View
11
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Szemészeti optika, fénytörési hibák
Németh János
Témavázlat
• A szem, mint optikai rendszer – A szem fénytörése – és meghatározása
– Alkalmazkodóképesség – Presbyopia
• Látóélesség
• Fénytörési hibák és korrigálásuk – myopia
– hypermetropia
– astigmia
– magasabbrendű aberrációk
A szem: összetett optikai rendszer
szaruhártya
csarnokvíz
szemlencse
üvegtest
Mintaszem
• Donders, Helmholtz, Gullstrand
• 3 forma: – pontos szem
– egyszerűsített v. vázlatos szem
– redukált v. összevont szem
1862-1930
Svéd szemész Orvosi Nóbel díj 1911-ben
A szem össztörőereje
43 + 20,5 = 63,5 D
A szemlencse törőereje változtatható
TÁVOLRA:
Ciliaris izom ellazul
Zonularostok megfeszülnek
Lencse ellapul
KÖZELRE:
Ciliaris izom összehúzódik
Zonularostok ellazúlnak
Lencse gömbölyűvé válik
Accommodatio 1. Corp. Ciliare rostjai összehúzódnak 2. Zonulák ellazulnak 3. Szemlencse gömbölyödik
Accommodatio 1. Corp. ciliare rostjai ellazúlnak 2. Zonulák megfeszülnek 3. Szemlencsét laposabbá teszik
Az accommodatio a korral csökken
Alkalmazkodóképesség (dioptria)
Életkor (év)
Accommodatiós szélesség
Távolpont Punctum remotum
Közelpont Punctum proximum
Dacc = 1/kö – 1/tá
Ha a távolpont a végtelenben van, akkor Dacc = 1/kö
kö tá
Presbyopia - Öregszeműség
Alkalmazkodóképesség (dioptria)
Életkor (év)
Fénytörés mérése
• Szubjektív – Próbalencsékkel
• Objektív – skiaszkópia
– refraktometria
– hullámfrontanalízis
Látóélesség
• Minimum separabile: 1 szögperc = 1,0
Távoli látóélesség
Kettesy-féle decimális tábla ETDRS tábla
Közeli látóélesség
• Csapody olvasótáblák
Kontrasztérzékenység
A szem fénytörési hibái
• Emmetropia
• Ametropiák
– Myopia
– Hypermetropia
– Astigmia
– Magasabbrendű aberrációk
– Anisometropia
Törési- és tengely ametropia
• A fénytörési hibák oka az, hogy a szemgolyó mérete nem áll helyes arányban a szem fénytörőerejével
– törési ametropia
– tengely ametropia
Fénytörési hibák gyakorisága
• Gyermekkorban a hypermetropia gyakori
• Szeged: 7 éves iskolások 83,1%-a hypermetrop
• Felnőttkorra a myopia/hypermetropia
arány kiegyenlítődik, majd a myopia válik
gyakoribbá
• Távol-Keleten sokkal gyakoribb a myopia
• Hong-Kong: kínai gyerekek: 85%-a myop
Ametropia: USA, EU, Ausztrália
0
5
10
15
20
25
30
USA EU AUS
Myopia (1 D fölött)
Hyperopia (3 D fölött)
%
Ametropia Japánban
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ffi nő
Myopia
Emmetropia
Hyperopia
%
Myopia - Rövidlátás
• Konkáv (szóró) lencse
Hypermetropia - Túllátóság
• Konvex (gyűjtő) lencse
Latens és manifeszt hypermetropia
• Fakultatív: +0,5 D --- +3,0 D • távolra és közelre accommodatioval éles a kép
• az accommodatio convergenciával jár együtt
• Relatív: +3,0 D --- +7,0 D • távolra accommodatioval éles kép, közelre nem
• convergens kancsalság veszélye
• Abszolút: +7,0 D felett • távolra sincs accommodatioval éles kép
Astigmia, astigmatismus
• Cylindricus lencse
Az astigmia formái
• As. myopicus simplex
• As. hypermetropicus simplex
• As. myopicus compositus
• As. hypermetropicus compositus
• As. mixtus
Anisometropia
• 4 D-nál nagyobb eltérés a két szem között csak az emberek 1%-ban fordul elő – aniseiconia
Myopia - Rövidlátás
• A Földön: 2017: 23% 2050: 50%
• Ázsiában: 90-95%-ra nőtt
– Pathológiás rövidlátás: 20%-ra nőtt
Myopia - Rövidlátás
• Megelőzés
– Több szabadidős program, sport
– Kevesebb ill. megszakított közeli munka
– Optikai korrekció (speciális kontakt lencsék)
– Kisdózisú atropin szemcsepp kezelés
• anti-muscarin receptorhoz kötődik
Fénytörési hibák korrigálása
• Szemüveg
• Kontakt lencse
• Refraktív sebészet
– Intraocularis műlencse beültetés
– Refraktív cornea sebészet
• PRK, LASIK, LASEK
Szemüvegek
• Bifokális, trifokális, progresszív lencsék
Refraktív cornea sebészet
• Mennyi lehet a látóélesség?
• átlagosan: 1 szögperc = 1,0 = 100 %
Szuperlátás
• 1,0 - 2,0 = tehát akár 200 % is lehet !
?
Miért nincs mindenkinek szuperlátása?
• Fénytörési aberrációk:
– cornea
– lencse
– szemfenék
Aberrációk
Aberrometria - hullámfrontanalízis
Korrekció: excimer lézerrel
A szem multifokalitásának előnyei
• Különböző hullámhosszúságú fényekre is éles a kép
• Fokozza a mélységélességet
• A lát-kép „lágyságát” okozza
• Csökkenti a presbyopia kellemetlen hatását
• …
Összefoglalás
• A szem fénytörése – alkalmazkodóképesség – presbyopia
• Látóélesség
• Fénytörési hibák és korrigálásuk – myopia
– hypermetropia
– astigmia
– magasabbrendű aberrációk
Köszönöm a figyelmet !
Recommended