Mitt siste hjem

Mitt siste hjeM Åsne kydland, Marit støylen og eMilie strøMMen olsensod, aho, høst 2012

resultat

En re-organisering og synliggjøring av sykehjemsansattes arbeidsoppgaver

Åsne Kydland, Marit Støylen og Emilie Strømmen Olsen | SOD, AHO | 07.12.12

agenda

Bakgrunn for prosjekt>

zooM - veien til resultatet>prosess og Metode>

resultat, testing og filM>


Bakgrunn for prosjekt>


Paulus Sykehjem

Attendo

>saMarBeidspartner


>


paulus sykehjeM

92 beboere

Seks avdelinger

Sykepleiere

Lege Fysioterapeut Ergoterapeut

Daglig lederKvalitetssjef

Sekretær

RenholderVaktmester

Kulturarbeider

Pleieassistenter

Hjelpepleiere/helsefagarbeidere

>


deMens

>

Vanskeligheter for å orientere seg og å gjøre dagligdagse ting

nedsatt hukommelse og svikt i andre kognitive funksjoner

80% av sykehjemsbeboere er rammet av demens

Evne til å ta initiativ svekkes

...


freMtiden

idag 2060

arbeidsaktive pr. pensjonist i norge

sysselsetting i pleie og omsorg

>


prosess og MetoDe>


gigaMap

Paulus sykehjem

Kommune og andre instanser Fremtid

Demens

Attendo

Forlop hos terminale pasienter

En dag pa Paulus

>


septemberSeptember Oktober

23Møte med Geir Hansen13

“Dette er en vekstbransje!”

“Sykehjem må bli mer sexy!”

Lite attraktivt å jobbe innen eldreomsorg

Rapportering

Aldersdiskriminering

Pleierne skal skape et hjem

Naturlige aktiviteter for beboerne

Møte med Minner, Folkemuseet15

Miljøbehandling

Viktigheten av pårørende

Ikke aldersdiskriminerende

Vanskelig å nå menn, retter seg lite mot mennenes interesser.

Hvordan involvere pårørende i større grad?

Hvordan rette seg mot menn i erindringsterapi?

Demensforum, Aker Sykehus17

Yngre demente

Viktig å oppdage demens tidlig

Kommunikasjonsvansker hos demente

Smidige løsninger for å få innpass

Individuelle planer

Pårørendeskolen

Almas hus

Kan sykehjem ta bedre bruk av velferdsteknologi?

Overvåking eller omsorg?

Kan pårørendeskolen være mer involvert i Paulus sykehjem?

Workshop, Paulus Sykehjem08

Vanskelig å oppdage demenshos de uten pårørende

Rommet er nesten aldrimøblert før enbeboer flytter inn

Nesten aldri kontakt med pårørende før beboer flytter inn

Pårørende får i dag kontaktpermetter beboers ankomst

For dårlig kommunikasjon med bebobers tidligere institusjon

“Min historie” brukes for litebåde når det gjelder å fylleinn, oppdatere og lese.

Ikke alle ansatte ser viktighetenav å fylle ut i tiltaksplan

Observajson, Paulus Sykehjem03

Nærhet og omsorg gir mindre medikamenter

Nye beboere har vanskeligheter med å føle seg hjemme

Selvstendighet til beboer

Uforutsette hendelser stjeler av tid med beboer

Min arbeidsdag03

De fleste ønsker mer tid sammen med beboeren

De fleste ønsker å bruke mindre tid på praktiske oppgaver

Flere ønsker mer tid sammen med kollegaer og til faglig input

Mid-term presentasjon12

Tre hovedfunn:

KOMMUNIKASJON Manglende kommunikasjon mellom instanser, ansatte og pårørende

OVERGANG fra hjem til institusjonkan være vanskelig for mange

SAMVÆR kan føre til mindre uro og redusert medisinering

Aktiv omsorg i praksis22

Gjort ekstremt mye utvikling og forskn-ing på aktiviteter hos eldre og demente. Hvordan få det inn på sykehjem?

Den interaktive gangen:Det finnes mange gode tiltak, men problemet er å faktisk gjøre det.

Et område med mange engasjerte

Magasinet “Bymisjon” 4/2012; Gjemt men ikke glemt:

“Nettverksmøte” for å finne venner og pårørende

Mange oppfatter sykehjem som en privat sone

Mitt siste hjem, vaktrommene09

Intensjon: Skape eierskap og engasje-ment il prosjektet

Effekt: Skapte diskusjon og samtale blant de ansatte

Vi fikk flere positive tilbakemeldinger på virkningene plakatene hadde

“Det tekniske blir så viktig at vi glemmer det medmennesklige”

Ansatte ønsker at de skal være som hjemme hvis de kommer på sykehjem

Møte med Geir17

Møtte Geir, kvalitetslederen, lege og pleiere.

Stor skyldfølelse knyttet til å være pårørende

Endring i roller fra kjæreste til pleier

Pårørende har forestillinger om visit-tider, slik som sykehus har

Gerika - et utrolig dårlig verktøy, som egentlig burde gi brukeres lyst til å fylle ut rapporter

Aktiv omsorg i praksis23Mennesket lever ikke av brød aleneved Stig Sivertsen, utviklingssenter for sykehjem i Nordland

“Å eie sitt liv, sin historie”

“Livshistorie er veldig viktig!”

Jo sykere de blir, jo mer urolige.Anna ble rolig og rak i ryggen av å høre sin egen livshistorie

Pasienthistorien er viktig for å gi riktig omsorg og forståelse

Musikk i omsorg, Kristi J. Stedje fra Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Vestfold

Mestringsfølelse opprettholder livskvaliteten

Å se mestringsfølelse opprettholder livskvaliteten hos pårørende

Review24

Tre retninger

Preventivt - Hvordan kan de eldre selv delta aktivt for å planlegge egen alderdom?

Utføring - Hvordan kan de ansattes hverdag organiseres slik at det blir mer tid til beboerne, og enklere å takle uforutsette situasjoner?

Holdning - Hvordan kan man skape yrkesstolthet innen eldreomsorgen?

Grünerløkka Seniorsenter30

Diskusjon med Oddny (83), Ingeborg (64) og Dag (54).

Lite bevissthet rundt et evt. behov for sykehjem/omsorgsbolig. Alle ville heller dø før det.

Pensjonstiden kan komme brått på. Kan man skape mer bevissthet rundt temaet, så man kan plalegge mer?

Behov og ønske om mer info rundt pensjonstid, sykehjem osv.

Vil ikke være til bry.

Lite tro på at de selv kan skape forandring

Min historie? Innholdet kommer an på mottakeren? Hvem skal ta initiativet? Ikke alle vil dele sin livshistorie (individuelle ønsker)

Diskusjonen satte i gang mange tanker hos deltagerne

Workshop Paulus sykehjem01

Ansvar for egen alderdom: Min historie som “min side” mm/op-pdateringer. Offentlig vs. privat

Arbeidsrutine:Fargekoder med ansvarsområder og nivåer av viktighet. Enklere for ekstravakter

Ansattkart internt og for pårørende.(kombinert med arbeidsfordeling?)

Vurderingsskjema som viser ansattes egenskaper og talenter. Legge vekt på aktivitet v/ opplæring

Kan aktivitet legges til kveld, beløn-ningssystem?

“Bufferperson” må kunne takle utfordrende hendelser

Stille rapportering Én ansvarlig for rapport

Et ønske om mere sosialt samvær gir for lange rapporteringer

Aktiviteter “fristiller” andre

Ris og ros, gulrot og pisk

Muntlig rapport vs skriftlig i gerica “ødelagt printer”. Muntlig utdeling av arbiedsoppgaver hver morgen.

Noen praktiske oppgaver må man mase og passe på at blir utført, skaper dårlig steming for den som maser og den som blir mast på.

Forandring er skummelt

Test av nye ansvarsområder 1b21

Dag 2

Var på avdelingen ved vaktskifte, morgen og aften.

Vaktskifte morgen: Vi ga en kort innføring. Grønn litt engstelig for at det skulle være mye å gjøre for henne. 2xBlå positiveGul positiv.

Vaktskifte kveld: Den skeptiske fra kveldsvakt i går spredde dårlig steming “ dette er ikke noe bedre enn vanlig er det vel?”.

Grønn likte det ikke, følte det var mye arbeid på grønn og lite på rød. Tiltross for at hun ikke følte arbeidsmengden hennes var for stor allikevel(?). “Følte det var barnehageaktig, de visst jo selv hva de skulle gjøre”. Følte vi presset det på henne. Gul følte at det ikke var så mye forskjell, men at hun kunne planlegge dagen bedre når hun visste hva hun var ansvarlig for.

2x Blå var positive, syns det var veldig bra og at vi bare må presse på.

Til neste gang: Vi hadde forklart og forbredt de for dårlig. Vi må gi mer info om at vi har laget det sammen med 1b.

Gi mer bevissthet rundt verdien av en rød vakt

Snakke med de alene, ikke sammen med de som er negative, det smitter


Dag 3

Var på avdelingen ved vaktskifte, morgen og aften.

Vaktskifte morgen: Geir var med. Vi ga en lengre innføring.

Snakket med ny blå vakt, hun sa mer fokus på beboeren i sentrum.

Vaktskifte kveld: Samme negative på jobbfylte ut spørreskjema

Snakket med Geir med etter vaktskifte

Test av nye ansvarsområder 1b

Dag 3

Var på avdelingen ved vaktskifte om morgen.

Vaktskifte morgen: Bare folk som har testet det ut før på jobb.

Møte med Anette, Andrea Geir og Bente kl 14

Bente: Vi er heller ikke gode nok på det praktiske. -> Dette er konseptet vårt også med å forbedre. Samtidig kan vi oppfordre til å ta med beboeren på praktiske oppgaver

POSITIVT:Gull: oppgavene delegeres synlig med button. ansvarliggjøring -> økt kommunikasjon

Systemet er som en kvalitetssikring (trenger ikke være bekymret for at min pasient sitter og gråter.)

Systemet er en frigjøring fra stress og plikt

Alle oppgaver er likt vektet

Prøve på annen avdeling


Dag 1

Vi kom til avdelingen 07.30 og dro 17.15

Dagvakt: Positive og nøytrale ansatte ved vaktskifte morgen. Etter vaktenfølte alle det hadde fungert veldig bra, gode tilbakemeldinger.

Et ryddigere kjøkken, ryddigere omgivelser, en vanligvis urolig beboer var blid og rolig.

Alle følte de hadde god tid og at de ville fortsette med systemet.

RØDvakt satt lengre på stua enn normalt, ingrid har grått mindre.“er det en sammenheng er jo det genialt!”

GRØNNvakt (fra annen avd.) likteveldig godt heftet, som gjorde arb. oppg. lett å forholde seg til

Kveldsvakt:En veldig skeptiske til opplegget, følte det var unødvendig. En litt skeptisk. Siste positiv (grønn).

Generelt:

Ansattkart kan gjøre det lettere å videresende informasjon

De sengeliggende blir ofte glemt

November

23 23 Møte med Jan på 2B

Klar for at vi skal prøve ut konseptet på deres avd.

Er det likt det eksisterende systemet på denne avd. eller er det annerledes?

Jan skal forberede sin avdeling

Innom 1B:

Vil ikke vi skal ta ned konseptet, de har gått med button og fulgt konseptet hele helgen

26 23 2B Test av nye ansvarsområder

MorgenrapportHefter blir lest i

Romnummer brukes ikke på denne avd - kun navn.

Vaktskifte:Ved at vi er der, reflekterer de mye mer.

Diskuterer hvordan de ikke fulgte konseptet og hva de kunne gjort for å gjøre det.

Stor omstilling, men positive til denne omstillingen. Vil bare ta litt tid.

Grønn vakt tar rom etter stell, slik at rød og gul kan gå til sine oppgaver.

29 2B Test av nye ansvarsområder

Intervju Anette og Siv Bente

Evalueringskjema:Glad for en egen omsorgsvakt (oppfattes altså ikke som deres eksisterende stuevakt)

Kveldsvakter er litt annerledes her. Følges kanskje bedre på 1B på kveld?

Jan vil at vi skal ha seminar for hele sykehjemmet med dem. Sykepleiere + designere

VIl fortsette med dette

Har forandret vaktarkene, slik at det passer vårt konsept!

Forteller at det har vært gøy å være med i prosessen, de har aldri gjort noe av dette selv. Ikke slik de arbeider

30

30

prosess

>


pilotmette og få

r i se

g rikt

ig n

æri

ng

Ansvar for a

t beb

oern

e erom

givelser på avdelingen

Ansvar for hyggelige og rene

Ansvar for at alle beboerne

får en meningsfull dag

Ansv

ar fo

r beb

oernes helse og et

over

ordn

et bl

ikk på avdelingen

OM

GIVELSER OG HYGIENE MAT OG O

MSO

RG

OVER

SIKT O

G MEDISIN SAMVÆR OG AKTIVITET

>

PauLuSSyKEHjEm

Overgang til sykehjem

Gerika

Eldre og fremtiden

Sykehjem og kommune

attendo Demens

Gigamap

Workshop

Lesing

møter/intervju

møter

SeminarDemens-

forum

Seminaraktiv

omsorg

Deltakende observasjon

Workshop arbeids-rutiner

ansvar for egen alderdom

yrkes-stolthet

mer tid til beboer

Kommunikasjon mellom

institusjoner

mette og får i

seg rikt

ig n

ærin

g

Ansvar for a

t beb

oern

e erom





Ansv

ar fo

r beb

oernes helse og et

over

ordn

et bl

ikk på avdelingen

OMGIVELSER OG HYGIENE M

AT OG OMSORG

OVER

SIKT O



>


ZooM - Veien til resultatet>


oBservasjon - 1B

>

12 beboere4 dagvakter


oBservasjon - 1B

uro er smittsomt

uforutsette hendelser stjeler tid

aktiviteter er lette å avlyse

>

Nye beboerekan være

ekstra urolige


oBservasjon - 1B

Nærhet, omsorg og stimuli

>


>

uforutsett hendelse

oBservasjon - 1B


Workshop 01

innsikt

>


Workshop 01

diskutere gigamaplage tidslinjefør paulus til første møte dialog

hvordan vil du ha ditt siste hjem?

>


Workshop 01

hovedfunn

vi er ofte litt for hjelpsomme

det kan bli misnøye hvis man sitter i sofaen med en beboer og det ikke er tatt ut av oppvaskmaskinen

ofte får vi beskjed bare noen timer før en ny beboer kommer

““

“

•aktiviteter er for lette å avlyse

•Overgang fra til sykehjem er vanskelig

•Lett å prioritere praktiske oppgaver


Min arBeidsdag

>


Ansatte ønsker:•Mer tid med beboer

•Bruke mindre tid på praktiske oppgaver

Min arBeidsdag

>


Mitt siste hjeM

mITT HjEmHvordan ønsker du at eldreomsorgen skal

se ut i fremtiden?

Hvordan vil du ha det i ditt siste hjem?

>


Mitt siste hjeM

Involvering og bevisstgjøring

>


>Mitt siste hjeM

det skapte diskusjon på vaktrommene!“

Pleier som elsker jobben sin

Vil ha kjæledyr

Tempurmadrass, en god seng med mye puter

Mine egne møbler

Utsikt til havet

Sove så lenge jeg vil!

Eget rom med do og dusj

TV/radio/internett på rommet

Samlinger i helgene med vin og pizza

Mulighet til å gå ut

Slik jeg

har det nå!

Slippe å være alene/ensom

Rene klær

Føle

trygghet

Mange klemmer, og noen somforteller at de er glade i megBli behandlet

med respekt

Valgfrihet

Få lov til åvære meg selv

Masse kjærlighet

Humor, ha det gøy og le!

Føle seg hjemme

Koselig miljø

Jeg vil mange ha aktiviteter og lære noe nytt

Jeg vil ha ting å gjøre

Utenlandsturer selvom jeg sitter i rullestol

Nok bemanning, da får vi god omsorg

Jeg vil at personalet skal ha god tid til meg

Robotpleiere

Jeg vil ha god pleie og omsorg, ordentlig stell

Snille og hyggelige pleiere

Smertefri

Jeg vil alltid få besøk av barn og barnebarn

Unge, kjekke mannlige pleiere

Oftere vin og likør, og mye god mat

Ha med bøkene mine

Mange gode stunder med familien min

Ikke være neddopet

Jeg vil gå turer ut, gå i parken, dra på fisketur, bade i basseng, bussturer rundt i byen

At de som tar vare på meg skal ta seg god tid og ikke stresse

God kaffe

Ikke tvang

Bevare hukommelsen

Bo sammen med eller nærme familien min

Få lov til å være meg selv

Pleier som behandler meg som jeg var deres egen mor

Selvstendighet og privatliv

Jeg vil spise asiatisk mat to ganger i uka

Dusje når jeg vil

Masse kultur

Tusen takk for alle bidrag!

Hilsen Emilie, Marit og Åsne, industridesignstudenter ved Arkitektur- og designhøgskolen i Oslo

Hjelpe meg til å

ivareta verdighet

Noen å prate med

MITT HJEMSlik vil de ansatte på Paulus ha det i sitt siste hjem


aktiv oMsorg i praksis

Seminar

>


lite tid

få ansatte

uforutsette hendelser

for lite kunnskap

sjenerte/usikre ansatte

for mange praktiske oppgaver

praktiske oppgaver prioriteres

Barrierer

ressurser og aktiviteter

>


>

mer tid til beboer i arbeidshverdagen

valgt retning


hve

rdag

en

Workshop 02

Co-create ny arbeidsdag

>


Workshop 02Hvordan kan man organisere arbeidsdagen slik at den blir mer oversiktlig og forutsigbar?

avdekke arbeidsoppgaver rangere viktighet i nivåer dialog og ideer

>


Organisere arbeidsdagen med tydeligere fordelte ansvarsområder

Enklere for ekstravakter

Arbeidsoppgaver rangert i viktighet

Bevisstgjore Skape ansvarsfolelse

Sikre tid med beboer

>


Workshop 02

hovedfunn

Viktig a skape en inspirerende overgang og gi eierskap til forandringen

Kan oppgavene planlegges pa en annen mate?

Mer tid til a planlegge fellesaktiviteter

Husk!•aktiviteter alle beboere deltar på, frigir andre ansattes tid

•masing om at oppgaver skal utføres gir dårlig stemning

•Forandring er skummelt

>


vAKTR

OM

KJø

KK

ENSTu

E

>

Muntlig rapport

Dele ut noen

praktiskeoppgaver,aktiviteter,

kvelds, stue

kveldsplan:

utfordrendesituasjoner

i løpet av en arbeidsdag


KJø

KK

ENSTu

E

Ingen har gått

med søpla!

>

vAKTR

OM




KJø

KK

ENSTu

E

Den turen ble visst ikke noe av, litt

dårlig vær kanskje...

>

vAKTR

OM




KJø

KK

ENSTu

E

Nå var det stille og

rolig her, jeg hjelper

deg på kjøkkenet!

Jeg også

kan hjelpe til!

>

vAKTR

OM

Zzz

Zzz




resultat, testing og filM>

>


>organisert teaMWork

OVERSIKT OG mEDISIN

OmGIVELSER OG HyGIENE

maT OG OmSORG

SamVæR OG aKTIVITET


>MÅlet

Gi beboerne en bedre dag og et bedre siste hjem

Gi ansatte en mer oversiktlig arbeidsdag og mulighet til å planlegge mer


>

Alle bidrar til at beboer skal ha det godt

Sirkel for a visualisereet helhetlig samarbeid

Positive titler pa ansvarsomradene

Beskrivelser som skaper naerhettil beboer og situasjonen

sirkel 1


saMvær og aktivitetansvar for at alle beboerne får en meningsfull dag

>

•Gi samvær og kontakt til beboer gjennom dagen

•Sørge for aktiviteter til beboerne

•ansvar for fellesrom


Mat og oMsorgansvar for at beboerne er mette og får i seg riktig næring

>

•Sørge for at alle beboerne spiser riktig og nok

•ansvar for kjøkkenet

• Inkudere beboere i gjøremål


oMgivelser og hygieneansvar for hyggelige og rene omgivelser

>

•Ha oversikt over de praktiske oppgavene på avdelingen

•ansvaret for beboernes rom og generelle omgivelser

• Inkludere beboere i daglige gjøremål


oversikt og Medisin ansvar for beboernes helse og et overordnet blikk på avdelingen

•Sørge for en best mulig helsesituasjon for beboerne

•Ha overblikk over avdelingen

•Handle eller delegere ved uforutsette hendelser

•medisinansvarlig

>


Rangert i viktighet og hyppighet

Lett tilgjenglig informasjon

Oversiktlig system for nye, deltid og vikarer

oppgaver rangert i viktighet

>


Vite hvem du skal sporre om hva...

Klart vise og fole hvilket ansvar du har - bade for andre ansatte og deg selv

synliggjøre

>


planlegge i turnus

>


Lang vakt alltid rod

Hjelp og samarbeid

Kort vakt alltid gronn

nattevakt

stell

nattevakt

dagvakter senvakter

Mat og omsorg

oversikt og medisin

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

aktivitet og samvær

omgivelser og hygiene

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

Mat og omsorg



visualisere arBeidsdag

>


nattevakt

stell

dagvakter senvakter

Mat og omsorg

oversikt og medisin

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t



still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

still

e ra

ppor

t

Mat og omsorg



Materiale tilpilotuke

>


>pilotuke

Skjermet enhet 1B

>


>>pilotuke

Presenterte konsept ved vaktskifter 07.30 og 14.30

Observerte én vakt

Intervjuet og evaluerte med ansatte ved vaktskifter

Evalueringsark ble delt ut til kveldsvakt


Verdifulle innspill

Brukertest

>

Ansatte begynner a reflektere

pilotuke

evaluering

jo lenger testtid, jo bedre


Verdifulle innspill

Brukertest

>


pilotuke

evaluering


...men negativ innstillling smitter

De fleste positive

ansatte

Også ha med forandringsskye ansatte gjennom hele prosessen


Verdifulle innspill

Brukertest

>


pilotuke

evaluering


Mulig forandring skaper utrygghet

innføre nye rutiner

mer informasjon til alle ansatte på forhånd, gi eierskap og trygghet

...men negativ innstillling smitter

De fleste positive

ansatte

Også ha med forandringsskye ansatte gjennom hele prosessen




Ansv

ar fo

r beb

oe

rnes helse og et

over

ordn

et bl

ikk på avdelingen

mette og får i

seg ri

ktig

næ

ring

Ansvar for a

t beb

oern

e erom


Ansvar for rene og ryddige

OM


MSO

RG

OVER

SIKT O

G MEDISIN AKTIVITET OG SAMVÆ

R

sirkelens utvikling gjennoM uken

>

mette og får i

seg ri

ktig

næ

ring

Ansvar for a

t beb

oern

e erom





Ansv

ar fo

r beb

oernes helse og et

over

ordn

et bl

ikk på avdelingen

OM


MSO

RG

OVER

SIKT O



Sitater fra “mitt siste hjem”-plakatene

Utdrag fra Attendos verdier

Oppgaver delt inn i viktighet

arBeidsoppgaver

>



pilotdager

avdeling 2B


hurra!


“Hva er dette? Hvorfor det?

!

>utfordringer


jeg gruer meg litt til å være rød vakt, det er vanskelig å vite helt hva man skal gjøre“

utfordringer

>


snurr filM!takk for oss


Design

Mitt siste hjem