LE MALATTIE PROFESSIONALI STATISTICHE E ATTIVITA' ISTRUTTORIA INAIL

LE MALATTIE PROFESSIONALISTATISTICHE

E ATTIVITÀ ISTRUTTORIA INAIL

Maria Pia Marino

ASTORIA PALACE HOTEL - PALERMO 6 GIUGNO 2014

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Massima

Quando si vuol correggere qualcuno con profitto e mostrare a qualcun altro che si sbaglia conviene

osservare da quale punto di vista questi consideri la cosa, perché di solito da quel punto di vista è vera,

e riconoscergliene la verità, mostrandogli

Tuttavia i punti di vista per cui è falsa.

Di ciò sarà contento perché vedrà che non si ingannava

e che il suo errore stava solamente

nel non vedere tutti i lati della cosa.

Blaise Pascal (1623- 1662)

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Concetto di Malattia Professionale Assicurata

Art.3 D.P.R.1124/65

L’assicurazione è altresì obbligatoria per le malattie professionaliindicate nella tabella allegato n. 4 e n. 6 le quali siano contrattenell’esercizio e a causa delle lavorazioni specificate nella tabellastessa ed in quanto tali lavorazioni rientrino tra quelle previstenell’art. 1

Le tabelle vengono riviste con Decreto del Presidentedella Repubblica su proposta del Ministero del Lavoro e dellaPrevidenza Sociale

DM 9 APRILE 2008 (dec. 22/07/08)8

SENTENZA C.COST. 179 - 206/88

ha introdotto il SISTEMA TABELLARE MISTO

“l’assicurazione è obbligatoria anche per malattie diverse…

• da quelle comprese nelle tabelle…

• da quelle causate da una lavorazione specificata…

• da un agente patogeno diverso da quelli indicati nelle tabelle…

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TECNOPATIE PRESENTI IN

TABELLA

PRESUNZIONE

LEGALE D’ORIGINE

TECNOPATIE NON COMPRESE IN TABELLA

DEVE ESSERE PROVATA

LA CAUSA DI LAVORO

SISTEMA TABELLARE MISTOTABELLARE-EXTRATABELLARE

MP TABELLATE MP NON TABELLATE

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DENUNCIA DI MP

ART. 53 DPR 1124/65

LA DENUNCIA DELLE M.P. DEVE ESSERE TRASMESSA…DAL DATORE DI LAVORO ALL’ISTITUTO ASSICURATORE,CORREDATA DA CERTIFICATO MEDICO, ENTRO I CINQUEGIORNI SUCCESSIVI A QUELLO IN CUI IL PRESTATORED’OPERA HA FATTO DENUNCIA AL DATORE DI LAVORO DELLAMANIFESTAZIONE DELLA MALATTIA

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PRIMO CERTIFICATO MEDICO DI M.P.

ART. 53 DPR 1124/65

IL CERTIFICATO MEDICO DEVE CONTENERE, … , UNARELAZIONE PARTICOLAREGGIATA DELLA SINTOMATOLOGIAACCUSATA DALL’AMMALATO STESSO E DI QUELLA RILEVATADAL MEDICO CERTIFICATORE

I MEDICI CERTIFICATORI HANNO L’OBBLIGO DI FORNIREALL’ISTITUTO ASSICURATORE TUTTE LE NOTIZIE CHE ESSOREPUTI NECESSARIE

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MODALITÀ D’AZIONEDEL FATTORE DI RISCHIO

NEL DETERMINISMO DELLE M.P. IL FATTORE PATOGENO

AGISCE IN MODO LENTO, CRONICO, DILUITO NEL CORSO

DEGLI ANNI DI VITA LAVORATIVA (NELL’INFORTUNIO AGISCE

IN MODO ACUTO)

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ITER ISTRUTTORIO

INDIVIDUAZIONE DI 3 ELEMENTI

• RISCHIO PROFESSIONALE

• PATOLOGIA DENUNCIATA

• NESSO CAUSALE TRA I DUE

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RICOSTRUZIONE DEL RISCHIO

• INDIVIDUAZIONE DELLE AZIENDE PRESSO CUI IL TECNOPATICO HA LAVORATO

• INDIVIDUAZIONE DELLE ATTIVITÀ, CARATTERISTICHE DELLA LAVORAZIONE, DURATA ED INTENSITÀ DIESPOSIZIONE

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RICOSTRUZIONE DEL RISCHIO

documentazione valida per tutti i casi:

• libretto di lavoro

• documento valutazione dei rischi PER IL RISCHIO SPECIFICO INDIVIDUATO (fisico, chimico, biologico, organizzativo…)

• visite preventive e periodiche

• questionario per DL

• eventuali schede tecniche dei prodotti e dei macchinari utilizzati

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INDIVIDUAZIONE E VALUTAZIONE DELLA MALATTIA

• ACQUISIZIONE DEI PRECEDENTI ANAMNESTICI

(anamnesi lavorativa e familiare prossima e remota,

ricoveri, cartelle sanitarie di rischio, esiti di visite

preventive e periodiche)

• ESAME CLINICO –STRUMENTALE

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RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE

CAUSA

OGNI ANTECEDENTE NECESSARIO E SUFFICIENTE A PRODURRE L’EFFETTO

NELLE M.P.: IL FATTORE DI RISCHIO

CHE HA DIGNITÀ DI CAUSA

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RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE

IL FATTORE DI RISCHIO INDIVIDUATO DEVE POSSEDERE LE

CARATTERISTICHE INTRINSECHE, MODALITÀ D’AZIONE,

EFFICIENZA LESIVA, DURATA D’AZIONE IDONEE A

CONSENTIRE L’INSORGERE DELLA M.P.

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RICOSTRUZIONE DEL NESSO CAUSALE

CRITERIO DI “ESCLUSIONE DI ALTRE CAUSE”

VANNO VALUTATE TUTTE LE ALTRE POSSIBILI CAUSE

DI INSORGENZA DELLA PATOLOGIA PER INDIVIDUARNE

IL CONTRIBUTO AL DETERMINISMO DELLA PATOLOGIA

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IDENTIFICAZIONE DELLA M.P.

• SUSSISTENZA DEL LEGAME TRA FATTORE DI RISCHIOE PATOLOGIA IN TERMINI DI ELEVATA PROBABILITÀ

• ASSENZA O SCARSA EFFICIENZA DI ALTRI FATTORICOME GENERATORI DELLA PATOLOGIA

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DENUNCIA AI SENSI ART. 139 T.U.

È OBBLIGATORIO PER OGNI MEDICO, CHE NE RICONOSCAL’ESISTENZA, LA DENUNCIA DELLE M.P. , CHE SARANNOINDICATE IN UN ELENCO DA APPROVARSI CON DECRETODEL MINISTERO DEL LAVORO

(IL DM 27 APRILE 2004 - modificato da DM 11 DICEMBRE 2009)

* LA DENUNCIA DEVE ESSERE FATTA ALL’ISPETTORATO DELLAVORO COMPETENTE PER TERRITORIO…

(*MODIFICATO DALL’ART. 10 D.L.vo 38/2000: la denuncia vainoltrata all’ASP ed all’INAIL)

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