Ulceras Infectadas por Pseudomonas

Palencia 4 y 5 de Octubre 2012

Ruiz Antúnez, Emilia ; Mateos Hernández, Mª Isabel ; Pedraz Gómez, Nuria; Molinero Martín, Iluminada ; Rubio Sevillano, Anunciación; Fernández del Viso, Mª Dolores.

Complejo Universitario de Salamanca.

Constituyen un tema recurrente en el ámbito profesional de la enfermería

Suponen un importante problema asistencial, dada su prevalencia, el impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes.

Ocasionan un enorme coste al sistema sanitario, siendo indicador de calidad asistencial.

Las úlceras

UPP:• Prevalencia 3,5% y el 29% • Incidencia global 8%.

Vasculares (MMII): • Incidencia global > 65

años 5,6%• Etiología arterial: 7,2 %

Pacientes: Patologías crónicas (diabetes,

hipertensión etc.) Pacientes con movilidad reducida Con edad alta avanzada: 78-82 años Con gran dependencia Estancia media corta (4,6 días) Más del 20% institucionalizados Con ulceras crónicas, factor de

morbi-mortalidad

Pueden: Aumentan riesgo de

hospitalización Desencadenar una grave

infección si no son tratada: Sepsis

490

192

1889

2134

204

467

Identificar la posible infección de forma temprana, aplicación de cuidados para evitar recidivas o posibles complicaciones.

Revisión Bibliográfica: Procedimientos en detección de

infecciones en ulceras. Pautas de actuación unificada. Búsqueda de un método de

aplicación práctica a todos los pacientes ingresados, que presentan ulceras.

Ser sencillo, rápido y utilizarse a la cabecera del paciente. Utilizar muestras obtenidas por métodos no invasivos. Proporcionar información cuantitativa o cualitativa sobre los

microorganismos, y/o las bacterias. Garantizar que la muestra recogida refleja con exactitud lo que está

ocurriendo en el interior de la herida y no sólo en la superficie. La detección de biopelículas y la evaluación de la respuesta del huésped.

( World Unión of Wound Healing Societies (WUWHS): Principios de las mejores prácticas: Diagnóstico y heridas. Documento de Consenso. Londres: MEP Ltd, 2008.)

Al ingreso se realiza una valoración de la ulcera: Aspectos de cronicidad : tiempo de evolución, tratamiento previos,

seguimiento, etc.

1. Identificación y valoración del estado bacteriológico de la úlcera en lesiones de 2º estadio o mayor, con la lámpara de Wood, por luminiscencia.

2. Recogida de muestras y cultivo por aspiración, y escobillón/hisopo del área más colonizada.

3. Tratamiento precoz de la infección, evaluación previa al alta e informe de curas para continuidad de cuidados.

Difusión a través de la Subcomisión de ulceras, la Comisión de cuidados y puesta en práctica

De las ulceras estudiadas : presentaban signos previos de infección con fluorescencia, favoreciendo el inmediato tratamiento.

20 + Pseudomonas

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso +Pseudomona.Estafilococo Aureus

Caso 4

Caso +Pseudomona.Estafilococo Aureus

Caso 4

Caso 5

Caso 12

Caso 6

Caso 7

Caso 8

Caso 8

Caso 9

Caso 10

Caso 11

Caso 13

Caso 14

Las intervenciones de enfermería en las áreas de prevención, diagnostico, y tratamiento de complicaciones, se ajusta a una realidad profesional actual, en la atención de las personas mayores con problemas crónicos.

Enfermería dentro de su labor asistencial, ha de contribuir con el objetivo general, de disminuir la prevalencia de las úlceras, gestionar de forma efectiva los recursos económicos y tratar de evitar las complicaciones que puedan derivarse.