ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА · Крок3Загальналiкарськапiдготовка(русскоязычныйвариант)2015год,осень

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Департамент роботи з персоналом, освіти та науки

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою

напрямів підготовки “Медицина” і “Фармація”

Збірник тестових завдань для складання

ліцензійного іспиту

Крок 3

ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА

ПІДГОТОВКА

(російськомовний варіант)

Код ID Прізвище

Варіант ________________

ББК 54.1я73

УДК 61

Автори тестових завдань: Акмоллаєв Д.С., Альбицька Т.Я., Бабич Т.Ю., Бенедикт В.В.,

Безруков Л.О., Березюк О.Р., Бєлкіна Е.О., Білик І.С., Богініч Л.Ф., Бойко К.А., Бородін А.Б.,

Браславська А.П., Буднюк О.О., Бузько Є.Ф., Василенко Н.В., Васильєва Н.В., Вітохіна Л.І., Владика А.С.,

Вовк В.А., Гаєвський С.О., Гайдучик В.С., Гапонов В.В., Гіленко І.О., Глотов М.О., Глумчер Ф.С.,

Годованець Ю.Д., Головко І.М., Голяніщев М.О., Гомон М.Л., Горенштейн М.Л., Грішин М.М.,

Громова А.М., Грона В.М., Давидов В.І., Демяник С.Г., Деркач В.Г., Дикусаров В.В., Діжа М.О.,

Дмитрієва С.М, Доценко Д.Г., Дядик О.І., Єгоров О.О., Єхалов В.В., Єщенко О.І., Жаданов В.І.,

Желеховський О.А., Живиця Д.Г., Живиця Л.В., Животовська Л.В., Жигарєв Ю.О., Жук П.М.,

Заплотна Г.О., Іванюшко В.Л., Івахненко Л.А., Іжицька Н.В., Ізюмська О.М., Ілляш Т.І., Ільченко І.А.,

Каблукова О.К., Кандиба В.П., Канзюба А.І., Канюк Й.І., Кириченко В.І., Кіношенко Є.І.,

Ковалишин Т.М., Козловський І.В., Коптюх В.І., Копчак Л.М., Корсунов В.А., Кравченко В.А.,

Краснова Ж.О., Крючко Т.О., Кузнєцов В.М., Лазар А.П., Лазарчук Т.Б., Лакіза С.О., Ліньов О.М.,

Луб’яна С.С., Макєєва Н.І., Маковецька Т.І., Мальцева Л.О., Мацькевич В.М., Медведик Л.О.,

Межирова Н.М., Мельник Т.М., Мельничук Е.В., Милян Ю.П., Мізякіна К.В., Мойсюк В.Д.,

Молчанов Р.М., Москальов О.П., Московенко О.Д., Налапко Ю.І., Нальотова О.М., Нестеренко З.В.,

Ніцович І.Р., Носов В.В., Откаленко О.К., П’ятницький Ю.С., Павловська Г.А., Паламарчук О.І.,

Панов Ф.І., Піддубна І.М., Плеханова Т.М., Пліс Б.Я., Плотнікова В.М., Пойда О.І., Пономаренко Г.Ф.,

Потапов О.Л., Рандюк Ю.О., Реброва О.О., Рогальський І.О., Рудюк М.М., Савченко О.О.,

Самохвалов В.П., Самохін І.В., Саник О.В., Сацута С.В., Свистун Р.В., Семенова Т.О., Сергієнко С.М.,

Серіков К.В., Сивожелізов А.В., Синенко В.І., Скибчик В.А., Скородумова Н.П., Скрипник Л.М.,

Смірнова Н.М., Соколюк Н.Л., Сорокіна О.Ю., Супрун С.А., Суровий І.С., Сушко В.І., Татарников В.П.,

Тєлєгіна Н.Д., Тимченко М.Є., Ткаченко Р.О., Ткачук О.Л., Торба О.В., Трегубенко Ю.А.,

Трефаненко А.Г., Трошков О.О., Тучкіна І.О., Тютюнник А.Г., Хухліна О.С., Чермних С.В.,

Черниловський А.В., Чорна І.О., Чорний В.М., Чугай І.О., Чухрай Т.Г., Шаєвскій Д.В., Шалдуга В.М.,

Шано В.П., Шапкін Е.І., Швець С.В., Шевченко О.П., Шейко В.Д., Шелест О.М., Шишкіна Н.В.,

Шишлаков М.М., Шуба В.Й., Шумейко О.Г., Щурко М.І., Юр’єва Л.М., Ященко О.Б., Ященко Ю.Б. та

Комітети фахової експертизи.

Рецензенти. Експерти: Банадига Н.В., Біляєв А.В., Гудз І.М., Дедчишин Н.Р., Демиденко О.Д.,

Добровольська Л.М., Ізбицька Н.Г., Корсунов В.А., Котлова Ю.В., Крючко Т.О., Літвиненко Н.Г.,

Паламарчук О.І., Пилип'юк Г.М., Потебия В.Ю., Скрипнік І.М., Снісарь В.І., Соломенчук Т.М.,

Сорохан В.Д., Черковська О.С., Чурсіна Т.Я., Щурко М.І.

Збірник містить тестові завдання для проведення ліцензійного інтегрованого іспиту “Крок 3.

Загальна лікарська підготовка” та подальшого використання у навчальному процесі.

Для інтернів та викладачів вищих медичних навчальних закладів і закладів післядипломної

освіти.

Затверджено Міністерством охорони здоров’я України як екзаменаційне та

навчальне видання на підставі висновків експертів (накази МОЗ України від

14.08.1998 №251, від 27.12.1999 №303, від 16.10.2002 №374, від 29.05.2003 №233, від

20.11.2006 №762).

© Copyright

ДЕРЖАВНА ОРГАНІЗАЦІЯ “ЦЕНТР ТЕСТУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ ФАХІВЦІВ З

ВИЩОЮ ОСВІТОЮ НАПРЯМІВ ПІДГОТОВКИ “МЕДИЦИНА” І “ФАРМАЦІЯ” ПРИ МІНІСТЕРСТВІ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ”.

ІНСТРУКЦІЯ Кожне з пронумерованих запитань або незавершених тверджень

у цьому розділі супроводжується відповідями або завершенням

твердження. Оберіть ОДНУ відповідь (завершене твердження), яка є

НАЙКРАЩОЮ у даному випадку та замалюйте у бланку відповідей

коло, яке містить відповідну латинську літеру.

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (русскоязычный вариант) 2015 год, осень 1

1. В приёмное отделение военногогоспиталя доставлен военнослужащий согнестрельным ранением в область брю-шной полости. Кожа бледная, АД- 90/60мм рт.ст., Ps- 100/мин. Симптомы раздра-жения брюшины сомнительные. Какоеисследование нужно выполнить для уто-чнения диагноза?

A. УЗИ органов брюшной полостиB. Компьютерная томография органовбрюшной полостиC. ЛапаротомияD. Обзорная рентгеноскопия органовбрюшной полостиE. Фиброгастродуоденоскопия

2. В медицинскую роту доставлен по-страдавший с тяжёлым огнестрельнымранением нижней трети правого бедра.Кость раздроблена. Магистральные со-суды повреждены. Конечность висит налоскуте мягких тканей. К какому видумедицинской помощи относится прове-дение отсечения конечности, висящей налоскуте мягких тканей?

A.Первая врачебная помощьB. Квалифицированная медицинскаяпомощьC. Специализированная медицинскаяпомощьD. Доврачебная (фельдшерская) меди-цинская помощьE. Первая медицинская помощь

3.Больной 8-ми лет в течение недели жа-луется на головную боль, утомляемость.В анамнезе: бронхоаденит в 4 года. Со-стояние ухудшилось, to- 37, 8oC . Объе-ктивно: ребёнок лежит на боку с при-веденными к туловищу ногами, головазапрокинута. Ригидность мышц затыл-ка, симптом Кернига. Ликвор прозрачен,через 12 часов на поверхности образова-лась плёнка. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Туберкулёзный менингитB. Стрептококковый менингитC. Туберкулёзный энцефалитD.Пневмококковый менингитE.Менингококковый менингит

4. У пациента с симптомами отсутствиякровообращения на ЭКГ установленаасистолия. Первоочерёдной терапевти-ческой мерой является:

A. Введение адреналинаB. Электрическая дефибрилляцияC. Введение лидокаинаD. Введение хлорида кальцияE. Введение атропина

5. Травмированный мотоциклист лежит

на проезжей части дороги. Левое бедроего деформировано в нижней трети, че-рез наружную рану фонтанирует кровь.Где и какой кровоостанавливающийжгутнеобходимо использовать?

A. Артериальный жгут непосредственнонад раной бедраB. Артериальный жгут в средней третибедраC. Артериальный жгут в верхней третибедраD. Венозный жгут непосредственно надранойE. Венозный жгут на верхнюю третьголени

6. На стационарном лечении пребыва-ет беременная женщина 33-х лет. Срокбеременности 34 недели. В течение по-следних 2-х суток жалуется на головнуюболь, головокружение, ощущение тяже-сти в области затылка, зрительные рас-стройства. Имеются отёки. АД- 160/120мм рт.ст., ЧСС- 88/мин. В моче: в течениесуток нарастающая протеинурия до 3,2г/л. Диурез снижен. Какая наиболее ве-роятная патология обусловила эту сим-птоматику?

A. Тяжёлая преэклампсияB.Преэклампсия средней тяжестиC. ЭклампсияD. Острое нарушение мозгового кровоо-бращенияE. Гипертонический криз

7. У больного, который находится в ги-пергликемической коме, через 4 часа по-сле начала инсулинотерапии внезапноразвились тахикардия, мышечная гипо-тония, АД- 80/40 мм рт.ст. На ЭКГ: удли-нение интервала QT , снижение S − T ,расширение и уплощение T . Какой наи-более вероятный диагноз?

A. ГипокалиемияB. ГиповолемияC. ГипогликемияD. ГипергликемияE. Гиперкалиемия

8. Девочка 14-ти лет доставлена в боль-ницу без сознания. Болеет сахарным ди-абетом. Получает утром 52 ЕД инсулинакороткого действия и 32 ЕД - пролонги-рованного. В 13:00 внезапно потеряла со-знание. Кожа влажная. Судороги мышцрук и ног. Зрачки нормальной величины.Ps- 86/мин., ритмичный. АД- 100/60 ммрт.ст. С каких препаратов следует начатьлечение больной?


A. 40% раствор глюкозыB.Инсулин длительного действияC. Инсулин короткого действияD. 5% раствор глюкозыE. Преднизолон

9. Ночью у больного появились удушье,кашель с обильной мокротой розовогоцвета. Из анамнеза: страдает гипертони-ческой болезнью, варикозным расшире-нием вен обеих конечностей, 2 года на-зад перенёс инфаркт миокарда. Объе-ктивно: беспокоен, положение ортопноэ,акроцианоз, ЧДД- 40/мин., АД- 220/110мм рт.ст. В лёгких - разнокалиберныесредне- и крупнопузырчатые хрипы. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая левожелудочковая недостато-чностьB.Астматический статусC. Тромбоэмболия легочной артерииD. Крупозная пневмонияE. Легочное кровотечение

10. В приемный покой больницы обра-тился пострадавший в состоянии легко-го алкогольного опьянения с жалобамина нарушение зрения, возникшие послеупотребления спиртного. Наиболее ве-роятный диагноз:

A.Отравление метаноломB.Отравление этиленгликолемC. Отравление этаноломD. Острое нарушение мозгового кровоо-бращенияE. Острый приступ глаукомы

11. Мужчина 46-ти лет с имплантирован-ным электрокардиостимулятором полу-чил лёгкую электротравму во время ре-монта настольной лампы, после чего онв течение нескольких минут находилсябез сознания. Объективно: цианоз кожи,АД- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/мин. Наибо-лее вероятной причиной неэффективно-сти кровообращения является:

A.Атриовентрикулярная блокадаB. Электромеханическая диссоциацияC. Травматический шокD. Тромбоэмболия легочной артерииE. Ишемический инсульт

12.У пациента 40-ка лет, который в тече-ние 17-ти лет болеет неспецифическимязвенным колитом, при последнем эндо-скопическом исследовании обнаруженымножественные воспалительные псевдо-полипы во всех отделах толстой кишки.Результаты биопсии показали наличие вполипах дисплазии II-III ст. Какое лече-ние необходимо использовать для данно-го больного?

A. ХирургическоеB.МедикаментозноеC. РентгенотерапияD. ХимиотерапияE. Трансэндоскопическое удаление поли-пов

13.Мальчик 6-ти лет жалуется на общуюслабость, генерализованный зуд и покра-снение кожи, острое повышение темпе-ратуры тела до 38oC . Из анамнеза: пер-вый день болезни. В течение несколькихчасов после обработки небольшой сса-дины ихтиоловой мазью появились ра-злитые гиперемированные папулёзно-уртикарные высыпания, выступающиенад поверхностью кожи в области пред-плечья, живота, бёдер, голеней. Укажитенаиболее вероятный диагноз:

A. Генерализованная крапивницаB. Атопический дерматит - нейродермит,период обостренияC.Отёк КвинкеD.Аллергический контактный дерматитE. Токсикодермия

14. Пострадавший 42-х лет, обнаружен-ный на месте ДТП, жалуется на боли вобласти таза и правого бедра. Объектив-но: заторможен, стонет, кожа бледная,язык сухой. ЧДД- 28/мин. Правое бедродеформировано, отёчно, в верхней третиего патологическая подвижность, кре-питация костных отломков. Обширноекровоизлияние, отёк и боль при паль-пации в правых паховой, подвздошнойи ягодичной областях. Ps- 112/мин., АД-80/45 мм рт.ст. Какой степени травмати-ческого шока соответствует состояниепострадавшего?

A. IIB. IC. IVD. IIIE. -

15. У больного 33-х лет, грузчика, неде-лю назад во время подъема тяжести по-явилась боль в пояснице с иррадиациейв правую ногу, боль усиливается при ка-шле. Объективно: положительный сим-птом Ласега справа под углом 40o, сниже-ние правого ахиллова рефлекса, атрофияи гипотония мышц правой голени. Какойиз указанных диагностических методовследует назначить в первую очередь?

A. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночникаB. Экскреторная урографияC.Нисходящая миелографияD. УЗИ почекE. Электромиография


16. Ребёнок 6-ти лет госпитализированв детское отделение с бронхопневмони-ей. Страдает атопическим дерматитом.После внутримышечного ведения ампи-циллина появились ощущение стесненияв груди, головокружение, резкая бле-дность, цианоз, холодный пот, ускорен-ное шумное дыхание. Какой из перечи-сленных препаратов следует ввести в ма-нипуляционной немедленно?

A. Раствор адреналина подкожноB. Раствор преднизолона внутривенноC. Раствор эуфиллина внутривенноD. Раствор строфантина внутривенноE. Раствор тавегила внутривенно

17. У больного наблюдаются боли в гру-дной клетке, которые возникли послетравмы, одышка, слабость. Объектив-но: тахипноэ, отставание правой поло-вины грудной клетки в дыхании, расши-ренные вены шеи. Прогрессирует дыха-тельная недостаточность. Рентгеноло-гически: отсутствие легочного рисункаправого лёгкого, средостение смещеновлево, на вдохе смещается вправо. Куполдиафрагмы смещён вниз. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A.Напряжённый пневмотораксB. ГемопневмотораксC. Закрытый пневмотораксD. Эмболия легочной артерииE. Эмфизема средостения

18. Больной 56-ти лет госпитализированс жалобами на чувство "тяжести"в верх-них отделах живота, позудание, периоди-ческую рвоту съеденной пищей. Язвен-ный анамнез - 30 лет. При пальпацииопределяется "шум плеска"натощак. Су-точный диурез до 800 мл в сутки. Прирентгенисследовании желудка - задерж-ка бариевой суспензии в желудке до 14часов, деформация пилородуоденальнойзоны. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Субкомпенсированный язвенный пи-лоростенозB. Компенсированный язвенный пилоро-стенозC. Острый панкреатитD. Декомпенсированный язвенный пило-ростенозE. Острый пиелонефрит

19. У больного с инфекционным эндо-кардитом с поражением аортальногоклапана возникли интенсивные боли впояснице, слева и справа, которые былидиагностированы как инфаркт почек. Втечение суток у больного усилились об-щая слабость, апатия, тахикардия, арте-риальное давление снизилось до 60/0 мм

рт.ст., появились рвота, понос, холодныйлипкий пот, олигурия. Чем осложнилосьтечение заболевания?

A. Острая надпочечниковая недоста-точность вследствие кровоизлияния внадпочечникиB. Острая почечная недостаточностьвследствие инфаркта почкиC.Острая сердечная недостаточностьD.Инфаркт селезёнкиE.Инфаркт мозга

20. В больницу бригадой СМП достав-лена женщина 32-х лет. Из анамнеза: втечение последних 2-х лет находиласьна диспансерном учёте по поводу ге-молитической анемии. Объективно: со-стояние средней тяжести, температура- 37, 3oC , кожа лимонно-жёлтого цвета,Ps- 98/мин. АД- 80/55 мм рт.ст., увеличен-ная селезёнка. В крови: эр.- 2, 6 · 1012/л,Hb- 70 г/л, ЦП- 0,94, лейк.- 6, 1 · 109/л,СОЭ- 19 мм/час, непрямой билирубин -58 мкмоль/л. Что необходимо назначитьв первую очередь?

A.ПреднизолонB.Ферум-лекC. Эритроцитарная массаD. Трансфузия консервированной кровиE.Интерферон

21. Мужчина 36-ти лет жалуется на ин-тенсивную боль в эпигастральной обла-сти, многократную рвоту, не принося-щую облегчения, выраженную общуюслабость. Объективно: общее состояниетяжёлое, кожа и видимые слизистые бле-дные, с единичными фиолетовыми пя-тнами. Ps- 100/мин., АД- 100/60 мм рт.ст.При пальпации живота определяется ри-гидность брюшной стенки и резкая бо-лезненность в эпигастральной областина 6 см выше пупка и в левом рёберно-позвоночном углу. Пульсация аорты вэпигастральной области не определяе-тся. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Острый панкреатитB.Острый аппендицитC.Перфоративная язваD.Острый холециститE. Расслаивающая аневризма аорты

22. Больной 50-ти лет после аварии напроизводстве был госпитализирован сжалобами на металлический привкус ижжение во рту, тошноту, слюнотечение,многократную рвоту, понос с примеся-ми слизи и крови, боль в эпигастраль-ной и поясничной областях. Объективно:состояние тяжёлое, язвенный стоматит,гингивит, некроз слизистой оболочки но-са, гортани. АД- 150/100 мм рт.ст., Рs-


48/мин., тоны сердца глухие. Полиурия,гипостенурия, альбуминурия, гематурия.Какой антидот следует ввести больному?

A. УнитиолB.Атропина сульфатC. ХромосмонD. ДиетиоксимE. Антарсин

23. В больницу поступила девочка 14-тилет, которая 2 часа назад с суицидаль-ными намерениями выпила 100 мл уксу-са. Ребёнок в сознании, эмоциональнолабилен. Жалобы на боль во рту и вэпигастрии, жажда, слюнотечение. Приосмотре - слизистая оболочка рта гипе-ремирована. Пальпаторно - напряжениепередней брюшной стенки. Для оказанияпомощи необходимо:

A. Промыть желудок холодной кипя-чёной водой через зондB. Промыть желудок раствором содычерез зондC. Вызвать искусственную рвотуD. Промыть желудок раствором калияперманганатаE.Не промывать желудок, ввести активи-рованный уголь

24. Мужчина 54-х лет жалуется на не-выносимую боль в первом плюстне-фаланговом суставе правой ноги, появив-шуюся ночью. Объективно: сустав дефи-гурирован, кожа над ним гиперемирова-на, пальпация и движения резко боле-зненны. Выберите препарат для быстро-го купирования болевого синдрома:

A. Диклофенак-натрийB.ПенициллинC. ДелагилD.АллопуринолE. Ровамицин

25. С первых часов жизни у новорожден-ного отмечены одышка и цианоз. Леваяполовина грудной клетки отстает в актедыхания, межреберные промежутки ра-сширены. Перкуторно: средостение сме-щено вправо. Живот ладьевидной фор-мы, мягкий. На рентгенограмме: множе-ственные просветления в виде "ячеистойсети"в левой плевральной полости. Ка-кой диагноз наиболее вероятен?

A. Врожденная диафрагмальная грыжаB. Врожденная напряжённая киста лёгко-гоC. Спонтанный пневмотораксD.Ателектаз лёгкогоE. Врожденная лобарная эмфизема

26.Больному 52-х лет выполнена экскре-торная урография. Через 10 минут по-

сле внутривенного введения контрастно-го вещества состояние больного резкоухудшилось. Без сознания. АД- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/мин., ритмичный. В анамне-зе - медикаментозная аллергия. С цельюлечения срочно необходимо ввести:

A. Адреналин внутривенно, быстраяинфузия кристаллоидовB. Внутримышечно димедрол, преднизо-лонC. Внутривенно преднизолон, инфузиякристаллоидовD. Внутривенно эуфиллинE. Адреналин подкожно, димедрол вну-тривенно

27. Пациент 52-х лет находится на лече-нии в хирургическом отделении по пово-ду кровотечения из вен пищевода. Вслед-ствие проведенного консервативного ле-чения кровотечение остановилось, но во-зникли сонливость, апатия, отсутствиеаппетита. Чем вызваны указанные жа-лобы?

A. Прогрессирование печёночной недо-статочностиB.Постгеморрагическая анемияC. Побочное действие гемостатическойтерапииD. Геморрагический шокE.Постгемотрансфузионная реакция

28. У мальчика 2-х месяцев отмечаютсяжелтушность кожи, склер, лихорадка.Ребёнок заторможен, одышка, тахикар-дия. Печень +2,5 см. Моча тёмная, калсветлый. Из анамнеза: ребёнок в раннемнеонатальном возрасте перенёс гемоли-тическую болезнь новорожденных, опе-рацию переливания крови. Какая наи-более вероятная причина, обусловившаясостояние ребёнка?

A. ГепатитB.Атрезия жёлчных ходовC. Синдром "жёлчной пробки"D. Гемолитическая болезньE. Тирозинемия

29. Мужчина 40-ка лет доставлен в при-ёмное отделение. Наблюдается запахалкоголя изо рта, глаза не открывает,на вопросы не отвечает, нецеленаправ-ленные движения являются реакциейна боль. Объективно: дыхание частое(>40/мин), поверхностное, АД- 90/40 ммрт.ст., Ps- 112/мин. Что нужно сделать впервую очередь?


A.Интубация трахеиB. Зондовое промывание желудкаC. Форсированный диурезD. Внепочечные методы детоксикации(гемодиализ, гемосорбция)E. Внутривенно бемегрид

30. Ребёнок 3-х лет каретой скорой по-мощи доставлен в стационар. При посту-плении температура тела 38oC , дваждырвота, жалобы на боли в области жи-вота, сон нарушен, отказывается от пи-щи, испражнения без особенностей. Приосмотре: у ребёнка выраженные явлениятоксикоза, не контактен, ригидность за-тылочных мышц. Какой предваритель-ный диагноз?

A.Острый менингитB.Острый аппендицитC. Инвагинация кишечникаD.МуковисцидозE. Глистная инвазия

31. В клинику детской хирургии достав-лен новорожденный 3-х недель жизни.На фоне полного благополучия отме-чается рвота "фонтаном"в течение по-следних двух недель. Рвотные массы несодержат желчи. Предварительный диа-гноз - пилоростеноз. Какой вид обследо-вания будет наиболее информативным?

A. Рентгеноконтрастное исследованиежелудкаB. Обзорная рентгенография органовбрюшной полостиC. КолоноскопияD. ЛапароскопияE. УЗИ органов брюшной полости

32. Мужчина 23-х лет доставлен в при-емный покой в коматозном состоянии.Из анамнеза известно, что неделю назадон упал и ударился головой, после че-го появились головная боль, нарушениесна, а через несколько дней - прогрес-сирующие нарушения сознания. Дыха-ние адекватное самостоятельное, АД-150/70 мм рт.ст., ЧСС- 60/мин. На Эхо-энцефалоскопии - смещение срединныхструктур мозга на 3 мм вправо. Какой ди-агноз можно предположить?

A. Субдуральная гематомаB. Острое нарушение мозгового кровоо-бращенияC. Абсцесс мозгаD.МенингоэнцефалитE. Ушиб головного мозга

33.Пациент поступил в приёмное отделе-ние психбольницы. Злоупотребляет ал-коголем 15 лет, неоднократно лечился.Последний запой длился 2 месяца. 3 дняне употреблял алкоголя, стал возбуждён,

ночью не спал. При осмотре: кожные по-кровы влажные, гиперемия лица, выра-женный тремор, осматривается, под кро-ватью видит крыс и пауков, пытается ихпоймать. Дезориентирован в месте, вре-мени. Лечение должно проводиться:

A. В отделении интенсивной терапииB. В условиях приёмного покояC. В домашних условияхD. В терапевтическом отделенииE. В неврологическом отделении

34. К больному 35-ти лет вызвана брига-да скорой помощи. Жалобы на оструюнестерпимую боль в поясничной и пра-вой паховой области, половых органах иправой ноге, тошноту, рвоту. При осмо-тре: больной беспокоен, живот напря-жён. Незначительная болезненность вправой подвздошной области при глу-бокой пальпации. Положительный сим-птом Пастернацкого справа. Дизурия.Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Почечная коликаB.Печёночная коликаC. Кишечная коликаD.Острый холециститE.Острый панкреатит

35. Женщина на сроке беременности 6недель жалуется на жажду, зуд кожи, на-рушение зрения, полиурию. В анамнезеI тип сахарного диабета. В крови сахар 9ммоль/л натощак, после нагрузки глюко-зой - 12 ммоль/л. Осмотр окулиста: про-лиферативная ретинопатия. Что необхо-димо предложить женщине?

A.Прервать беременностьB. Дальнейшее обследованиеC. Сохранять беременностьD. Лечение инсулиномE. Лечение диетой

36. Роды вторые, своевременные. 3 часаназад отошли околоплодные воды. Родо-вая деятельность активная, общеравно-мерносуженный таз II степени. Предпо-лагаемая масса плода 3900 г. Сердцебие-ние плода не выслушивается. При влага-лищном исследовании открытие шейкиматки полное, плодного пузыря нет, пре-длежит головка плода, прижата ко входув малый таз. Стреловидный шов в попе-речном размере. Какая врачебная такти-ка?


A. КраниотомияB. Ведение родов через естественныеродовые путиC. Кесарево сечениеD. Стимуляция родовой деятельностиокситоциномE. Наложение акушерских щипцов

37. На вторые сутки после субтоталь-ной резекции щитовидной железы поповоду диффузного токсического зоба убольной появились тонические судорогипальцев ("рука акушера"), положитель-ные симптомы Хвостека, Вейса, Труссо.Какое осложнение операции возникло?

A. ГипопаратиреозB.Анафилактический шокC. Тиреотоксический кризD.Инфаркт миокардаE. Асфиксия

38.В консультацию обратилась женщинас жалобами на боль в нижней части жи-вота, возникшую внезапно на 17-й деньменструального цикла. Боль сопрово-ждалась ощущением давления на пря-мую кишку. Объективно: температуратела - 36, 9oC , Ps- 89/мин., АД- 110/65мм рт.ст. Вагинально: матка плотная,безболезненная, подвижная, нормаль-ных размеров. Придатки с левой сто-роны умеренно увеличенные, болезнен-ные. При пункции брюшной полости че-рез задний свод получено 15 мл серозно-геморрагической жидкости. Какой наи-более вероятный диагноз?

A.Апоплексия яичникаB. Разрыв кисты яичникаC. Острый аппендицитD.Перекрут ножки яичникаE. Внематочная беременность

39. Больная 28-ми лет, беременность 30недель, находилась дома. Имела отёкиголеней 1 степени. Внезапно пожалова-лась на головную боль и потеряла созна-ние. На момент осмотра констатированопистотонус, голова запрокинута, зрачкирасширены, дыхание отсутствует, языкприкушен, пульс определить тяжело. Ка-кая стадия эклампсии у больной?

A.Период тонических судорогB.Предсудорожный периодC. Внесудорожный периодD.Период разрешения приступаE. Преэклампсия

40. У ребёнка 9-ти лет, болеющего са-харным диабетом, на фоне кишечной ин-фекции, возникли и нарастают невроло-гические симптомы: нарушение ориен-тации, галлюцинации, фокальные судо-

роги. Имеются признаки дегидратацииIII степени, дыхательных нарушений нет,запах ацетона отсутствует. Какой пре-дварительный диагноз?

A. Гиперосмолярная комаB. Диабетическая кетоацидотическаякомаC. Гипогликемическая комаD.Опухоль головного мозгаE. Энцефалит

41. Грузчик 36-ти лет был прижат бор-том автомобиля к стене в области гру-дной клетки. Жалобы на общую сла-бость, одышку, боль и ощущение тяже-сти в грудной клетке со стороны пора-жения. Объективно: бледность кожи, та-хикардия, пульс слабого наполнения, ар-териальное давление снижено, симпто-мы недостаточности дыхания. Укажитеобъём первичной врачебной помощи:

A. Полусидячее положение, анальгетики,ингаляция кислородаB. Катетеризация центральной вены,инфузионная терапияC. Сердечные гликозиды, дыхательныеаналептикиD. Плевральная пункция в VII межребе-рьеE. Немедленная госпитализация в трав-матологическое отделение

42. У ребёнка 8-ми лет повышение тем-пературы до 38oC , насморк со значи-тельным гнойными выделениями, вла-жный кашель, конъюнктивит с гной-ными выделениями, светобоязнь. На сли-зистой щёк белесоватые участки отрубе-видно шелушащегося эпителия. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. КорьB. Коревидная краснухаC. СкарлатинаD. Сыпной тифE. Грипп

43. У мальчика 3-х лет, больного кише-чной инфекцией, при осмотре определе-но значительное снижение массы тела,бледность и мраморность кожи, сухостьслизистых оболочек и снижение турго-ра тканей, высокая лихорадка, жидкиеиспражнения 10 раз в сутки, олигурия.Какие лечебные меры являются неотло-жными?


A. Немедленное начало инфузионнойтерапииB.Оральная регидратацияC. Парентеральное кормлениеD. Дробное кормление ребёнкаE. Дальнейшее наблюдение за состояни-ем ребёнка

44. У ребёнка 4-недельного возраста спу-стя 2 недели от начала заболевания, про-являющегося рвотой "фонтаном", выра-женной гипотрофией и эксикозом, педи-атр предположил врожденный пилоро-стеноз. При поступлении в детское хи-рургическое отделение состояние край-не тяжёлое: черты лица заострены, ади-намия, сильная жажда, анурия, запах мо-чи изо рта, серость кожных покровов. Всыворотке крови: натрия - 135 ммоль/л,калия - 3,7 ммоль/л. Коматозное состоя-ние какого характера развилось у ребен-ка?

A. Гипохлоремическая комаB.Азотемическая комаC. Кетоацидотическая комаD. Гиперосмолярная комаE. Гипогликемическая кома

45. У пациента 25-ти лет, страдающе-го эпилепсией, развиваются тонико-клонические приступы, частота которыхсоставляет 20 приступов в час. Следуетквалифицировать симптоматику как:

A. Эпилептический статусB. Серия эпилептических приступовC. Учащение приступовD. Развитие на фоне эпилепсии энцефа-литаE. Осложнения эпилепсии дополнитель-ной интоксикацией

46. У мужчины 53-х лет, больного са-харным диабетом II типа, развилась ко-ма. Гликемия - 36 ммоль/л, калий - 4,4ммоль/л, натрий - 160 ммоль/л, рН кро-ви - 7,24, стандартный бикарбонат - 20ммоль/л, сдвиг буферных оснований - 4ммоль/л, мочевина - 16 ммоль/л. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Гиперосмолярная комаB. Диабетический кетоацидозC. Гиперлактацидемическая комаD. Гипогликемическая комаE. Острая сердечная недостаточность

47. Женщина 32-х лет болеет сахарнымдиабетом тип 1 в течение 20-ти лет. Вовремя работы на огороде потеряла со-знание. Кожа влажная, высокий тонусмышц, зрачки расширены, запаха аце-тона нет, Ps- 72/мин., АД- 120/75 мм рт.ст.Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гипогликемическая комаB. Вегетативный кризC. Гипертензивный кризD. Тепловой удар средней тяжестиE. Коллапс

48. У ребёнка 10-ти месяцев на фоне лёг-кого течения ОРВИ появились повтор-ные клонические судороги. При осмо-тре обнаружена задержка психомотор-ного развития, краниотабес, деформациягрудной клетки, утолщение метафизовтрубчатых костей. Уровень кальция кро-ви - 1,6 ммоль/л, интервал QT на ЭКГудлинён - 0,33 сек. Данных о перинаталь-ном повреждении ЦНС нет. Спинномо-зговая жидкость интактная, вытекалапод давлением. Вскармливание искус-ственное, без овощных блюд. О какомзаболевании идёт речь?

A. СпазмофилияB.МенингитC. Энцефалитическая реакцияD. ЭнцефалитE.Нейротоксикоз

49. У ребёнка 10-ти месяцев, которыйпостоянно вскармливался коровьим мо-локом, отмечен выраженный систоличе-ский шум на верхушке сердца и акроци-аноз. Сонографически порока сердца необнаружено. В крови: Hb- 38 г/л, ЦП- 0,7.Первоочередная терапия:

A. Трансфузия эритроцитарной массыB. Трансфузия цельной кровиC. Энтеральное введение препаратовжелезаD. Сердечные гликозиды по быстройсхеме насыщенияE. Введение рекормона

50. Студент 24-х лет жалуется на удушье,лающий кашель, зуд кожи после при-ёма анальгина. В анамнезе - крапивница.Объективно: отёк лица. Дыхание гром-кое. Межрёберные промежутки втягива-ются на вдохе. Над лёгкими стридоро-зное дыхание. АД- 115/70 мм рт.ст. Какойпрепарат необходимо ввести больному?

A.ПреднизолонB. КордиаминC.АтровентD. ДимедролE.Морфин

51. Больной 38-ми лет доставлен в кли-нику в связи с множестенными ушибамиживота. Гемодинамика стабильная, жи-вот болезнен на участках ушибов и ле-вом подреберье. В отлогих местах - при-тупление перкуторного звука. Синдромыраздражения брюшины отрицательные.Какое исследование показано в первую


очередь для уточнения диагноза?

A.Постановка "поискового"катетераB. Обзорная рентгенограмма брюшнойполостиC. Общий анализ крови и мочиD. УЗИ органов брюшной полостиE. Лапаротомия

52. У больного 35-ти лет, находящегося встационаре по поводу правостороннегопневмоторакса, несмотря на двухпозици-онное дренирование плевральной поло-сти с активной аспирацией, лёгкое оста-ётся коллабированным в течение 2-х су-ток. Какое лечение нужно применить?

A. Торакотомия с ушиванием повреждён-ной части лёгкогоB. ЛобектомияC. СегментектомияD. Дополнительное дренированиеE. Раздувание лёгкого дыхательнымаппаратом

53. Первобеременная 25-ти лет со сро-ком гестации 26 недель обратилась кврачу женской консультации с жалоба-ми на ухудшение общего состояния, жа-жду, слабость, рвоту, сонливость, болипо всему животу в течение последних8-ми суток. Болеет сахарным диабетом.Объективно: запах ацетона изо рта. Ps-100/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Уровеньсахара в крови - 19,4 ммоль/л. Отёки ни-жних конечностей. Какой наиболее ве-роятный диагноз?

A. Кетонемическая комаB.Преэклампсия, тяжёлая формаC. Гипогликемическая комаD. Гиперосмолярная комаE. Гиперлактацидемическая кома

54. Пациент 54-х лет, который находитсяв стационаре по поводу острого инфар-кта миокарда, внезапно потерял созна-ние. При осмотре диагностированы оста-новка сердечной деятельности и дыха-ния, начата лёгочно-сердечная реанима-ция. На ЭКГ наблюдается асистолия. Да-лее необходимо:

A. Ввести внутрисердечно адреналинB. ДефибрилляцияC. Ввести внутривенно лидокаинD. Ввести внутривенно новокаинамидE. Ввести внутривенно строфантин

55. У мужчины во время приёма пищивнезапно развился приступ кашля, уду-шья, цианоз кожных покровов, потерясознания. Диагностировано инородноетело в дыхательных путях. Для его уда-ления прежде всего может быть исполь-зован следующий приём:

A. Удар в межлопаточную областьB.Перкуссионный массажC.Массаж области каротидного синусаD.Прекардиальный ударE. Трахеостомия

56. Больной 65-ти лет жалуется на изме-нение цвета мочи. Моча красная, с при-месями кровяных сгустков, напоминаю-щих "червяков", боли нет, беспокоит сла-бость. В моче: гематурия. В крови: Hb- 84г/л, СОЭ- 31 мм/час. Какой наиболее ве-роятный диагноз?

A.Опухоль почкиB.Острый пиелонефритC.Острый циститD.Острый гломерулонеритE.Мочекаменная болезнь

57. Больного 45 лет беспокоят много-кратная рвота, задержка стула и газов,болезненная припухлость. Объективно:в правой паховой области определяетсявыпячивание размерами до 6 см в диа-метре, резко болезненное, кожа над нимизменена. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Ущемленная паховая грыжаB.Паховый лимфаденитC. Тромбоз мезентериальных сосудовD.Острый апендицитE. Острый тромбофлебит поверхностныхвен правого бедра

58. Ребёнку 6-ти лет, оперированному поповоду разлитого перитонита, в процессеобеспечения анестезиологического сред-ства проводится искусственная вентиля-ция лёгких в режиме умеренной гипер-вентиляции. На каких цифрах необходи-мо поддерживать уровень pCO2 в КЩС-грамме?

A. 30-35 мм рт.ст.B. 20-25 мм рт.ст.C. 35-40 мм рт.ст.D. 40-45 мм рт.ст.E. 50-55 мм рт.ст.

59. Больная 28-ми лет в бессознательномсостоянии доставлена в больницу бри-гадой скорой помощи. Объективно: за-пах ацетона в выдыхаемом воздухе, ко-жа сухая, язык обложен коричневым на-лётом, сухой, тонус глазных яблок сни-жен, дыхание типаКуссмауля. Сахар кро-ви - 25,2 ммоль/л, ацетон мочи ++, осмо-лярность крови - 280 мосмоль/л. Какуюнеотложную помощь необходимо осуще-ствить?


A. Проведение регидратации, дробноевведение инсулинаB. Внутривенное струйное введение 40%раствора глюкозыC. Внутривенное капельное введение 5%раствора глюкозыD. Внутримышечное введение 1% раство-ра глюкагонаE. Внутривенное капельное введение2,5% раствора бикарбоната натрия

60. Ребёнок 1-го года доставлен в больни-цу с диагнозом: острая почечная недоста-точность, стадия олигоанурии. У боль-ного отмечаются мышечная слабость,аритмия, изменения на ЭКГ (расширениеинтервалов PQ и QRS, высокие, узкие исимметричные зубцы T ). Какие биохи-мические изменения вызывают эти нару-шения?

A. ГиперкалиемияB. ГипокалиемияC. ГиперкальциемияD. ГипокальциемияE. Ацидоз

61.Вжаркую погоду юноша 14-ти лет от-дыхал на пляже. Через 6 часов дома по-жаловался на общую слабость, головнуюболь, головокружение, тошноту и рвоту.Объективно: гиперемия кожи лица и го-ловы, одутловатость лица. Кожные по-кровы влажные. ЧД- 19/мин., АД- 125/80мм рт.ст., ЧСС=Рs=104/мин. Какой наи-более вероятный диагноз?

A. Солнечный ударB. Тепловой удар лёгкой степениC. Тепловой удар средней степениD. Тепловой удар тяжёлой степениE. Нейроциркуляторная дистония

62. Больная 60-ти лет доставлена в при-ёмное отделение без сознания, с гипо-рефлексией, сниженным артериальнымдавлением, брадикардией, брадипноэ. Годназад перенесла субтотальную резекциющитовидной железы. Заместительнуютерапию не проходила. Для какого со-стояния характерны приведенные при-знаки?

A.Микседематозная комаB. Тиреотоксический кризC. ГипопаратиреоидизмD. Геморрагический шокE. Отравление неизвестным ядом

63. Мальчик 12-ти лет болеет атопиче-ской бронхиальной астмой с тяжёлым те-чением. Во время последнего приступа 4ингаляции сальбутамола эффекта не да-ли. Усилились одышка, тахикардия, бе-спокойство. Объективно: кожа бледная

с цианотическим оттенком. В лёгких рез-ко ослаблено дыхание, хрипы не выслу-шиваются. Какая из перечисленных мерявляется первоочередной?

A. Внутривенное введение преднизолонаB. Внутривенное введение эуфиллинаC. Внутривенное введение амброксолаD. Внутривенное введение кларитроми-цинаE.Ингаляция увлажнённого кислорода

64. Больной жалуется на головную боль,боль в области сердца, тошноту, сухостьво рту, бессонницу. Объективно: лицогиперемировано, тремор языка и паль-цев рук, походка некоординированная,выраженная потливость, настроение рез-ко снижено. Злоупотребляет спиртныминапитками, в последние сутки алкогольне употреблял. Определите психопато-логический синдром:

A.АбстинентныйB. ДелириозныйC.АментивныйD.АстеническийE. Депрессивный

65. У девушки 19-ти лет после изна-силования появились постоянная пла-ксивость, тревога, настроение сталоугнетённым, снизилась работоспосо-бность, движения заторможены, возни-кли мысли о нецелесообразности жизни.Определите психопатологическое состо-яние:

A. Реактивная депрессияB. Тревожная депрессияC. Эндогенная депрессияD.Инволюционная депрессияE. Сосудистая депрессия

66. Больная 46-ти лет жалуется на появ-ление в течение двух недель испражне-ний кровью более 12 раз в сутки, боли вживоте, суставах; болезненные высыпа-ния в полости рта и нижних конечностях,отёк коленных и голеностопных суста-вов, слабость, повышение температурытела более 39oC , потерю массы тела. Ка-кой метод обследования является наибо-лее информативным?

A. Эндоскопическое исследованиеB. Рентгенологическое исследованиекишечникаC. Биопсия кишечника и кожиD. Рентгенография суставовE.Общий анализ крови

67. Пострадавший 69-ти лет доставленс места пожара в состоянии тяжёлогоотравления угарным газом. Какой пре-парат необходимо ввести в первую оче-


редь?

A.Цитохром СB. ГидрокортизонC. БемегридD. Раствор строфантинуE. Цититон

68. Во время диагностической эндоско-пии у больного 45-ти лет возникла аси-столия, которая диагностирована эле-ктрокардиографически. С каких мер сле-дует немедленно начинать лечение?

A.Массаж сердца, ИВЛ, адреналинB. ДефибрилляцияC. Введение атропинаD. ЭлектрокардиостимуляцияE. Инфузия гидрокарбоната натрия

69. У ребёнка 10-ти лет остановлено ар-териальное кровотечение (плечевая ар-терия) через 10 минут после травмы.Припоступлении АД- 90/50 мм рт.ст., эритро-циты - 2, 5·1012/л, Hb- 60 г/л. Ранее при пе-реливании цельной крови была анафила-ктоидная реакция. Какой препарат кровинаиболее безопасен для коррекции кро-вопотери?

A.Отмытые эритроцитыB.Цельная кровьC. Эритроцитарная массаD. ЛейкоконцентратE. Свежезамороженная плазма

70. Больной 66-ти лет жалуется на серд-цебиение, боли в сердце, слабость. Сим-птомы появились внезапно, после фи-зической нагрузки. На ЭКГ: комплексыQRS расширены до 0,12 секунд, зубец �перед желудочковым комплексом отсут-ствует, ЧСС- 200/мин. Какой препаратявляется препаратом выбора в этом слу-чае?

A. ЛидокаинB. ВерапамилC. ОбзиданD. ДигоксинE. Хинидин

71. Больной 45-ти лет поступил в отделе-ние с жалобами на жгучую боль, сильноераспирание тканей пальцев обеих стоп.Объективно: пузыри, наполненные ге-моррагической жидкостью; после снятияпузырей видно некротизированную ко-жу, которая не чувствительна и не боле-зненна. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A.Отморожение III степениB. Термический ожог II степениC.Отморожение II степениD. Термический ожог III А степениE.Отморожение I степени

72. В подвальном помещении обнару-жен мальчик 6-ти лет. Правая нижняяконечность на уровне нижней трети бе-дра придавлена металлическими дверь-ми. Нога холодная на ощупь, бледнаяс синюшным оттенком, плотный отёк,тактильная и болевая чувствительностьрезко снижены. Пульс на дистальных от-делах конечности отсутствует. Нестерпи-мые ишемические боли в мышцах пра-вой ноги. Какую неотложную помощьнеобходимо оказать первоочерёдно?

A. Наложить жгут выше места сдавленияконечностиB. В/в капельно реополиглюкинC. В/м 0,1% 0,6 мл промедолаD. В/в капельно 4% раствор гидрокарбо-ната натрияE.П/к гепарин 100-150 ЕД/кг м.т./сутки

73. В приёмное отделение доставленбольной в бессознательном состояниипосле ДТП. После осмотра специали-ста диагностированы переломы коне-чностей, ушиб передней брюшной стен-ки с вероятным повреждением внутрен-них органов брюшной полости. Какойдополнительный метод исследования на-иболее целесообразен в этой ситуации?

A. ЛапароскопияB. УЗИC. Компьютерная томографияD. ЭндоскопияE. Обзорная рентгеноскопия брюшнойполости

74. У больного с крайне тяжёлой сте-пенью костномозговой формы остройлучевой болезни в начальном периодепоявились: лихорадка, сильная головнаяболь, адинамия, боль в мышцах и суста-вах. Какой синдром острой лучевой бо-лезни у больного?

A. Синдром общей токсемииB. Синдром поражения нервной системыC. Гастроинтестинальный синдромD. Синдром инфекционных пораженийE. Геморрагический синдром

75.Пациент 47-ми лет болеет цирротиче-ским туберкулёзом лёгких в течение 7-ми лет. При прохождении курса леченияу больного в крови был выявлен лейко-цитоз - 11, 0 · 109/л, эозинофилия - 10%,повышение СОЭ - 22 мм/час. Несмотряна проведенный курс лечения в анали-


зе крови продолжает определяться эо-зинофилия и повышение СОЭ. В мочепоявилась протеинурия. Развитие какогоосложнения можно предположить?

A. Туберкулёз почекB.Острый нефритC. АмилоидозD. Хроническое легочное сердцеE. Почечная недостаточность

76. В приёмное отделение доставленмужчина 30-ти лет, переживший уто-пление в пресной воде, которое произо-шло 40 минут назад и сопровождалосьпризнаками клинической смерти и успе-шной реанимацией.Мужчина в сознании,при аускультации в лёгких выслушиваю-тся хрипы над всеми легочными полями.Основное направление дальнейшей те-рапии:

A. ДегидратацияB. Восполнение ОЦКC. КислородотерапияD. Введение глюкокортикоидовE. Введение ингибиторов протеолиза

77. У роженицы 35-ти лет произошлитретьи срочные нормальные роды. Об-щая кровопотеря составила 400 мл, через1 час из влагалища появилось 100 мл кро-вянистых выделений со сгустками. Какиедиагностические мероприятия необходи-мо провести для уточнения диагноза?

A.Осмотр шейки матки в зеркалахB.Общий анализ кровиC. Зондирование полости маткиD. Кюретаж полости маткиE. Определение высоты стояния днаматки

78. Больная 54-х лет с миомой матки ианемией (Hb- 52 г/л, Ht- 17%) жалуетсяна головную боль, слабость, головокру-жение. Врач назначил женщине транс-фузию одногруппных отмытых эритро-цитов. Какая основная цель гемотранс-фузии в этом случае?

A. ЗаместительнаяB.ПитательнаяC. СтимулирующаяD. ДетоксикационнаяE. Гемодинамическая

79. У родильницы 29-ти лет с группойкрови А (II) Rh положительной, через40 минут после трансфузии эритроци-тарной массы в связи с послеродовымкровотечением появились симптомы по-слетрансфузионного осложнения: болив поясничной области и области сердца,озноб, тахикардия, гипотония, бледность

кожи, гематурия, гемолиз. Что, наиболеевероятно, стало причиной такого осло-жнения?

A.Переливание крови, несовместимой поАВ0-системеB. Трансфузия недоброкачественнойкровиC. Недоучёт противопоказаний к гемо-трансфузииD.Недоучёт в технике гемотрансфузииE.Несоответствующие показания к гемо-трансфузии

80. У больной 24-лет заболевание нача-лось остро с появления тошноты, мно-гократной рвоты, озноба, болей в верх-них отделах живота. Практически однов-ременно появился жидкий водянистыйстул без патологических примесей 2 ра-за. Объективно: состояние средней тяже-сти, температура 37, 6oC , Рs- 86/мин., АД-100/60 мм рт.ст., кожа бледная, тургорсохранён, язык незначительно обложенбелым налётом, живот мягкий, чувстви-тельный в эпигастрии. Какую терапиюследует провести в первую очередь?

A.Промывание желудкаB.Назначение солевого слабительногоC. 5% раствор глюкозыD. РегидронE. Лоперамид

81. Больная после изнасилования выпол-няет много хаотических движений, кри-чит или воет, разорвала на себе одежду,бьётся головой о стену, разбила окно. Ко-жа лица бледная, артериальное давлениеповышено, тахикардия, выраженная по-тливость. Не помнит, что с ней случи-лось. Какие психотропные средства не-обходимо назначить больной в первуюочередь для оказания неотложной помо-щи?

A. ТранквилизаторыB.НейролептикиC.НоотропыD.ПсихостимуляторыE.Антидепрессанты

82. У мужчины 30-ти лет при осмотрев поликлинике терапевтом обнаруженоножевое ранение правой половины жи-вота. Живот мягкий, боль отсутствует. Вкрови: Hb- 140 г/л, лейк.- 6, 8 · 109/л. Ка-кую тактику следует выбрать врачу?


A. Направить пострадавшего в хирурги-ческий стационарB.Амбулаторное лечениеC. Назначить рентгенографию органовбрюшной полостиD. Назначить УЗИ органов брюшнойполостиE. Направить на плановое лечение вхирургическое отделение

83.Больной 38-ми лет, страдающий поче-чным туберкулёзом, в бессознательномсостоянии привезен родственниками врайонную больницу. Объективно: кома 1.Гипотрофия 2 ст. Кожа и слизистые кори-чневого цвета с бронзовым отливом. Накоже наблюдаются отдельные очаги ви-тилиго. АД- 65/0 мм рт.ст., ЧСС- 44/мин.Диагностирована острая надпочечнико-вая недостаточность. Какой препарат ну-жно ввести в первую очередь?

A. ДексаметазонB. РеополиглюкинC. АдреналинD.МезатонE. Новодрин

84. В приемном отделении пострадавше-му в ДТП проводили реанимационныемероприятия. Восстановлено кровообра-щение. Самостоятельное дыхание отсут-ствует, сознания нет. В какое отделениенеобходимо перевести больного?

A. Отделение реанимации и интенсивнойтерапииB. ТравматологическоеC. ДиагностическоеD. ТерапевтическоеE. Оставить в санпропускнике

85. Женщине 28-ми лет выполнено кеса-рево сечение по показаниям слабости ро-довой деятельности. Во время операциикровопотеря составила 1200 мл, и быланемедленно восстановлена переливани-ем эритроцитарной массы в количествеэритроцитарной массы 350 мл, плазмы800 мл, кристаллоидов - 1500 мл. Послеоперации выведена моча в количестве150 мл бурого цвета. При лабораторномисследовании в моче кровяной детрит.Какое осложнение возникло?

A.Переливание несовместимой кровиB.Повреждение мочевого пузыряC. Повреждение мочеточникаD.Осложнений нетE. Характеризует начало развития ДВС-синдрома

86. Селективные α-адреномиметики не-целесообразно использовать для восста-новления сердечной деятельности вслед-ствие:

A. Неспособности повышать диастоличе-ское артериальное давлениеB. Значительного повышения потребно-сти миокарда в кислородеC. Отсутствия положительного эффектана миокардD. Выраженности аритмогенного эффе-ктаE. Способности повышать систолическоеартериальное давление

87. У больного после тяжёлой скелетнойтравмы на вторые сутки внезапно возни-кло снижение артериального давления,нарушение сознания и самостоятельногодыхания, мелкоточечные кровоизлиянияна коже. Какой наиболее вероятный ди-агноз?

A.Жировая эмболияB.Анафилактический шокC. Травматический шокD. Септический шокE. Синдром длительного сдавления

88. В медицинскую роту механизиро-ванной бригады поступили с поля боя10 легко раненых, 15 раненых среднейтяжести и 20 тяжело раненых. Какимипринципами и требованиями руковод-ствуется медицинский персонал, выпол-няющий сортировку раненых в приёмно-сортировочном отделении медицинскойроты?

A. Единая классификация болезней итравм и единые требования к методикесортировкиB. По потребности распределения и потяжести состояния раненыхC. По потребности места оказания меди-цинской помощи раненымD. По потребности скорейшей эвакуациираненых к месту следующего этапа меди-цинской эвакуацииE. Сортировка раненых по принципу"Пироговских рядов"

89. Девушка 26-ти лет с целью суицидаприняла 50 таблеток снотворного. Со-стояние крайне тяжёлое: без сознания,зрачки широкие, без реакции на свет.Дыхание хриплое, 10/мин, при участиивспомогательных мышц, цианоз. В лёг-ких многочисленные влажные хрипы. Ps-124/мин., поверхностный, АД- 90/40 ммрт.ст. В чём будет заключаться неотло-жная помощь?


A.Интубация трахеиB. Туалет трахеобронхиального дереваC. Вспомогательное дыхание респирато-ром "Амбу"D. Стимуляция диуреза и компенсацияплазмозаменителямиE. Гипербарическая оксигенация

90. Пострадавший 33-х лет через 3 часапосле землетрясения доставлен в клини-ку. Объективно: оторвана правая верх-няя конечность, культя под жгутом. АД-60/30 мм рт.ст., ЧСС- 140/мин. Какая сте-пень шока?

A. IIIB. IC. IID. IVE. V

91. Врач скорой помощи прибыл на ме-сто происшествия и обнаружил постра-давшего от электротравмы в бессозна-тельном состоянии. Человек лежал ли-цом вверх, около пострадавшего нахо-дился электрический провод под напря-жением 2 кВ. Какими движениями на-иболее целесообразно приближаться кбольному?

A.Прыжками на двух ногахB. Сразу подбежатьC. Большими шагамиD.ПолзкомE. Ожидать выключения электротока

92.При лучевом поражении кожи у боль-ного 33-х лет наблюдается влажный дер-матит, малые пузыри, без напряжения,которые занимают меньше чем 50% по-ля. Указанная клиническая картина во-зникает при дозе облучения:

A. 15-20 ГрB. 5-8 ГрC. 7-13 ГрD. 10-15 ГрE. 20-30 Гр

93. У мальчика 11-ти лет в течение 30-ти минут на фоне отсутствия сознанияотмечаются приступы судорог в виде то-нического напряжения мышц лица, ра-згибателей конечностей, которое сменя-ется короткими подёргиваниями разныхмышечных групп туловища и конечно-стей с отклонением глазных яблок вверхи в сторону. Какой наиболее вероятныйпредварительный диагноз?

A. Генерализованный эпилептическийстатусB. Эпилептический синдромC. Эпилептическая реакцияD. Судорожная реакцияE. Судорожный приступ неуточнённогогенеза

94. Ребёнок 15-ти лет доставлен без со-знания в приёмное отделение бригадойскорой помощи в сопровождении роди-телей. Больной требует немедленной по-мощи и госпитализации в ОРИТ. Нужноли врачу получить согласие на медицин-ское вмешательство?

A. В данном случае согласие не требуетсяB. Врач обязан объяснить пациенту вдоступной форме методы и объём меди-цинского вмешательстваC. Родители имеют право выбора методовмедицинского вмешательстваD.Медицинское вмешательство лицам от15 до 18 лет проводится по их согласиюE. Родители могут отказаться от оказанияпомощи

95. Пациент при глотании конфеты за-хрипел, схватился за шею, посинел и че-рез 3 минуты потерял сознание. Объе-ктивно: сознание отсутствует, лицо и шеяцианотичны, нерегулярные и непроду-ктивные движения грудной клетки. Насонных артериях - слабая пульсация. Припальцевой ревизии ротоглотки опреде-ляется округлое инородное тело, сме-стить которое не удаётся. Попытка сме-стить его при перебрасывании через ко-лено неудачная. Какие дальнейшие дей-ствия?

A. КрикотиреотомияB. Верхняя трахеотомияC.Нижняя трахеотомияD.Пункция трахеиE. Транспортировка в стационар

96.Ребёнок от первой беременности, сро-чных родов, с дистоцией плечиков, ро-дился с весом 4620 г, длина 54 см. Оценкапо шкале Апгар 8 баллов. При рождениизакричал сразу, реакция на осмотр уме-ренно снижена. Крик громкий, раздра-жённый. Через 30 минут после рожде-ния ребёнок стонет, появились дыхатель-ные расстройства, через час - тоническиесудороги. Какой предварительный диа-гноз?

A. Родовая травмаB. Врождённая пневмонияC. Врождённый порок сердцаD. Синдром дыхательных расстройствE.Асфиксия

97. У больного 37-ми лет, употреблявше-


го накануне копчёную рыбу домашне-го приготовления, постепенно развилисьмышечная слабость, невозможность чи-тать газетный текст, на второй день -нарушение глотания. Объективно: со-стояние тяжёлое, цианоз кожи, страби-зм, ЧД- 50/мин, Ps- 120/мин. Голос гнуса-вый, парез зрачков, метеоризм 2 степе-ни. Испражнения отсутствуют 2 суток.Какое лечебное мероприятие показано впервую очередь?

A.Искусственная вентиляция лёгкихB. ТрахеостомияC. Искусственное дыхание "рот в рот"D.Назначение прозеринаE. Введение диуретиков

98. Мальчик 10-ти лет найден околотрансформаторной будки без сознания сединичными сердечными сокращениями,пульс на лучевых артериях не опреде-ляется. Какие неотложные мероприятиянеобходимо провести первоочерёдно?

A.Искусственное дыханиеB. Закрытый массаж сердцаC. Назначить кислородD. Внутрисердечное введение адреналинаE. Парентеральное пополнение ОЦК

99.Больной 40-ка лет жалуется на интен-сивные боли в горле при глотании, выра-женную одышку, усиливающуюся в го-ризонтальном положении и сопровожда-ющуюся приступами удушья. При непря-мой ларингоскопии обнаружен абсцесснадгортанника. Отделы гортани распо-ложенные ниже осмотреть не удаётся.От трахеотомии больной категориче-ски отказывается. На высоте очередногоприступа удушья развились цианоз, су-дороги и наступила остановка дыхания.Какую первоочередную помощь следуетоказать?

A. КоникотомияB. ТрахеотомияC. Интубация трахеиD. Искусственная вентиляция лёгкихметодом рот в ротE. Эндоларингеальное вскрытие абсцессапод контролем прямой ларингоскопии

100. Девочка 13-ти лет на приёме у врачабыла очень нервна, волновалась, бояласьотвечать на вопросы. Внезапно девочкапобледнела, пожаловалась на головокру-жение, тошноту, на лбу и верхней губе унеё появились большие капли пота, по-том она "обмякла"и упала на пол. Чтонужно сделать первоочерёдно для выве-дения её из состояния обморока?

A. Поднять нижние конечности и обе-спечить поступление свежего воздуха впомещение (открыть окна и двери)B. Немедленно согреть конечности боль-ной грелкамиC. Немедленно обеспечить венозныйдоступ и начать инфузию коллоидныхрастворов для поддержки ОЦКD. Обеспечить симптоматическую под-держку кровообращения адреналином 0,5мкг/�� · �� и допамином 2-4 мкг/�� · ��E. Немедленно ввести внутривенно глю-кокортикоиды (в дозе 5 мг/кг из расчётана преднизолон)

101. К участковому врачу обратиласьженщина 55-ти лет с жалобами на больв левой голени, расширение вен, отёк.Объективно: голень багрово-синюшногоцвета, горячая на ощупь, пульсация наартериях конечности сохранена. Какаятактика врача?

A. Направить на консультацию к ангио-хирургуB. Госпитализировать в терапевтическоеотделениеC.Назначить гепаринотерапиюD.Назначить тугое бинтованиеE.Наблюдать в динамике

102. У мальчика 15-ти лет внезапно по-высилась температура тела до 39, 5oC,возникла боль в горле при глотании. Навторые сутки на лице, шее, верхней чаституловища нафоне гиперемированной ко-жи возникла мелкоточечная розеолёзнаясыпь с бледным носо-губным треуголь-ником. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. СкарлатинаB. КорьC. КраснухаD.Инфекционный мононуклеозE. Ветряная оспа

103. Больной 44-х лет обратился к учас-тковому врачу на 7-й день болезни с жа-лобами на повышенную температуру те-ла, плохой сон, запор. Начало болезнипостепенное. При осмотре: бледность ко-жных покровов, температура - 38, 2oC,ЧСС- 68/мин. Печень увеличена. Какиеметоды исследования помогут подтвер-дить диагноз?

A. Гемокультура, реакция ВидаляB. РМАЛC.Полимеразная цепная реакция на виру-сы гепатитовD. Реакция Пауль-БуннеляE. Паразитоскопическое исследованиефекалий


104. Женщина 38-ми лет в течение 23-х лет страдает частыми серийными ге-нерализованными судорожными присту-пами. Прогрессирует снижение памяти,инертность мышления, вспыльчивость.12 часов назад начались генерализован-ные тонико-клонические приступы. В те-чение последних двух часов между при-ступами сознание не восстанавливается.Какая первоочередная помощь должнабыть оказана?

A. Введение внутривенно диазепамаB. Введение внутривенно натрия оксибу-тиратаC. Введение внутримышечно магниясульфатаD. Введение в клизме хлоралгидратаE. Введение внутримышечно гексенала

105. У больного 44-х лет жалобы на об-щую слабость, гипертермию до 39oC , ко-жный зуд, сыпь, болезненность и припу-хлость суставов. Объективно: АД- 70/40мм рт.ст., папулезно-макулезная сыпь,генерализованное увеличение лимфоу-злов, припухлость суставов, увеличенаселезенка. 7 дней назад в травмпунктепроизвели первичную хирургическуюобработку раны стопы и ввели противо-столбнячную сыворотку. Укажите при-чину развития данного состояния:

A. Сывороточная болезньB.Анафилактическая реакцияC. СепсисD. Геморрагический васкулитE.Менингит

106. У пострадавшего 36-ти лет, пере-несшего закрытую черепно-мозговуютравму, в процессе проведения эхо-энцефалоскопии обнаружено смещениесрединного эхо на 5 мм. О чём это свиде-тельствует?

A.Наличие подоболочечной гематомыB.Перелом основания черепаC. Травматическое субарахноидальноекровоизлияниеD. Трещина костей свода черепаE. Эхо-ЭС патологии не обнаружила

107. В 34 недели беременности у женщи-ны с хронической артериальной гипер-тензией средней степени тяжести, пла-центарной недостаточностью, задерж-кой развития плода III степени, появи-лась внезапная боль в матке. Объектив-но: Рs- 120/мин., АД- 70/40 мм рт.ст. Ма-тка в гипертонусе. Сердцебиение плодаотсутствует. Из влагалища умеренныекровянистые выделения. Какая причи-на антенатальной гибели плода?

A.Преждевременная отслойка плаценты,тяжёлая формаB.Плацентарная недостаточностьC. Задержка внутриутробного развитияD. Преждевременная отслойка плаценты,лёгкая формаE. Гипертоническая болезнь

108.У 15-летнего мальчика диагностиро-вана бубонная форма чумы. Какие ан-тибактериальные препараты следует на-значить ребёнку?

A. Стрептомицин или хлорамфениколB.Пенициллин или цефотаксимC. Бисептол или сульфаленD. Гентамицин или нетромицинE. Тетрациклин или доксициклин

109. Больной, 21 год, жалуется на го-ловную боль, тошноту, рвоту, снижениеостроты зрения. Жалобы появились по-сле перенесенной год назад черепно-мозговой травмы. Объективно: полу-птоз, лёгкая асимметрия оскала зубовслева. Глубокие рефлексы симметричноповышены с обеих сторон. Мышечныйтонус незначительно повышен по пла-стическому типу. Укажите наиболее ве-роятную причину головной боли:

A.Посттравматическая гидроцефалияB.Посттравматический паркинсонизмC. Ликворно-гипотензивный синдромD. Синдром венозного застояE.Посттравматическая энцефалопатия

110. Больной 43-х лет вызвал скорую ме-дицинскую помощь.Жалуется на резкуюболь в левой половине живота с ирради-ацией в левую ногу. В анамнезе мочека-менная болезнь. Объективно: кожа бле-дная, Ps- 100/мин., АД- 160/90 мм рт.ст.Симптом Пастернацкого резко положи-тельный слева. Начать лечение наиболеецелесообразно с назначения:

A. Баралгин в/вB.Анальгин в/мC. Спазмалгон пероральноD.Морфин в/вE. Уролесан перорально

111. Больная 36-ти лет жалуется на при-ступообразную боль в левом подребе-рье через 1,5-2 часа после употребле-ния жирной пищи, которая сопровожда-ется рвотой, не приносящей облегчения.Объективно: язык обложен белым на-лётом. Живот мягкий, чувствительныйпри пальпации в пилородуоденальнойзоне. Активность трипсина крови - 5,2ЕД/мл. α-амилаза мочи - 32 ЕД. Какойдиагноз наиболее вероятен?


A. Хронический панкреатитB. Хронический гастритC. Хронический холециститD. Хронический гепатитE. Хронический энтероколит

112. Больной ориентируется, несколькораскрывает глаза в ответ на просьбу, вответ на боль возникают целенаправлен-ные защитные действия, при обращениидаёт правильные, но замедленные отве-ты. Какова оценка глубины общемозго-вых расстройств по шкале Глазго?

A.ОглушениеB. Ясное сознаниеC. СопорD. КомаE. Смерть мозга

113. Роженице в послеродовом периодедля ушивания разрыва промежности IIстепени дали внутривенный наркоз. Вовремя наркоза возникла аспирация желу-дочного содержимого и остановка дыха-ния. Какие реанимационные мероприя-тия необходимо выполнить?

A. Интубация, санация и лаваж трахео-бронхиального дереваB. КоникотомияC. Непрямой и прямой массаж сердцаD.Пункция и катетеризация центральныхвенE. Дезинтоксикационная терапия

114. У новорожденного ребёнка на тре-тьи сутки жизни появились призна-ки желудочно-кишечного кровотечения(рвота с примесями крови, мелена), по-стгеморрагической анемии. С какого ра-створа следует начинать парентеральноелечение геморрагического синдрома уребёнка?

A. Свежезамороженная плазмаB. Глюкозо-солевой растворC. РеополиглюкинD. Тромбоцитарная массаE. Аминокапроновая кислота

115. У роженицы 25-ти лет с врождён-ным пороком сердца в I периоде родовпоявился кашель, одышка, мокрота, бо-ли за грудиной, тахикардия. АД- 90/60мм рт.ст., to- 36, 8oC . Роженица занимаетвынужденное сидячее положение. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A.Отёк лёгкихB. Эмболия околоплодными водамиC. Разрыв маткиD.Инфаркт миокардаE. Приступ бронхиальной астмы

116. У новорожденного доношенного ре-

бёнка возрастом 2 дня появилась много-кратная рвота с примесями жёлчи, на-растает вздутие живота. Мекониальныйстул отсутствует от рождения, газы неотходят. Объективно: живот резко вздут,выраженная венозная сетка на переднейбрюшной стенке, контурируются разду-тые петли кишечника, после очиститель-ной клизмы стул и газы не отходят. Рент-генологически обнаружены расширен-ные и заполненные газом петли толстойкишки. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Врождённая низкая непроходимостькишечникаB.Перитонит новорожденныхC. Врождённая высокая непроходимостькишечникаD.Адрено-генитальный синдромE. Язвенно-некротический энтероколитноворожденного

117.У больного 16-ти лет во время земле-трясения были сдавлены обломками же-лезобетонного сооружения обе нижниеконечности. Освободить нижние коне-чности из-под обломков удалось толькочерез 4 часа. Развитие какого патологи-ческого состояния угрожает подростку?

A.Острая почечная недостаточностьB.ФибринолизC. Критическая гипокалиемияD. ГипогликемияE. Критическая гипокальциемия

118. У больного 52-х лет через 20 ми-нут после гемотрансфузии одногруппнойкрови появился общий дискомфорт, больв мышцах конечностей, боль в пояснице,повышение температуры тела до 37oC.Какие лекарственные средства необхо-димо ввести в первую очередь?

A. Внутривенное введение изотоническо-го раствора натрия хлоридаB.АнтибиотикиC. СульфаниламидD. Нестероидные противовоспалитель-ные средстваE.Анальгин

119. Из очага радиационной катастро-фы в медицинский пункт полка достав-лено 15 пострадавших. Через 20-25 ми-нут после взрыва потерпевшие почув-ствовали резкую слабость, головокру-жение, тошноту, появилась неукротимаярвота. Объективно: состояние больныхтяжёлое. Вялые, апатичные, на вопросыотвечают с большой задержкой. ЧСС-120/мин с частыми экстрасистолами. АД-70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/мин. По данныминдивидуального дозиметра доза полу-


ченного облучения составила 8 Гр. Ка-кой стадия острой лучевой болезни соо-тветствует указанная симптоматика?

A. IVB. IC. IID. IIIE. V

120. Беременная на сроке 32-х недельстрадает миастенией. Появились рас-стройства дыхания, тахикардия, психо-моторное возбуждение, сменяющееся вя-лостью, апатией, парезом кишечника исфинктеров. Первоочередные меры нео-тложной помощи:

A.Назначение прозеринаB. Введение транквилизаторовC. ИВЛ с использованием миорелаксан-тов курареподобного действияD.Профилактика гипоксии плодаE. Срочное родоразрешение

121. Роды в 36 недель. Беременность про-текала на фоне угрозы прерывания в 28недель, острой респираторной вируснойинфекции в 24 недели. Околоплодныеводы светлые. Новорожденная девочка смассой 2400 г, длиной 45 см. При рожде-нии самостоятельное дыхание отсутству-ет, мышечный тонус значительно сни-жен. После проведения искусственнойвентиляции лёгких с помощью маски имешка 100% кислородом в течение 30-тисекунд самостоятельное дыхание не вос-становилось, частота сердечных сокра-щений составляет 50/мин., сохраняетсяакроцианоз. Какая дальнейшая тактикаврача?

A.Непрямой массаж сердцаB. Кислородная помощь свободным пото-комC. Санация верхних дыхательных путейD. Введение адреналинаE. Коррекция гиповолемии

122. Больной 38-ми лет в течение дли-тельного времени ощущал зубную боль.Со временем появились головная и гла-зная боль, слабость, повысилась тем-пература тела. Объективно: хемоз ко-нъюнктивы, застойная инъекция глазно-го яблока, экзофтальм, ограничение дви-жений глазного яблока. В крови: лейко-цитоз, СОЭ- 24 мм/час. На рентгенограм-ме орбит патологии не обнаружено. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A.Флегмона орбитыB. ТенонитC. Ретробульбарное кровоизлияниеD.Целлюлит орбитыE. Воспалительный псевдотумор орбиты

123. У роженицы 24-х лет во время ро-дов внезапно ухудшилось сердцебиениеплода, матка в постоянном гипертонусе,появились значительные кровянистыевыделения из влагалища. Роженица по-бледнела, Ps- 130/мин., АД- 80/50 мм рт.ст.Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Преждевременная отслойка плацентыB. Разрыв маткиC.Острый аппендицитD. Клинически узкий тазE. Разрыв шейки матки

124.Больной 51-го года доставлен в отде-ление кардиореанимации (интенсивнойтерапии). Жалуется на длительную жгу-чую загрудинную боль, возникшую 40минут назад, одышку. Объективно: в лёг-ких - дыхание с жёстким оттенком, тонысердца резко ослабленные, АД- 110/70мм рт.ст. На ЭКГ обнаружено: подъём се-гмента ST на 5 мм над изолинией в отве-дениях I, V 1 − V 4 и депрессию сегментаST в отведениях III и aV F . Какой препа-рат нужно использовать в данной ситуа-ции?

A.АльтеплазаB.АмиодаронC.МетопрололD. ДобутаминE.Нитроглицерин

125.Больная 64-х лет пребывает на лече-нии в кардиологическом отделении поповоду гипертонической болезни. На мо-мент осмотраАД- 200/110 мм рт.ст., ЧСС-96/хв. Использование какого препаратапротивопоказано в данной ситуации?

A. ДобутаминB. КлофелинC. КаптоприлD. РибоксинE.Фуросемид

126. Роженица находится в родах 2 ча-са. Родовая деятельность бурная. Неожи-данно появилось удушье, кашель, цианоз,признаки дыхательной недостаточности,озноб, повысилась температура тела, та-хикардия, начало падать артериальноедавление, развился отёк лёгких. Роже-ница беспокойна. Какой осложнение во-зникло?


A. Эмболия околоплодными водамиB. ЭклампсияC. Септический шокD. Разрыв маткиE. Надпочечниковая недостаточность

127. У ребёнка 7-ми лет вследствие паде-ния с турника возникла боль в левом по-дреберье. Ультразвуковое исследованиепозволяет предположить разрыв селе-зёнки в воротах и кровотечение. Какойметод лечения показан?

A. СпленэктомияB. Динамическое наблюдение за больнымC. Переливание эритроцитарной массыD. Лапаротомия, перевязка артерии селе-зёнкиE. Лапароцентез, страховочный дренаж

128. Пациент 50-ти лет, находящийсяв инфарктном отделении с трансму-ральным инфарктом, внезапно потерялсознание. Объективно: остановка сер-дечной деятельности и дыхания, эле-ктромеханическая диссоциация. Начатасердечно-легочная реанимация. Какиеследующие действия?

A. Внутрисердечное введение адреналинаB. ДефибрилляцияC. Внутривенное введение строфантинаD. Внутривенное введение новокаинами-даE. Внутривенное введение лидокаина

129. У больного 72-х лет внезапно разви-лась рвота кровью с кровопотерей до 1,0л. Объективно: АД- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/мин., ЦВД- 0. Какие инфузионныесреды первоочерёдно нужно использо-вать для лечения?

A. Кристаллоидные растворыB. Коллоидные растворыC. Раствор глюкозыD.Жировые эмульсииE. Свежезамороженная плазма

130. Больной 38-ми лет жалуется наболь в межлопаточной области, боле-зненность движений туловищем. Трав-ма была получена вследствие ДТП, по-страдавший - пассажир, было прямоестолкновение автомобилей. При осмо-тре: увеличен кифоз грудного отдела по-звоночника. Какой должна быть иммо-билизация больного?

A.На деревянном щите с мягким валикомв поясничном и шейном отделах позвоно-чникаB. Воротник ШансаC.Шина БелераD. СидяE.На медицинских ношах

131. Женщина 77-ми лет доставлена вбольницу без сознания. Неврологиче-ский статус: левосторонняя параплегия.Протромбин по Квику составляет 108%.НаКТ-сканах отмечается: в правом полу-шарии головного мозга участок с нерав-номерным снижением оптической пло-тности. Какое патологическое состояниеразвилось у пациентки?

A.Ишемический инсультB. Геморрагический инсультC.МенингоэнцефалитD.Метастазы в головной мозгE. Субарахноидальное кровоизлияние

132. У беременной в сроке 38 недель, ле-жащей на спине, внезапно появилось за-трудненное дыхание, бледность кожныхпокровов, холодный липкий пот, снизи-лось АД. Какова тактика оказания нео-тложной помощи?

A. Уложить пациентку на левый бокB.Начать инфузионную терапиюC. Ввести адреномиметикиD. Ввести глюкокортикоидыE.Провести кислородотерапию

133.Пациент 59-ти лет проходит курс ре-абилитационного лечения после перене-сенного инфаркта миокарда. Гемодина-мические показатели стабильные. Фра-кция выброса 50%. Какие средства про-филактики внезапной сердечной смертинужно использовать у данного пациента?

A. β-адреноблокаторы, иАПФ, статиныB.Амиодарон, α-адреноблокаторыC. Хирургическая коррекцияD.Антагонисты кальция, иАПФ, статиныE. Диуретики, иАПФ, статины

134. Больной, моряк дальнего плавания,обратился с жалобами на повышениетемпературы до 40oC , кашель с пенистойржавой мокротой. Объективно: бледен,цианоз слизистых, ЧД- 30/мин., тахикар-дия. Дыхание в лёгких ослаблено, едини-чные влажные хрипы, крепитация. Пре-дварительный диагноз: чума, первично-легочная форма. Какие методы специ-фической диагностики?


A.Посев на кровяной агарB.Посев не нуженC. Посев на анаэробные средыD. Использование вирусологическогометодаE. Кожно-аллергическая проба

135. Больной 47-ми лет доставлен в то-ксикологическое отделение в тяжёломсостоянии. Объективно: сознание по ти-пу оглушения, АД- 75/40 мм рт.ст., ЧСС-40/мин. Из анамнеза: час назад принял 3таблетки клофелина с суицидальной це-лью. Диагноз: отравление клофелином.Какая тактика врача?

A. Инфузионная терапия, атропина суль-фат в/в, промывание желудкаB.Промывание желудка, наблюдениеC. Инфузионная терапия, промываниежелудкаD. Кордиамин в/в, инфузионная терапияE. Преднизолон в/в, инфузионная тера-пия, промывание желудка

136. На 4-е сутки после переливания не-совместимой по группе крови, у больно-го резко уменьшился диурез, развиласьанурия, резко ухудшилось общее состоя-ние, повысилось артериальное давление.При лабораторных исследованиях: креа-тинин плазмы - 680 мкмоль/л, мочевинаплазмы - 24 мкмоль/л. Какое заболева-ние и какую его стадию можно предпо-ложить в первую очередь?

A. Гемотрансфузионная острая почечнаянедостаточность, анурияB. Гемотрансфузионный шок, постреналь-ная острая почечная недостаточность,анурияC. Постгеморрагическая острая почечнаянедостаточность, анурияD. Анафилактический шок, острая поче-чная недостаточность, анурияE. Острый интерстициальный нефрит,обтурационная анурия

137. Ребёнок 11-ти лет играл в футбол ипри падении получил травму. Установ-лен предварительный диагноз: закрытыйвывих правого предплечья. Какой объёмпомощи должен оказать врач на местепроисшествия?

A. Обезболивание, транспортная иммо-билизация шинойB. Обезболивание, транспортная иммоби-лизация косынкойC. Косыночная повязка на правую верх-нюю конечностьD. Обезболивание, попытка вправлениявывихаE. Восьмиобразная повязка на правыйлоктевой сустав

138. Больной 31-го года с клиническойкартиной геморрагического шока посту-пил в хирургическое отделение. Причинакровотечения - язва 12-перстной кишки.На момент проведения ФГДС - кровоте-чение не продолжается. Объём крово-потери составил 38% ОЦК. В течение9-ти часов больному перелито около 1л эритроцитарной массы (взята 19 сутокназад), совместимой по группе и резус-фактору и после проведения биологи-ческой пробы. После этого у больноговозникли брадикардия с аритмическимкомпонентом, снизилось артериальноедавление. Через некоторое время началаразвиваться фибрилляция желудочков.Какое осложнение возникло у больного?

A. Калиевая интоксикацияB. Гемотрансфузионный шокC.Аллергическая реакцияD. Тромбоэмболия легочной артерииE.Цитратная интоксикация

139. Пешеход 62-х лет во время голо-лёда поскользнулся и упал на руку набордюр тротуара. Имеется локализован-ная боль в области верхней трети левогопредплечья. Отмечается тахикардия, по-вышение артериального давления, при-пухлость, деформация, синяк и крепита-ция в области верхней трети левого пред-плечья, движения в конечности невозмо-жны. Предположительно - повреждениеверхней трети левого предплечья. Какследует транспортировать больного?

A. Наложив шину Крамера от верхнейтрети плеча до пястно-фаланговых суста-вовB. Прибинтовав правую верхнюю ко-нечность к грудной клетке и здоровойконечностиC. В полусидячем положении с палкой влоктевых сгибахD. Наложив повязку Дезо с валиком вподмышечной областиE. Наложив шину Крамера с фиксациейплечевого, локтевого, луче-запястногосуставов

140. Мужчина 49-ти лет попал в ДТП.Объективно: состояние тяжёлое, ме-жрёберные промежутки сглажены, ле-вая половина грудной клетки отстаёт придыхании. Над левым легочным полемтимпанит. Аускультативно: дыхание сле-ва не проводится. ЧДД- 32/мин. Другиеповреждения отсутствуют. Как транс-портировать пострадавшего?


A. В полусидячем или полулежачем по-ложенииB. В положении Волковича на щитеC. Грудная клетка фиксируется шинамиКрамера к щитуD.На левом боку лёжаE. На правом боку лёжа

141. У родильницы на второй неделе по-слеродового периода наблюдалась су-бинволюция матки, кровянистые выде-ления. При влагалищном исследованииобнаружено увеличение, болезненностьи размягчение матки; на боковых по-верхностях матки пальпируются изви-тые, плотные болезненные тяжи. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Тромбофлебит вен маткиB. ЭндометритC. ПараметритD.ПанметритE. Эндартериит

142. У больного во время операции нажелудке была повреждена селезёночнаяартерия, в результате чего возникло мас-сивное кровотечение, которое привелок остановке кровообращения. Наиболеецелесообразно проводить:

A.Прямой массаж сердцаB. Введение гидрокортизонаC. ЭлектрокардиостимуляциюD.Непрямой массаж сердцаE. Абдоминальную компрессию

143. У больного после автомобильнойаварии появились жалобы на резкое уду-шье, кашель с кровью. Объективно: ко-жа бледная, цианотичная. Подкожнаяэмфизема в области грудной клетки,живота, шеи справа. Аускультативно:справа дыхание не выслушивается. Ps-130/мин., АД- 95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb-88 г/л. Какие первоочередные врачебныемероприятия на догоспитальном этапе?

A.Активная аспирация воздуха справаB. Немедленная искусственная вентиля-ция лёгкихC. Коллоиды, эритроцитарная масса,кристаллоидыD. Трансфузия эритромассы в соответ-ствии с групповой и резусной принадле-жностьюE. Дофамин 2-5 мкг/кг/мин., инфузияколлоидных растворов

144. Больной 56-ти лет при падении воткрытый канализационный люк полу-чил закрытый вывих правого плеча. Ка-кой вид транспортной иммобилизацииследует использовать?

A. Лестничная шина от лучезапястногосустава до угла здоровой лопаткиB. Косыночная иммобилизацияC. Иммобилизация подручными средства-миD.Мягкая повязка Дезо и ВельпоE. Фиксация верхней конечности к туло-вищу

145.Больной 28-ми лет экстренно достав-лен в операционную по поводу профу-зного желудочно-кишечного кровотече-ния. Общее состояние тяжёлое, сознание- оглушение, АД- 80/40 мм рт.ст., ЧСС-110/мин., олигурия. Укажите объём кро-вопотери:

A. 30-40% дефицита ОЦК (>1750 мл)B. 15% дефицита ОЦК (750-1250 мл)C. 20-25% дефицита ОЦК (1250-1750 мл)D. >40% дефицита ОЦК (>2000 мл)E. Кровопотери нет

146. У ребёнка 12-ти лет с нервно-артритическим диатезом после употре-бления в пищу значительного количе-ства мяса с кетчупом внезапно возниклаострая схваткообразная боль в животе,иррадиирующая в половые органы. Примочеиспускании получена мутная моча спримесями крови. Какая наиболее веро-ятная причина гематурии?

A.Почечная коликаB.Острый гломерулонефритC. Геморрагический циститD.Нефритический синдромE. Травматическое повреждение моче-выводящих путей

147. Ожидаемая доза облучения населе-ния, проживающего на загрязнённой ра-дионуклидами территории, за первый годсоставляет 500 мЗв. В каких мероприяти-ях защиты нуждается это население?

A. При данных условиях необходимопереселение или эвакуация населенияB. Используются укрытия и средствазащиты органов дыхания и кожногопокроваC. Нужно провести йодную профилакти-куD.Никаких, потому что дозы х-облученияне превышают допустимые уровниE. Ограничить употребление загрязнён-ных радионуклидами пищевых продуктови питьевой воды

148. Плотность загрязнения почвы ради-онуклидами аварийного выброса ядер-ного реактора составляет: для цезия-137более 15 �i/��2, для стронция-90 бо-лее 3 �i/��2, для плутония-239 более 0,1�i/��2. Дозы облучения населения пре-


вышают 5 мЗв/год. К какой зоне следуетотнести такую территорию?

A. Зона безусловного (обязательного)отселенияB. Используют укрытия и средства защи-ты органов дыхания и кожного покроваC. Нужно провести йодную профилакти-куD. При данных условиях нужна про-филактическая обработка населения ипомещенийE. Дозы х-облучения не превышаютдопустимые уровни

149.Солдат в бессознательном состояниидоставлен в медицинскую роту из казар-мы. Со слов товарищей по службе, при-близительно за 6 часов до этого стиралобмундирование в закрытом помещениив растворе технической жидкости. Объе-ктивно: без сознания, однако реакция наболевые раздражители сохранена. Кожаи видимые слизистые бледные, в выдыха-емом воздухе сладкий запах. Ps- 80/мин.,ритмичный, тоны сердца звучные, АД-90/60 мм рт.ст., ЧДД- 18/мин., дыханиевезикулярное, живот мягкий, безболе-зненный. Какой наиболее вероятный ди-агноз?

A. Ингаляционное отравление хлориро-ванными углеводородамиB. Ингаляционное отравление тетраэтил-свинцом тяжёлой степениC. Отравление ароматическими углево-дородами средней степениD. Отравление этиленгликолем тяжёлойстепениE. Пероральное отравление хлорирован-ными углеводородами тяжёлой степени

150. Рядовой ранен пулей в спину. Уста-новлен диагноз: пулевое слепое ранениепоясничного отдела позвоночника с пол-ным нарушением проводимости спинно-го мозга. Огнестрельный перелом LIIIпозвоночника. Острая задержка мочи.Как нужно провести иммобилизациюпри отсутствии щита?

A. В положении лёжа на животе на но-силкахB. В положении лёжа на спине на носил-кахC. В положении лёжаD. В положении лёжа на левом боку наносилкахE. В положении сидя

151. Больная 46-ти лет жалуется на по-дъём температуры до 38oC , боль за гру-диной. В анамнезе апластическая ане-мия. 1,5 часа назад была проведена транс-фузия эритроцитарной массы. Объе-

ктивно: ЧСС- 110/мин., ритм правиль-ный, ЧДД- 21/мин., АД- 160/80 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены, ритм правиль-ный, акцент II тона над легочной арте-рией. В крови: лейк.- 9, 2 · 109/л, Hb- 67г/л, ретикулоциты - 2%, эр.- 3, 7 · 1012/л,СОЭ- 57 мм/час. Какое наиболее вероя-тное осложнение?

A. Гемотрансфузионный шокB.Анафилактический шокC. Травматический шокD. Ретикулоцитарный кризE.Острый лейкоз

152. Больной 29-ти лет заболел остро 18часов назад: после употребления залив-ной рыбы появились тошнота, повторнаярвота, частые пенистые жидкие зелено-ватые испражнения, повышение темпе-ратуры до 39oC . Объективно: состояниетяжёлое, бледный, вялый, тургор кожирезко снижен, сухость слизистой оболо-чки рта. АД- 80/40 мм рт.ст., пульс слабо-го наполнения, Ps- 112/мин., живот боле-знен в эпигастрии, околопупочной и иле-оцекальной областях, уменьшение выде-ления мочи. Каковы неотложные тера-певтические мероприятия?

A. Внутривенное введение солевых ра-створовB. Внутривенное введение раствора глю-козыC.Парентеральное введение антибиотикаD. Внутривенное введение реополиглю-кинаE. Введение глюкокортикостероидов

153. Мальчик в возрасте 6 месяцев бо-леет тяжёлой формой коклюша: числоприступов кашля составляет 25, присту-пы тяжёлые, длительностью до 10 минут,имеют 6-8 репризов, заканчиваются рво-той. Один из приступов кашля привёл капноэ. Какие неотложные действия?

A. Искусственное дыхание (в ручномрежиме)B. Седуксен в/мC. Лобелин в/мD.Наладить подачу кислородаE.Преднизолон в/м

154. На фоне гипертермии и сильной го-ловной боли у ребёнка 5-ти лет возни-кли зрительные галлюцинации ужаса-ющего характера, бред, дезориентация.Кожа гиперемирована, с мелкой сыпью,розового цвета. Кожа носогубного треу-гольника бледная, признаки напряжениямышц затылка, симптомы Кернига, Бру-дзинского, оживление рефлексов без ра-зницы между сторонами. Какой диагнозможно предположить?


A. Коревой менингит с делириознымсиндромомB. Делириозный синдром при отравлениипищейC. Делириозный синдром при черепно-мозговой травмеD. Делириозный синдром при аллергиче-ском заболеванииE. Менингококковый менингит с делири-озным синдромом

155. Санитар 38-ми лет заболел внезапно5 дней назад: озноб, лихорадка, сильнаяголовная боль, выраженная слабость,бессонница. Объективно: температура- 40, 2oC . Возбуждён, гиперемия лица,инъекция сосудов склер с кровоизлияни-ями, обильная розеолёзно-петехиальнаясыпь на теле, тремор языка, тахикардия,гепатоспленомегалия. Обнаружен педи-кулёз. Какое исследование подтвердитдиагноз?

A. РСК и РА риккетсий ПровачекаB. Реакция агглютинации ВидаляC. Реакция Райта и ХеддльсонаD.Посев крови на жёлчный бульонE.Микроскопия толстой капли крови

156. В инфекционное отделение посту-пил больной 20-ти лет с признакамидегидратации III степени. Наблюдаю-тся судороги, рвота фонтаном, резкоеснижение артериального давления, та-хикардия, температура тела - 35, 5oC .С какой скоростью нужно проводитьв/в инфузию для восстановления водно-электролитного баланса?

A. 100-120 мл/мин.B. 80-100 мл/мин.C. 50-80 мл/мин.D. 30-50 мл/мин.E. Скорость не имеет значения

157. У больного с тяжёлым те-чением пневмонии по клинико-эпидемиологическим данным предпола-гается легочная форма сибирской язвы.Какой из методов профилактики заболе-вания среди представителей медицинско-го персонала, которые контактировали сэтим больным, следует считать наиболееэффективным?

A. Экстренная антибиотикопрофилакти-каB. ДератизацияC. ДезинсекцияD.Методы текущей дезинфекцииE. Вакцинация

158. У мужчины 28-ми лет на фоне брон-хопневмонии развилась кома. Объектив-но: ЧСС- 122/мин., экстрасистолия. АД-

80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор сни-жен. Дыхание глубокое, шумное, редкое.Резкий запах ацетона. Печень +5 см. Гли-кемия - 32 ммоль/л; рН крови - 7,0. Какойраствор будет наиболее эффективен длянормализации дыхания?

A. 4,2% раствор натрия бикарбонатаB. 5% раствор глюкозыC. 0,9% раствор натрия хлоридаD. 1% раствор калия хлоридаE. Реополиглюкин

159. Мальчик 10-ти месяцев бригадойскорой помощи доставлен в реанима-ционное отделение. При проведениисердечно-лёгочной реанимации на эле-ктрокардиограмме регистрируется же-лудочковая брадикардия. Какому из при-веденных медикаментозных мероприя-тий необходимо отдать предпочтение?

A. Внутривенное введение атропина 0,01мг/кгB. Электрическая дефибрилляция сердцаC. Внутривенное введение 4% NaHCO3 -2 мг/кгD. Электрическая дефибрилляция сердца+ введение адреналинаE. Внутривенное введение мезатона

160. После использования противникомхимического оружия у большинства во-енных отмечено кашель, затруднённоедыхание, слюнотечение, которые почтиисчезли после выхода пострадавших иззоны химического заражения. Через 6часов у всех отравленных появился рез-кий кашель с большим количеством пе-нистой мокроты, выслушиваются мно-гочисленные разнокалиберные влажныехрипы. Какое боевое химическое веще-ство было использовано противником?

A.ФосгенB. ЛюизитC. ЗаринD. ТабунE.Адамсит

161. Больной 83-х лет поступил вприёмно-диагностическое отделение спредварительным диагнозом: ущемлёнаяпупочная грыжа. При обследованиивнезапно побледнел, потерял сознание.Дыхание отсутствует. Пульсация на ма-гистральных артериях прекратилась 30секунд назад. Зрачки расширены, на светна реагируют. С чего нужно начать реа-нимационные мероприятия?


A. Закрытый массаж сердцаB.Прекардиальный ударC. Искусственное дыханиеD.Медикаментозная терапияE. Электродефибрилляция

162. Девочку 5-ти лет на улице укусилакошка. При осмотре раны выявлено не-значительное повреждение кожных по-кровов. Первоочередные действия вра-ча?

A. Промыть рану антисептиком, нало-жить повязкуB. Промыть рану стерильным изотониче-ским растворомC. Вакцинация против бешенства и стол-бнякаD.Обработать рану раствором йодаE. Госпитализация

163. У беременной с поздним гестозомразвился приступ судорог. Что из перечи-сленного является первоочерёдным приоказании доврачебной помощи?

A. Обеспечение проходимости дыхатель-ных путейB. Введение эуфиллинаC. Ингаляционный наркозD.Подача кислородаE. Измерение артериального давления

164. Родильница 23-х лет на второйдень после родов почувствовала нара-стающую боль в правой ноге, тяжесть.Объективно: состояние больной сре-дней тяжести, Ps- 100/мин., температура- 37, 3oC , тоны сердца приглушены, ритмсинусовый, в лёгких дыхание везикуляр-ное, 18-20/мин. Левая нога на всём про-тяжении отёчна, синюшна, в сравнении справой температура снижена. Пульсацияартерий левой ноги на всём протяжениипальпируется, ослаблена. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. Острый подвздошно-бедренный фле-ботромбозB. Тромбоэмболия бедренной артерииC. Тромбофлебит глубоких вен правойнижней конечности, полеродовый сепсисD. Тромбоэмболия подвздошной артерииE. Острый тромбофлебит вен правойнижней конечности

165. В отделении специальной обработки(ОСО) поступают пострадавшие воен-нослужащие из очага отравления СДОВ.Количество пострадавших достоверно неизвестно, но включает в себя разные ка-тегории по тяжести поражения. Какиесредства индивидуальной защиты обязаниспользовать личный состав ОСО?

A.Противогаз, ОЗК или Л-1B. Респиратор, фартух, резиновые перча-тки, сапоги и нарукавникиC.Противочумный костюмD. Респиратор Р2E. Использование средств индивидуаль-ной защиты в этих случаях не нужно

166. При проведении закрытого массажасердца человека 76-ти лет, находящегосяв состоянии клинической смерти, необ-ходимо осуществлять компрессии с ча-стотой:

A.Не менее 100 в 1 минутуB.Не менее 60 в 1 минутуC.Не менее 80 в 1 минутуD.Не менее 40 в 1 минутуE.Не менее 120 в 1 минуту

167. Больная 29-ти лет, работница хи-мического предприятия, почувствоваламеталлический привкус во рту, "ком вгорле", одышку, тошноту, боль в жи-воте, рвоту. Объективно: сонлива, тре-мор пальцев верхних конечностей. Язвыязыка, нёба, значительное слюновыделе-ние, медно-красный цвет слизистой обо-лочки полости рта и глотки, тахикардия,кровянистый стул. Какое вещество обу-словило отравление?

A. РтутьB.МышьякC. ХлорD.Анилиновые красителиE.Индометацин

168. Бригадой СМП доставлена больная28-ми лет, получившая травму после па-дения с 3-го этажа. Больная в сознании,способна на контакт. Жалобы на боли вспине. ЧСС- 92/мин., АД- 125/60 мм рт.ст.Какую манипуляцию обязательно нужнопровести?

A. Наложение воротника Шанца доисключения перелома шейного отделапозвоночникаB. Катетеризация периферической веныC. Катетеризация мочевого пузыряD.Плевральная пункция с обеих сторонE. Установление катетера Сванца-Ганса

169. У пострадавших вследствие авариис утечкой брома наблюдаются насморк,слёзотечение, чувство сдавления в гру-ди, носовое кровотечение. Какая антидо-тная терапия показана больным?

A.Натрия гипосульфитB. УнитиолC.Метиленовый синийD.Атропина сульфатE.Прозерин


170.В семейную амбулаторию обратилсябольной 31-го года с жалобами на рвоту,понос, to - 37, 8oC . Накануне ел сырыеяйца. Предварительный диагноз: сальмо-неллёз. Проживает в благоустроеннойквартире с семьёй (жена - кондитер, дочьпосещает детский сад, мать - пенсионер-ка). Какие противоэпидемические меро-приятия следует провести в очаге инфе-кции?

A. Госпитализация больного, наблюдениеза контактными 7 суток. Бакисследованиекала жены и дочериB. Лечение больного над ому, наблюдениеза контактными 7 суток, бакисследованиекала жены и дочериC. Госпитализация больного, наблюдениеза контактными 7 суток, бакисследованиекала всех членов семьиD. Госпитализация больного, наблюдениеза контактными 7 сутокE. Госпитализация больного, наблюдениеза контактными 7 суток, бакисследованиекала жены

171. У больного 70-ти лет, который стра-дает хронической печёночной недоста-точностью с явлениями асцита, при про-ведении лапароцентеза было эвакуиро-вано около 5 л жидкости из брюшной по-лости. Внезапно на фоне быстрого уда-ления жидкости и декомпресии органовгрудной полости у больного возниклаостановка сердечной деятельности (аси-столия). Какова лечебная тактика?

A. Начать сердечно-легочную реа-нимацию и прекратить выполнениелапароцентезаB. Начать сердечно-легочную реа-нимацию и продолжать выполнениелапароцентезаC. Электрическая дефибрилляцияD.Начать введение атропинаE. Начать введение норадреналина

172. На приёме в женской консультациибеременная со сроком беременности 18недель, у которой после значительнойфизической нагрузки из влагалища по-явилось умеренное кровотечение, посте-пенно уменьшающееся. Какая дальней-шая тактика врача?

A. Немедленно вызвать машину скороймедицинской помощи и в сопровожденииврача доставить в роддомB. Назначить постельный режим и отпра-вить беременную домойC. Назначить токолитикиD. Внутримышечно ввести спазмолитикиE. Рекомендовать гемостатическую тера-пию

173. Беременная 19-ти лет, в сроке 30 не-дель пожаловалась на головную боль, на-рушение зрения, рвоту с примесями кро-ви. Состояние тяжёлое. АД- 160/100 ммрт.ст., склеры желтушные, подкожныекровоизлияния, отёки нижних конечно-стей, моча геморрагического цвета. Вкрови: тромбоцитопения. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A.HELP синдромB. ДВС-синдромC. ЭклампсияD. Болезнь БоткинаE. Гепатоз беременных

174. К врачу общей практики - семейноймедицины - обратилась пациентка, кото-рую два дня назад, при попытке покор-мить, укусила собака. Пациентка сооб-щила, что собака принадлежит соседу,находится в вольере, расположенном наограждённом дворе. В регионе не зареги-стрированы случаи бешенства среди до-машних животных, однако были случаизаболевания этим заболеванием лисиц.Определите тактику врача:

A. Установить ветеринарное наблюдениеза собакой в течение 10 сутокB. Немедленно ввести антирабическийиммуноглобулинC. Немедленно обколоть рану антираби-ческим иммуноглобулиномD. Исследовать слюну собаки на наличиевируса бешенстваE. Установить вакцинальный статус соба-ки

175. На химическом предприятии, в за-крытом цеху произошёл взрыв резерву-ара с азотной кислотой. 17 пострадавшихработников срочно надели противогазыи были выведены из зоны поражения.Состояние работников удовлетворитель-ное. Какими должны быть дальнейшиетактические мероприятия в данном слу-чае?

A. Частичная санитарная обработка,эвакуация в отделение общего профиляB.Полная санитарная обработка, амбула-торное наблюдениеC. Госпитализация в отделение общегопрофиля без санитарной обработкиD. Полная санитарная обработка, анти-дот перорально, эвакуация в отделениеобщего профиляE.Полная санитарная обработка, срочнаягоспитализация в отделение интенсивнойтерапии

176.Врач скорой помощи, приехав на ме-сто ДТП, диагностировал закрытый пе-релом правого бедра в средней трети. Ка-


ким должен быть объём помощи?

A. Обезболивание, иммобилизация ши-ной Дитерихса, инфузионная терапияB. Иммобилизация тремя шинами Краме-ра до паховой областиC. Иммобилизация тремя шинами Краме-ра до тазобедренного суставаD. Обезболивание введением в ме-сто перелома 1% раствора новокаина,иммобилизация шиной Дитерихса, вну-тривенное введение растворовE. Обезболивание наркотическимипрепаратами, фиксация повреждённойконечности к здоровой

177. Во время спортивного соревнованияна стадионе возникла драка между бо-лельщиками. Пострадало более 50 чело-век, получивших преимущественно соче-танные травмы разной степени тяжести.Где будет оказываться первая довраче-бная помощь пострадавшим?

A. На сортировочной площадке на игро-вом поле или площади перед стадиономB. В машине СМПC. В приёмном отделенииD. В учреждении второго уровняE. В учреждении третьего уровня

178. В отделении лучевой терапии дол-жен быть организован контроль облуче-ния работников, полученного во времяпребывания в радиационно опасных зо-нах. С помощью какого прибора осуще-ствляется такой контроль?

A. Индивидуальный дозиметр 11 илиИндивидуальный дозиметр 1B. Дыхательный прибор ДП-5ВC. Механический прибор химическойразведки МПХРD. Механический прибор химическойразведки МПХЛ (медицинская полеваяхимическая лаборатория)E. Противорадиационный халат ПРХ-МВ

179. В помещении аэропорта при оформ-лении билетов пассажир 63-х лет внеза-пно потерял сознание, признаков крово-обращения и дыхания не имеет. Окружа-ющими начато проведение реанимаци-онных мероприятий согласно стандартаBLS: закрытый массаж сердца и искус-ственная вентиляция лёгких. Каким ме-роприятием необходимо дополнить реа-нимацию?

A. Использование автоматического нару-жного дефибриллятораB. Внутривенное введение 1,0 мл 0,1%раствора адреналинаC. Внутривенное введение 10 мл амиода-ронаD.Проведение прекардиального удараE.Проведение интубации трахеи

180. Девочка 10-ти лет поступила в боль-ницу в сопорозном состоянии. Болеет са-харным диабетом. После введения инсу-лина не принимала пищу. Через 2,5 ча-са состояние ребёнка резко ухудшилось,появились слабость, сонливость, потерясознания, холодный пот, гипертонус, су-дороги. Определите объём оказания ме-дицинской помощи:

A. 40% раствор глюкозы 20-50 млB. 5% раствор глюкозы 10 млC. 10% раствор глюкозы + 0,1% раствораадреналинаD. 5% раствор глюкозы 15 млE. 10% раствор глюкозы 100 мл

181. У ребёнка 2-х месяцев в течение 12-ти часов была рвота 5 раз, водянистыеиспражнения 10 раз. Объективно: состо-яние тяжёлое. Температура тела - 38oC.Ребёнок вялый, отказывается от пищи ипитья. Кожа сухая, бледная, складки ра-справляются плохо, снижен тургор мяг-ких тканей. Большой родничок запав-ший. Вес до заболевания - 5 кг, на данныймомент - 4,6 кг. Какое лабораторное ис-следование является наиболее информа-тивным для назначения адекватной ре-гидратационной терапии с учётом типадегидратации?

A. Определение содержания электроли-тов в сыворотке кровиB.Определение уровня глюкозы кровиC. Определение уровня общего белкакровиD.Определение уровня креатинина кровиE.Определение уровня АлАТ, АсАТ

182.У больной 45-ти лет внезапно появи-лись головная боль, тошнота, рвота, го-ловокружение. АД- 170/110 мм рт.ст., Ps-68/мин. Кожа лица гиперемирована. Сим-птом Кернига (+), симптомы Брудзин-ского (+). Какое исследование позволитпровести дифференциальную диагности-ку?

A. Люмбальная пункцияB.Общий анализ кровиC. Компьютерная томография мозгаD. Бактериоскопия мазка кровиE. Бакпосев ликвора

183. Больная 24-х лет жалуется на нево-


зможность самостоятельного мочеиспу-скания, болевые ощущения внизу живо-та. Мочеиспускания не было более 16 ча-сов. После эмоционального стресса (ма-шина сбила пешехода), почувствоваласильный позыв на мочеиспускание, но неимела возможности посетить туалет, по-сле чего не смогла мочиться. При осмо-тре: больная беспокойна, руками держи-тся за низ живота. В надлобковой обла-сти определяется симптом "шара". Пер-куторно мочевой пузырь на 10 см вышелобка. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A.Острая задержка мочиB.Острый пиелонефритC. Острый циститD. БеременностьE. Острый аднексит

184. Мужчина 26-ти лет неадекватно вёлсебя, обратился в отделение милиции стребованиями, чтобы его передали суду,поскольку он чувствует себя виновнымза распространение зла и насилия в ми-ре. Сотрудникам милиции удалось уста-новить личность мужчины, связаться сего родственниками, которые сообщили,что за последние 5 лет больной неодно-кратно лечился в психиатрических учре-ждениях. Объективно: возбуждён, легкостановится озлоблённым, подозритель-ным. Заявляет, что голос внутри головыговорит, что "я заслуживаю смерти". Ка-кой тип психомоторного возбуждения убольного?

A. Галлюцинаторно-параноидноеB. ДепрессивноеC.МаниакальноеD. КататоническоеE. Психопатическое

185. Больной 83-х лет, пребывающий впалате интенсивной терапии по поводуобострения ишемической болезни серд-ца, внезапно потерял сознание. Зафикси-рована клиническая смерть. Укажите це-левые значения сатурации кислородомартериальной крови (SрO2) пострадав-шего после возвращения спонтанногокровообращения:

A. 96-98%B. 100%C. 85%D. 86-90%E. 91-93%

186. В реанимационный зал доставленабеременная женщина. Травмирована придорожно-транспортном происшествии -диагностирован ушиб грудной клетки иостановка сердца. Из обменной карты

известно, что беременность неосложнён-ная, 28 недель. При осмотре травма жи-вота, кровяные выделения из влагалищане обнаружены. Какая тактика врача?

A. Срочные реанимационные мероприя-тия на общих принципахB. Срочное родоразрешениеC. Срочное УЗИ животаD.Начальная интубация трахеиE. Реанимационные мероприятия не про-водятся до осмотра гинеколога

187. Пациент 36-ти лет жалуется на не-возможность самостоятельного мочеи-спускания при наличии позывов. 3 часаназад - падение в канализационный люкс ушибом промежности. Объективно:выделение крови из наружного отвер-стия мочеиспускательного канала, уме-ренно выражена гематома промежности.Признаков переломов нет. Какая даль-нейшая лечебная тактика?

A.Пункционная цистостомияB. Установление постоянного катетераC.Однократная катетеризацияD. Стимуляция диурезаE.Открытое наложение цистостомы

188. У больной 47-ми лет 3 дня назадпоявилась умеренная боль в горле, ка-шель, осиплость голоса, температура -37, 8oC , постепенно наросла инспиратор-ная одышка, кашель стал афоничным.Объективно: состояние тяжёлое, беспо-коен, кожа бледная с цианотическимоттенком. В акте дыхания принимаетучастие вспомогательная мускулатура.На миндалинах, с распространением нанёбные дужки, налёты серовато-белогоцвета. Какую терапию следует назна-чить?

A. ИВЛ, специфическая сыворотка, анти-биотикиB. Специфическая сыворотка, антибиоти-киC. Глюкокортикостероиды, антибиотикиD. Селективные β2-адреномиметики,специфическая сывороткаE. ГБО, специфическая сыворотка

189. Врач неотложной помощи осматри-вает мальчика 10-ти лет, который жалу-ется на тошноту, рвоту, боли в животе.Объективно: язык обложен коричневымналётом, резкий запах ацетона в выдыха-емом воздухе, признаки дегидратации IIстепени, тахикардия, артериальная гипо-тония, снижение мышечного тонуса, гли-кемия 22 ммоль/л. Выберите тактику ве-дения данного пациента:


A. Немедленная госпитализация в отде-ление интенсивной терапииB. Госпитализация в педиатрическийстационарC. Госпитализация в инфекционную боль-ницуD. Консультация детского хирургаE. Динамическое наблюдение

190. Больной 50-ти лет. Неделю назадбыл сильный удар по печени. На следу-ющий день повысилась температура до38oC , почувствовал тяжесть в правом по-дреберье. Вчера появилась сильная больв правом подреберье, живот увеличил-ся в размерах, появилась сетка расши-ренных подкожных вен на груди, боко-вых поверхностях живота, нижних коне-чностях. Какое осложнение развилось убольного?

A.Острый тромбоз воротной веныB. Травма печениC. Острый абсцесс печениD.Острый холециститE. Поддиафрагмальный абсцесс

191. У больного периодически возника-ют приступы клонических судорог в ле-вой руке, которые иногда распространя-ются на левую половину лица. Приступпродолжается 5 минут, после чего отме-чается слабость в левой руке, постепенноисчезающая в течение 2-3 часов. Какойвариант судорожного синдрома приве-ден?

A.Приступ Джексоновской эпилепсииB.Приступ височной эпилепсииC. Генерализованный эпилептическийприступD.Приступ Кожевниковской эпилепсииE.Малый эпилептический приступ

192. В медицинскую роту 14 механизиро-ванной бригады, развёрнутой в районенаселённого пункта, из механизирован-ного и танкового батальонов поступило68 раненых от огнестрельного оружия и16 больных. Какой вид медицинской по-мощи будет оказан раненым и больным вфункциональный подразделениях меди-цинской роты бригады?

A. Первая врачебная и неотложнаямероприятия квалифицированной меди-цинской помощиB. Первая медицинская помощь и перваяврачебная помощьC. Доврачебная и неотложные меропри-ятия квалифицированной медицинскойпомощиD. Первая медицинская, доврачебная ипервая врачебная медицинская помощьE. Все виды медицинской помощи

193. При проведении боевых действий,для организации оказания медицинскойпомощи раненым и больным, медицин-ская служба должна развернуть опреде-лённые этапы медицинской эвакуациис фронта в тыл. Медицинской службойбригады развёрнуты МПБ и медицин-ская рота бригады. Какие ещё этапыдолжны быть развёрнуты для оказанияраненым и больным всех видов медицин-ской помощи?

A. ВППГ , передвижная госпитальнаябаза, территориальная госпитальная базаB. Медицинский пост роты, ВППГ, пере-движная госпитальная базаC. МПБ, МП отдельной военной части,территориальная госпитальная базаD. Медицинский пост роты, передвижнаягоспитальная базаE. МП отдельной военной части, ВППГ,медицинский пост роты

194. Боец был отброшен взрывной вол-ной при разрыве снаряда и обнаруженчерез 2 часа. Состояние тяжёлое. Опре-деляется патологическая подвижностьи деформация в средней трети право-го плеча и верхней трети правого бе-дра. Укажите иммобилизацию при пер-вой врачебной помощи:

A. Иммобилизация правого плеча ле-стничной шиной, правого бедра - шинойДитерихсаB. Иммобилизация конечностей с помо-щью подручных средствC. Иммобилизация стандартными гипсо-выми повязкамиD.Иммобилизация положениемE. Иммобилизация эластическими бинта-ми

195. Боец получил ранение грудной кле-тки, вследствие чего у него развился на-пряжённый пневмоторакс. Была оказа-на помощь в виде наложения окклюзи-онной повязки и декомпресии груднойклетки. Боец в сознании, пытается сесть,мотивируя это тем, что так ему легчедышать. В каком положении следует эва-куировать раненого?

A.Положение сидя (Фовлера)B. На поврежденной стороне (стороне свведенным катетером)C. На здоровой стороне (стороне безвведенного катетера)D.На спинеE.На животе

196. Пострадавший 25-ти лет послеиспользования химического оружия(иприта) жалуется на слабость, чувствопеска в глазах, слёзотечение, светобо-


язнь. Заторможен, выраженный отёк игиперемия век, блефароспазм, эритемалица. Дыхание жёсткое. Ps- 55/мин., ри-тмичный. Тоны сердца ослаблены, АД-85/55 мм рт.ст. Какой способ эвакуациинаиболее целесообразен для пострадав-шего?

A. В первую очередь в положении сидяB. Во вторую очередь в положении лёжаC. Во вторую очередь в положении сидяD. Своим ходомE. Общим транспортом

197. В медицинскую роту доставлен во-еннослужащий с огнестрельным ране-нием левой голени, переломом больше-берцовой кости и повреждением маги-стральных сосудов. Общее состояние тя-жёлое. Сознание отсутствует. Систоли-ческое АД- 80 мм рт.ст., Ps- 190/мин., ни-тевидный. Кожа и видимые слизистыеоболочки бледные. Определите сорти-ровочную группу для раненого:

A. Нуждающиеся в оказании медицин-ской помощи на данном этапе медицин-ской эвакуации в первую очередьB.Опасные для окружающихC.Нуждающиеся в оказании медицинскойпомощи на данном этапе медицинскойэвакуации во вторую очередьD. Подлежащие дальнейшей эвакуациибез оказания им медицинской помощиE. Получившие поражения, несовмести-мые с жизнью, и нуждающиеся только вуходе (агонирующие)

198. В медицинский пункт батальона до-ставлен военнослужащий с осколочнымранением таза с повреждением уретры.Общее состояние тяжёлое. Ps- 120/мин.Систолическое АД- 80 мм рт.ст. Кожа ивидимые слизистые оболочки бледные.Опорность таза нарушена. Кровотече-

ние и вытекание мочи из раны в моментмочеиспускания. В каком положении не-обходимо эвакуировать раненого на сле-дующий этап медицинской эвакуации?

A. Лёжа на щите с валиком под колен-ными ямкамиB. ЛёжаC. Лёжа на спине с поднятым головнымконцом носилокD. Лёжа на бокуE. Лёжа на щите

199. Солдат после несения ночной кара-ульной службы внезапно потерял созна-ние и упал. При этом развились тонико-клонические судороги. Какую неотло-жную помощь следует оказать на местепроисшествия?

A. Обеспечить проходимость дыхатель-ных путейB.Проводить непрямой массаж сердцаC. Проводить искусственную вентиляциюлёгкихD. Похлопать по лицу, чтобы привести вчувствоE. Зафиксировать пострадавшего

200. Пациент 42-х лет, осмотренныйврачом-психиатром, пребывает в состо-янии оглушения, периодически сменяю-щемся тревогой, отчаянием, аффектив-ными вспышками, гиперактивностью.На вопросы не реагирует. Известно, чтосостояние возникло через несколько ми-нут после боевых действий и продолжа-ется 2 часа. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A.Острая реакция на стрессB. Конверсионная реакцияC.Ипохондрический неврозD.Параноидная реакцияE. Тревожная реакция

НАВЧАЛЬНЕ ВИДАННЯ

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів

підготовки “Медицина” і “Фармація”.

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ СКЛАДАННЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ:

КРОК 3. ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА.

Київ. Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів

підготовки “Медицина” і “Фармація”.

(Українською та російською мовами).

Підписано до друку 15.09./№86. Формат 60х84 1/8

Папір офсет. Гарн. Times New Roman Cyr. Друк офсет.

Ум.друк.арк. 24. Облік.вид.арк. 28.

Тираж.(837 прим. – укр. мова, 162 прим. – рос. мова).

Б зомління обморок пригнічувати угнетать, подавлять

барвник краситель зсілий створоженный промежина промежность

бджола пчела зсідання оседание променевий лучевой

безпечний безопасный зскріб соскоб проносне слабительное

бешиха рожа зупинка остановка пухирчатка пузырчатка

блискавка молния К пухлина опухоль

блювання рвота калитка мошонка п'ята пятка

будівля здание кашлюк коклюш Р

В кволий вялый раптово внезапно

вагітність беременность кисень кислород рідина жидкость

вада порок кінцівка конечность рожевий розовый

вантажівка грузовик кір корь розлад расстройство

вертлюг вертел ковтання глотание рукавичка перчатка

верхівка верхушка комір воротник рух движение

вживання употребление короста чесотка рясний обильный

виготовлення изготовление крейдяний меловый С

викид выброс кровотеча кровотечение садно ссадина

вилуження ощелачивание кульшовий тазобедренный свербіж зуд

вилучити извлечь Л свербіння зудение

вимушений вынужденный легеня лёгкое свідок свидетель

випорожнення испражнения литковий икроножный сеча моча

виразка язва лихоманка лихорадка сечовід мочеточник

висипний сыпной ліжко койка, кровать сибірка сибирская язва

вичікувальний ожидательный лісосмуга лесопосадка синець синяк

відкладений отсроченный лоно лобок сироватка сыворотка

відновитися восстановиться лужний щелочной сідниця ягодица

відносна густина удельный вес лущення шелушение скарга жалоба

відрядження командировка ляскати хлопать скроня висок

відсутній отсутствующий лють злость смоктати сосать

відшарування отслойка М спека жара

вічко зев марення бред спокій покой

вогнице очаг мармуровість мраморность сполука соединение

водень водород межа граница споруда сооружение

вологий влажный метушитися суетиться стегно бедро

воротар привратник миготливий мерцательный стравохід пищевод

вроджений врождённый минущий преходящий стрибок прыжок

всередину внутрь мірошницький мукомельный струс сотрясение

вуглець углерод міхур пузырь суглоб сустав

Г млявий вялый судоми судороги

гавкаючий лающий м'яз мышца суміш смесь

годинник часы Н Т

годуваня кормление набряк отёк термін срок

гомілка голень надання оказание тиждень неделя

гомілковий икроножный надзвичайний чрезвычайный тиснучий давящий

груднина грудина надійшов поступил тім’ячко родничок

гуртожиток общежитие надлишок избыток тістечко пирожное

гума резина надниркова надпочечниковая тремтіння дрожание

Д наднирник надпочечник тулуб туловище

ділянка область, участок назовні кнаружи тягар бремя

долоня ладонь налаштований настроенный У

домішка примесь напад приступ уламок отломок

допоміжний вспомогательный напередодні накануне усуватися устраняться

дотик ощупь невідкладний неотложный уява воображение

доцільність целесообразность невідповідність несоответствие Х

драбинчаста лестничная нежить насморк харкотиння мокрота

дратівливий раздражительный непритомність потеря сознания,

обморок хвилина минута

дряпання першение непрохідність непроходимость хиткість шаткость

Ж нестача нехватка хребець позвонок

жовтяниця желтуха несумісний несовместимый Ц

жорна жернова ноші носилки цівка струйка

З О цукор сахар

забій ушиб обличчя лицо Ч

забруднення загрязнение одутлість одутловатость чадний угарный

загальмований заторможен ознака признак червоний красный

загальний общий опік ожог черевний брюшной

загрозливий угрожающий опір сопротивление човноподібно ладьеобразно

задушливий удушающий острах боязнь Ш

залізниця железная дорога отруйний отравляющий,

ядовитый швидкий скорый, быстрый

залишковий остаточный оцет уксус шкіра кожа

залоза железа очеревенний брюшинный шлунок желудок

замулений заиленный П шлуночок желудочек

занедбаний запущенный пахвинний паховый штучний искусственный

занурення погружение пахвовий подмышечный Щ

запалий запавший передміхуровий предстательный щелепа челюсть

запаморочення головокружение передчасний преждевременный щеплення прививка

застосувати применить пігулка пилюля щільність плотность

затримка задержка піхва влагалище щур крыса

затьмарений спутанный,

помрачённый плодоруйнівний плодоразрушающий Я

захист защита повіки веки ядуха удушье

зашморг удавка подразливий раздражающий ясна дёсна

Documents

ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА · Крок3Загальналiкарськапiдготовка(русскоязычныйвариант)2015год,осень