чо-ловiк 30-ти рокiв. Рiвень свiдомостi - ко-ма I. Анамнез невiдомий. Наявнi незначнiпошкодження шкiрних покривiв тiла. Ди-хання глибоке. Частота дихальних рухiв -12/хв., артерiальний тиск - 190/110 мм рт.ст.,частота серцевих скорочень - 60/хв. Злiвавiдмiчається мiдрiаз. Яку патологiю можназапiдозрити у першу чергу?

A. Черепно-мозкова травмаB. Гостре отруєнняC. Гiпоглiкемiчна комаD. Геморагiчний iнсультE. Iшемiчний iнсульт

67. Наркоман, який зловживає ”ширкою”,не змiг ”дiстати чергову дозу”. Скаржитьсяна болi в серцi, сильнi болi в суглобах рукi нiг - ”ломку”, сухiсть в ротi, ”кошмари”,”тремтiння всього тiла”. Агресивний, злий,напружений. Настрiй пригнiчений - заяв-ляє, що ”покiнчить з собою”. Визначте пси-хопатологiчний синдром:

A. АбстинентнийB. ДепресивнийC. ПсихопатичнийD. ДисфоричнийE. Iпохондричний

68.У дитини з масою тiла 4200 г, довжиною58 см, яка народилася вiд III вагiтностi, IIпологiв в термiнi гестацiї 42 тижнi, вiдсутняфункцiя зовнiшнього дихання. При наро-дженнi в амнiотичнiй рiдинi вiдмiченi час-тки меконiюНе виключена аспiрацiя ново-народженим меконiальних навколоплiднихвод. Вкажiть першу дiю у послiдовностi за-ходiв первинної реанiмацiї новонародже-ного:

A. Санацiя верхнiх дихальних шляхiвB. Тактильна стимуляцiяC.Штучний масаж серцяD. Киснева допомогаE. Корекцiя гiповолемiї

69. Хвора 25-ти рокiв вiдчула себе пога-но в примiщеннi аптеки. Стоїть, спираю-чись на пiдвiконня з фiксованим плечовимпоясом. Об’єктивно: обличчя одутловате,вдих короткий, видих подовжений, частотадихання - 12/хв., частота серцевих скоро-чень - 100/хв., артерiальний тиск - 100/70мм рт.ст., над легенями при перкусiї короб-ковий вiдтiнок перкуторного звуку. Приаускультацiї - дихання везикулярне, жорс-тке, сухi, свистячi хрипи, бiльше на видиху.Cor - акцент II тону над легеневою арте-рiєю. Живiт без особливостей. Попереднiйдiагноз:

A. Бронхiальна астмаB. ХОЗЛC. Трахеобронхiальна дискiнезiяD. Гострий ларинготрахеїтE. Тромбоемболiя легеневої артерiї

70. Лiкарем швидкої медичної допомогиу хворого констатованi ознаки клiнiчноїсмертi, розпочатi реанiмацiйнi заходи. Длявведення лiкарських засобiв обрана пун-кцiя крiкотиреоїдної зв’язки та ендотрахе-альне введення. Як змiнюється доза препа-ратiв при цьому шляху введення?

A. Збiльшується в 2 разиB. Залишається незмiнноюC. Зменшується в 2 разиD. Збiльшується в 4 разиE. Збiльшується в 6 разiв

71. Хворий 33-х рокiв звернувся до лiкарязi скаргами на бiль у попереку. В анамне-зi: сечокам’яна хвороба. При проведеннiекскреторної урографiї розвинувся анафi-лактичний шок. Об’єктивно: шкiра блiда,пульс - 55/хв., артерiальний тиск - 100/50мм рт.ст. Першi дiї лiкаря:

A. Введення адреналiнуB. Введення глюкокортикоїдiвC. Введення сорбентiвD.Припинити дослiдженняE. Лiкування в сiмейнiй амбулаторiї

72. Дитина 10-ти рокiв впала на катку.Скаржиться на болi у середнiй третинi пра-вого передплiччя у спокої i посилення принамаганнi руху. Об’єктивно: кутова дефор-мацiя передплiччя з кутом, вiдкритим дотилу. Який об’єм першої медичної допомо-ги?


A. Фiксацiя iмпровiзованою шиною проме-невозап’ясткового i лiктьового суглобiвB. Вiдкрита репозицiя, фiксацiя, транспор-туванняC. Закрита репозицiя, фiксацiя стрижневимапаратомD. Фiксацiя косинковою пов’язкоюE. Фiксацiя гiпсовою пов’язкою, транспор-тування

73. У новонародженого з оцiнкою за шка-лою Апгар 2 бали, пiсля проведення реа-нiмацiйних заходiв стабiлiзувалась частотасерцевих скорочень в межах 130-140/хв. Са-мостiйне дихання неадекватне, в зв’язку зчим продовжується керована вентиляцiялегень 100% киснем. Яке ускладнення мо-же виникнути у новонародженого при три-валому застосуваннi високих концентрацiйкисню?

A. Ретролентальна фiброплазiя (ретинопа-тiя недоношених)B.Можлива депресiя диханняC. Iстотне скорочення мозкового кровото-куD. Ателектаз легеньE. Зменшення клубочкової фiльтрацiї

74. Хворого 57-ми рокiв госпiталiзували вневiдкладному порядку. При оглядi спо-стерiгається надто пiднесений настрiй, невiдчуває дистанцiї, зачiпається до медично-го персоналу, намагається ”нагороджува-ти” сусiдiв по палатi ”Нобелiвською пре-мiєю”. Стверджує, що вiн професор, дiй-сний член всiх академiй свiту, один iз най-багатших людей на свiтi, має чисельнi ра-хунки в багатьох банках рiзних країн. Су-дження примiтивнi, мова змазана, iнтеле-ктуальнi i мнестичнi функцiї значно зни-женi. Спостерiгається хитка хода, пози-тивний симптом Аргайль-Робертсона. Якiлабораторно-iнструментальнi дослiдженняслiд провести в першу чергу?

A. Реакцiю Васермана в кровi i лiкворiB. ЕлектроенцефалографiяC. Rtg-графiя дiлянки турецького сiдлаD. Комп’ютерна томографiя головногомозкуE. Бiохiмiчнi аналiзи кровi, сечi

75. Хворий 58-ми рокiв зимою був на ри-балцi. Коли прийшов додому через деякийчас вiдчув бiль в стопах. Звернувся до лiка-ря. При оглядi стопшкiра була блiдою, а пi-сля зiгрiвання стала червоною, теплою надотик. Набряк - незначний, обмежуєтьсяпальцями. Всi види чутливостi збереженi.Пухирiв немає. Який ступiнь обморожен-ня?

A. I ступiньB. II ступiньC. III ступiньD. IV ступiньE. V ступiнь

76. У породiллi 25-ти рокiв через 5 хвилинпiсля народження дитячого мiсця з’явивсяозноб, задишка, тахiкардiя. Артерiальнийтиск - 80/40 мм рт.ст., температура - 37,8oC .Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Емболiя навколоплiдними водамиB. Розрив маткиC. Гострий апендицитD.Набряк легеньE. Респiраторна вiрусна iнфекцiя

77. У породiллi 16-ти рокiв почалась гiпо-тонiчна кровотеча у ранньому пiсляполо-говому перiодi. Об’єм крововтрати 1,6%вiд маси тiла, пульс - 115/хв., систолiчнийартерiальний тиск - 80 мм рт.ст., централь-ний венозний тиск - 35 мм вод.ст. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гiпотонiчна кровотеча у ранньому пiсля-пологовому перiодi. Геморагiчний шок IIступеняB. Гiпотонiчна кровотеча у ранньому пi-сляпологовому перiодi. Геморагiчний шок IступеняC. Гiпотонiчна кровотеча у ранньому пiсля-пологовому перiодi. Геморагiчний шок IIIступеняD. Гiпотонiчна кровотеча у ранньому пiсля-пологовому перiодi. Геморагiчний шок IVступеняE. Гiпотонiчна кровотеча у ранньомупiсляпологовому перiодi без ознак гемора-гiчного шоку

78. Пацiєнта 52-х рокiв доставлено у вiддi-лення реанiмацiї в першi години гостро-го iнфаркту мiокарда. Стан вкрай важкий:свiдомiсть вiдсутня, шкiрнi покриви блiдi,слизовi оболонки цiанотичнi, м’язова ато-нiя, поодинокi поверхневi вдихи, пульс напроменевих та сонних артерiях не визна-чається. На ЕКГ виявлено великохвильовуфiбриляцiю шлуночкiв. Який терапевти-чний захiд слiд здiйснити в першу чергу?

A. Електрична дефiбриляцiяB. Введення адреналiну гiдрохлоридуC. Введення лiдокаїнуD. Введення амiодаронуE. Введення кальцiю хлориду

79. В гематологiчному вiддiленнi лiкарнiзнаходиться хворий 34-х рокiв, який скар-житься на вiдчуття тривоги, страху, пога-не загальне самопочуття, бiль у животi тагруднiй клiтцi, серцебиття, задишку. Приоглядi: гiперемiя шкiри, температура тi-ла - 38,2oC , артерiальний тиск - 80/60 ммрт.ст., тахiкардiя, у легенях вологi хрипи,живiт пiд час пальпацiї чутливий, особливов дiлянцi правого пiдребер’я. Вiдомо, що 6годин тому, хворому було проведене пере-ливання еритроцитарної маси.Що є причи-ною погiршення стану пацiєнта?


A. Трансфузiйна гемолiтична реакцiяB. ГрипC. Вiрусний гепатит СD. Алкогольний гепатитE. СиндромЖильбера

80. Виконання електричної дефiбриляцiїпри проведеннi заходiв серцево-легеневоїреанiмацiї:

A. Ефективне лише при наявностi фiбри-ляцiї шлуночкiв, що найчастiше спосте-рiгається в першi хвилини пiсля раптовоїзупинки серцяB. Ефективне у будь-який термiн вiд роз-витку раптової зупинки серця, навiть завiдсутностi фiбриляцiї шлуночкiвC. Ефективне при вiдсутностi електричноїактивностi серцяD. Не ефективне при фiбриляцiї шлуночкiвE. Слiд проводити лише пiсля виконанняiнтубацiї трахеї

81. У дитини 14-ти рокiв, що протягом де-кiлькох днiв скаржилась на свiтлобоязнь,кашель, осиплiсть голосу, нежить та стра-ждала вiд значної лихоманки, раптово з’я-вилась рожева макуло-папульозна висипкана шкiрi обличчя (лоб, шкiра за вухами),шиї. На слизовiй щiк, на рiвнi других моля-рiв червона енантема з бiлими крапками уцентрi. Загальний стан залишається важ-ким. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. КiрB. СкарлатинаC. Iнфекцiйний мононуклеозD. Синдром Джаноттi-КростiE. Ентеровiрусна екзантема

82.Хвора 34-х лет скаржиться на гострi бо-лi у дiлянцi ануса, пiдвищення температуритiла до 37,8oC . Пальпаторно визначаєтьсяпухлиноподiбне утворення у дiлянцi 2-х го-дин умовного циферблату, розмiрами 2х3см, рiзко болiсне, у центрi - флуктуацiя.Дiагностований гострий парапроктит. Ви-значте лiкувальну тактику:

A. Хiрургiчне лiкуванняB.ФiзiотерапiяC. Консервативне лiкуванняD. Палiативне лiкуванняE. Симптоматичне лiкування

83. Чоловiковi близько 60-ти рокiв. Стри-бав у воду з причалу. Стан пiсля втоплен-ня. На березi йому розпочинають серцево-легеневу реанiмацiю. Якi особливостi те-хнiки реанiмацiї у даному випадку?

A.Не виконують закидання головиB. Не виконують виведення нижньої щеле-пиC. Завжди виконують прийом ГеймлiхаD. Штучна вентиляцiя легень проводитьсяподвiйним дихальним об’ємомE. Непрямий масаж серця розпочинаютьранiше, нiж штучну вентиляцiю легень

84.Хвора на атеросклероз 63-х рокiв, вран-цi не змогла пiднятися з лiжка, вiдмiчавсяглибокий парез в правiй половинi тiла (пе-реважно в руцi), порушення мови у виглядiмоторної афазiї. При обстеженнi виявле-нi пiдвищеннi сухожильнi та патологiчнiрефлекси праворуч, артерiальний тиск -130/70 мм рт.ст. Який з допомiжних методiвдiагностики є найбiльш iнформативним вданому випадку?

A. Доплерографiя судин головного мозкуB. Комп’ютерна електроенцефалографiяC.Огляд очного днаD. ЕХО-енцефалографiяE.Пневмоенцефалографiя

85. Водiй, якого доставлено у приймальневiддiлення пiсля автодорожньої катастро-фи, у рентгенологiчному кабiнетi знепри-томнiв. Шкiра обличчя та шиї цiанотична,серцевi тони не вислуховуються, артерiаль-ний тиск не визначається, пiдшкiрнi венишиї розширенi. На оглядовiй рентгеногра-мi ОГК легеневi поля не змiненi, серцеватiнь має кулясту форму. Вкажiть найбiльшiмовiрну причину зупинки кровообiгу:

A. Тампонада серцяB. Геморагiчний шокC. ГемомедiастинумD.Напружена емфiзема середостiнняE. Тромбоемболiя легеневої артерiї

86. Хворий, якого ургентно доставлено доприймального вiддiлення, раптово зблiд iвтратив свiдомiсть. Пульс на магiстраль-них артерiях вiдсутнiй. На екранi кардiо-монiтора зареєстрована пряма лiнiя. Яканайбiльш вiрогiдна причина патологiчногостану, що розвинувся у хворого?

A.АсистолiяB.Фiбриляцiя шлуночкiвC. Електромеханiчна дисоцiацiяD.Миготлива аритмiяE. Трiпотiння передсердь

87. Хворому 22-х рокiв з полiтравмою вреанiмацiйнiй залi проводиться серцево-легенево-мозкова реанiмацiя. Який крите-рiй ефективностi закритого масажу серцямає найбiльшу прогностичну цiннiсть?


A. Наявнiсть пульсацiї на соннiй артерiїB.Наявнiсть пульсу на променевiй артерiїC. Звуження зiницьD. Вiдновлення самостiйного диханняE. Аускультативно вислуховуються тонисерця

88. У палату iнтенсивної терапiї доставле-ний пацiєнт з термiчним опiком III ступеняобличчя, шиї, верхнiх кiнцiвок, надплiч iгрудної клiтки загальною площею 45% увкрай важкому станi. Який венозний до-ступ показаний для iнтенсивної терапiї?

A. Стегнова венаB.Права пiдключична венаC. Зовнiшня яремна венаD. Поверхневi вени кистiE. Поверхневi вени ступнi

89. Хлопчик 10-ти рокiв знаходиться налiкуваннi з приводу бронхiальної астми.Вранцi хлопчик встав з лiжка i раптово з’я-вились загальна слабкiсть, запаморочення,блiдiсть шкiри, холодний пiт, шум у вухах,хворий впав. Об’єктивно: зiницi розшире-нi, тони серця рiзко ослабленi, пульс ни-ткоподiбний, частота серцевих скорочень- 65/хв., артерiальний тиск - 70/40 мм рт.ст.Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. НепритомнiстьB. Серцева недостатнiстьC. Кардiогенний шокD. Бактерiальний шокE. Iнфекцiйно-токсичний шок

90. У хворої 42-х рокiв раптово виниклисудоми в пальцях кистей, зведення мiжре-берних м’язiв, головний бiль. В анамнезi:видалення великого вузла щитоподiбноїзалози. Який лiкарський засiб треба вве-сти в першу чергу?

A. 10% розчин кальцiю хлориду 10-20 мгвнутрiшньовенно повiльноB. 10% розчин кальцiю хлориду 10-20 мгвнутрiшньовенно болюсноC. Папаверину гiдрохлориду 2% - 4,0 вну-трiшньовенноD. 30 мг 3% розчину хлориду калiя в 500 мгiзотонiчного розчину хлориду натрiюE. Внутрiшньовенно 10% розчин хлоридунатрiю

91. Хвора 40-ка рокiв, iнженер, скарги напароксизми гострих болiв в лiвiй половинiобличчя, тривалiстю 1-2 хвилини. Часто-та нападiв до 10 разiв на добу. Провоку-ються напади болiв умиванням, прийман-ням їжi, розмовами, дотиком до лiвої щоки(”куркова зона”). Хворобливiсть при паль-пацiї супраорбiтальної точки злiва. Сфор-мулюйте клiнiчний дiагноз:

A.Невралгiя трiйчастого нерваB.Пухлина головного мозкуC.Облична симпаталгiяD.Неврит лицьового нервуE.Невралгiя великого потиличного нерву

92. У хлопчика 5-ти мiсяцiв, що хворiєвпродовж тижня, за останню добу рiзкопогiршився стан. Об’єктивно: загальмова-ний, пастознiсть шкiрних покривiв рiвно-мiрно розповсюджена, набряки на обличчiта нижнiх кiнцiвках, шкiра та видимi сли-зовi оболонки сухi, велике тiм’ячко запале,температура тiла - 37,5oC , частота серцевихскорочень - 154/хв., тони серця глухi, живiтзбiльшений, добовий дiурез - 45 мл. Най-бiльш iмовiрний дiагноз:

A. Гостра ниркова недостатнiстьB. Гемолiтико-уремiчний синдромC. Гостра наднирникова недостатнiстьD. Спадковий фосфат-дiабетE. Хронiчна ниркова недостатнiсть

93. Лiкар загальної практики був виклика-ний до жiнки в термiнi вагiтностi 35 тижнiв,яка скаржиться на головнi болi, набряки,утруднене дихання через нiс, ”мерехтiннямушок” перед очима. Об’єктивно: гене-ралiзованi набряки. Артерiальний тиск -190/110 мм рт.ст., бiлок в сечi - 5,0 г/л. Якийдiагноз у вагiтної?

A.Прееклампсiя важкого ступеняB.Прееклампсiя середнього ступеняC.Прееклампсiя легкого ступеняD. Гiпертензiя вагiтнихE. Еклампсiя

94. До iнфекцiйної лiкарнi лiкарем сiль-ської амбулаторiї направлений хворий 17-ти рокiв, який три днi тому був укушенийкоровою за кисть руки. При оглядi на мi-сцi укусу визначається пухирець з крате-роподiбним поглибленням. Навколо пусту-ли - круглий вiнчик з пухирцiв iз серозно-кров’янистим вмiстом та регiональний лiм-фаденiт. Що необхiдно зробити для уто-чнення дiагнозу?

A. Бактерiологiчне дослiдження вмiстураниB. Загальний аналiз кровiC. Рентгенолологiчне дослiдження кистiD.Мiкроскопiя видiлень з раниE. Бактерiологiчне дослiдження кровi хво-рого

95. Мати залишила здорового сина 2,5 ро-кiв iз старшою дочкою, хворою на гоструреспiраторну вiрусну iнфекцiю (ГРВI). Че-рез 3 години пiсля повернення додому, вонапомiтила у сина частий кашель. На другийдень стан його погiршився, температура тi-ла - 38oC , частота дихання - 42/хв., частотасерцевих скорочень - 132/хв., цiаноз шкiри.Перкуторно справа нижче кута лопаткивкорочення звуку, аускультативно - в цьо-


му мiсцi рiзке ослаблення дихання. На RоОГК ателектаз правих сегментiв S4 i S5,тiнь органiв середостiння змiщена вправо.Яка iмовiрна причина такого стану дити-ни?

A. Стороннє тiло бронхiвB. Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя(ГРВI)C. Гострий обструктивний бронхiтD. Гостра пневмонiяE. Напружений пневмоторакс

96. 28-рiчна жiнка скаржиться на перей-моподiбнi болi в нижнiх вiддiлах живота,кров’янистi видiлення з пiхви. Хвора блiда,пульс - 78/хв., артерiальний тиск - 110/70мм рт.ст., температура - 36,6oC . При бiма-нуальному дослiдженнi: матка збiльшенадо 6-7 тижнiв вагiтностi, болюча, плiднеяйце в цервiкальному каналi, видiлення зпiхви кров’янистi. Який найбiльш iмовiр-ний дiагноз?

A. Аборт в ходуB. Загроза викидняC. Неповний абортD. Позаматкова вагiтнiстьE. Апоплексiя яєчника

97.Пiд час бойових дiй супротивникомбулазастосована хiмiчна зброя. У постражда-лих вiйськових ейфорiя або дисфорiя, зо-ровi та тактильнi галюцинацiї, позитивнiта негативнi емоцiйнi реакцiї. Ураженi невиконують наказiв, дивно поводяться. Ви-никла панiка. В потерпiлих визначаютьсятахiкардiя та гiпертермiя. Яка група бо-йових хiмiчних речовин була використанасупротивником?

A. Психотодислептичної дiїB.Нервово-паралiтичної дiїC. Загальноотруйної дiїD. Подразнюючої дiїE. Пульмотоксичної дiї

98. На приймальне вiддiлення лiкарнi до-ставлений хворий 28-ми рокiв зi скарга-ми на загальну слабкiсть, втому, головнийбiль, тошноту, блювання. Об’єктивно: тем-пература - 39,4oC , сонливий, шкiра гiпе-ремована, суха. Частота дихання - 28/хв.,пульс - 110/хв., артерiальний тиск - 140/100мм рт.ст. З анамнезу вiдомо, що хворiй за-смагав на галявинi. Що сталося з хворим?

A. Тепловий ударB.Отруєння ФОСC. Гiпертонiчний кризD. Гiперглiкемiчна комаE. Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя(ГРВI)

99.Хворий з опiками обох гомiлок 10% по-верхнi тiла, стадiя 2-А, опiковий шок сере-дньої важкостi. Яку невiдкладну допомогунеобхiдно надати?

A. Знеболювання та введення розчинуРiнгер-лактатуB. Введення колоїдних розчинiвC. Введення дiуретикiв та асептична пов’яз-ка на раневу поверхнюD. Введення антибiотикiв та охолодженнягомiлокE. Знеболювання та введення кортизону

100. Дворiчнiй дитинi, у якої було пiдви-щення температури до 39oC , катаральнiявища, батьки використовували для зни-ження температури аспiрин. На 5-ту добуна фонi нормальної температури з’явилосяблювання, дитина стала збудженою. Приобстеженнi печiнка м’яка, помiрно збiль-шена. Якою повинна бути тактика лiкаря?

A.Негайна госпiталiзацiяB. Спостереження впродовж добиC.Призначення протиблювотних засобiвD.Оральна регiдратацiяE.Призначення заспокiйливих засобiв

101. У матерi iз важким маловоддям на 36тижнi гестацiї народилася дитина iз масою1700 г. При народженнi оцiнка за Апгар 3-5балiв. Проведена iнтубацiя трахеї немов-ля, розпочата штучна вентиляцiя легень(ШВЛ). Через годину вiдмiчено рiзке по-гiршення стану, цiаноз, брадикардiя, арте-рiальна гiпотензiя. Яка найбiльш iмовiрнапричина цього стану?

A.ПневмотораксB. Вiдкрита артерiальна протокаC. Внутрiшньошлуночковий крововиливD. ГiпоглiкемiяE. Респiраторний дистрес-синдром

102. У хворого 20-ти рокiв пiсля вакцина-цiї виникли були серозно-геморагiчного тагнiйного змiсту, тривала лихоманка, вiд-торгнення нiгтiв, головний бiль, тахiкардiя,низький вольтаж зубцiв на ЕКГ. СимптомНiкольського позитивний. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Синдром Стiвенса-Джонсона (токсичнийепiдермальний некролiз)B.ПемфiгойдC. Гостра кропивницяD.Алергiчний дерматитE. Сироваткова хвороба

103.При наданнi невiдкладної допомоги ди-тинi iз крововтратоюдо 10% об’єму цирку-люючої кровi (ОЦК) лiкарю необхiдно вiд-новити обсяг циркулюючої плазми. Обе-рiть оптимальний препарат:

A. Iзотонiчний сольовий розчинB. Розчин калiю хлоридуC. РеополiглюкiнD.Цiльна кровE. Розчин глюкози


104. 72-рiчна хвора на цукровий дiабет 2-готипу скаржиться на значну слабкiсть, го-ловний бiль, тривожнiсть, дискомфорт усерцевiй дiлянцi, порушення зору, якi ви-никли пiсля самостiйного збiльшення до-бової дози манiнiлу до 20 мг. Об’єктивно:порушення концентрацiї уваги, шкiра блi-да, пiдвищеної вологостi, тремор кiнцiвок.Аускультативно: тони серця приглушенi,серцева дiяльнiсть ритмiчна. Частота сер-цевих скорочень дорiвнює пульсу i стано-вить 92/хв. Глiкемiя - 2,8 ммоль/л. ЕКГ - бездинамiки. Вашi першочерговi призначен-ня:

A. Прийом простих харчових вуглеводiвB. Введення iнсулiну короткої дiїC. Призначення антиангiнальних медика-ментiвD. Введення 400 мл фiзiологiчного розчинунатрiю хлоридуE. Введення iнсулiну подовженої дiї

105. Постраждалий доставлений у МедР звогнища застосування хiмiчної зброї в за-собах захисту. Вiдомо, що протигаз надягчерез кiлька хвилин пiсля початку хiмiчноїатаки. Ввести антидот не зумiв. При оглядiвстановлено, що уражений знаходиться укомi, перiодично спостерiгаються загальнiклонiко-тонiчнi судоми, через скло видновкрите потом обличчя, мiофiбриляцiї м’я-зiв обличчя i закритих повiк. Частота ди-хальних рухiв - 34/хв., на вiдстанi чути сви-стячi хрипи. У ходi проведення частковоїсанiтарної обробки спостерiгався черговийнапад судом, при якому сталася зупинка ди-хання. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Iнгаляцiйне ураження ОР нервово-паралiтичної дiї важкого ступеняB. Ураження ОР нервово-паралiтичної дiї,бронхоспастична формаC. Ураження ОР задушливої дiїD. Початковий перiод типової форми отру-єння чадним газомE. Ураження цiанiдами важкого ступеня

106. Постраждалий доставлений у МедР звогнища через 8 годин пiсля застосуванняхiмiчної зброї. Скаржиться на слабкiсть,головний бiль, задишку при найменшомуфiзичному навантаженнi. Зi слiв постра-ждалого, вiдразу пiсля вибуху з’явиласярiзь в очах, сльозотеча, почуття дертя загрудниною, дертя у носоковтцi, кашель.Пiсля надягання протигазу i виходу iз за-раженої зони стан покращився, зберiгали-ся лише нежить i сльозотеча. Через 1,5-2години самопочуття стало погiршуватися.При оглядi збуджений, неспокiйний. Шкiр-нi покриви вологi, цiанотичнi, кон’юнкти-ва гiперемована. Зiницi до 6 мм у дiаметрi,в’яло реагують на свiтло. Пульс - 62/хв.,ритмiчний, тони серця ослабленi, акцентII тону над легеневою артерiєю. Артерi-альний тиск - 100/85 мм рт.ст., частота ди-хальних рухiв - 30/хв. Рухливiсть нижнього

легеневого краю 2 см, дихання жорстке,ослаблене в задньо-нижнiх вiддiлах, вислу-хуються вологi хрипи. Який найбiльш iмо-вiрний дiагноз?

A. Початковi прояви токсичного набрякулегеньB. Iнгаляцiйне ураження ОР нервово-паралiтичної дiї важкого ступеняC. Початковий перiод типової форми отру-єння чадним газомD. Паралiтична стадiя ураження цiанiдамиважкого ступеняE. Iнгаляцiйне отруєнням хлорованимивуглеводнями

107. У потерпiлого 37-ми рокiв, через 24години пiсля вдалої реанiмацiї, внаслiдокутоплення у морськiй водi, погiршився за-гальний стан: з’явилася виражена задишка,дифузний цiаноз, тахiпное, тахiкардiя, гi-потонiя, при аускультацiї визначалося по-слаблене жорстке дихання та розсiянi су-хi хрипи, перкуторно - притуплення звукуу задньонижнiх вiддiлах. Рентгенологiчно:посилення судинного малюнка, переважноу периферичних вiддiлах, двобiчнi iнфiль-тративнi дрiбновогнищевi тiнi неправиль-ної хмароподiбної форми. Хворого переве-дено у вiддiлення iнтенсивної терапiї. Не-зважаючи на iнгаляцiю кисню, парцiаль-ний тиск кисню був менше 50 мм рт.ст. Якеускладнення розвилося у хворого?

A. Гострий респiраторний дистрес-синдромB.Астматичний статусC. Внутрiгоспiтальна пневмонiяD. ДВЗ-синдромE. Гостра печiнкова недостатнiсть

108. Хворий 20-ти рокiв впав з велосипе-да. Пiд час огляду хворого виявлено при-пухлiсть, деформацiю, патологiчну рухо-мiсть, крепiтацiю кiсткових уламкiв в сере-днiй третинi правої ключицi. Хворий вiд-чуває сильнi болi по ходу правої руки, неможе активно рухати пальцями правої ки-стi. Яку тактику слiд використати лiкарю вданому випадку?

A. Термiново вiдправити хворого до трав-матологiчного вiддiленняB. Зробити спробу вправлення переломуC. Термiново направити в полiклiнiку замiсцем проживанняD. Викликати травматолога додомуE. На мiсце перелому накласти пов’язку згелем ”Олфен”

109. В пологове вiддiлення поступила вагi-тна 43 роки - II пологи, поперечне поло-ження плода. Супутнє ускладнення - гли-бокий венозний тромбоз вен нижнiх кiнцi-вок. Тактика ведення пологiв - визначенокесарський розтин. Яку передоперацiйнупрофiлактику потрiбно провести?


A. ГепаринопрофiлактикаB. Туге бинтування стегонC. Фiбринолiтична терапiяD. КлопiдогрельE. Аспiрин

110. Пiсля використання ворогом хiмiчноїзброї вiйськовослужбовцi вiдчули запахгiркого мигдалю, гiркоту в ротi, запамо-рочення, головний бiль, ядуху, серцебит-тя. Шкiра та слизовi оболонки iнтенсивно-рожевого кольору. У бiльшостi ураженихпсихомоторне збудження, судоми, втратасвiдомостi. Який антидот треба використа-ти?

A. АнтицiанB.АфiнC. АтропiнD. БудаксимE. Тарен

111. Дiвчинка 2-х мiсяцiв з ознаками гiпо-трофiї знаходилася на грудному вигодову-ваннi матiр’ю, що страждала на полiнарко-манiю. Пiсля припинення вживання опiа-тiв термiном на 3 мiсяцi вона знову ввеласобi звичну дозу внутрiшньовенно. Пiслягодування груддю дитина стала кволою,зблiдла, дихання - 10-12/хв. За медичноюдопомогою мати не зверталась. Через 40хвилин у дитини виникло припинення кро-вообiгу, яке призвело до бiологiчної смертi.Який тип дихальної недостатностi спричи-нив смерть немовляти?

A. ЦентральнийB.Нервово-м’язовийC. ТоракоабдомiнальнийD. РестриктивнийE. Констриктивний

112. Хворий 83-х рокiв надiйшов доприймально-дiагностичного вiддiлення зпопереднiм дiагнозом: защемлена пупко-ва кила. Пiд час обстеження раптовозблiд, втратив свiдомiсть. Дихання вiдсу-тнє. Пульсацiя на магiстральних артерiяхприпинилася 30 секунд тому. Зiницi розши-ренi, на свiтло не реагують. З чого требарозпочати реанiмацiйнi заходи?

A. Закритий масаж серцяB.Прекардiальний ударC.Штучне диханняD.Медикаментозна терапiяE. Електродефiбриляцiя

113. Чоловiка витягли з машини, яка пере-кинулась в результатi аварiї. У постражда-лого скарги на бiль в поперековому вiддi-лi хребта. При оглядi визначається вiдсу-тнiсть рухiв i чутливостi в нижнiх кiнцiв-ках. Як необхiдно транспортувати хворогов лiкувальну установу?

A. В положеннi лежачи на спинi на жорс-тких ношахB. В положеннi лежачи на боцiC. На ношах з фiксацiєю шийного вiддiлухребтаD. В положеннi на спинi, поза ВолковичаE. Лежачи на животi

114.Пiсля падiння з опором на праве плече,постраждалий скаржиться на бiль, обме-ження рухiв, деформацiю в областi плечо-вого суглоба. Якi заходи на даному етапiнадання допомоги необхiдно провести?

A. Транспортна iммобiлiзацiя, знеболюван-няB.Накладення гiпсової пов’язкиC. Блокада мiсця переломуD.Накладення шини ДiтерiхсаE. Накладення шини Крамера вiд пальцiвдо плечового суглоба

115.Хворий 42-х рокiв захворiв гостро: пiд-вищення температури тiла до 39oC , голов-ний та м’язовий бiль. На 5-й день захворю-вання: обличчя гiперемоване, ”кролячi очi”,на бiчних поверхнях грудної клiтки ряснийполiморфний розеольозно-петехiальнийвисип. Тони серця глухi, пульс - 120/хв.,артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Язиксухий, обкладений бiлим нальотом з вiд-битками зубiв. Гепатоспленомегалiя. Якийнайбiльш iмовiрнiй дiагноз?

A. Висипний тифB. Черевний тифC.МенiнгококцемiяD. ЛептоспiрозE. Грип

116. У хворого констатовано клiнiчнусмерть за наступними ознаками: вiдсу-тнiсть пульсу на центральних артерiях тасамостiйного дихання, максимальне роз-ширення зiниць, вiдсутнiсть свiдомостi, блi-дiстьшкiрних покривiв, атонiя, арефлексiя,адинамiя. Негайно розпочато реанiмацiйнiзаходи: вiдновлення прохiдностi дихальнихшляхiв, штучна вентиляцiя легень (ШВЛ),непрямиймасаж серця (НМС). Пiд час про-ведення непрямого масажу серця (НМС)отримано ускладнення: перелом ребер. Якiподальшi дiї реанiматора?

A.Продовжити реанiмацiйнi заходиB.Припинити реанiмацiйнi заходиC. Ввести наркотичнi анальгетикиD. Забезпечити iммобiлiзацiюE. Ввести преднiзолон

117.Народилась недоношена дитина, геста-цiйний вiк 32 тижнi, з вагою 1700 г, рiвеньглюкози кровi становить 2,1 ммоль/л. Удитини вiдмiчається порушення стану, су-домна готовнiсть. Виберiть першочерговудопомогу для дитини:


A. 10% розчин глюкози, 2 мл/кгB.Фенобарбiтал, 20 мг/кгC. 25% розчинMgSO4, 1 мл/кгD. 10% розчин натрiю хлориду, 4 мл/кгE. 0,9% розчин натрiю хлориду, 10 мл/кг

118.Хвора 48-ми рокiв скаржиться на пере-ймоподiбний бiль унизу живота з ряснимивидiленнями iз статевих шляхiв. Хвороюсебе почуває протягом 5 рокiв, коли поча-лись ряснi мiсячнi зi згортками кровi, бiльунизу живота. Вiрогiднi причиниКРIМ:

A. Вагiтнiсть, що перериваєтьсяB. Дисфункцiональна маткова кровотечаC.Мiома маткиD. Полiпоз ендометрiюE. Полiп порожнини матки

119. Бригада швидкої медичної допомогиприбула на мiсце дорожньо-транспортноїпригоди. Постраждалий 43-х рокiв, при-томний. Визначається патологiчна рухли-вiсть в дiлянцi правого плеча, правої го-мiлки, лiвого передплiччя. Живiт м’який,безболiсний в усiх вiддiлах. Грудна клiткарезистентна, безболiсна пiд час пальпацiї.Частота дихальних рухiв - 22/хв., частотасерцевих скорочень - 106/хв., артерiальнийтиск - 150/95 мм рт.ст. При оглядi кiнцiвокданих за вiдкритi переломи вiдсутнi. Якийобсяг невiдкладної допомоги треба надатина мiсцi пригоди?

A.Анальгетики, транспортна iммобiлiзацiя,катетеризацiя вени та iнфузiйна терапiяB. Накладання джгутiв на ураженi кiнцiвки,транспортна iммобiлiзацiя, конiкокрикото-мiяC. Введення дихальних аналептикiв, iнфу-зiйна терапiя, анальгетики, транспортнаiммобiлiзацiяD. Анальгетики, iммобiлiзацiя, катетериза-цiя сечового мiхураE. Аналгезiя, iнфузiйна терапiя, вазопресо-ри

120.В приймальне вiддiлення батьки доста-вили дитину 4-х рокiв з раптовою втратоюсвiдомостi, з рiзкою блiдiстю шкiри та сли-зових оболонок. Реєструються окремi су-домнi вдихи, зiницi розширенi. Пульс напроменевiй та соннiй артерiї не визначає-ться. Вкажiть першочерговi заходи:

A. Реанiмацiя за системою САВ(Circulation-Airways-Breathing)B. Забезпечити доступ до центральної вениC. Термiново запросити досвiдченого лiкарядля консультацiїD.Опустити голову та пiдняти ноги хворогоE. Термiново провести ЕКГ-дослiдження

121.У вагонi метро злочинцем було розпи-лено невiдомий газ, пiсля чого у потерпiлихвиникли сльозотеча, слинотеча, ринорея,пiтливiсть, бiль у животi, нудота, блюван-ня, тенезми, м’язова слабкiсть, збудження,

головний бiль, атаксiя, у декого - судоми.Який отруйний засiб застосовано?

A.ФосфорорганiчнийB. СльозогiннийC.ФторацетатнийD. ЧаднийE. Хлоровмiсний

122. Рядовий доставлений у МедР через 2години пiсля отруєння. Свiдомiсть вiдсу-тня. Зi слiв товаришiв по службi вiдомо, щоз метою сп’янiння випив близько 100 мл рi-дини iз запахом алкоголю. Майже вiдразурозвилася картина сп’янiння, потiм з’яви-лися слабкiсть, нудота, кiлькаразова блю-вота. Скаржився на болi в животi, знижен-ня гостроти зору, потiм знепритомнiв. Приоглядi - кома. Шкiра блiда, гучне дихання,запах алкоголю з рота. Пульс - 116/хв., ри-тмiчний, артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст.,частота дихальних рухiв - 26/хв., живiт м’я-кий. Отруєння якою речовиною можна за-пiдозрити?

A.МетанолB.ФосфорорганiчнiC. ЕтанолD. ЕтиленглiкольE. Хлорорганiчнi

123. Хворий 48-ми рокiв, стан важкий, ви-ражена легенево-серцева недостатнiсть.Пульс - 110/хв., аритмiчний, слабого напов-нення. Артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст.Тони серця приглушенi. У легенях спра-ва перкуторно коробковий звук, диханняне прослуховується, межi серця змiщенiв протилежний бiк. Який об’єм допомогипри тотальному клапанному пневмотора-ксi на догоспiтальному етапi?

A. Перевести пневмоторакс у вiдкритий,госпiталiзуватиB. Увести кордiамiн, госпiталiзуватиC. Туго бинтувати грудну клiтку, госпiталi-зуватиD. Госпiталiзувати до спецiалiзованої лiкар-нiE.Пункцiя плевральної порожнини

124. Дитина 5-ти рокiв на п’ятий день го-строї кишкової iнфекцiї доставлена в ста-цiонар у зв’язку з погiршенням загальногостану. При надходженнi свiдомiсть вiдсу-тня, виражений ексикоз, гiпертермiя, напа-ди судом, афазiя. Виявленi гiперглiкемiя -50 ммоль/л, осмолярнiсть плазми (360 мО-см/л), нормальний рiвень кетонових тiл вкровi, вiдсутнiсть ацетону в сечi. Вiдомо,що з трьох рокiв хворiє на цукровий дiабет1-го типу. З якого препарату треба почина-ти невiдкладну iнфузiйну терапiю?


A. 0,45% розчин натрiю хлоридуB. 4% розчин натрiю гiдрокарбонатуC. 10% розчин натрiю гiдрокарбонатуD. 5% розчин глюкозиE. 10% розчин глюкози

125.Хворий 50-ти рокiв, скаржиться на сти-скальний бiль за грудиною, який не вщухаєпiсля прийому 2-х таблеток нiтроглiцерину,перебої в роботi серця, слабкiсть, головнийбiль, задишку в станi спокою. Артерiаль-ний тиск - 140/90 мм рт.ст. На ЕКГ: ритмсинусовий, нерегулярний, шлуночковi екс-трасистоли, частота серцевих скорочень -86/хв., елевацiя сегменту ST на 3 мм у II таIII вiдведеннях, ознаки гiпертрофiї лiвогошлуночка. Який невiдкладний стан розви-нувся?

A. Iшемiчна хвороба серця (IХС): гострийкоронарний синдромB.МiокардитC. Гiпертонiчний кризD. ПлевритE.Мiжреберна невралгiя

126. Вагiтна жiнка (40 тижнiв) в кiнцi 1-го перiоду пологiв переведена на стiл дляпологiв. Пiсля того, як вона лягла в гори-зонтальне положення на спину, обличчя їїзблiдло, вона вкрилася холодним потом iзнепритомнiла. Артерiальний тиск - 60/40мм рт.ст., пульс - 132/хв. Запiдозрено син-дром стиснення нижньої порожнистої вени.Яка першочергова допомога повинна бутинадана для стабiлiзацiї стану жiнки?

A. Обернути жiнку на лiвий бiкB.Налагодити довенну iнфузiйну терапiюC. Застосувати симпатомiметикиD. Обернути жiнку на правий бiкE. Призначити серцевi глiкозиди

127. Хворий 72-х рокiв збитий машиноюпри дорожньо-транспортнiй пригодi. Iтине може. Скаржиться на сильний бiль у дi-лянцi правої половини таза. Об’єктивно:блiдий; гематома, набряк правої половинитаза, сильний бiль при натискуваннi на кри-ла клубових кiсток. Встановлено дiагноз:перелом кiсток таза. Яку транспортну iм-мобiлiзацiю слiд застосувати?

A.Жорсткi носилки в положеннi хворого наспинi з одним великим валиком пiд зiгнутiколiнаB. М’якi носилки в положеннi хворого наспинi з випрямленими ногамиC. М’якi носилки в положеннi хворогона спинi з великим окремим валиком пiдкожне зiгнуте колiноD. Шину Дiтерiхса в положеннi хворого наспинiE. Шину Крамера в положеннi хворого наспинi

128. Пiд час I перiоду нормальних фiзiоло-гiчних пологiв жiнка знепритомнiла. Зафi-

ксовано стан клiнiчної смертi. Розпочатокомплекс реанiмацiйних заходiв згiдно ал-горитму ACLS. На кардiомонiторi зафiксо-вано фiбриляцiю шлуночкiв. Потужнiстьпершого розряду бiфазного дефiбрилято-ра повинна становити:

A. 150 ДжB. Проведення дефiбриляцiї у вагiтнихпротипоказаноC. 50 ДжD. 360 ДжE. 75 Дж

129. В новонародженого за шкалою Апгарвизначається 3 бали: центральний цiаноз,дихання типу ”гаспiнг”, м’язова гiпотонiя,арефлексiя, частота серцевих скорочень -58/хв. Пологи термiновi, маса тiла 3850 г,вiдмiчалось дворазове туге обвиття пупо-виною довкола шиї. Першочергово треба:

A. Почати штучну вентиляцiю легень(ШВЛ) мiшком Амбу i маскою та непрямиймасаж серцяB. Почати штучна вентиляцiя легень(ШВЛ) за методом спонтанного дихання зпостiйним позитивним тиском (СДППТ)C.Почати непрямий масаж серцяD.Почати оксигенотерапiюE. Ввести адреналiн

130. 76-рiчний чоловiк поступив в клiнiку зпорушенням сечовипускання. Добовий дi-урез - 200 мл. Артерiальний тиск - 180/90мм рт.ст. Сечовина - 20 ммоль/л, креати-нiн - 360 мкмоль/л. Вiдносна щiльнiсть се-чi - 1010, бiлок, кетоновi тiла, еритроци-ти, лейкоцитi не виявленi. На екскретор-нiй урограмi - розширення ЧМС, множиннiконкременти обох нирок. Який попереднiйдiагноз?

A. Обструктивна уропатiя. Гостра затримкасечiB. Гострий гломерулонефритC. Iнтерстицiйний нефритD. Гострий тубулярний некрозE. Хронiчна неспецифiчна ниркова недо-статнiсть

131. Хворий 24-х рокiв лiкується в вiддi-леннi iнтенсивної терапiї з приводу синдро-му тривалого стиснення, гострої нирковоїнедостатностi. При лабораторному обсте-женнi: сечовина - 28,4 ммоль/л; креатинiн -820 мкмоль/л; К - 8,4 ммоль/л; гемоглобiн -76 г/л; гематокрит - 0,26 л/л; еритроцити -2, 4 ·1012 /л. Яке ускладнення може безпосе-редньо загрожувати життю хворого?

A. Гiперкалiємiчна зупинка серцяB.АнемiяC. Респiраторний дистрес-синдромD. ДВЗ-синдромE. Гемiчна гiпоксiя

132. У жiнки 35-ти рокiв шляхом вживання


забруднених харчових продуктiв в органiзмпотрапила значна кiлькiсть радiоактивно-го йоду-131. Якi заходи необхiдно провестив першу чергу?

A. Якнайшвидше розпочати йодну профi-лактикуB. Ретельно зiбрати харчовi продукти взакриту тару для подальшого аналiзуC. Негайно провести евакуацiю жiнкиD. Негайно промити шлунокE. Провести антибiотикотерапiю для про-фiлактики вторинної iнфекцiї на фонiпригнiчення iмунiтету

133. До iнфекцiйного стацiонару надiйшовхворий 33-х рокiв в перший день хвороби зiскаргами на загальну слабкiсть, бурчання вживотi, сухiсть у ротi. Вiдпочивав на одно-му з вiдкритих водоймищ. Захворiв гостро:дiарея з iмперативними позивами без бо-лю в животi. Випорожнення мають вигляд”рисового вiдвару” 8 разiв на добу, блю-вання вiдсутнє. Стан хворого задовiльний.Температура тiла - 35,8oC , частота серце-вих скорочень - 88/хв., артерiальний тиск- 120/70 мм рт.ст. Виникнення якого невiд-кладного стану на сам перед можна про-гнозувати у хворого?

A. Гiповолемiчний шокB.Набряк легеньC. Гостра печiнкова недостатнiстьD. Iнфекцiйно-токсичний шокE. Анафiлактичний шок

134.До стацiонару доставлено хворого 42-хрокiв, з шлунковоюкровотечею.З анамне-зу вiдомо, що страждає на виразкову хво-робу шлунка протягом 10 рокiв. У кровi:гемоглобiн - 56 г/л. Вирiшено провести ге-мотрансфузiю. При визначеннi групи кро-вi вiдбулася аглютинацiя еритроцитiв зiстандартною сироваткою I(0), II(А), III(В)груп кровi. Яку контрольну пробу слiд про-вести для пiдтвердження наявностi у хворо-го 1-ої групи кровi?

A. З сироваткою IV (АВ) групи кровiB. З антирезусною сироваткоюC. З цолiклонамиD. З 0,9%NaClE. Iндивiдуальна проба iз плазмою реципi-єнта

135. Хворому 44-х рокiв пiсля падiння з ви-соти 3-х поверхового будинку надаєтьсяперша лiкарняна допомога лiкарем швид-кої медичної допомоги. Для попередженнярозвитку шоку проводиться знеболюванняпацiєнта. Яким доступом слiд вводити зне-болюючий препарат?

A. ВнутрiшньовенноB. ВнутрiшньоартерiальноC. ПiдшкiрноD. Внутрiшньом’язовоE. Ендотрахеально

136. Хворий 42-х рокiв. Раптово на фонiповного здоров’я вiдчув бiль по типу ”уда-ру по головi”, пiсля чого розвинулось блю-вання, втратив свiдомiсть, генералiзованiсудоми. Об’єктивно: кома 1 ступеню, ригi-днiсть потиличних м’язiв, лiва зiниця бiль-ше у розмiрi нiж права, правi кiнцiвки ро-тованi, м’язовий тонус значно зменшений.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Крововилив головного мозкуB.МенiнгiтC. ЕпiлепсiяD. Гостра гiпертонiчна енцефалопатiяE. Iнфаркт мозку

137. Пiд час проведення трансфузiї ери-троцитарної маси хворому з постгемора-гiчною анемiєю стан його стрiмко погiр-шився. З’явились скарги на бiль у попереку,грудях, головний бiль, ядуху. Температуратiла пiдвищилась до 39oC . При об’єктив-ному обстеженнi: обличчя цiанотичне, зна-чна тахiкардiя, артерiальний тиск - 75/40мм рт.ст. По сечовому катетеру вiдтiкає се-ча майже чорного кольору. Чим зумовленопогiршення стану хворого?

A. Гемолiтичною реакцiю внаслiдок транс-фузiї несумiсної еритроцитарної масиB. Об’ємним перевантаженням кровообiгу,набряком легеньC.Алергiчною реакцiєюD.Пiрогенною реакцiєюE. Гiперкалiємiєю внаслiдок надлишкукалiю в донорських еритроцитах

138.Жiнка 45-ти рокiв, водiй, в дорожньо-транспортнiй пригодi вiдбулось лобове зi-ткнення. Свiдомiсть ясна, амнезiя, пiдшкiр-на емфiзема на груднiй клiтцi, клiнiчнiознаки перелому лiвого стегна, артерiаль-ний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 132/хв.,рентгенографiя ОГК - множиннi переломиребер, розширення тiнi середостiння, стру-ктури середостiння не диференцiюються,гомогенне затiнення лiвого гемiтораксу.Вкажiть iмовiрне провiдне пошкодження:

A. Поєднана травма. Перелом стегна, жи-рова емболiяB. Поєднана травма. ПосттравматичнапневмонiяC.Поєднана травма. Розрив дуги аортиD. Поєднана травма. Лiвобiчний тотальнийпневмотораксE. Поєднана травма. Крововтрата в ткани-ни стегна

139.У вагiтної пiд час стрiмких пологiв з’я-вились почуття задухи, цiаноз, падiння ар-терiального тиску. Через деякий час кров,що надходила з пiхви, перестала згортати-ся. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?


A. Емболiя навколоплiдними водамиB. Серцева недостатнiстьC. Бронхiальна астмаD. Гiпотонiчна маткова кровотечаE. Анафiлактичний шок

140. При проведеннi реанiмацiйних заходiвдитинi 2-х рокiв iз зупинкою кровообiгу,яка два мiсяцi тому перенесла кардiохiрур-гiчне втручання, лiкарем швидкої було iн-тубовано трахею, але венозний доступ вiд-сутнiй. Проводять серцево-легеневу реанi-мацiю. Який лiкарський засiб може бутивведено ендотрахеально?

A. АдреналiнB. Хлорид кальцiюC. АтропiнD. Гiдрокарбонат натрiюE.Мезатон

141. Хлопець 16-ти рокiв, що стояв на зу-пинцi поряд iз лiкарнею, раптом зблiд, зне-притомнiв. Зiницi розширились. Пульс намагiстральних артерiях вiдсутнiй. Достав-лений до приймального вiддiлення. Чер-говим терапевтом розпочато реанiмацiйнiзаходи. При пiдключеннi кардiомонiтору -пряма лiнiя. Дайте оцiнку результату:

A. АсистолiяB.Фiбриляцiя шлуночкiвC.Шлуночкова аритмiяD. Електрична активнiсть без пульсуE. -

142. Вагiтна 25-ти рокiв, вагiтнiсть 23 ти-жнi, з пiдтiканням навколоплiдної води зе-ленуватого вiдтiнку. Перейми регулярнi.Серцебиття плоду не визначається. Рухо-вої активностi плоду не було протягом 2днiв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Антенатальна загибель плодаB. ГестозC. ПрееклампсiяD. Плацентарна дисфункцiяE.Передчасне вилиття навколоплiдної води

143. Вагiтна 25-ти рокiв, вагiтнiсть 32 ти-жнi. Доставлена в коматозному станi з за-пахом ацетону. В анамнезi цукровий дiабетвпродовж 8-ми рокiв. Серцебиття плоду- 160/хв., пологової дiяльностi немає. Ар-терiальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс -72/хв. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гiперглiкемiчна комаB. Екламтична комаC. ПрееклампсiяD. СепсисE. Гiпоглiкемiчна кома

144. Хворий 83-х рокiв, що перебуває насанаторному лiкуваннi, на прогулянцi ра-птом втратив свiдомiсть. Викликаний чер-говий лiкар констатував клiнiчну смерть.Вкажiть першу дiю лiкаря по пiдтриманнюжиттєдiяльностi хворого:

A. Закритий масаж серцяB.Прекардiальний ударC. Звiльнити верхнi дихальнi шляхиD.Покликати на допомогуE.Штучне дихання

145. Хлопчик 5-ти рокiв скаржиться на iн-тенсивний головний бiль протягом декiль-кох годин. Бiль двосторонньої локалiзацiї,не пульсуючий, не супроводжується нудо-тою, блюванням. Контакт з iнфекцiйнимихворими, травми заперечує. Температуратiла - 36,3oC , останнiми днями не пiдвищу-валась. Менiнгеальнi знаки вiдсутнi. Обе-рiть анальгетик для лiкування цефалгiї:

A. IбупрофенB.Ацетилсалiцилова кислотаC.НiмесулiдD. КетопрофенE.Мелоксiкам

146. Солдат перебуває у вiйськовому по-льовому пересувному госпiталi з кульо-вим пораненням середньої третини право-го стегна. Стан важкий, шкiра блiда, тем-пература тiла - 37,8oC , пульс - 106/хв., ар-терiальний тиск - 90/70 мм рт.ст. Останнi3 днi турбує кашель з харкотинням. Приаускультацiї у нижнiй частцi лiвої легенiвологi хрипи. З чим пов’язано погiршеннястану?

A.Приєднання пневмонiїB. Гостра респiраторна вiрусна iнфекцiя(ГРВI)C.Набряк легеньD.ПневмотораксE.Плеврит

147. Пiсля опромiнення до госпiталю до-ставлений молодий чоловiк 26-ти рокiв.Показник iндивiдуального дозиметра 5 Гр.Скарги на рiзку загальну слабкiсть, бiльголови, нудоту, повторне блювання. Об’є-ктивно: на шкiрi обличчя еритема, пульс -100/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст.,блювання продовжується. В якому клiнi-чному перiодi гострої променевої хворобизнаходиться хворий?

A.Перiод первинної реакцiїB.Перiод вторинної реакцiїC.Перiод розпалуD.Перiод виражених клiнiчних проявiвE.Перiод запалення

148. Пiд час ведення бою солдат, який вiвбiй попереду, впав. При оглядi боєць безсвiдомостi, вiдмiчається кровотеча з пра-вого плеча, важке дихання. Якi заходи вза-ємодопомоги необхiдно провести поране-ному в умовах обстрiлу?


A. Накласти кровоспинний джгутB. Виконати серцево-легеневу реанiмацiюC. Повернути бiйця в безпечне вiдновлюю-че положення тiлаD. Виконати декомпресiю грудної клiтиниE. Ввести пораненому медикаменти з по-льової аптечки

149.Хворого 37-ми рокiв було поранено ко-лючим предметом в плече. Об’єктивно: намедiальнiй поверхнi у верхнiй третинi пра-вого плеча є глибока рiзана рана з пульсу-ючою струйноюкровотечею.Пульсацiя наa. radialis вiдсутня. Визначте обсяг наданняпершої медичної допомоги:

A. Накладання джгута проксимальнiшерiвня кровотечiB.Накладання стискаючої пов’язкиC. Накладання джгута дистальнiше рiвнякровотечiD. Холод на мiсце кровотечiE. Введення гемостатичних препаратiв

150. У чоловiка 46-ти рокiв, який тривалийчас перебував у шахтi, скарги на подразли-вий кашель, головний бiль, нудоту, печiнняв очах, свiтлобоязнь. Об’єктивно: шкiра цi-анотична, склери гiперемованi. Дiагносто-вано отруєння сiрководнем. Якi першочер-говi заходи слiд провести у даному випад-ку?

A. Iнгаляцiя киснюB. Вдихання амiлнiтритуC. Промивання очей водою, закапуваннядикаїнуD. Введення кордiамiнуE. Введення антибiотикiв

151. Постраждалого 36-ти рокiв переведе-но до хiрургiчного вiддiлення вiйськовогогоспiталю через 4 доби лiкування в район-нiй лiкарнi. Дiагноз: осколкове слiпе мно-жинне поранення лiвої кiнцiвки. У пацiєн-та пiдвищилась температура тiла, рана по-червонiла, набрякла. Який вид хiрургiчноїдопомоги слiд надати потерпiлому?

A. Вторинна хiрургiчна обробка раниB. Рання первинна хiрургiчна обробка раниC. Вiдстрочена первинна хiрургiчна оброб-ка раниD. Пiзня первинна хiрургiчна обробка раниE. Ампутацiя кiнцiвки

152. До медичної роти доставлено поране-ного з вогнепальним переломом правогостегна та значною артерiальною кровоте-чею. Загальний стан тяжкий. Свiдомiстьвiдсутня. Пульс - 150/хв., ниткоподiбний.Систолiчний артерiальний тиск - 70 ммрт.ст. Якi заходи першої лiкарської допо-моги слiд провести в першу чергу?

A.Переливання кровi, кровозамiнникiв притяжкому шоцi та значнiй крововтратiB. Покращання транспортної iммобiлiзацiїза допомогою табельних i пiдручних засобiвC. Ампутацiя при вiдривi, розчавленi таiшемiчному некрозi кiнцiвкиD. Уведення знеболюючих засобiв за допо-могою шприц-тюбикаE. Призначення симптоматичних медика-ментозних засобiв

153. У хворого 52-х рокiв через 20 хвилинпiсля трансфузiї еритроцитарної маси ви-никли загальне нездужання, озноб, голов-ний бiль. Температура тiла - 37,5oC . Гемоди-намiка стабiльна. Порушень сечовидiленнянемає. Яку невiдкладну допомогу слiд на-дати хворому?

A. Лiкування не вимагає, спостереженняB. Введення глюкокортикоїдiвC. Введення промедолуD. Трансфузiя замороженої плазмиE. Консультацiя реанiматолога

154. Загiн солдат-миротворцiв у однiй зафриканських країн зазнав нападу з вико-ристанням хiмiчної зброї. Скарги на нудоту,слинотечу, пекучий гiркий присмак у ротi,першiння горла, задишка. Об’єктивно: за-пах гiркого мигдалю з рота, шкiра рожево-го забарвлення, у окремих бiйцiв судоми.Засiб антидотної терапiї в даному випадку:

A.АмiлнiтритB. ДесфералC. УнiтiолD.ПентацинE.Цистамiн

155.У хворої 52-х рокiв з наявним трансфу-зiологiчним анамнезом одразу пiсля поча-тку внутрiшньовенного введення свiжоза-мороженої плазми виникли непродуктив-ний кашель, бронхоспазм, задуха, нудота,болi у животi, гiпотонiя, пiсля чого насту-пила втрата свiдомостi. Якi найбiльш пра-вильнi лiкувальнi заходи?

A. Негайна зупинка iнфузiї, в/в введенняадреналiну, преднiзолону, еуфiлiну, iнгаляцiякиснюB. Джгут вище мiсця введення, обколюван-ня розчином адреналiну, гiдрокортизон в/вC. В/в введення еуфiлiну, гiдрокортизону,iнфузiйна терапiя, iнгаляцiя киснюD. Негайна зупинка iнфузiї, iнтубацiя тра-хеї, штучна вентиляцiя легень (ШВЛ)E. Продовження iнфузiї, введення адрено-стимуляторiв, глюкокортикостероїдiв

156. Хвора 54-х рокiв хворiє на цукровийдiабет впродовж 8-ми рокiв. Стан погiр-шився пiсля харчового отруєння, що впро-довж кiлькох дiб супроводжувалося дiаре-єю та блюванням. Без свiдомостi, шкiрасуха, язик обкладений бiлим нашаруван-ням, сухий. Запах ацетону вiдсутнiй. Дихан-


ня поверхневе, артерiальний тиск - 80/60мм рт.ст. Глiкемiя - 44,5 ммоль/л. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гiперосмолярна комаB. Гiпоглiкемiчна комаC. Кетоацидотична комаD.Молочнокисла комаE. Гостре порушення мозкового кровообiгу

157. У хворого 54-х рокiв з приводу вiдсу-тностi пульсу на сонних артерiях i диханнявже протягом 10 хвилин бригадою екстре-ної медичної допомоги (ЕМД) проводятьсяреанiмацiйнi заходи: зовнiшнiй масаж сер-ця, штучне дихання мiшком Амбу, введен-ня адреналiну, дефiбриляцiя. Стан залиша-ється без змiн. З якою частотою i на якуглибину має здiйснюватися компресiя гру-дної клiтки?

A. 100-120/хв. та 5-6 смB. 60-80/хв. та 4-5 смC. 100-120/хв. та 3-4 смD. 90-100/хв. та 4-5 смE. 140/хв. та 4-5 см

158.Жiнка 57-ми рокiв пiсля швидкого пiд-йому з лiжка раптово знепритомнiла. Шкi-ра блiда, артерiальний тиск - 100/70 ммрт.ст., частота серцевих скорочень - 65/хв.Свiдомiсть вiдновилась через декiлька се-кунд. Який стан розвинувся у жiнки?

A. Ортостатична артерiальна гiпотензiяB.Напад епiлепсiїC. Напад Морганьї-Адамс-СтоксаD. Кардiогенний шокE. Серцева астма

159.Пацiєнту 65-ти рокiв, який хворiє облi-теруючим атеросклерозом судин нижнiхкiнцiвок, виконали операцiю - ампутацiїноги на рiвнi н/3 стегна. В зв’язку з вираже-ним больовим синдромом в пiсляоперацiй-ному перiодi хворому тричi вводився омно-пон. Якi ускладнення можуть виникнуть ухворого в зв’язку з використанням великихдоз наркотичних анальгетикiв?

A. Зупинка диханняB. Зупинка серцяC. Гостра печiнкова недостатнiстьD. Фiбриляцiя шлуночкiв серцяE. Гостра ниркова недостатнiсть

160. Хворий з цирозом печiнки, порталь-ною гiпертензiєю III ступеню скаржитьсяна виражену слабкiсть, запаморочення,знепритомнення, серцебиття, нудоту, блю-вання кров’ю, чорний рiдкий кал. Означенiсимптоми наростають протягом доби.Шкi-ра i слизовi блiдi, iктеричнi, холоднi, липкi.Пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 90/60мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. Ана-лiз кровi: еритроцити - 1, 8 ·1012/л, гемогло-бiн - 60 г/л, КП - 1,0, лейкоцити - 8 · 109/л.Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гостра кровотечаB. Гемолiтична кризаC.Печiнкова комаD. Iнфаркт кишкиE.Перфорацiя виразки

161. У дитини 1,5 рокiв, яка їла горiхи ”натлi повного здоров’я”, несподiвано розпо-чався нападоподiбний спазматичний ка-шель з короткотривалим апное, з’явили-ся цiаноз, iнспiраторна задишка, осиплiстьголосу. Про яке захворювання у дитини мо-жна думати?

A. Стороннє тiло гортанiB.Напад бронхiальної астмиC. Стенозуючий ларинготрахеїтD.Психогенний кашельE. Спазмофiлiя (ларингоспазм)

162. Хворого 65-ти рокiв доставили у кар-дiологiчне вiддiлення у тяжкому станi зiскаргами на загальну слабкiсть, запаморо-чення, задишку спокою, перiодичнi епiзодинепритомностi,що протiкають iз судомнимсиндромом. Об’єктивно: частота дихання -23/хв., у легенях везикулярне дихання, у ни-жнiх вiддiлах вологi дрiбнопухирчастi хри-пи, серцева дiяльнiсть ритмiчна, акцент IIтону в другому мiжребер’ї справа, частотасерцевих скорочень - 30/хв., артерiальнийтиск - 170/72 мм рт.ст. Пiд час обстежен-ня на ЕКГ: атрiовентрикулярна дисоцiацiя.Яка невiдкладна допомога показана пацi-єнтовi?

A. Тимчасова електрокардiостимуляцiяB. Внутрiшньовенна iнфузiя нiтроглiцеринуC. Внутрiшньовенне введення лазиксуD. Електрична зовнiшня кардiоверсiяE. Внутрiшньовенне введення дигоксину

163. Жiнка 22-х рокiв, на 30 тижнi вагi-тностi доставлена в приймальне вiддiленнязi скаргами на головний бiль, нудоту, за-паморочення з мерехтiнням мушок передочима, загальну слабкiсть. Загальний стансередньої важкостi. Артерiальний тиск -180/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Оберiтьпрепарат для невiдкладної допомоги:

A.Магнезiї сульфатB. ЕналаприлC. ВерапамiлD.ФуросемiдE. Допегiт

164.Новонароджена дитина, маса тiла 3400г, навколоплоднi води забрудненi меконiєм.Дитина кричить, поза - флексорна, вияв-ляє задовiльну рухову активнiсть, частотасерцевих скорочень - 140/хв. Яка тактикалiкаря в пологовiй кiмнатi?


A. Дитину викладають на живiт матерii спостерiгають за її станом протягом 15хвилинB. Дитину транспортують до палати iн-тенсивної терапiї дитячого вiддiлення дляретельного спостереження та обстеженняC. Розпочинають профiлактичну вентиля-цiю легень пiд позитивним тискомD. Проводять вiдсмоктування iз трахеї дляпрофiлактикиE. Дитина не потребує подальшого спецi-ального спостереження

165. У дитини 3-х рокiв, яка знаходиться устацiонарi, на фонi гострої респiраторноїiнфекцiї 3 рази було блювання, непокоїтьгострий бiль у животi. Температура тiла -38,5oC . Шкiра блiда, суха. Дихання глибо-ке, частота серцевих скорочень - 130/хв.Цукор кровi - 4,0 ммоль/л. Який з дiагнозiвнайбiльш iмовiрний?

A. Ацетонемiчний станB.Цукровий дiабетC. Гострий апендицитD. Гострий гастроентеритE. Дiабетична кома

166. У хворого 45-ти рокiв, постраждалогопiд час дорожньо-транспортної пригоди,лiкар швидкої медичної допомоги дiагно-стував вiдкритий перелом кiсток правої го-мiлки з розчавлюванням м’яких тканин iкровотечею. Якi дiї лiкаря в планi наданняпершої медичної допомоги?

A. Накласти джгут, асептичну пов’язку,iммобiлiзувати кiнцiвкуB.Накласти джгут, виконати ПХО раниC. Iммобiлiзувати кiнцiвку, обробити рану,зiставити кiстковi уламкиD. Iммобiлiзувати кiнцiвку, виконати репо-зицiюE. Виконати ПХО рани, накласти апаратзовнiшньої фiксацiї

167. У хворого з сальмонельозом розвину-лась клiнiка преренальної ниркової недо-статностi. Що в лiкуваннi є найбiльш ва-жливим на першому етапi?

A. Стабiлiзацiя гемодинамiки i об’єму цир-кулюючої кровiB.Антибактерiальна терапiяC. Серцево-судиннi препаратиD. ФуросемiдE. Корекцiя гiперкалiємiї

168. У пацiєнта 56-ти рокiв, який хворiє нагiпертонiчну хворобу, внаслiдок порушен-ня режиму прийому антигiпертензивних за-собiв при артерiальному тиску - 200/120 ммрт.ст. розвинувся набряк легень. Якi фар-макологiчнi середники показанi в даномувипадку?

A.НiтроглiцеринB.МетопрололC. ВерапамiлD. ЕналаприлE. Верошпiрон

169. Дiвчинка 1,5 року, захворiла гостро.Нудота, блювання, через 4 години з’яви-лися рiдкi водянистi випорожнення бiлува-того кольору без патологiчних домiшок,до 8 разiв на добу. Незначна гiперемiя пiд-небiнних дужок, гiпертрофiя фолiкулiв за-дньої стiнки глотки. Дефiцит маси тiла -4%. Встановiть попереднiй дiагноз:

A. Гостра кишкова iнфекцiяB.Функцiональне порушення травленняC. СальмонельозD. Гострий апендицитE. Холера

170. Пiд час роботи в шахтi чоловiк 37-мирокiв пошкодив кабель високої напруги,та був уражений струменем. Об’єктивно:стан вкрай тяжкий, дихання - 9/хв., частотасерцевих скорочень - 56/хв. Якi лiкувальнiзаходи треба негайно провести?

A.Штучна вентиляцiя легенiвB. ЕлектродефiбриляцiяC. Введення дихальних аналептикiвD. Введення атропiну сульфатуE. Введення адреналiну гiдрохлориду

171.Хворий 28-ми рокiв, з Анголи, госпiта-лiзований в лiкарню iз скаргами на силь-ний кашель та задуху, проноси, кровохар-кання. Протягом року вiдмiчав перемiжнугарячку, значну пiтливiсть з профузниминiчними потами, рiзку загальну слабкiсть.Мiсяць тому появився тривалий пронос, укалi є домiшки слизу i кровi. Об’єктивно:стан тяжкий, температура тiла - 40oC , ка-хексiя. На лiвому оцi виявлена пухлина нарогiвцi. Шкiра та слизовi оболонки блiдi.Який дiагноз найбiльш iмовiрний у цьомувипадку?

A. СНIД, генералiзована формаB. КриптоспоридiозC. ВIЛ-iнфекцiяD.Пре-СНIДE. Сепсис

172.У дитини 2-х рокiв, госпiталiзованої доiнфекцiйного вiддiлення з гострим ентеро-колiтом, розвинулося збудження, неспокiй,частота серцевих скорочень - 120/хв., ча-стота дихання - 34/хв., посилились загаль-на слабкiсть, артерiальний тиск - 80/50 ммрт.ст., дiурез знизився до 15 мл/год. Чимускладнився перебiг захворювання?

A. Iнфекцiйно-токсичний шокB. Гостра ниркова недостатнiстьC. Гостра наднирникова недостатнiстьD.НейротоксикозE. Кардiогенний шок


173. У хворого 45-ти рокiв, на 1 добу пiслясубтотальної резекцiї щитоподiбної залозиз приводу дифузного токсичного зоба ви-никло психомоторне збудження, профузнапiтливiсть, тремор рук, гiперемiя обличчя,гiпертермiя - 40oC , частота серцевих ско-рочень - 140/хв., артерiальний тиск - 90/60мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у дано-го пацiєнта?

A. Тиреотоксичний криз тяжкого ступеняB. Гострий гiпопаратиреозC. ГiпотиреозD. Гострий iнфаркт мiокардаE. Пневмоторакс

174. У хворого 77-ми рокiв раптово вини-кла задишка, що перейшла в ядуху, з’яви-лося клекотливе дихання, видiлення пiниiз рота. Об’єктивно: положення - сидяче,шкiра волога, блiда. Пульс - 80/хв., ритмi-чний, артерiальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Влегенях з обох бокiв безлiч вологих хри-пiв. В анамнезi - iшемiчна хвороба серця(IХС), гiпертонiчна хвороба, обструктив-ний бронхiт. Який препарат необхiдно при-значити першочергово при наданнi допо-моги цьому хворому?

A. ДофамiнB.НiтроглiцеринC.МорфiнD. ФуросемiдE. Строфантин

175. Пiдлiтку 16-ти рокiв з приводу за-гострення хронiчного риносинуситу булопризначено хлорофiлiпт. Через 5 годин пi-сля першого прийому препарату пацiєнтпомiтив сверблячi червонi плями на шкi-рi бокових поверхонь шиї. Iз анамнезу вi-домо, що рiк тому у пацiєнта були такi жвисипання з тiєю ж самою локалiзацiєю, iвони також були пов’язанi з прийомом хло-рофiлiпту. Якi препарати слiд призначитихворому?

A. ГлюкокортикостероїдиB.АнтибiотикиC. СалiцилатиD. АнтипiретикиE. Iмуномодулятори

176. При наданнi невiдкладної допомогидитинi 7-ми рокiв iз гострою крововтра-тою внаслiдок травматичного ушкодженнястегнової артерiї визначено, що об’єм кро-вовтрати становить до 20% об’єму цирку-люючої кровi (ОЦК). Оберiть оптимальнiпрепарати для вiдновлення об’єму цирку-люючої кровi (ОЦК):

A. КристалоїдиB. Свiжозаморожена плазмаC. Тiльки колоїдиD. Цiльна кровE. Розчин глюкози

177. При оглядi кардiологом хворий 11-тирокiв, який страждає на вроджену ваду сер-ця, раптово знепритомнiв. Шкiра та сли-зовi блiдо-цiанотичнi. Дихання агональне.Пульс на магiстральних артерiях не визна-чається. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Зупинка серцевої дiяльностiB. КолапсC. ЗапамороченняD. КомаE.Простий синкопальний стан

178. До Вас звернулись батьки з дитиною8-ми рокiв, покусаною вуличним собакою,який пiсля нападу зник. Рани розташованi удiлянцi передплiччя та кистi. Оберiть опти-мальний комплекс лiкувальних заходiв?

A. Промити рану мильним розчином,обробити шкiру антисептиком, призначитиантибiотики та якнайшвидше провестиантирабiчне щепленняB. Промити рану мильним розчином, обро-бити шкiру антисептикомC. Призначити антибiотики та якнайшвид-ше провести антирабiчне щепленняD. Якнайшвидше провести антирабiчнещепленняE. Промити рану мильним розчином, обро-бити шкiру антисептиком, та якнайшвидшепровести антирабiчне щеплення

179. Вiйськовослужбовець 34-х рокiв скар-житься на водянистий пронос до 10-13 разiвна добу, багаторазове блювання, сухiсть уротi, загальну слабкiсть. Захворiв гостро.Шкiра суха, акроцiаноз, тургор шкiри зни-жений, очнi яблука запалi, периферичнiвени не контуруються, пульс - 100/хв., ар-терiальний тиск - 80/55 мм рт.ст. У кровi:еритроцити - 4, 54 · 1012/л, Нb- 152 г/л, лей-коцити - 10, 7·109 /л, швидкiсть зсiдання ери-троцитiв - 18 мм/год, Ht- 64%; глюкоза - 4,1ммоль/л, K - 2,8 ммоль/л, Cl - 80 ммоль/л.Який невiдкладний стан розвинувся у пацi-єнта?

A. Гiповолемiчний шокB.Ортостатичний колапсC. Гостра ниркова недостатнiстьD. Гiпоглiкемiчна комаE. Геморагiчний шок

180. При обстеженнi вiйськовослужбовцяу мобiльному госпiталi має мiсце закритатравма грудної клiтки злiва. Шкiра блiда,пульс - 100/хв., артерiальний тиск - 110/65мм рт.ст. Дихання поверхневе, частота ди-хальних рухiв - 24/хв. Болючiсть та кре-пiтацiя кiсткових уламкiв в проекцiї VII-X ребер злiва по середньо-пахвовiй лiнiї.Перкуторно злiва в нижнiх вiддiлах вiдзна-чається тупий звук, дихання не прослухо-вується. Дiагноз i тактика:


A. Закритий перелом VII-Х ребер злiва,ускладнений гемотораксом. Лiкувально-дiагностична пункцiя плевральної порожни-ниB. Закритий перелом I-IV ребер злiваускладнений гемотораксом. Термiнова опе-рацiяC. Закритий перелом VII-Х ребер злiва,ускладнений гемотораксом. ГемотрансфузiяD. Закритий перелом VII-Х ребер злiва,ускладнений пневмотораксом. Дренуванняплевральної порожниниE. Закритий перелом I-IV ребер злiва,ускладнений пневмотораксом. Дренуванняплевральної порожнини

181. У сержанта 30-ти рокiв пiсля вибухуавiабомби лiва гомiлка була притиснутабетонною стiною до землi. Звiльнення вiдстиснення гомiлки через 3 години, достав-лений у госпiталь. Шкiра гомiлки блiдо-цiанотична, холодна на дотик, набрякла.Тони серця приглушенi, артерiальний тиск- 80/50 мм рт.ст., пульс слабого наповнен-ня, 120/хв. У сечi: мiоглобiн, протеїнурiя тацилiндрурiя, колiр - бурий. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Синдром тривалого стиснення, раннiйперiодB. Гострий гломерулонефритC. Гостра печiнкова недостатнiстьD. Гострий венозний тромбозE. Синдром тривалого стиснення, промi-жний перiод

182. У вiйськовослужбовця в зонi бойовихдiй має мiсце вивих великого пальця лiвоїруки. До якої сортувальної категорiї з їївiзуальним позначенням буде вiднесенийпотерпiлий?

A. III (зелений колiр)B. I (червоний колiр)C. II (жовтий колiр)D. IV (темно-фiолетовий колiр)E. V (синiй колiр)

183. Хворий 56-ти рокiв, що знаходився впульмонологiчному вiддiленнi з приводубронхiальної астми, пiд час обiду попер-хнувся, з’явилися кашель, блювання, утру-днене дихання. При оглядi виражений цi-аноз шкiри, слизових оболонок. Диханняповерхневе за участю допомiжних м’язiв36/хв. Пульс - 160/хв., аритмiчний. Артерi-альний тиск - 200/110 мм рт.ст. Перкутор-но над легенями коробковий звук, диханнярiзко послаблене, сухi свистячi хрипи. На-дання невiдкладної допомоги хворому не-обхiдно розпочати з:

A. Забезпечення прохiдностi дихальнихшляхiвB. Iнгаляцiя сальбутамолу ч/з небулайзерC.Подача кисню через маскуD.Фармадипiн 3-5 кап. пiд язикE. Кордарон 150 мг в/в на глюкозi

184. Хвора 20-ти рокiв скаржиться на бiльу правому пiдребер’ї з iррадiацiєю у правеплече, надплiччя, нудоту, блювання з жов-чю, гiркоту, сухiсть в ротi. Об’єктивно:шкi-ра, склери субiктеричнi; язик пiдсушений.Живiт звичайної форми, права половинавiдстає у актi дихання. Пальпаторно визна-чається напруження м’язiв живота правоїпiдреберної дiлянки. СимптомиМерфi, Ке-ра, Ортнера, Мюссi-Георгiєвського пози-тивнi. Температура тiла - 38oC . Лейкоцитоз- 12 · 109/л. Швидкiсть зсiдання еритроцитiв- 20 мм/год. Який попереднiй дiагноз?

A. Гострий холециститB. Гострий гепатитC. Гострий гастритD. Гострий панкреатитE. Гострий апендицит

185. Хворий 39-ти рокiв викликав швид-ку медичну допомогу на 2-й день хвороби.Хворий скаржився на озноб, пiдвищеннятемператури тiла до 40oC , мiалгiю, голов-ний бiль, бiль у правiй пахвиннiй дiлянцi,спрагу. Три днi назад повернувся з Азiї.Об’єктивно: стан важкий, температура тi-ла - 40oC , артерiальний тиск - 80/50 ммрт.ст., пульс - 134/хв. У свiдомостi, але назапитання вiдповiдає мляво. Обличчя гi-перемоване. Тони серця ослабленi, перку-торно - розширення меж серця. Печiнка,селезiнка не збiльшенi. У пахвиннiй дiлян-цi справа виявлено вузол дiаметром до 5см, рiзко болючий пiд час пальпацiї, безчiтких меж, шкiра над ним гiперемованаз цiанотичним вiдтiнком, гаряча на дотик.Яка тактика лiкаря швидкої допомоги?

A. Госпiталiзацiя в iнфекцiйне вiддiленняB. Госпiталiзацiя в хiрургiчне вiддiленняC. Амбулаторне лiкування пiд наглядомсiмейного лiкаряD. Госпiталiзацiя в терапевтичне вiддiленняE. Госпiталiзацiя в кардiологiчне вiддiлення

186. Хворий 70-ти рокiв отримав травму навулицi. Вiдчув рiзкий бiль в проксимально-му вiддiлi лiвого плеча. Вкажiть оптималь-ний метод транспортної iммобiлiзацiї:

A. Iммобiлiзацiя плеча драбинчатою ши-ноюB. Iммобiлiзацiя плеча шиною ДiтерiхсаC. Еластична пов’язкаD.Фiксацiя руки до тулубаE. Вкласти хворого на ношi

187.У дiвчинки 3-х рокiв з тетрадоюФаллораптово виник напад, дитина стала неспо-кiйною, пiдсилилась задишка. Об’єктивно:


рiзкий цiаноз, ослаблений II тон над леге-невою артерiєю, грубий систолiчний шуму третьому-четвертому мiжребер’ї злiва,втрачає свiдомiсть, з’являються судоми.Який стан виник у хворої?

A. Задишково-цiанотичний кризB.ПневмотораксC. Набряк легеньD. Тромбоемболiя легеневої артерiїE. Колапс

188. Хворий 62-х рокiв раптово знепритом-нiв. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, ди-хання вiдсутнє, пульс та артерiальний тискне визначаються.На ЕКГ: фiбриляцiя шлу-ночкiв. Тричi була проведена дефiбриля-цiя, ефекту немає. Введення якого препа-рату необхiдно розпочати для пiдвищенняефекту дефiбриляцiї?

A. АмiодаронB.АтропiнC. ДобутамiнD. ДофамiнE. Урапiдил

189. Студентка 19-ти рокiв, пiсля зґвалту-вання доставлена в лiкарню у станi мовно-го та рухового збудження, голосить, рве насобi одежу. Який препарат потрiбно при-значити в даному випадку?

A. Розчин дiазепамуB. Розчин димедролуC. Розчин магнiю сульфатуD. Розчин амiтриптiлiнуE. Розчин пiрацетаму

190. До сiмейного лiкаря звернулась хвора54-х рокiв, зi скаргами на ”стартовий”, ”-блокадний” бiль в колiнних та кульшовихсуглобах, рухи обмеженi, болючi. Хворапрацює кухарем, пiдвищеного живлення. Занамнезу вiдомо, що мати хворої теж малаподiбнi скарги. Який метод дiагностики євизначальним для встановлення дiагнозу?

A. РентгенографiяB.АртроскопiяC. Загальний аналiз кровiD. Бiохiмiчне визначення рiвня сечовиниE. Загальний аналiз сечi

191.У пацiєнтки 8 мiсяцiв тому вiдбулися IIтермiновi пологи, без ускладнень. З метоюконтрацепцiї використовує метод лакта-цiйної аменореї. Менструацiй пiсля пологiвне було. Останнi днi зауважила збiльшенняоб’єму живота, вiдчуття ”переливiв” у че-ревi. Який iмовiрний дiагноз?

A. Повторна маткова вагiтнiстьB.Пухлина черевної порожниниC. Асцит нез’ясованої етiологiїD. Позаматкова вагiтнiстьE. Пухлина молочної залози з метастазамиу черевну порожнину

192. Дiвчинка народилася вiд 2 вагiтно-стi, перебiг якої ускладнювався хронi-чною фето-плацентарною недостатнiстю,II пологiв в термiнi 34-35 тижнiв, з оцiн-кою за шкалою Апгар 1/3 бали. На дру-гу добу життя спостерiгається зригуван-ня кров’янистим вмiстом, мелена. Нb- 165г/л, еритроцити - 4, 8 · 1012/л, тромбоцити- 192 · 109/л. Який патологiчний стан най-бiльш iмовiрний в дитини?

A. Геморагiчна хвороба новонародженогоB. Гемофiлiя АC. Гемофiлiя ВD. ТромбоцитопенiяE. Гемолiтична хвороба новонародженого

193. Хлопчик 11-ти рокiв поступив зi скар-гами на гострий бiль в животi, нудоту, ба-гаторазове блювання з домiшком жовчi.З анамнезу: два днi тому дитина отрималаудар в живiт пiд час бiйки з однолiтками.Об’єктивно: шкiра та слизовi блiдi, пульс -86/хв., артерiальний тиск - 90/60 мм рт.ст.Пальпаторно: бiль та напруження пере-дньої черевної стiнки в епiгастрiї. Кишковаперистальтика ослаблена. Жовчний мiхурне пальпується. Позитивнi симптоми Во-скресенського та Мейо-Робсона. Який по-переднiй дiагноз?

A. Гострий панкреатитB. Гострий холециститC. Гостра токсикоiнфекцiяD. Гостра кишкова непрохiднiстьE.Перитонiт

194. Дiвчинка 15-ти рокiв госпiталiзованазi скаргами на блювання ”кавовою гуще-ю”, жовтушнiсть шкiри, носовi кровотечi,лихоманку. Об’єктивно: дихання уповiль-нене, шкiра iктерична, частота серцевихскорочень - 110/хв., артерiальний тиск -80/50 мм рт.ст. В бiохiмiчному аналiзi кровi:АлАТ- 2,2 мкмоль/год·л (132 Од/л); АсАТ-3,0 мкмоль/год·л (180 Од/л); загальний бi-лiрубiн - 160 мкмоль/л, протромбiновий iн-декс - 30%, фiбриноген - 1,1 г/л. Iз анамне-зу: дитина страждає на хворобу Вiльсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло удитини?

A. Гостра печiнкова недостатнiстьB. Гостра ниркова недостатнiстьC. Гостра наднирникова недостатнiстьD. Гемолiтичний кризE. Iнфекцiйно-токсичний шок

195. Поранений з травматичною ампутацi-єю правої верхньої кiнцiвки доставленийз поля бою в мобiльний госпiталь у станiшоку. Артерiальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Натравмованiй кiнцiвцi - турнiкет. Якi пер-шочерговi заходи мають бути здiйсненi нацьому етапi?


A. Швидке вiдновлення об’єму циркулюю-чої кровi (ОЦК), адекватне знеболюванняB. Внутрiшньовенно ввести 1 мл адреналiну.Повторювати кожнi 5 хвилин для пiдтримкиадекватного артерiального тискуC. Розпочати внутрiшньовенну iнфузiюмезатону i норадреналiнуD. Послабити турнiкет. Якщо вiдновиласькровотеча, то ввести гемостатичнi препара-ти i розпочати iнфузiю кристалоїдiвE. Розпочати краплинну iнфузiю 0,9%розчину натрiю хлориду у межах подвоєноїдобової потреби в рiдинi

196. У хворого через тиждень пiсля оскол-кового поранення гомiлки, з’явилися скар-ги на сiпаючi болi в ранi, бiль в горлi, тру-днощi при вiдкриваннi рота, погiршення зо-ру. Пiдвищилася температура тiла до 38oC .Про яке ускладнення необхiдно подумати?

A. ПравецьB.Нагноєння раниC. АнгiнаD. СепсисE. Дифтерiя

197. Рядовий отримав поранення осколкомснаряда в дiлянку лiвого пiдребер’я. На по-лi бою, в порядку взаємодопомоги, буланакладена пов’язка iндивiдуальним паке-том. Доставлений на медичний пункт ба-тальйону. Скаржиться на запаморочення,слабкiсть, спрагу, бiль у животi. Загальнийстан тяжкий, пульс - 120/хв. Живiт м’який,болючий пiд час пальпацiї. Пов’язка добрефiксована, але трохи просякнута кров’ю.Яким видом транспорту, та в яку чергу по-трiбно евакуювати потерпiлого до меди-чної роти?

A. Санiтарним автотранспортом, в 1-шучергуB. Транспортом загального призначення, в1-шу чергуC. Санiтарним автотранспортом, в 2-гучергуD. Транспортом загального призначення, в2-гу чергуE. Санiтарним автотранспортом, в 3-тючергу

198. До терапевтичного вiддiлення надi-йшов чоловiк 29-ти рокiв зi скаргами на

задуху, кашель, вiдчуття подряпування вгорлi. Об’єктивно: екскурсiя грудної клi-тки обмежена, перкуторний звук над ле-генями має коробковий вiдтiнок. Вiдомо,що хворий перебував в радiусi дiї фосгену.Який захiд профiлактики отруєння фосге-ном є найбiльш ефективним?

A.Одягання протигазуB.Прийом антибiотикiвC. Введення атропiнуD.ОксигенотерапiяE.Проведення форсованого дiурезу

199. Пiд час вибуху, офiцер отримав удартвердим предметом по головi. Короткоча-сно втрачав свiдомiсть. Вiдчуває помiрнунудоту. У лобно-тiм’янiй областi справа -обширний синець, садна. Загальмований,млявий. Скарги на сильний головний бiль;пульс - 60/хв., напружений. Повторне блю-вання.Анiзокорiя, права зiницяширше. Су-хожильнi рефлекси справа зниженi. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. ЗТМ. Наростаюча внутрiшньочерепнагематомаB. Вiдкрита черепно-мозкова травмаC. Струс головного мозкуD. Забiй головного мозку II ступеня важко-стiE. Перелом кiсток черепа. Субарахноїдаль-ний крововилив злiва

200. В медичну роту бригади надiйшов по-ранений в тяжкому станi. Скарги на болi уживотi, нудоту, сухiсть в ротi. Об’єктивно:пульс - 130/хв., артерiальний тиск - 80/40мм рт.ст., SaO2 - 92%. Язик сухий, обкладе-ний бiлим нальотом, живiт не бере участiу актi дихання, пiд час пальпацiї напруже-ний, болiсний у всiх вiддiлах, перистальти-ка поодинокими хвилями. Притуплення упологих мiсцях черевної порожнини. По-переднiй дiагноз: внутрiшньочеревна кро-вотеча. В який пiдроздiл госпiталiзуватипостраждалого?

A.ОперацiйнаB. Вiддiлення реанiмацiї та iнтенсивноїтерапiїC. Вiддiлення спецобробкиD. IзоляторE. Госпiтальне вiддiлення


Таблиця лабораторних показникiв

Загальний аналiз кровiПоказник Норма

Еритроцити Чоловiки: 4, 3 − 5, 9 · 1012/лЖiнки: 3, 5 − 5, 5 · 1012/л

Гемоглобiн Чоловiки: 135-175 г/лЖiнки: 120-160 г/л

Кольоровий показник 0,85- 1,05Ретикулоцити 0,5 - 1,5%Тромбоцити 150, 0 − 400, 0 · 109/лЛейкоцити 4, 0 − 9, 0 · 109/лБазофiли 0 − 0, 065 · 109/л (0-1%)Еозинофiли 0, 02 − 0, 30 · 109/л (0,5 - 5,0%)Паличкоядернi нейтрофiли 0, 04 − 0, 30 · 109/л (1 - 6 %)Сегментоядернi нейтрофiли 2, 0 − 5, 50 · 109/л (47 - 72%)Моноцити 0, 09 − 0, 60 · 109/л (3 - 11%)Лiмфоцити 1, 2 − 3, 0 · 109/л (19 - 37%)Швидкiсть зсiданняеритроцитiв (ШЗЕ)

Чоловiки: 0 - 15 мм/годЖiнки: 0 - 20 мм/год

Гематокрит Чоловiки: 41 - 53%Жiнки: 36 - 46%

Бiохiмiчний аналiз кровiЗагальний бiлок 60-78 г/лАльбумiни 35-50 г/л (52-65%)Глобулiни: 23-35 г/л (35-48%)α1-глобулiни 2-4 г/л (4,2-7,2%)α2-глобулiни 5-9 г/л (6,8-12%)β-глобулiни 6-11 г/л (9,3-15%)γ-глобулiни 11-15 г/л (15-19%)Iмуноглобулiни:

IgD 0 - 0,15 г/лIgG 6,5-15 г/лIgM 0,4-3,45 г/лIgA 0,76-3,9 г/лIgE 0-380 МОд/л

Бiлiрубiн:загальний 2-17 мкмоль/лвiльний (непрямий, некон’югований) 2-17 мкмоль/лзв’язаний (прямий, кон’югований) 0-5 мкмоль/л

Триглiцериди 0,59-1,77 ммоль/лХолестерин загальний 3,9-6,2 ммоль/лЛiпопротеїди:низької щiльностi (бета-лiпопротеїди) <4,2 ммоль/лвисокої щiльностi (альфа-лiпопротеїди) 0,8-1,8 ммоль/л

Глюкоза кровi 3,3-6,1 ммоль/лГлiкований (глiкозильований) гемоглобiн 6%Залiзо кровi 9-30 мкмоль/лКалiй кровi (плазма) 3,5-5,0 ммоль/лНатрiй кровi (плазма) 136-145 ммоль/лКальцiй кровi (плазма) 0,75-2,5 ммоль/лМагнiй (плазма) 0,75 - 1 ммоль/лФосфор (неорганiчний), сироватка 0,646-1,292 ммоль/лХлориди кровi 95-105 ммоль/лСечовина, сироватка 3,33 - 8,32 ммоль/лКреатинiн 53 - 106 мкмоль/л

Сечова кислота Чоловiки: 0,12-0,38 мкмоль/лЖiнки: 0,12-0,46 мкмоль/л


Лактатдегiдрогеназа (ЛДГ) 45-90 Од/лАльфа-амiлаза(дiастаза) кровi 25-125 Од/лАспартатамiнотрансфераза (АСТ, АсАТ) 15-40 Од/лАланiнамiнотрансфераза (АЛТ, АлАТ) 10-40 Од/лЛужна фосфатаза 30-115 Од/л

КоагулограмаПротромбiновий iндекс (час) 80-100% (< 12 сек)Фiбриноген 2-4 г/лАктивований частковий (парцiальний)тромбопластичний час

< 28 сек

Час зсiдання кровi за Лi-Уайтом 5-10 хв.Тривалiсть кровотечi за Дюком До 4 хв.

Показники кислотно-лужного станурН, артерiальна кров 7,35-7,45Напруга вуглекислого газу, Рсо2, артерiаль-на кров:

33-45 мм рт.ст.

Напруга кисню, Ро2, артерiальна кров 75 - 105 мм рт.ст.Бiкарбонат кровi 22-28 ммоль/л

Iншi показники кровiКортизол, сироватка 230 -750 нмоль/лОсмоляльнiсть, сироватка 275 - 295 мосмоль/кг H2OТиреотропний гормон, сироватка або пла-зма

0,5-5 МОд/л

Тироксин (Т4), сироватка 65-155 нмоль/лТрийодтиронiн (Т3), сироватка 1,77 - 2,43 нмоль/л

Феритин, сироватка Чоловiки: 15-200 мкг/лЖiнки: 12-150 мкг/л

Тимолова проба До 5 ОдС-реактивний бiлок <6 мг/длАнтистрептолiзин-0 (АСЛ-0) 250 ОдАнтистрептогiалуронiдаза (АСГ) 250 Од

Показники сечiПоказник НормаВiдносна щiльнiсть сечi 1,016-1,022за Нечипоренко:

лейкоцити До 2 · 106/леритроцити До 1 · 106/л

Бiлок, загальний <45,0 - 75,0 мг/добу (<0,033 г/л)Кальцiй 2,5 - 7,5 ммоль/добу

Клiренс креатинiна Чоловiки: 97 - 137 мл/хвЖiнки: 88 - 128 мл/хв

Оксалати 90 - 445 мкмоль/л

17-кетостероїди Чоловiки: 27,7 -79,7 мкмоль/добуЖiнки 17,4 - 55,4 мкмоль/добу

17-гiдроксикортикостероїди 5,5 - 27,6 мкмоль/добуАльфа-амiлаза (дiастаза) в сечi 28-160 Од/л

НАВЧАЛЬНЕ ВИДАННЯ

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямівпідготовки “Медицина” і “Фармація”.

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ СКЛАДАННЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ:КРОК 3. ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА.

Київ. Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямівпідготовки “Медицина” і “Фармація”.(Українською мовою).

Підписано до друку 26.09./№113. Формат 60х84 1/8Папір офсет. Гарн. Times New Roman Cyr. Друк офсет.Ум.друк.арк. 32. Облік.вид.арк. 36.Тираж.(1026 прим. – укр. мова).

Б зомління обморок пригнічувати угнетать, подавлятьбарвник краситель зсілий створоженный промежина промежностьбджола пчела зсідання оседание променевий лучевойбезпечний безопасный зскріб соскоб проносне слабительноебешиха рожа зупинка остановка пухирчатка пузырчаткаблискавка молния К пухлина опухольблювання рвота калитка мошонка п'ята пяткабудівля здание кашлюк коклюш РВ кволий вялый раптово внезапновагітність беременность кисень кислород рідина жидкостьвада порок кінцівка конечность рожевий розовыйвантажівка грузовик кір корь розлад расстройствовертлюг вертел ковтання глотание рукавичка перчаткаверхівка верхушка комір воротник рух движениевживання употребление короста чесотка рясний обильныйвиготовлення изготовление крейдяний меловый Свикид выброс кровотеча кровотечение садно ссадинавилуження ощелачивание кульшовий тазобедренный свербіж зудвилучити извлечь Л свербіння зудениевимушений вынужденный легеня лёгкое свідок свидетельвипорожнення испражнения литковий икроножный сеча мочавиразка язва лихоманка лихорадка сечовід мочеточниквисипний сыпной ліжко койка, кровать сибірка сибирская язвавичікувальний ожидательный лісосмуга лесопосадка синець синяквідкладений отсроченный лоно лобок сироватка сывороткавідновитися восстановиться лужний щелочной сідниця ягодицавідносна густина удельный вес лущення шелушение скарга жалобавідрядження командировка ляскати хлопать скроня високвідсутній отсутствующий лють злость смоктати сосатьвідшарування отслойка М спека жаравічко зев марення бред спокій покойвогнице очаг мармуровість мраморность сполука соединениеводень водород межа граница споруда сооружениевологий влажный метушитися суетиться стегно бедроворотар привратник миготливий мерцательный стравохід пищеводвроджений врождённый минущий преходящий стрибок прыжоквсередину внутрь мірошницький мукомельный струс сотрясениевуглець углерод міхур пузырь суглоб суставГ млявий вялый судоми судорогигавкаючий лающий м'яз мышца суміш смесьгодинник часы Н Тгодуваня кормление набряк отёк термін срокгомілка голень надання оказание тиждень неделягомілковий икроножный надзвичайний чрезвычайный тиснучий давящийгруднина грудина надійшов поступил тім’ячко родничокгуртожиток общежитие надлишок избыток тістечко пирожноегума резина надниркова надпочечниковая тремтіння дрожаниеД наднирник надпочечник тулуб туловищеділянка область, участок назовні кнаружи тягар бремядолоня ладонь налаштований настроенный Удомішка примесь напад приступ уламок отломокдопоміжний вспомогательный напередодні накануне усуватися устранятьсядотик ощупь невідкладний неотложный уява воображениедоцільність целесообразность невідповідність несоответствие Хдрабинчаста лестничная нежить насморк харкотиння мокротадратівливий раздражительный непритомність потеря сознания,

обморокхвилина минута

дряпання першение непрохідність непроходимость хиткість шаткостьЖ нестача нехватка хребець позвонокжовтяниця желтуха несумісний несовместимый Цжорна жернова ноші носилки цівка струйкаЗ О цукор сахарзабій ушиб обличчя лицо Чзабруднення загрязнение одутлість одутловатость чадний угарныйзагальмований заторможен ознака признак червоний красныйзагальний общий опік ожог черевний брюшнойзагрозливий угрожающий опір сопротивление човноподібно ладьеобразнозадушливий удушающий острах боязнь Шзалізниця железная дорога отруйний отравляющий,

ядовитыйшвидкий скорый, быстрый

залишковий остаточный оцет уксус шкіра кожазалоза железа очеревенний брюшинный шлунок желудокзамулений заиленный П шлуночок желудочекзанедбаний запущенный пахвинний паховый штучний искусственныйзанурення погружение пахвовий подмышечный Щзапалий запавший передміхуровий предстательный щелепа челюстьзапаморочення головокружение передчасний преждевременный щеплення прививказастосувати применить пігулка пилюля щільність плотностьзатримка задержка піхва влагалище щур крысазатьмарений спутанный,

помрачённыйплодоруйнівний плодоразрушающий Я

захист защита повіки веки ядуха удушьезашморг удавка подразливий раздражающий ясна дёсна

Documents

Крок 3 ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА · Крок3Загальналiкарськапiдготовка(україномовнийварiант)2017рiк,осiнь