View
23
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
secretie
Citation preview
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
STOMACUL
•
4 TUNICI
MucoasaSubmucoasaMusculara Seroasa
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
STOMACUL
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
Parsverticalis
Fundus
Body of stomach
Parshorizontalis
AntrumPyloric channel
Cardial sphincter
Pyloric sphincter
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
SUCUL GASTRIC
•
Produs de glandele
gastric
alcătuite din 4 tipuri de celule:1.
Parietale
(oxintice)
2.
Principale
(peptice)3.
Endocrine (G, I)
4.
Mucoase
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
TIPURI DE CELULE GASTRICE ȘI SECREȚIA LOR
Tip celular Partea sto-macului
Produs Secretie
Stimul
Parietale(oxintice)
corp(fundus)
HClfactor intrinsec
GastrinăX (Ach)Histamină
Principale corp(fundus)
pepsinogen X (Ach)
G Antru gastrin X via GRP
Mucoase Verticală + orizontală
mucus X (Ach)
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
COMPOZITIA SUCULUI GASTRIC
•
99% apă•
1% substanțe uscate:-
anorganice: HCO3, Na, K ,HCl
-
organice:
1.mucus2.enzime3.alte
componente-
proteine de grup sainguin
-
proteina R
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
MUCUSUL GASTRIC •
3 tipuri:
1.
Liber
(dizolvat)2.
Atașat de epiteliul gastric
3.
Strat de mucus dens (MPZ
neutre)Sinteză
stimulatori: prostaglandineinhibitori: corticoizi
adrenalinăaspirină
fumat
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
ENZIMELE GASTRICE
HCl•
Pepsinogen
──→Pepsină; pH =1,5-2,5
•
lipaza
gastrică–
enzimă slabă•
gelatinaza
–
lichefiază anumiți proteoglicani
•
renina
gastrică–
transformă
cazeinogenul (din lapte) in
cazeină
–
rol la nou născuți
AUTOCATALITIC EFFECT
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
ALTE
COMPONENTE
ORGANICE
•
proteine de grup sanguin
(A,B,O)•
proteina
R–
previne
inactivarea
vitaminei
B12 in stomac•
factorul
Intrinsec –
secretat de celula
oxintică•
Lipsa lui
produce anemia pernicioasă
(lipsa de
maturare a eritrocitelor la nivelul măduvei hematogene)
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
Secretia HCl•
Surse de H+
: metabolismul celular
CO2 + H2
O → H2 CO3 → H+ + HCO3-
H+ e
secretat
in cavitatea
gastrică de către
pompa
H+
/ K+ (
diferență de concentratie
de
1:1000000)In timpul secretiei de H+, pH-ul sanguin
→ alcalin
(pH=7,5)
•
Surse de Cl
: NaCl
plasmatic difuzează in celula oxintică, apoi Cl este secretat in lumenul gastric cu ajutorul unei pompe de Cl
•
IMPORTANT! Sinteza de HCl
are loc
extracelular
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
HCl roles Digestive
•
1. denaturarea proteinelor reprezinta alterarea structurii noncovalente a proteinelor.
•
2. Activarea pepsinogen •
3. Crează și
•
4. Menține un pH optim pepsină
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
Roluri HCl Nondigestive
•
1. Antimicrobian, antiseptic •
.
•
2. AntianemicHCl converteste
Fe3+ Fe2+
HCl Zn
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
REGLAREA SECRETIEI
GASTRICE 3 faze, in functie de localizarea bolului alimentar:
cefalică, gastrică și
intestinalCEFALICĂ
–începe înainte ca alimentele să
ajungă în stomacMECANISM
NERVOS
*Receptorii fibre aferente NDV nerv 10 eliberare
Acetilcolină
glande
gastrice
:-DIRECT
HCl
+ secretia de pepsină
-INDIRECT
secretia de
Histamină-
via H2 receptori
HCl
+ pepsină
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
CEPHALIC PHASE
ORAL RECEPTORS
GASTRIC PHASE
GASTRIC RECEPTORS
INTESTINAL PHASE
DUODENAL RECEPTORS
Gastro secretory center
Dorsal nucleus of X
from medulla
Afferent fibers
V, VII, IX, X
X
X
Efferent fibers nerve X / Ach
HCl secretion
Pepsinogen secretion
Gastrin secretion Histamin secretion
CONDITIONATED REFLEX: SIGHT,
SMELL, THOUGHT, REMEMBRANCE
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
FAZA CEFALICA
**La om-
vazul,mirosul, amintirea
Via cortex cerebral, stimulează
NDV
→ HCl
+ secretia de pepsină
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
FAZA CEFALICA
•
Ach
stimulare
celule G
Gastrină
•
Gastrină
secretia HCl
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
FAZA GASTRICĂ•
A) MECANISM NERVOS :
receptor
i de
distensie
from din peretele gastric fibre aferente NDV nerv 10 eliberare
Acetilcolină
glande
gastrice
:-DIRECT
–
vezi mai sus
INDIRECTB) MECANISM
UMORAL : contactul
mucoasei
gastrice cu
proteinele/
peptidele crește secretia cel. G cells →
HCl
+ pepsină
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
CEPHALIC PHASE
ORAL RECEPTORS
GASTRIC PHASE
GASTRIC RECEPTORS
INTESTINAL PHASE
DUODENAL RECEPTORS
Gastro secretory center
Dorsal nucleus of X
from medulla
Afferent fibers
V, VII, IX, X
X
X
Efferent fibers nerve X / Ach
HCl secretion
Pepsinogen secretion
Gastrin secretion Histamin secretion
CONDITIONATED REFLEX: SIGHT,
SMELL, THOUGHT, REMEMBRANCE
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
FAZA INTESTINALĂ
•
A) MECANISM NERVOS :
receptori de from distensie
din peretele duodenal
NDV
nerv 10 Acetilcolină
:
•
DIRECT HCl
+ pepsină INDIRECT:
Histamină
HCl
+
pepsină
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
FAZA INTESTINALĂ•
MECANISM
UMORAL:
•
contactul
mucoasei
duodenale
cu proteine/ peptide eliberează
HORMONI
STIMULATORI
(gastrină)•
contactul
mucoasei
duodenale
cu lipide/
glucide
eliberează
HORMONI
INHIBITORI
din celulele endocrine ale muocasei duodenale: secretină, glucagon,
somatostatină, CCK, GIP, VIP →
secretia si motilitatea
gastrică
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
CEPHALIC PHASE
ORAL RECEPTORS
GASTRIC PHASE
GASTRIC RECEPTORS
INTESTINAL PHASE
DUODENAL RECEPTORS
Gastro secretory center
Dorsal nucleus of X
from medulla
Afferent fibers
V, VII, IX, X
X
X
Efferent fibers nerve X / Ach
HCl secretion
Pepsinogen secretion
Gastrin secretion Histamin secretion
CONDITIONATED REFLEX: SIGHT,
SMELL, THOUGHT, REMEMBRANCE
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
Receptorii celulei oxinticeReceptor
pentru
ACH
(receptor colinergic)
Receptor
pentru histamină
(H2 receptor
) Receptor pentru gastrină
Pompa de H+
Receptor
pentru
gastrină
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
RanitidinăCimetidinăFamotidină
Receptorii celulei oxinticeATROPINĂBlocant alreceptorului
colinergic)
Blocanții
receptorului H2
PROGLUMIDBlocant alreceptorului
gastrinic
OMEPRAZOL
Blocant al pompei
H+
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
CONSIDERATII CLINICE
Ulcerul =
dezechilibru între:•
Factorii de agresiune: HCl
+ pepsin
•
Factorii de protectie
: -
integritatea epiteliului
gastric
-
mucusul gastric-
microcirculatia
gastrică
-
prostaglandine
citoprotectoare
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
ULCER
ULCER GASTRIC •
Reducerea factorilor de protecție cu factori de agresiune scăzuținormali/crescuți
ULCER
DUODENAL •
Creșterea factorilor de agresiune
cu factori
de protecție
normali/scazuti•
SINDROMUL ZOLLINGER-
ELISSON
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
Helicobacter pylori
= bacteria f.rezistant
in pH acid•
rol
in patologia.
•
Scade protectia, crete secretia HCl
CURS 3 Fiziologia secreției gastrice și pancreaticeDr. Raluca PAPACOCEA, Martie 2013
Factorii de risc pentru ulcerul peptic
1.
Medicamentele antiinflamatoare
(steroidiene sau
nesteroidiene)
ex. Aspirina
(acid acetilsalicilic), scade secretia de prostaglandine in mucoasa gastrică
2.
hiperparatiroidism
(nivelul crescut de
Ca2+ stimuleaza
secretia gastrică
acidă
)
3. tumorile producatoare de Gastrină 4.Alcool5. Cafeină
Recommended