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VENTILACIÓN MECÁNICA
Oxylog 3000
Francisco Toro CalventeMIR Anestesiología y Reanimación
Complejo Hospitalario Universitario Badajoz
12 Febrero 2014
Unidad de Emergencias
de Badajoz
Sesiones Clínicas
Respiradores Oxylog
Oxylog 3000
Modos ventilaorios: IPPV/IPPVAsist, SIMV/ASB, CPAP/ASB, BIPAP/ASB
Modos espciales: Ventilación en apnea, NIV (BiPAP)
Monitorización: Paw, Flujo, apnea, taquipnea
Peep y FiO2
Oxylog 3000
Oxylog 3000
Oxylog 3000
Oxylog 3000
MODOS VENTILATORIOS
Modo CONTROLADO: IPPV
Modo con sustitución parcial de la ventilación espontánea: SIMV, CPAP y BIPAP
ASB
Oxylog 3000
IPPV, IPPVAsist
Ajuste del VT y FR
Ajuste I:E y FR
Oxylog 3000
IPPV, IPPVAsist
AJUSTES BÁSICOS:
VT: 8-10ml/kg (vigilar Pp)FR: 10-12 rpmTI/TTOT: ajustar en función de la curva de flujoTpausa: > 0,2s (20%)Trigger: 3-5 l/m
Oxylog 3000
IPPV, IPPVAsist
Ventilación durante RCP
Oxylog 3000
SIMV, CPAP y BIPAP ± ASB
Modos con sustitución parcial de la ventilación espontánea
Oxylog 3000
SIMV, SIMV/ASB
Oxylog 3000
SIMV, SIMV/ASB
VENTAJAS:
• < tiempo de desconexión• No necesita miorrelajación• Menos sedación• Previene atrofia muscular• Menor alcalosis respiratoria• Menos presión intratorácica. Mejor GC• Mejor función renal• Mejor distribución gas intrapulmonar
Oxylog 3000
SIMV, SIMV/ASB
Uso clínico:
• Modo ventilatorio de destete• Soporte ventilatorio parcial
Oxylog 3000
CPAP, CPAP/ASB
Oxylog 3000
CPAP, CPAP/ASB
EFECTOS FISIOLÓGICOS:
• Reclutamiento alveolar y aumento de CFR• Mejora relación V/Q• Reduce trabajo inspiratorio• Efectos en EPOC con autopeep• Efectos a nivel cardiovascular• Mejora el SAOS
Oxylog 3000
CPAP, CPAP/ASB
USO CLÍNICO:
• Insuficiencia respiratoria hipoxémica• Destete respiratorio• Prevención y tratamiento de atelectasias• Descompensación EPOC con auto-PEEP• SAOS
Oxylog 3000
Ventilación en apnea
Ventilación de seguridad !!!!!
Oxylog 3000
BIPAP/BIPAP ASB
Oxylog 3000
BIPAP/BIPAP ASB
VENTAJAS:
• Aumenta la ventilación del paciente• Mejora la relación ventilación/perfusión• Evita sobrepresión vía aérea• Buena interacción ventilación espontánea/mandatoria• Menos necesidad de sedación• Menos lesión pulmonar
ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
ESTRATEGIAS DE RECLUTAMIENTO ALVEOLARPrevención de Atelectasia Pulmonar
VMNI
CPAP, BiPAP
VMNI
CPAP, BiPAP
VMNI
CPAP, BiPAP
VMNI
CPAP, BiPAP
PROTOCOLO BELDA:
• PARÁMETROS INICIALESIPAP 10, EPAP 4, FR 10, FiO2 según SatO2
• EVALUAR VENTILACIÓNAjustar IPAP en incrementos de 2 cmH2OAjustar rampa
• EVALUAR OXIGENACIÓNAjustar EPAP en incrementos de 2cmH2OAjustar FiO2
Ajustar alarmas
