SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI VE RADYOLOJİ

GÜRDOĞAN AYDINAHİ EVRAN ÜN. EĞ. AR. HAST. RADYOLOJİ

SUNUMDA NELER VAR?Dünden bugüne sağlık reformlarıSağlıkta dönüşüm programı neyi içeriyorSağlık çalışanları nasıl etkilendiRadyoloji çalışanları nasıl etkilendiÇözüm önerileri üzerine tartışma

Sağlık Sistemlerinin Temel Amaçları (DSÖ)

Hastalığın maliyetine karşı finansal koruma sağlamak

Hizmet edilen nüfusun sağlığını geliştirmekToplumun beklentilerine cevap vermek

Dünyada Sağlık Reformunun Nedenleri1- Artan maliyetler

Dünyanın her yerinde sağlık hizmetlerinin maliyetleri artmaktadır

Yaşlanan nüfusun artan maliyetler üzerinde etkisi söz konusudur.

Kronik hastalıklarda artışYeni ve karmaşık teknoloji

Dünyada Sağlık Reformunun Nedenleri

2- Yükselen beklentiler:Ekonomik nedenler:

Ülkeler geliştikçe sağlık için daha çok harcama eğilimindedir

Sosyal nedenler: İletişim ve seyahat imkanlarındaki artış ile “daha iyi”

sağlık hizmetlerinden haberdar olma

Politik nedenler: Demokrasinin gelişmesi ile birlikte artan beklentiler ve

ülke yöneticilerin bu beklentilere cevap verme “zorunluluğu”

Dünyada Sağlık Reformunun Nedenleri3- Ülkelerin ödeme kapasitesindeki

sınırlılıklar:Sağlık sektöründeki maliyetler ve talep,

ekonomik büyümeden daha hızlı gelişmiştirDünya Bankası ve IMF’den alınan borçlar,

kamu harcamalarını kısma zorunluluğunu da beraberinde getirmiştir

Türkiye’de Sağlık ReformuGerekçeler:Sağlık güvencesi olmayan nüfusMevcut sağlık sisteminden duyulan

tatminsizlikKaynak kullanımında verimsizlikEkonomide dönüşüm ve uluslar arası ilişkiler

GATS anlaşması

Türkiye’de sağlık reform çalışmaları1980 öncesi: Sosyalleştirme çalışmaları.1980 Sonrası Liberilizasyon politikaları.

1990 –DPT “Sağlık Sektörü MasterPlanı”1990 –1. Sağlık Projesi (Dünya Bankası)1991 –Sağlık Bakanlığı SPGK’ninkurulması1992 –I. Ulusal Sağlık Kongresi1992 –Yeşil Kart uygulamasına geçiş1993 –II. Ulusal Sağlık Kongresi1994 –2. Sağlık Projesi (Dünya Bankası) (Sağlık

Sektörünün Kapasite artışı ile ilgili)

Sağlıkta Dönüşüm Programı 2003

AmacıSağlık hizmetlerinin etkili, verimli ve

hakkaniyete uygun bir şekilde organize edilmesi, finansmanının sağlanması ve sunulması.

Sağlıkta Dönüşüm Programının Bileşenleri

Planlayıcı v e denetleyici bir Sağlık BakanlığıHizmet sunmaktan vazgeçiyor

Herkesi tek çatı altında toplayan genel sağlık sigortasıPirim ödemeyene yada borcu olana hizmet yok

Yaygın, erişilebilir sağlık hizmetiSevk zincirini bozuyor

Güçlendirilmiş temel sağlık hizmetleriYa koruyucu hizmetler?..

Sağlıkta Dönüşüm Programının BileşenleriEtkili, kademeli sevk zinciri

Hala işletilemiyorİdari ve mali özerkliğe sahip “sağlık

işletmeleri”KHK ile kuruldu. Özelleştirmenin birinci adımı.

Motivasyonu yüksek sağlık personeliHiç gerçekleşemedi.

Sistemi destekleyecek eğitim ve bilim kurumları??? Destekleyen var mı?

Sağlıkta Dönüşüm Programının BileşenleriKalite ve akreditasyon

Kağıt üzerinde her şey mükemmel! Ya nitelik?

Akılcı ilaç ve malzeme kullanımıArtık reçete yazdırmadan ilaç almak daha ucuz

Sağlık bilgi sistemiTelefonla randevu almak bile ücretli.

Temel Dönüşüm AlanlarıHizmet sunumunda reform

Birinci basamakta aile hekimliğiSağlık işletmeleri

Gelirleri ile giderlerini karşılayabilen Verimlilik ve etkililik ilkelerine göre yönetilen Personelini sözleşmeli olarak istihdam eden Fiyatlarını pazarlıkla belirleyip hizmet ve kalite

yarışına giren İdari ve mali açıdan özerk Kamu tüzel kişiliğine sahip işletmeler

Temel Dönüşüm AlanlarıHizmet finansmanında reform

Herkesi tek çatı altında toplayan “Genel Sağlık Sigortası”nın kurulması

Hizmeti sunanla finanse edenin birbirinden ayrılması(Ör: SSK hastaneleri)

Dönüşüm Sağlık Çalışanlarını Nasıl EtkilediSES ANKETİ 2010Marmara-676Ege-319Akdeniz-310İç Anadolu-392Karadeniz-366Doğu Anadolu-113Güneydoğu Anadolu-386

Dönüşüm Sağlık Çalışanlarını Nasıl EtkilediKatılımcıların özellikleri%75 Sağlık Bakanlığı-%23 Üniversite%11 Birinci basamak, %64 Devlet Hastanesi,

%23 Üniversite Hastanesi%65 kadın%75.6 lise üzeri eğitimli%75 25-44 yaş arası

Dönüşüm Sağlık Çalışanlarını Nasıl Etkiledi

İşsizlikkorkusu

Tam veZamanında

Ücretalamama

ÜCRETSORUNU

ÇalışmaSüresi

sıkıntıları

FazlaMesaisorunu

ÇalışmaKoşullarıkötüleşti

Sağlıktadönüşüm

4,47,7 4,7

38,343,3

0

10

20

30

40

50

kesinliklekatılıyorum

katılıyorum fikrim yok katılmıyorum kesinliklekatılmıyorum

%81.6

33,128,4

10,3

17,1

8

05

10

15

20

25

30

35

kesinliklekatılıyorum

katılıyorum fikrim yok katılmıyorum kesinliklekatılmıyorum

61.5

Soru “var olan çalışma süremden memnunum .”

8,1

33,1

4

31,7

20,4

0

5

10

15

20

25

30

35

kesinliklekatılıyorum

katılıyorum fikrim yok katılmıyorum kesinliklekatılmıyorum

52,1

5,211,2

2

33,9

45,7

0

10

20

30

40

50

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

79,6

44,2

25,7

9,3 8,4 9,4

0

10

20

30

40

50

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

69,9

35,9

28

9,2 11,3

4,1

0

10

20

30

40

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

63.9

55,6

28,3

6,3 4,7 3,60

10

20

30

40

50

60

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

83.9

56,7

27,9

6,8 4 2,90

10

20

30

40

50

60

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

84.6

Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl Etkiledi

Çalışama sürelerimiz arttı.5+3+fazla mesai9 saat + fazla mesai7 saat + fazla mesai

Tartışma : hala 5 saat çalışılabilir mi? Nasıl ?

Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl EtkilediFiili hizmet zammı sürelerimiz azaldı:

90 günden, çalışılan süre hesabına geçiş

Tartışma : Mevcut koşullarda emekli olmayı düşünen var mı?

Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl Etkilediİş yükümüz arttı:

Performans ve döner sermaye nedeni ile tetkik sayılarında artış.

Tartışma : İş yükü nasıl azaltılabilir? Radyasyondan korunma ilkelerinin hayata

geçirilmesi ve radyasyon bilincinin artması iş yükünü etkiler mi?

Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl EtkilediHiç olumlu yanı yok mu?

Mesleki bilinç ve dayanışmanın artışı... Derneklerin güçlenmesi… Bakanlıkta “radyoloji şubesi” kurulması ?....!!!!!! Meslek dışı çalışmanın engellenmesi?...!!!!!!

Çözüm önerilerimiz…Birlikte oluşturalım:

TEŞEKKÜRLER