View
228
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
1/21
u arac noHemorrage: A
Neurological
EmergencyKhairunisa
Pembimbing :
Prof.Dr.dr. Darwin Amir, Sp.S (K)
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
2/21
AbstrakInsiden perdarahan subaraknoid sekitar 5 darise!uruh ke"adian stroke.
#5 pen$ebab ter"adin$a perdarahan subaraknoidada!ah pe%ahn$a aneurisma intrakrania!
&anifestasi k!inis dapat ber'ariasi mu!ai dariasimptomatis hingga kematian mendadak.
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
3/21
euroimaging merupakan pi!ihan diagnostik
pertama. Pada kasus $ang di%urigai perdarahansubaraknoid dan hasi! neuroimaging negatif,dapat di!akukan pemeriksaan %airan
serebrospina!
eb!eeding merupakan komp!ikasi tersering. *erapi $ang a!ing efektif ada!ah dengan
membuang aneurisma untuk men%egah ter"adin$areb!eeding. Pada beberapa pasien, pen$umbatananeurisma dengan %oi!s menun"ukkan hasi! $ang!ebih baik dibandingkan dengan surgi%a! %!ipping.
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
4/21
Pendahu!uan
Perdarahan subaraknoid (SA+) merupakankegawatdaruratan neuro!ogis $ang disebabkankarena ekstra'asasi darah dari piamater keruang subaraknoid.
&eskipun han$a sedikit, ke"adian SA+ men"adiburden in%iden%e karena berkaitan dengan
morta!itas $ang tinggi, disabi!itas dan ke"adiann$a$ang sering mun%u! pada usia muda.
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
5/21
pidemio!ogiInsiden perdarahan subaraknoid sekitar -/
dari 011.111 kasus per tahun. Insidenberkaitan dengan usia, dimana setengah daripasien berusia 2 55 tahun
Perbandingan ke"adian antara wanita dengan priaada!ah 0,-. Angka morta!itas 51 dengan
kematian sering ter"adi sete!ah 3 minggu sete!ahonset.
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
6/21
tio!ogi
#5 etio!ogi SA+ ada!ah pe%ahn$aaneurisma intrakrania!, 01 non
aneurisma, dan 5 karena kondisimedis !ain seperti in4amasi,
koagu!opati, neop!asma, !esi arteriserebra! non in4amasi dan
pen$a!ahgunaan obatobatan
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
7/21
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
8/21
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
9/21
Aneurisma serebra! dapat dimi!iki sekitar 3 popu!asi. Pa!ing ban$ak
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
10/21
61 untuk06,5 untuk3,- untuk
esiko ruptur aneurisma pada 5 tahunpertama
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
11/21
aneurisma
isk fa%tor
8enetik
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
12/21
&anifestasi K!inis+eada%he dengan intensitas $ang berat&ua!, muntah, dan fotofobia39 pasien: penurunan kesadaranKaku kuduk/ ke"ang06 perdarahan intraoku!er+ipertensi dan takikardi
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
13/21
Diagnosis
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
14/21
Komp!ikasi K!inis
eb!eeding komp!ikasi $ang pa!ing seringdan berat
eb!eeding dapat ter"adi pada 36 "am
pertama pada 05 pasien dengan angkaresiko 61 pada satu bu!an pertama dan
insiden per tahun sete!ah - bu!anpertama
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
15/21
Komp!ikasi iskemi pa!ing sering mun%u!di kemudian hari dengan waktu pun%ak
pada 6 sampai 06 hari sete!ah onset$ang disebabkan karena 'asospasme
esi iskemi serebra! dapat ter"adi pada faseakut sebagai akibat dari peningkatan
tekanan intrakrania! se%ara mendadakdengan penurunan sekunder tekanan
perfusi serebri
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
16/21
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
17/21
TATALAKSANA
Pertama, stabi!itas fungsi pernafasan dan kar
+i t i
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
18/21
+ipertensi
i di i -1 ! ti 6 " ! 30
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
19/21
imodipin -1 mg se%ara ora! setiap 6 "am se!ama 30
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
20/21
ksk!usi aneurisma merupakanterapi $ang pa!ing efektif
embo!isasi endo'asku!ar te!ah men"aditerapi pi!ihan pertama.
mbo!isasi endo'asku!ar menun"ukanpenurunan resiko re!atif reb!eeding
sekitar 36 dengan resiko abso!ut /.
8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage
21/21
KSI&P;A Perdarahan subaraknoid harus dikena!i
sebagai kedaruratan k!inis meskipun se%arak!inis han$a menun"ukkan ge"a!a $ang ringan.Prosedur diagnostik $ang !engkap sangatdirekomendasikan meskipun ge"a!a k!inisn$aringan. *ata!aksana medis $ang %epat danterapi inter'ensi dapat mengurangi morta!itas
dan disabi!itas
Recommended