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VENTILACIÓN MECÁNICA

Oxylog 3000

Francisco Toro CalventeMIR Anestesiología y Reanimación

Complejo Hospitalario Universitario Badajoz

12 Febrero 2014

Unidad de Emergencias

de Badajoz

Sesiones Clínicas

Respiradores Oxylog

Oxylog 3000

Modos ventilaorios: IPPV/IPPVAsist, SIMV/ASB, CPAP/ASB, BIPAP/ASB

Modos espciales: Ventilación en apnea, NIV (BiPAP)

Monitorización: Paw, Flujo, apnea, taquipnea

Peep y FiO2

Oxylog 3000

Oxylog 3000

Oxylog 3000

Oxylog 3000

MODOS VENTILATORIOS

Modo CONTROLADO: IPPV

Modo con sustitución parcial de la ventilación espontánea: SIMV, CPAP y BIPAP

ASB

Oxylog 3000

IPPV, IPPVAsist

Ajuste del VT y FR

Ajuste I:E y FR

Oxylog 3000

IPPV, IPPVAsist

AJUSTES BÁSICOS:

VT: 8-10ml/kg (vigilar Pp)FR: 10-12 rpmTI/TTOT: ajustar en función de la curva de flujoTpausa: > 0,2s (20%)Trigger: 3-5 l/m

Oxylog 3000

IPPV, IPPVAsist

Ventilación durante RCP

Oxylog 3000

SIMV, CPAP y BIPAP ± ASB

Modos con sustitución parcial de la ventilación espontánea

Oxylog 3000

SIMV, SIMV/ASB

Oxylog 3000

SIMV, SIMV/ASB

VENTAJAS:

• < tiempo de desconexión• No necesita miorrelajación• Menos sedación• Previene atrofia muscular• Menor alcalosis respiratoria• Menos presión intratorácica. Mejor GC• Mejor función renal• Mejor distribución gas intrapulmonar

Oxylog 3000

SIMV, SIMV/ASB

Uso clínico:

• Modo ventilatorio de destete• Soporte ventilatorio parcial

Oxylog 3000

CPAP, CPAP/ASB

Oxylog 3000

CPAP, CPAP/ASB

EFECTOS FISIOLÓGICOS:

• Reclutamiento alveolar y aumento de CFR• Mejora relación V/Q• Reduce trabajo inspiratorio• Efectos en EPOC con autopeep• Efectos a nivel cardiovascular• Mejora el SAOS

Oxylog 3000

CPAP, CPAP/ASB

USO CLÍNICO:

• Insuficiencia respiratoria hipoxémica• Destete respiratorio• Prevención y tratamiento de atelectasias• Descompensación EPOC con auto-PEEP• SAOS

Oxylog 3000

Ventilación en apnea

Ventilación de seguridad !!!!!

Oxylog 3000

BIPAP/BIPAP ASB

Oxylog 3000

BIPAP/BIPAP ASB

VENTAJAS:

• Aumenta la ventilación del paciente• Mejora la relación ventilación/perfusión• Evita sobrepresión vía aérea• Buena interacción ventilación espontánea/mandatoria• Menos necesidad de sedación• Menos lesión pulmonar

ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar

ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar

ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar

ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar

VMNI

CPAP, BiPAP

VMNI

CPAP, BiPAP

VMNI

CPAP, BiPAP

VMNI

CPAP, BiPAP

PROTOCOLO BELDA:

• PARÁMETROS INICIALESIPAP 10, EPAP 4, FR 10, FiO2 según SatO2

• EVALUAR VENTILACIÓNAjustar IPAP en incrementos de 2 cmH2OAjustar rampa

• EVALUAR OXIGENACIÓNAjustar EPAP en incrementos de 2cmH2OAjustar FiO2

Ajustar alarmas

Muchas Gracias!!!!

pacotoro1980@hotmail.com

647780257

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