TERAPI PALIATIF SUPORTIF_1

TERAPI PALIATIF DAN

TERAPI SUPORTIF

AHMAD FAIZAL BUSTOMI

DEFINISI

Terapi atau tindakan aktif untuk meringankan beban penderita kanker dan memperbaiki kualitas hidupnya terutama yang tidak dapat disembuhkan lagi

R. Sjamsuhidayat & Wim de Jong. edisi revisi. Buku ajar Bedah.1997

TUJUAN

Meningkatkan kualitas hidup penderita

Menghilangkan nyeri dan keluhan berat lainnya

Menjaga keseimbangan fisik, psikologik, dan sosial penderita

Membantu penderita agar dapat aktif sampai akhir hayatnya

R. Sjamsuhidayat & Wim de Jong. edisi revisi. Buku ajar Bedah.1997

CARA KERJA OPERASI

KEMOTERAPI

RADIOTERAPI

PERAWATAN PALIATIF

DILAKUKAN DI RUMAH PENDERITA SENDIRI

DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT

DILAKUKAN DI RUMAH PENAMPUNGAN

Sering digunakan

Sukardja IDG. Onkologi klinik. Edisi 2. Airlangga University Press. Surabaya.2004

DEFINISI

• Terapi yang ditujukan untuk memberikan kenyamanan, dukungan sosial maupun fungsional terhadap pasien maupun keluarganya pada semua stadium penyakit

Terapi Suportif

TERAPI BEDAH PALIATIF

•ReseksiTindakan bedah yang

dilakukan untuk mengurangi nyeri atau abnormalitas

fungsi

• untuk dipadukan dengan radioterapi

• kemoterapi• terapi kombinasi lainnya• hanya untuk mengurangi

gejala, meningkatkan kualitas hidup

Tujuan Operasi Paliatif

De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008

OPERASI PALIATIF YANG SERING DIGUNAKAN

Eksisi Seluruh atau Sebagian Organ

Anastomosis Drainase

Fistulasi

Ligasi vaskular

De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008

NYERI PADA KANKER DAN PENATALAKSANAANYA

• Pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan yang sedang atau potensial akan terjadi

Definisi Nyeri

• Kanker itu sendiri• Komplikasi pengobatan kanker

Etiologi Nyeri

De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008

NYERI PADA KANKER

Nyeri

Viseral

Somatik

Neuropatik

Psikogenik

KLASIFIKASI PASIEN DENGAN NYERI KANKER

GRUP I : NYERI KANKER AKUT

GRUP IA : NYERI YANG BERHUBUNGAN DENGAN TUMOR

GRUP IB : NYERI YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERAPI KANKER

GRUP II : NYERI KANKER KRONIK

GRUP IIA : NYERI KRONIS DISEBABKAN PROGRESIVITAS TUMOR

GRUP IIB : NYERI KRONIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERAPI

KANKER

GRUP III : NYERI KRONIS YANG SUDAH ADA SEBELUMNYA DAN TERDAPAT NYERI KANKER

GRUP IV : PASIEN DENGAN RIWAYAT ADIKSI OBAT DAN NYERI YANG

BERHUBUNGAN DENGAN KANKER

GRUP V : PASIEN YANG SEKARAT DENGAN NYERI

De Vita V.T. Jr. Hellman S, Rosenberg A.A.: Cancer principles and practice of oncology, vol 1. 8th ed, Philladelphia. Lippincott Raven Publisher. 2008

PENATALAKSANAAN NYERI KANKER

• Eksisi tumor-ulkus-nekrose• Radioterapi• Kemoterapi• Terapi hormonal

Terapi spesifik pada

kanker

• Nonopioid• Opioid• Terapi adjuvant

Terapi spesifik pada

nyeri

PENATALAKSANAAN NYERI KANKER

PENATALAKSANAAN NYERI KANKER

By mouth

By the Clock

By the Ladder

On an Individual

Basis

With Attention to Detail

WHO

METODE PEMBERIAN ANALGETIK

morfin yang secara epidural atau spinal

analgetika opioid dalam bentuk pemberian oral

Analgetik non opioid dikombinasikan dengan dengan kodein

analgetika non opioid

EFEK SAMPING OPIOID

Sering• Konstipasi• Nausea +

Vomiting• Sedasi• Mukosa mulut

kering

Jarang• Miosis• Gatal• Euphoria• Halusinasi• Myoclonus• Toleransi• Depresi napas

PEMBERIAN KO-ANALGETIKA

PENGHILANGAN NYERI INVASIF

Tindakan blokade saraf

Pemberian analgetika secara

sistemik

PENDEKATAN PSIKOLOGIS

Terapi yang sering digunakan untuk depresi dapat berupa antidepresan, psikostimulan, mood stabilizer, terapi elektrokonvulsif

Obat-obatan yang dapat menyebabkan depresi dalam hal ini adalah glukokortikoid, narkotik, barbiturat dan antikonvulsan lain, beberapa zat

kemoterapi seperti vincristine, vinblastine, procabazine dan L-Asparaginase

Sebagian besar pasien dengan kanker dilaporkan menderita anxietas atau depresi yang membutuhkan penatalaksanaan psikiatrik

MALNUTRISI PADA PASIEN KANKER

Konsumsi bahan

nutrisi oleh kanker

Rendahnya nutrisi yang dikonsumsi

Gangguan metabolisme

akibat kanker

Secara garis besar

penyebabnya :

DUKUNGAN NUTRISI PADA PENDERITA KANKER

Kombinasi

Oral

Enteral

Parenteral

Kriteria yang dipakai sebagai

landasan pengobatan

nutrisi suportif pada pasien

kanker

Bila pasien tidak mampu mengkonsum

si 1000 kalori/hari

Bila terjadi penurunan

berat badan lebih dari

10%

Kadar albumin

serum kurang dari 3,5 g%

Kadar transferin

serum menurun

Ada tanda-tanda

penurunan daya tahan

tubuh

TERIMAKASIH