Hemograma completo 2017

HEMOGRAMA

T.M. DANIEL A. SUAREZ AGUILAR

danielsuarez2005@gmail.com

HEMOGRAMA

ANALISIS

CUALITATIVO

MORFOLOGIA

CUANTITATIVO

CANTIDAD

El hemograma se define como el análisis cuantitativo y cualitativo de los componentes celulares de la sangre periférica.

COMPONENTES SANGRE PERIFERICA

SANGRE

CONECTIVO

ESPECIALIZADO

TEJIDO

TRANSPORTE

PLAQUETASVASCULATURA

HUMORALCELULARTISULAR

HEMOSTASIA

SECUNDARIA

HEMOSTASIA

PRIMARIA PROTEÍNAS

PLASMÁTICAS

INHIBIDORES

NATURALES

FIBRINÓLISIS

HEMOSTASIA

REGULADORA

DEFENZA

HEMOSTASIA

CONFORMADO

MATRIZ – 55%

PLASMA

CELULAS – 45 %

HEMATIES

PLAQUETAS

LEUCOCITOS

TEJIDO

PLASMA

PROTEINAS

PLASMATICAS

ALBUMINA Transporta Lipidos,Hormonas

esteroideas;contribucion principal de la concentracion osmotica plasma

GLOBULINAS Transporta Iones,Lipidos,Hormonas

;funcion inmunitaria 35%

FIBRINOGENO Comnponente Esencial Coagulacion 04%

PROTEINAS

REGULADORAS Enzimas,Hormonas,Proteinas

Coagulacion 01%

COMPOSICION

PLASMA

AGUA Transporta moléculas organica e

inorgánicas células,elementos celular y calor

PROTEINAS

PLASMATICAS 7%

OTROS SOLUTOS 1%

OTROS SOLUTOS

ELETROLITOS Composicion ionica del Liquido extracelular normal 0.9%

NUTRIENTES

ORGANICOS Se usan para la Produccion de

ATP,crecimiento,Mantenimiento Celulas

GLUCOSA 0.6%

LIPIDOS 0.1%

DESECHOS ORGANICOS Urea,Acido Urico Creatinina Bilirrubina, etc. 0.2%

ELECTROLITOS

NUTRIENTES/DESECHOS

ORGANICOS

ELECTROFORESIS PROTEINAS

Ánodo

Albúmina Albúmina Alfa-1 Alfa-2Beta

B-1 B-2Gamma

Cátodo

Punto de

aplicación

Componente Concentración Concentración

Prot. Totales 6.0 a 8.0 g/dL 100.0 %

Pre-Albúmina .016 a .040 g/dL 16.0 a 40.0 mg/dL

Albúmina 3.2 – 5.2 g/dL 52 – 65 %

Globulinas Alfa-1 0.1 – 0.3 g/dL 2 – 5 %

Globulinas Alfa-2 0.4 – 1.0 g/dL 7 – 13 %

Globulinas Beta 0.5 – 1.1 g/dL 8 – 14 %

Globulinas Gamma 0.8 – 1.8 g/dL 12 – 23 %

DISTRIBUCION AGUA CORPORAL

HEMATOPOYESIST.M. DANIEL A. SUAREZ AGUILAR

FASES HEMATOPOYESIS

PROCESOS HEMATOPOYESIS

MADURACION

DIFERENCIACION

PROLIFERACION

MORFOLOGIA

MITOSIS

FUNCION

ENDOMITOSIS/PLOIDIA

HEMATOPOYESIS

ENDOMITOSIS/PLOIDIA

HEMATOPOYESIS

ERITROPOYESISLIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

DANIELSUAREZ2005@GMAIL.COM

ERITROPOYESIS

Rafael Sirera

CAMBIOS CELL

NUCLEARES CITOPLASMATICOS

TAMAÑO: Disminución COLOR: Basofilo Acidofilo

CROMATINA: Condensación HEMOGLOBINOGENESIS

Inicia : PE

Intensifica : EP

Culmina: reticulocito

COMPARTIMIENTOS FUNCIONALES

PROGENITORA

PRECURSORA

CIRCULANTE

CULTIVO MEDULA OSEA SP

GEMM BFU CFU PE EB EP EO R R

3 – 5 dias

1-2 dias 24 hr

Morfológicamente IndiferenciadaMorfológicamente

Diferenciada

Stem cell

HemocytoblastProerythro-

erythroblast

erythroblast Normoblast

Phase 1

Ribosome

synthesis

Phase 2

Hemoglobin

accumulation

Phase 3

Ejection of

nucleus

Reticulo-

Erythro-

Committed

Developmental pathway

PROLIFERACION GR

• 250 000 000 000 / 24 horas

• 10 416 000 000 / 1 hora.

• 173 000 000 eritrocitos / minuto.

• 2 883 000 eritrocitos / segundo.

CÉLULAS DE LA SERIE ERITROPOYÉTICA

CÉLULATAMAÑO

(µM)NÚCLEO* Y MITOSIS

NUCLÉOLOS

CITOPLASMA*MICROFOTOGRAFIA ELECTRÓNICA.

Proeritroblasto

14 - 19

Redondeado, color

burdeos; fina red

de cromatina;

mitosis.

Gris-azul,

agregados en

periferia.

RER poco desarrollado;

numerosos polisomas,

escasas mitocondrias;

ferritina.

Eritroblasto basófilo

12 - 17 Igual al anterior. 1 a 2?Coloración rosada

poco intensa.

Semejante al ant.

Presencia de

hemoglobina.

Eritroblasto

policromatófilo12 - 15

Redondeado;

tinción intensa; red

de cromatina muy

gruesa, mitosis.

Ninguno

Rosa amarillento

sobre un trasfondo

azulado.

Similar al ant. > cantidad

de hem

Eritroblasto

Ortocromatófilo

8 - 12

Pequeño,

redondo, denso;

excéntrico o en

proceso de

expulsión.

Ausencia de

mitosis.

Ninguno

Rosa en un

trasfondo azulado

poco intenso

Escasas mitocondrias y

polisomas, abundante hem

Reticulocito

7 - 8 Ninguno NingunoSemejante a

eritrocitos maduros

Grupos de ribosomas; cél

rellena de hem

Eritrocito7.5 Ninguno Ninguno Citoplasma rosado Únicamente hem

PROERITROBLASTO

T.M. SUAREZ AGUILAR DANIEL

TAMAÑO 14-22

FORMA Redonda / Lig. Ovalado

R- N/C Muy alta5:1

COLOR Rojo Purpura

CROMATINA

Fina y delicada

Pequeños grupos

Paracromatina Escasa

NUCLEOLO1-2 prominentes

Color Azulado

COLORAzul Intenso

Basofilo

CONTENIDO

Aparato Golgi

Mitocondrias

Halo perinuclear

ligeramente azul

ERITROBLASTO BASOFILO

Danielsuarez2005@hot

mail.com

TAMAÑO 12 - 18

FORMA Redonda Central

R- N/C Alta4:1

COLORPurpura intercaldo con

areas claras

CROMATINAGruesa y algo

Condensado

NUCLEOLO 0 - 1

COLORAzul Intenso

Hiperbasofilo

CONTENIDO

Aparato Golgi produce

área cerca núcleo

ligeramente azul.

Muchas Mitocondrias

ERITROBLASTO

POLICROMATICO

mail.com

TAMAÑO 10 - 14

FORMARedonda

Central/Excentrico

R- N/CBaja

COLOR Purpura Rojo

CROMATINA

Gruesa y Condensado

Paracromatina definida

apariencia “Tablero

damas”

NUCLEOLO Ninguna

Rosa azulado

Gris azulado

Acidofilo

CONTENIDO

Halo peri nuclear

visible

Incremento Hb

Disminución RNA

ERITROBLASTO

ORTOCROMATICO

mail.com

TAMAÑO 8 - 11

FORMARedonda Central/Excentrico

Fragmentado - Extruido

R- N/C Muy Baja1:4

COLOR Purpura azul

CROMATINACondensado y Homogenea

(Picnotico)

NUCLEOLO Ninguna

Rosado

Rosado naranja con indicios

de azul

Muy Acidofilo

CONTENIDO Produccion Hb incrementado

RETICULOCITO

mail.com

TAMAÑO 8 - 9

Ninguna

R- N/C

CROMATINA

NUCLEOLO

COLORRosado con un tinte azulado

+-Basofilo

CONTENIDO

Remanentes Ap. Golgi y

mitocondrias

Residual de RNA

Produccion Hb incrementado

ERITROCITO

TAMAÑO 7 – 7.5

Ninguna

R- N/C

CROMATINA

NUCLEOLO

Rosado

Central Palido 1/3 de la Cell

Acidofilo

CONTENIDO NO mitocondrias

HEMATIES

PRUEBAS

LABORATORIO

•RECUENTO HEMATIES

•HEMOGLOBINA

•HEMATOCRITO

•CONSTANTES CORPUSCULARES

LIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

RECUENTO HEMATIESdanielsuarez2005@Gmail.com

FUNDAMENTO

El recuento de HEMATIES consiste en CONTAR el número de ellos

en 1 mm3 de SANGRE, realizando DILUCIÓN de la sangre con una

SOLUCIÓN ISOTÓNICA (mantiene la morfología de los eritrocitos).

La técnica se basa en diluir la sangre con líquido ISOTONICO ( HAYEM)

en porciones exactas.

El líquido de Hayem es una solución compuesta por sales, las cuales

hacen que la solución obtenga el grado de isotónica permitiendo que los

eritrocitos se mantengan completos.

NOMBRE COMPOSICIÓN: P/VVOLUMEN TOTAL

CONSERVACI

Cloruro mercúrico 0.25%

200 ml T°ASulfato de sodio 2.5%

Cloruro de sodio 0.5%

Agua destilada 200 ml

Preparación Mezclar y conservar

CONTROLES

CONTROL VALOR REFERENCIA VOLUMENTEMPERATURA

CONSERVACIÓNESTABILIDAD

BAJO 106/uL 2.44 ± 0.18 3 ml 4°C 1 mes

NORMAL 106/uL 4.68 ± 0.24 3 ml 4°C 1 mes

ALTO 106/uL 5.88 ± 0.30 3 ml 4°C 1 mes

MATERIALES

PROCEDIMIENTO 1 DILUCION 1/200

1. DILUYENTE Colocar en un tubo de ensayo de 12 x 75,

995 ul de la solución

HAYEM.

2. MUESTRA Añadir al mismo tubo de

ensayo 5 ul de

SANGRE total y homogenizar. (Dilucion

1/200) 3. REPOSAR 1 minuto

a temperatura ambiente.

PROCEDIMIENTO 2CARGADO CAMARA NEUBAUER

1. HOMOGENIZAR previamente antes de dispensar a la cámara de neubauer.

2. COLOCAR la lámina cubreobjetos sobre la CÁMARA DE NEUBAUER,

3. CARGAR

aproximadamente con 10 ul del preparado y

4. REPOSAR por 2 minutos.

PROCEDIMIENTO 3LECTURA MICROSCOPIO

1. LECTURA Proceder a su respectiva lectura con el OBJETIVO

de 40X.

2. ENFOCAR El campo de observación en las cuadriculas R1, R2, R3, R4, y R5 de la cámara de Neubauer.

PROCEDIMIENTO 4SUPERIOR IZQUIERDO : R1

PROCEDIMIENTO 4SUPERIOR DERECHO : R2

PROCEDIMIENTO 4INFERIOR DERECHO : R3

PROCEDIMIENTO 4INFERIOR IZQUIERDO : R4

PROCEDIMIENTO 4CENTRAL : R5

PROCEDIMIENTO 4REGLAS CONTEO

2. Si la superficie es mayor o igual al 50% de la célula esta dentro de la

línea limítrofes del cuadrante se cuenta

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1. Contar los eritrocitos en un área de 0,2 mm2 utilizando las cuadriculas R1, R2,

R3, R4 y R5, aplicando las regla del SI y del NO. donde basta que toque la línea

para considerarlo o no dependiendo la línea que toca

PROCEDIMIENTO 4EJEMPLO c1

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

PROCEDIMIENTO 4EJEMPLO

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

CALCULOS - FORMULA

RGR =N

X 10 X 200 X 40080

GR/mm3

16 X 5 16 X 25

CALCULOS - FORMULA

RGR =N

X 10 X 200 X 40080

GR/mm3

CALCULOS - FORMULA

RGR =N

X 10 X 200 X 40080

GR/mm3

MP/D PROPORCIÓN (1/N) VOLUMEN/ uL

SANGRE TOTAL 11/200

HAYEM 199 995

VALORES REFERENCIALES

HEMOGLOBINAdanielsuarez2005@Gmail.com

FUNDAMENTO

Los eritrocitos son lisados por acción de un AGENTE TENSIOACTIVO

presente en el reactivo, liberando su contenido de hemoglobina en la solución.

La HEMOGLOBINA liberada es OXIDADA a

METAHEMOGLOBINA por el FERRICIANURO, siendo esta última

convertida en CIANOMETAHEMOGLOBINA por la presencia de

CIANURO. La absorbancia de la cianometahemoglobina es medida a

540 nm, siendo la intensidad de color obtenida, directamente proporcional

a la concentración de hemoglobina en la muestra.

FUNDAMENTO

[Fe(ΙΙΙ)(CN)6]3-

HbFe (ΙΙ) HbFe (ΙΙΙ) [Fe(ΙΙΙ)(CN)6]

HEMOGLOBINA METAHEMOGLOBINAFERRICIANURO

CIANURO

CIANOMETAHEMOGLOBINA

DRABKIN

NOMBRE COMPOSICIÓN: P/VVOLUME

N TOTAL

CONSERVA

Reactivo Drabkin

(CONCENTRADO)

Bicarbonato de sodio 1.00 gr

mlT°A

Cianuro de potasio 0.05 gr

Ferricianuro de potasio 0.20 gr

PreparaciónMezclar todo y guardar en frasco oscuro protegido de la

luz. Estable un mes.

NOMBREPROPORC

IÓN (1/N) VOLUMEN/ML

TEMPERATU

CONSERVACI

ESTABILIDAD

R1 DRABKIN 1

10 ml.

2 - 8 ºC. 1 HORAR2 AGUA

DESTILADA9 90 ml

Preparación

Agregar a una probeta o fiola de 100 ml , 10 ml del Reactivo

de Drabkin y luego completar con agua destilada hasta la

marca de 100

SOLUCION TRABAJO

SOLUCION MADRE

ESTANDAR HEMOGLOBINA

15 – 18 g/dL

ESTANDAR

PROCESO

ESTANDAR

LECTURA

CONTROLES

BAJO g/dL 6.1 ± 0.4 3 ml 4°C 1 mes

NORMAL g/dL 13.8 ± 0.6 3 ml 4°C 1 mes

ALTO g/dL 19.2 ± 0.8 3 ml 4°C 1 mes

MATERIALES

PROCEDIMIENTO 1 Drabkin+Muestra/Estandar

1. REACTIVO Agregar en cada tubo de ensayo de 12x75 , respectivo 1500 ul del reactivo DRABKIN diluido 1/10.

2. MUESTRA/ESTANDAR

Luego añadir al mismo tubo, 6 ul de sangre total y homogenizar por inversión

PROCEDIMIENTO 2 LECTURA

3. REPOSAR 5 Minutos a temperatura ambiente.

4. LECTURA Luego del reposo proceder a su respectiva lectura en el ESPECTROFOTÓMETRO

MANUAL (Anotar las absorbancias y realizar el cálculo respectivo )o SEMIAUTOMATIZADO (Anotar el Resultado) a 540 nm.

CALCULOS - FORMULA

HB =Lectura D

X SLectura S

CALCULOS - ejemplo

FORMULA

Factor = 18/Absorbancia Standar

Hb (g/dL)=Factor x Absorbancia desconocida

CALCULOS

Factor = 18/0.564 = 31.91

Hb (g/dL) = 31.91 x 0.410 = 13.08

HEMATOCRITOdanielsuarez2005@Gmail.com

FUNDAMENTO

Es la RELACIÓN que

existe entre el VOLUMEN

que ocupa toda la

MASA CELULAR

HEMÁTICA y el

VOLUMEN TOTAL

DE SANGRE. Se

expresa como un tanto

por ciento del volumen

total.

FUNDAMENTO

CAPILARES

Caracteristicas:

•Longitud: 75 mm +/- 0.5 mm

•Diámetro interno: 1.15 +/- 0.05 mm

•Diametro externo: 1.55 +/- 0.05 mm

•Espesor: 0.40 mm

•Aforo o volumen 75 ul

•Material del capilar: Borosilicato

•Aditivo: no contiene

CAPILARES

Caracteristicas:

•Código en la parte superior del capilar de

color rojo.

•Longitud: 75 mm +/- 0.05 mm

•Diametro interno: 1.15 +/- 0.05 mm

•Diámetro externo: 1.55 +/- 0.05 mm

•Espesor: 0.40 mm

•Aforo o volumen 75 ul

•Material del capilar: Borosilicato

•Aditivo: Heparina de sodio (Revestimiento

interno con heparina sódica (Na-Heparin) 4

U.I. de Heparina

SELLADOR

Caracteristicas:

•Cera especial Segillum.

•Capa homogénea que garantiza

un cierre totalmente uniforme del

tubo capilar.

•2 x 24 posiciones numeradas.

•Fácilita el cierre y transporte de

las muestras

PROCEDIMIENTO 1 Llenado Capilar

1. Homogenizar la sangre total 8 veces por inversión suavemente.

2. Llenar el capilar azul del tubo con EDTA (Sangre venosa)

PROCEDIMIENTO 2 Llenado Capilar

1. Limpiar con papel toalla los bordes sin tocar la punta.

2. Sellar con plastilina el extremo en contacto con la sangre, con la plastilina

PROCEDIMIENTO 3 Sellado Capilar

1. Y para mayor seguridad taponar con parafina.

2. Colocar los tubos capilar en las ranuras del cabezal de la centrífuga, el extremo del tubo que se ha taponado con plastilina y parafina deberá apuntar hacia fuera, lejos del centro. Verificar que el número de la ranura corresponda al número de la muestra.

PROCEDIMIENTO 3 Centrifugado Capilar

1. Asegurar con la Tapa evitando mover los capilares

2. Centrifugar a 10 000 rpm. por cinco minutos

3. Al finalizar la centrifugación cada uno de los tubos tendrá en su interior tres capas: – En la parte superior, una columna de plasma (P). – A la mitad, una capa delgada de glóbulos blancos (GB/Pq). – En la parte inferior y hasta el fondo, una columna de glóbulos rojos (GR).

LECTURA TABLA/REGLA

a) CON LA TABLA

Luego de este procedimiento realizaremos la lectura en el CRITOCAPS, colocando la base de la columna de glóbulos rojos en la escala 0 y el plasma en la escala 100.

El hematocrito es la base y el tope de la columna de glóbulos rojos como podemos observar en el siguiente esquema.

b) CON LA REGLA

Con una regla medir el volumen total, empezando desde la base de la columna de glóbulos rojos hasta el tope del plasma. (L1) como nos muestra el esquema.

Luego medir la base y el tope de la columna de glóbulos rojos. (L2) como nos muestra el esquema.

CALCULOS - FORMULA

HTO =CH

X 100ST

CALCULOS REGLA

VALOR OBTENIDO

CALCULOS - FORMULA

%LECTURA TABLA

CALCULOS - ejemplo

FORMULA

Factor = 18/Absorbancia Standar

Hb (g/dL)=Factor x Absorbancia desconocida

CALCULOS

Factor = 18/0.564 = 31.91

Hb (g/dL) = 31.91 x 0.410 = 13.08

CONSTANTES CORPUSCULARESdanielsuarez2005@Gmail.com

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

FORMULA

V.C.M. =HTO

X 10GR/mm3

• Se mide en femtolitros.

• Se utiliza principalmente para valorar anemias.

• Microciticas o Macrociticas

• La Muestra después de 4 horas / Tº Ambiente

aumenta el VCM

• La Muestra es estable por 48 horas / 4ºC

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIO

FORMULA

H.C.M. =HB

X 10GR/mm3

• Se expresa en picogramos

• Hipocrómica o normocrómica

• Se eleva falsamente por

Hiperlipidemias, Paraproteinas,

Crioaglutininas

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIO

CONCENTRACION HEMOGLOBINACORPUSCULAR MEDIO

FORMULA

C.H.C.M. =HB

X 100HTO

• Indica la cantidad de hemoglobina contenida

en 100 ml de glóbulos rojos.

• Necesario Clasificar Anemia según Wintrobe

• El grado de disminución se relaciona con la

cantidad de células Hipocromicas

%CLASIFICACION MORFOLOGICA

DE ACUERDO WINTROBE

CONCENTRACION HEMOGLOBINA

CORPUSCULAR MEDIO

CLASIFICACION WINTROBE

+RELACION DE LA HIPOCROMIA DEL EXTENDIDO

SANGRE PERIFERICA Y LA CHCM

CONCENTRACION HEMOGLOBINA

CORPUSCULAR MEDIO

HIPOCROMIA SP/CHCM

OTROS INDICES CELLdanielsuarez2005@Gmail.com

ANCHO DISTRIBUCIÓN

ERITROCITOS - RDW

Expresa el grado de variación en el volumen eritrocitario.

Complementa el VCM

Clasifica en homogenea/heterogenea

Valor normal: 11.5-14.5%

RDW : 11.5-15.1 %

CRITERIO CLASIFICACION MORFOLOGICAS ANEMIAS SEGÚN

BESSMAN

ANCHO DISTRIBUCIÓN

ERITROCITOS RDW

DESVIACION

IZQUIERDA

HISTOGRAMA ERITROCITOS

DESVIACION

DERECHA

• VCM disminuido

• Microcitosis

• Esquistocitos

• Macroplaquetas

• VCM aumentado

• Macrocitosis

• Macrovalocitos

• Crioaglutininas

RECUENTO RETICULOCITOS

• Fluorocromo que se une al ARN de los reticulocitos,

• Evalúa actividad eritropoyetica de la M.O.

• Constituyen entre 1% y 2% de todos eritrocitos

circulantes

• Aumento de reticulocitos se consideran que la anemia

es regenerativas

• Disminución de reticulocitos la anemia es

arregenerativa

• Las muestras hemolíticas disminuyen el recuento de

reticulocitos

FRACCION RETICULOCITOS

INMADUROS VIR

• VlR: 3% a

• Indicador del

aumento de la

eritropoyesis,

• útil después de

la quimioterapia,

• Evalua la

actIvidad M.O

• Falsas

elevaciones en

leucemias

HEMOGLOBINA RETICULOCITARIA

• Corresponde al grado de hemoglobinización de los reticulocitos

circulantes.

• VlR: 24,1 pg a 35,8 pg

• Indica una inadecuada disponibilidad de Hierro para una optima

Eritropoyesis

• útil para evaluar depósitos de hierro en los pacientes con

enfermedad renal que reciben eritropoyetina.

• Detección de doping por eritropoyetina

HEMATIESLIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

GLOBULOS ROJOS

También llamados eritrocitos, son "células" sanguíneas.

FUNCIÓN: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes

tejidos del organismo.

VALORES ALTOS:

Problemas respiratorios.

Personas fumadoras

Deshidratación

VALORES BAJOS:

Anemia

Hemorragia

Enfermedad de la médula ósea.

VALORES NORMALES:

Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3

Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3

«HEMATÍES O ERITROCITOS»

DEL TAMAÑO DE LA COLORACIÓN DE LA FORMA

• Anisocitosis

Diferentes

tamaños.

• Microcitosis

Menor tamaño.

• Macrocitosis

Mayor tamaño.

• Megalocitosis

Grandes y

ovalados.

• Hipocromía

C.H.C.M.

disminuida 30%

• Hipercromía

Esferocito,Hb

concentrada

• Poiquilocitosis

Distintas formas

• Ovalocitosis

Forma ovalada

• Eliptocitosis

Forma elíptica

• Esferocitosis

Forma esférica

• Esquizocitosis

Fragmentos de

HEMATOCRITO

El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos.

VALORES ALTOS DE HEMATOCRITO

Policitemia

Cardiopatía congénita.

Deshidratación

Hipoxia

Fibrosis pulmonar

VALORES BAJOS DE HEMATOCRITO

Anemia

Leucemia .

Desnutrición.

Sobre hidratación

Destrucción de los glóbulos rojos.

VALORES NORMALES:

Hematocrito hombre: 42-52%

Hematocrito mujer: 37-48%

HEMOGLOBINA

Es una proteína encargada de llevar el oxígeno y que da el color rojo a la

sangre.

CUALITATIVAS:

Defectos genéticos

Alteraciones de la combinación

CUANTITATIVAS:

Anemia

Poliglobulia.

VALORES NORMALES:

Hemoglobina hombre: 13-18 g/dL

Hemoglobina mujer:12-16 g/dL

CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR

MEDIA (C.H.C.M)

Es el índice que

valora la

concentración de

hemoglobina que

lleva cada hematíe;

es decir relaciona la

cantidad de

hemoglobina que

lleva el hematíe

con su volumen.

POR EJEMPLO:Cuando la concentración

de hemoglobina

disminuye aparecen las

anemias.

VALORES

NORMALES:33-37 pq

EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

(V.C.M)

Es el valor que refleja el

tamaño de los hematíes.

ALTERACIONES

VCM alto indica que los glóbulos

rojos son grandes.

Déficit de vitamina B12 o

de ácido fólico,

Patologías del hígado,

Consumo elevado de

alcohol

VCM bajo indica que los glóbulos

rojos son pequeños.

Talasemia

Déficit de hierro

VALORES

NORMALES

86-98 micromm3

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M)

Indica la cantidad de hemoglobina que hay

en cada glóbulo rojo. En cierto modo nos

está diciendo lo 'rojos' que son los hematíes.

ALTERACIONES

HCM Está aumentado .

Déficit de vitamina B12,

Déficit de ácido fólico

HCM Está disminuido .

Talasemia

Déficit de hierro

VALORES

NORMALES:

27-32 pg

LEUCOPOYESISLIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

LEUCOPOYESIS

GRANULOPOYESIS

PROGENITORA

PRECURSORA

CIRCULANTE

CELULA MEDULA OSEA SP

NEUTROFILO MB PM M mM B S

GRANULOS 1º 0 E A E M 0 0 0

GRANULOS 2º 0 0 AZ-RS RS-VI

EOSINOFILO MB PM M mM B S

GRANULOS 2º 0 0 RJ-NJ NJ-RJ

BASOFILO MB PM M mM B S

GRANULOS 2º 0 0 AP AN AZ-NG

GRANULOPOYESIS

MIELOBLASTO PROMIELOCITO MIELOCITO METAMIELOCITO BANDA SEGMENTADO

MB PM M mM B S

MIELOBLASTO

TAMAÑO 15 - 20

FORMARedonda / Lig.

Ovalado

R- N/C Muy alta 4:1

COLOR Purpura Rojizo

CROMATINA Delicada y dispersa

NUCLEOLO 2-3

Azul Intenso o pàido

Mas claro adyacente

al nucleo

Basofilo

CONTENIDONo gránulos o

vacuolas

PROMIELOCITO

TAMAÑO 20 - 25

FORMARedonda / Ovalado

Central - Excentrico

R- N/C alta 2:1

COLOR Purpura

CROMATINA

Relativamente Fina

poniendose cada vez

mas gruesa

NUCLEOLO2-3 variando de visibles

a indistinguibles

Mas claro adyacente al

nucleo

Basofilo

CONTENIDO

Pocos o muchos

granulos primarios color

azul oscuro o azul

rojiso

MIELOCITO NEUTROFILO

mail.com

TAMAÑO 20 - 25

Redonda / Ovalado

Aplanado o Endido en

un lado

R- N/C Baja3:1

COLOR Purpura oscuro

CROMATINA Presenta mas tosca

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:0.3 um

Numero Variable de

granulos inespecificos

Aparecer Pequeños

granulos especificos

rosado o rojizo

junto a el núcleo luego

en todo el citoplasma

MIELOCITO EOSINOFILO

mail.com

TAMAÑO 20 - 25

Redonda / Ovalado

un lado

R- N/C Baja3:1

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.2-1.0 um

Numerosos grandes

Marron Naranja

Azul naranja

MIELOCITO BASOFILO

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TAMAÑO 20 - 25

Redonda / Ovalado

un lado

R- N/C Baja3:1

COLOR Morado

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.5-1.5 um

Pocos granulos

grandes

Purpura azulano

Negro azulado

METAMIELOCITO NEUTROFILO

mail.com

TAMAÑO 10 - 15

FORMAAriñonado Tipico y

Ligeramnete Endido

R- N/C Baja7:3

CROMATINA Gruesa y azul negruzco

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.3 um

Rosado o Azul rojizo

METAMIELOCITO EOSINOFILO

mail.com

TAMAÑO 10 - 15

Ligeramnete Endido

R- N/C Baja7:3

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.2-1.0 um

Naranja brillantes

Rojisos

METAMIELOCITO BASOFILO

mail.com

TAMAÑO 10 - 15

Ligeramnete Endido

R- N/C Baja7:3

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.5-1.5 um

AZUL OSCURO

BANDA NEUTROFILO

mail.com

TAMAÑO 9 - 12

FORMANotablemente

indentado

R- N/C Baja1:2

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.3 um

Rosado o Azul rojizo

BANDA EOSINOFILO

mail.com

TAMAÑO 9 - 12

FORMANotablemente

indentado

R- N/C Baja1:2

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.2-1.0 um

Naranja brillantes

Rojisos

BANDA BASOFILO

mail.com

TAMAÑO 9 - 12

FORMANotablemente

indentado

R- N/C Baja1:2

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.5-1.5 um

AZUL OSCURO

NEUTROFILO SEGMENTADO

mail.com

TAMAÑO 9 - 12

FORMA3 – 5 Lobulos unidos

filamento cromatina

R- N/C Baja1:3

CROMATINACompletamente

condensada

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.3 um

Uniformente

distribuidos

Rosado o Violeta

rosado

EOSINOFILO SEGMENTADO

mail.com

TAMAÑO 9 - 12

FORMA2 –3 Lobulos unidos

filamento cromatina

R- N/C Baja1:3

condensada

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.2-1.0 um

Naranja brillantes

Rojisos

BASOFILO SEGMENTADO

mail.com

TAMAÑO 9 - 12

2 Lobulos unidos

filamento cromatina

Cubierto granulos

R- N/C Baja1:3

condensada

NUCLEOLO Ninguno

COLOR Azul Rosado

CONTENIDO

Granulos:

0.5-1.5 um

AZUL OSCURO

MONOCITOPOYESIS

LINFOPOYESIS

PRUEBAS

LABORATORIO

LIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

• RECUENTO LEUCOCITOS

• FORMULA DIFERENCIAL

RECUENTO LEUCOCITOSdanielsuarez2005@Gmail.com

FUNDAMENTO

El recuento de LEUCOCITOS consiste en CONTAR el número de

ellos en 1 mm3 de SANGRE, realizando DILUCIÓN de la sangre con

una SOLUCIÓN HIPOTONICA (mantiene la morfología de los

Leucocitos).

La técnica se basa en diluir la sangre con líquido HIPOTONOCA ( TURK)

en porciones exactas.

El ÁCIDO ACÉTICO produce lisis de los eritrocitos sin alterar a los

leucocitos. El VIOLETA DE GENCIANA tiñe el núcleo de los

leucocitos para que estos puedan observarse mejor. El violeta de genciana

puede ser sustituido por azul de metileno.

NOMBRE COMPOSICIÓN: P/VVOLUMEN

CONSERVAC

Acido glacial acético 2,0 ml

100 ml T°AVioleta de genciana 1,0 ml

Preparación Mezclar los reactivos y guardar en frasco ámbar.

CONTROLES

BAJO 103/uL 2.0 ± 0.5 3 ml 4°C 1 mes

NORMAL 103/uL 7.7 ± 1.0 3 ml 4°C 1 mes

ALTO 103/uL 20.4 ± 2.5 3 ml 4°C 1 mes

MATERIALES

TURCK.

ensayo 10 ul de

1/20) 3. REPOSAR 1 minuto

a temperatura ambiente.

3. CARGAR

4. REPOSAR por 3 - 5 minutos.

de 10X.

2. ENFOCAR El campo de observación en las cuadriculas L1,L2.L3 Y L4 de la cámara de Neubauer.

PROCEDIMIENTO 4SUPERIOR IZQUIERDO : L1

PROCEDIMIENTO 4SUPERIOR DERECHO : L2

PROCEDIMIENTO 4INFERIOR DERECHO : L3

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1. Contar los LEUCOCITOS en un área de 0,25 mm2 utilizando las cuadriculas

L1,L2,L3,L4, aplicando las regla del SI y del NO. donde basta que toque la línea

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

CALCULOS - FORMULA

RGB =N

X 10 X 204

GB/mm3

CALCULOS - FORMULA

RGB =N

X 10 X 204

GB/mm3

CALCULOS - FORMULA

SANGRE TOTAL 11/20

HAYEM 19 190

RGB =N

X 10 X 204

GB/mm3

FORMULA DIFERENCIALdanielsuarez2005@Gmail.com

FUNDAMENTO

Formula Diferencial

La fórmula leucocitaria nos da información sobre el

PORCENTAJE de cada tipo de LEUCOCITOS, cuyos

VALORES RELATIVOS en base a su MORFOLOGÍA y

CARACTERÍSTICAS TINTORIALES.

A partir de estos valores y de la cuenta total de glóbulos

blancos podremos calcular los VALORES

ABSOLUTOS de cada línea celular en sangre

periférica, y así compararlos con los valores normales

de cada una de ellas.

FUNDAMENTO

Coloracion Wright

FIJACION COLORACION

EOSINATO-AZUL DE METILENO

AGUA DESTILADA

METANOL EOSINA B EOSINA Y AZUL METILENO

CELULAS ESTRUCTURAS BASICAS ESTRUCTURAS

ACIDAS

Deshidrata las Celulas Agrupamientos básicos de las moléculas de hemoglobina y a

las proteínas básicas

Los agrupamientos de ácidos nucleicos, las

proteínas de los núcleos celulares y el citoplasma

inmaduro reactivo

WRIGHT

NOMBRE COMPOSICIÓN: P/VVOLUMEN

MLTº CONSERVACIÓN

COLORANTE

WRIGHT

Eosinato azul de

metileno0.3 g

100ml T°AMetanol 97,0 ml

Glycerol 3.0,0 ml

Preparación

Colorante de Wright: para 100 mL se requiere de colorante de

Wright (0.3g), metanol (97.0 mL) y glicerol (3.0 mL). Disolver en

un mortero el colorante con el glicerol. Una vez disuelto se

adiciona el metanol trasvasándolo a un frasco oscuro. Agitar.

Filtrar antes de usar.

Solución amortiguadora tamponada: en un litro de agua destilada

se agregan 3.76 g de hidrofosfato disódico (Na2HPO4* 2H20) y

2.10g de fosfato de potasio dihidrogenado (KH2PO4). Mezclar

todos los reactivos y guardar en frasco de vidrio en lugar fresco.

Ajustar el pH a 7.2.

CONTROLES

MATERIALES

PROCEDIMIENTO 1 FROTIS

1. Colocar una gota de sangre total en un borde de la lámina.

2. Luego con una lámina extensora en posición de 45° dispensar la sangre hacia los bordes y extender.

PROCEDIMIENTO 1 FROTIS

1. Una vez realizado el extendido correctamente, esperar que seque a temperatura ambiente.

2. Luego de haber secado el frotis sanguíneo, proceder a la fijación y coloración.

PROCEDIMIENTO 1 FIJACION/COLORACION

1. Colocar un puente de soporte y el frotis sanguíneo a fijar, sobre el lavadero.

2. Agregar 5 gotas del colorante WRIGHT o la cantidad necesaria para cubrir el frotis por el tiempo de 30’’ - 1’ actuando como fijador.

PROCEDIMIENTO 1 FIJACION/COLORACION

1. Pasado el tiempo determinado proceder a la coloración. Añadir 5 gotas o la cantidad necesaria de agua tamponada.

2. Luego soplar en forma circular hasta formar un brillo metálico sobre la superficie de la coloración y reposar por el tiempo de 5’ - 10’.

PROCEDIMIENTO 1 LAVADO

1. Pasado determinado tiempo enjuagar la lámina coloreada con un chorro de agua débil desde la cabeza, el agua debe desplazarse hacia a la cola.

PROCEDIMIENTO 1 SECADO LECTURA

1. Luego secar a temperatura ambiente

2. Una vez seca la lámina coloreada llevar al microscopio para proceder a su lectura entre el cuerpo y la cola con objetivo de 100X (inmersión)

LECTURA

Coloracion Wright

LECTURA

Coloracion Wright

LEUCOCITOSLIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

«LEUCOCITOS»GLOBULOS BLANCOS

Estas células son unidades móviles que forman parte del sistema inmunológico que el cuerpo usa para combatir infecciones. Los glóbulos blancos viajan por el torrente sanguíneo a las áreas de infección y destruyen las bacterias que la

están causando.

LEUCOCITOSIS

Infecciones bacterianas

piógenas

Inflamaciones

Neoplasias

Quemaduras

Infarto del miocardio

LEUCOPENIA

Aplasia medular

Fiebre tifoidea

Sida y Hepatitis

Enfermedades virales

VALORES NORMALES:

4.000 o 5.000 a 10.000 mm3

NEUTRÓFILOS

Son un tipo granulocitos. Se encargan de atacar a las sustancias

extrañas (básicamente bacterias, que entran en nuestro organismo.

SU FUNCIÓN ES: Fagocitar y destruir a bacterias y participar en el

inicio del proceso inflamatorio.

NEUTROFILIA

Infecciones bacterianas agudas.

Comienzo de infecciones virales

Quemaduras

Drogas (Prednisona 40mg)

NEUTROPENIA

Anemia perniciosa o aplástica: Por

deficiencia de la vitamina B12

Pueden darse por menor producción o maduración, ó por

mayor destrucción o secuestro.

VALORES NORMALES:

*Neutrófilos segmentados 55-65%

*Neutrófilos en cayado(inmaduros) 0-5%

LINFOCITOS

Son células de tipo granulocitos de alta jerarquía en el sistema inmunitario principalmente encargadas de la inmunidad especifica o adquirida.

SU FUNCION ES: Fagocitar o "comerse" a diferentes microorganismos o restos celulares.

LINFOCITOSIS

Inflamaciones

Varicela

Parotiditis

Hepatitis

LINFOPENIA

Anemias aplásicas

Terapias esteroidales

Quimioterapias

Enfermedades virales

VALORES NORMALES:

23-35%

MONOCITOS

Son células de tipo granulocitos de mayor tamaño en la sangre. Estos son activados tanto en procesos virales como

bacterianos. SU FUNCION ES: La producción de anticuerpos y de la

destrucción de células anormales.

MONOCITOSIS

TBC caseosa

Leucemia

Infecciones virales

Infecciones protozoaricas

VALORES NORMALES:

EOSINÓFILOS

Un eosinófilo es un leucocito de tipo granulocito pequeño

derivado de la médula ósea.

Los eosinofilos son los leucocitos responsables por el combate

de parásitos y por el mecanismo de la alergias.

EOSINOFILIA:

Infecciones parasitarias.

Reacciones alergicas.

Triquinosis (parasitosis tisular)

EOSINOPENIA:

Infecciones bacterianas

Infecciones virales.

Stress treumatico, fisico, emotivo.

Tratamiento con adrenalina,

ACHT,Insulina e histamina.

VALORES NORMALES:

0,5 -4%

BASOFILOS

Son de tipo granulocitos, y menos común de los leucocitos en la sangre.

FUNCIÓN: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad.

BASOFILIA

Leucemia

Sinusitis crónica

Coexiste con eosinofilia en alérgias

VALORES NORMALES:

TROMBOPOYESISLIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

TROMBOPOYESIS

MEGACARIOBLASTO PROMEGACARIOCITO MEGACARIOCITO

GRANULAR MEGACARIOCITO

LIBERADOR PLAQUETAS

MB PM MG MLP

PLAQUETA

•Zona PERIFÉRICA

• Zona ESTRUCTURAL

• Zona ORGANELOS

•Sistema Membranas

Adhesión y Agregación

Estructura y Soporte

Secreción y

Almacenamiento

ESTRUCTURA DE LA PLAQUETA

Gránulos

Cuerpos densos Gránulos alfa Gránulos lisosómicos

•Mediadores de

función de plaquetas

•Hemostasia

•ADP

•ATP

•Fosfatos

•Calcio

•Serotonina

F. von willebrand

Factor V

Fibrinogeno

Antiplasmina a

Plasminógeno

Enzimas hidroliticas

Mitocondrias Glucógeno

F. 4 plaquetario

F. Crecimiento

plaquetario

Tromboglobulina b

Albúmina

Trombospondina

Fibronectina

Proteínas

Hemostásicas No Hemostásicas

Específicas No Específicas

ZONA DE ORGANELOS

Anucleadas

2 a 3 um

150.000 a 450.0000/ml

Vida media 8 -10 días

RECUENTO PLAQUETASdanielsuarez2005@Gmail.com

FUNDAMENTO

El recuento de PLAQUETAS consiste en CONTAR el número de ellos

en 1 mm3 de SANGRE, realizando DILUCIÓN de la sangre con una

SOLUCIÓN HIPOTONICA (DESTRUYE la morfología de los

eritrocitos).

La técnica se basa en diluir la sangre con líquido HIPOTONICO (

OXALATO AMONIO 1%) lisa el resto de las células sanguíneas

(leucocitos y hematíes) para permitir el recuento de plaquetas en el

hemocitómetro.

OXALATO AMONIO 1%

NOMBRE COMPOSICIÓN: P/V VOLUMEN

TOTAL ML

Tº CONSERVA

OXALATO DE

AMONIO 1%

Oxalato de amonio 1 g 100ml 15-30ºC

PREPARACIÓN Mesclar el oxalato de amonio con el agua destilada.

CONTROLES

CONTROL VALOR

REFERENCIA VOLUMEN

TEMPERATURA CONSERVACIÓN

ESTABILIDAD

BAJO 103/uL 68 ± 20 3 ml 4°C 1 mes

NORMAL 103/uL 268 ± 40 3 ml 4°C 1 mes

ALTO 103/uL 553 ± 60 3 ml 4°C 1 mes

MATERIALES

HAYEM.

ensayo 10ul de

1/20) 3. REPOSAR 15

minuto a temperatura

ambiente.

3. CARGAR

4. REPOSAR por 2 minutos.

de 40X.

2. ENFOCAR El campo de observación en las cuadriculas R1, R2, R3, R4, y R5 de la cámara de Neubauer.

PROCEDIMIENTO 4SUPERIOR IZQUIERDO : R1

PROCEDIMIENTO 4SUPERIOR DERECHO : R2

PROCEDIMIENTO 4INFERIOR DERECHO : R3

PROCEDIMIENTO 4CENTRAL : R5

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1. Contar los eritrocitos en un área de 0,2 mm2 utilizando las cuadriculas R1, R2,

R3, R4 y R5, aplicando las regla del SI y del NO. donde basta que toque la línea

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

1 2 3 4

8 7 6 5

9 10 11 12

16 15 14 13

CALCULOS - FORMULA

RPq =N

X 10 X 20 X 40080

Pq/mm3

16 X 5 16 X 25

CALCULOS - FORMULA

RGR =N

X 10 X 20 X 40080

GR/mm3

CALCULOS - FORMULA

RGR =N

X 10 X 20 X 40080

GR/mm3

SANGRE TOTAL 11/20

OXALATO AMONIO

1% 19 190

GRUPO ETAREO MUJER VARON UNIDAD

REFERENCIA

Recién nacido 192 000 – 213 000 mm3 193 000 – 215 000 mm3

Niño 280 000 – 323 000 mm3 290 000 – 320 000 mm3

Adulto 150 000 – 400 000 mm3 150 000 – 400 000 mm3

Anciano 150 000 – 400 000 mm3 150 000 – 400 000 mm3

PLAQUETASLIC. SUAREZ AGUILAR DANIEL

PLAQUETAS

Son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación.

TROMBOCITOSIS

Anemia por déficit de hierro

Síndrome nefrótico

TROMBOCITOPENIA

Destrucción aumentada

Metástasis de cáncer

Drogas

Autoinmunidad

VALORES NORMALES:

150.000 a 450.000 microlitro

“Trombocitos”

Hemograma completo 2017

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HEMOGRAMA COMPLETO

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hemograma anormal

7.- HEMOGRAMA

Hemograma completo expósicion 2017 final

HEMOGRAMA II

Pro64-B-13-Hemograma Completo Con Formula Diferencial

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Interpretación de Hemograma Completo