Disturbios motores

DISTURBIOS MOTORES

MORALES CONTRERAS, Kevilin Ibeth

Origen

•Celulas Gigantopiramidales (area 4)

TRAYECTO

•Haz cortico-medular

•Haz cortico-nuclear

VIA PIRAMIDAL

Haz córtico-medularEl axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral.CAPSULA INTERNA

Haz córtico-medularNuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El 80% de las fibras cruzan la línea media determinando la decusación de las pirámides y formando en el cordón lateral de la médula el haz piramidal cruzado

(cruzado)

Haz córtico- medularNuevamente reunido corre por la parte más anterior del bulbo determinando las pirámides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El resto de las fibras sin cruzar la línea media, siguen por el cordón anterior de la médula formando el haz piramidal directo

(directo)

Haz córtico-medular Segunda neurona:

El cuerpo de la segunda neurona de estas vías se encuentra en uno de los núcleos del asta anterior (según el grupo muscular que inerva). Esta neurona es común a todas las vías motoras (vía motora final común)

VIA MOTORA FINAL COMUN

Los haces se diferencian en la forma de llegar a esta vía motora final común

Haz córtico-medular Segunda neurona:

El axón de la primera neurona que corre por el cordón lateral hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector (músculo)

HAZ PIRAMIDAL CRUZADO

(cruzado)

Haz córtico-medular Segunda neurona:

El axón de la primera neurona que corre por el cordón anterior cruza la línea media por la sustancia blanca y hace sinápsis con la segunda neurona (vía motora final común ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el órgano efector .(músculo)

HAZ PIRAMIDAL DIRECTO

(directo)

Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la medula a la altura del cuello o de la región torácica superior. Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementaria

Haz córtico-nuclearPrimera neurona:

La primera neurona de la vía motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolución frontal ascendente (Prerrolandica), en las células piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior (pie) de esta circunvolución.

AREA (4) MOTORA PRIMARIA

Haz córtico-nuclearPrimera neurona:

El axón de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cápsula interna.

CAPSULA INTERNA

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

Haz córtico-nuclearSegunda neurona:

Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media para hacer sinápsis en la segunda neurona que se encuentra en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.

HAZ CORTICO MEDULAR

MOTOR OCULAR COMUN

Haz córtico-nuclearSegunda neurona:

Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a los núcleos del V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .

HAZ CORTICO NUCLEAR

TRASTORNOS MOTORES

• Lesion de primera neurona

• Lesión de segunda motoneurona

• Trastorno del movimiento

(extrapiramidal)

SINDROMES DE PARALISIS DE LA PRIMERA NEURONA

Parálisis o paresias Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:

Signos de espasticidad Hiperreflexia y clonus Sincinesias Reflejos de automatismo medular Reflejos patologicos

P A R A L I S I S• Falta total de motilidad voluntaria:

- HEMIPLEJIA: de una mitad del cuerpo

- MONOPLEJIA: de un miembro

- PARAPLEJIA: de dos miembros simétricos

- TETRAPLEJIA: de cuatro miembros

SIND. DE WEBER

SIND. DE GUBLER

SIND. DE JACKSON

PARAPLEJIA

HEMIPLEJIA CRUZADA

PLEJIA BIBRAQUIAL

Decusación M. Superior M. Inferior

LESION DE SEGUNDA NEURONA

1

2

3

SINDROMES DE PARALISIS DE LA SEGUNDA NEURONA

Parálisis o paresia con atrofia muscular Hipotonía: Flaccidez muscular Arreflexia o Hiporeflexia Atrofia muscular Miofasciculaciones Se asocian trastornos sensitivos

Manifestaciones clinicas.Paraplejía o paraparesia.• Se trata de una parálisis fláccidaAtrofia Muscular:• Puesto que la neurona es el centro trófico del músculo,

hay atrofia marcada y temprana de las fibras musculares inervadas por las neuronas lesionadas.

Atonía:• Los músculos afectados pierden su tono, están flácidos y

blandos.

Pérdida de los reflejos:• Por la interrupción de la vía eferente por ende

del arco reflejo.

Miofasciculaciones:• Consisten en sacudidas contráctiles de

porciones de músculos visibles a través de la piel o mucosas. Representa una contracción espontanea de una unidad motriz o de un haz de fibras musculares.

LESION 1 neurona

- HIPERTONIA

- HIPERREFLEXIA

- R. PATOLOGICOS

LESION 2 neurona

- HIPOTONIA

- HIPORREFLEXIA

- AUSENCIA DE R. P.

ELEMENTOS A EVALUAR SUPERIOR INFERIOR

TONO MUSCULAR HIPERTONIA ATONIA

TROFISMO NO HAY ATROFIA ATROFIA

REFLEJOS HIPERREFLEXIA ARREFLEXIA

MOTILIDADPARALISIS

POLIMUSCULARPARALISIS DE MUSCULOS AISLADOS

Diferencias entre lesión de Motoneurona Superior e Inferior