Subarachnoid Hemorrage

8/17/2019 Subarachnoid Hemorrage

1/21

u arac noHemorrage: A

Neurological

EmergencyKhairunisa

Pembimbing :

Prof.Dr.dr. Darwin Amir, Sp.S (K)


2/21

AbstrakInsiden perdarahan subaraknoid sekitar 5 darise!uruh ke"adian stroke.

#5 pen$ebab ter"adin$a perdarahan subaraknoidada!ah pe%ahn$a aneurisma intrakrania!

&anifestasi k!inis dapat ber'ariasi mu!ai dariasimptomatis hingga kematian mendadak.


3/21

euroimaging merupakan pi!ihan diagnostik

pertama. Pada kasus $ang di%urigai perdarahansubaraknoid dan hasi! neuroimaging negatif,dapat di!akukan pemeriksaan %airan

serebrospina!

eb!eeding merupakan komp!ikasi tersering. *erapi $ang a!ing efektif ada!ah dengan

membuang aneurisma untuk men%egah ter"adin$areb!eeding. Pada beberapa pasien, pen$umbatananeurisma dengan %oi!s menun"ukkan hasi! $ang!ebih baik dibandingkan dengan surgi%a! %!ipping.


4/21

Pendahu!uan

Perdarahan subaraknoid (SA+) merupakankegawatdaruratan neuro!ogis $ang disebabkankarena ekstra'asasi darah dari piamater keruang subaraknoid.

&eskipun han$a sedikit, ke"adian SA+ men"adiburden in%iden%e karena berkaitan dengan

morta!itas $ang tinggi, disabi!itas dan ke"adiann$a$ang sering mun%u! pada usia muda.


5/21

pidemio!ogiInsiden perdarahan subaraknoid sekitar -/

dari 011.111 kasus per tahun. Insidenberkaitan dengan usia, dimana setengah daripasien berusia 2 55 tahun

Perbandingan ke"adian antara wanita dengan priaada!ah 0,-. Angka morta!itas 51 dengan

kematian sering ter"adi sete!ah 3 minggu sete!ahonset.


6/21

tio!ogi

#5 etio!ogi SA+ ada!ah pe%ahn$aaneurisma intrakrania!, 01 non

aneurisma, dan 5 karena kondisimedis !ain seperti in4amasi,

koagu!opati, neop!asma, !esi arteriserebra! non in4amasi dan

pen$a!ahgunaan obatobatan


7/21


8/21


9/21

Aneurisma serebra! dapat dimi!iki sekitar 3 popu!asi. Pa!ing ban$ak


10/21

61 untuk06,5 untuk3,- untuk

esiko ruptur aneurisma pada 5 tahunpertama


11/21

aneurisma

isk fa%tor

8enetik


12/21

&anifestasi K!inis+eada%he dengan intensitas $ang berat&ua!, muntah, dan fotofobia39 pasien: penurunan kesadaranKaku kuduk/ ke"ang06 perdarahan intraoku!er+ipertensi dan takikardi


13/21

Diagnosis


14/21

Komp!ikasi K!inis

eb!eeding komp!ikasi $ang pa!ing seringdan berat

eb!eeding dapat ter"adi pada 36 "am

pertama pada 05 pasien dengan angkaresiko 61 pada satu bu!an pertama dan

insiden per tahun sete!ah - bu!anpertama


15/21

Komp!ikasi iskemi pa!ing sering mun%u!di kemudian hari dengan waktu pun%ak

pada 6 sampai 06 hari sete!ah onset$ang disebabkan karena 'asospasme

esi iskemi serebra! dapat ter"adi pada faseakut sebagai akibat dari peningkatan

tekanan intrakrania! se%ara mendadakdengan penurunan sekunder tekanan

perfusi serebri


16/21


17/21

TATALAKSANA

Pertama, stabi!itas fungsi pernafasan dan kar

+i t i


18/21

+ipertensi

i di i -1 ! ti 6 " ! 30


19/21

imodipin -1 mg se%ara ora! setiap 6 "am se!ama 30


20/21

ksk!usi aneurisma merupakanterapi $ang pa!ing efektif

embo!isasi endo'asku!ar te!ah men"aditerapi pi!ihan pertama.

mbo!isasi endo'asku!ar menun"ukanpenurunan resiko re!atif reb!eeding

sekitar 36 dengan resiko abso!ut /.


21/21

KSI&P;A Perdarahan subaraknoid harus dikena!i

sebagai kedaruratan k!inis meskipun se%arak!inis han$a menun"ukkan ge"a!a $ang ringan.Prosedur diagnostik $ang !engkap sangatdirekomendasikan meskipun ge"a!a k!inisn$aringan. *ata!aksana medis $ang %epat danterapi inter'ensi dapat mengurangi morta!itas

dan disabi!itas

Documents

Subarachnoid Hemorrage