View
350
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 rekam medis puskesmas
1/46
Jun
27
CONTOH LAPORAN PUSKESMAS
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan anugerah yang tidak ternilai harganya, sebanyak apapun harta yang
dimiliki oleh seseorang tidak ada artinya apabila orang tersebut tidak mempunyai tubuh yang
sehat, dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi, berolah raga dan istirahat yang teratur dapat
meningkatkan sistem imun dan terhindar dari penyakit, apabila badan terasa sakit kita dapat
memeriksakan diri di sarana-sarana pelayanan kesehatan salah satunya adalah Puskesmas.
1
Puskesmas adalah organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangankesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat dan memberikan pelayananseara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di !ilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan
pokok "#epkes $% 1&&1'. (leh karena itu puskesmas mempunyai !e!enang dan tanggung ja!ab
terhadap !ilayah kerjanya. )ilayah kerja puskesmas meliputi satu keamatan atau sebagian darikeamatan. *aktor kepadatan penduduk, luas daerah geografis dan keadaan instruktur serta
lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan !ilayah kerja puskesmas. #alam
!ilayah kerjanya tidak hanya berfungsi sebagai pemberi pelayanan kesehatan namun sebagaipenggerak Penyuluhan Kesehatan +asyarakat "PK+' guna meningkatkan kemampuan hidup
sehat dan memberikan pelayanan kesehatan seara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat.
ntuk meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas sangat diperlukan kinerja $ekam +edis
yang baik. $ekam +edis adalah berkas yang berisikan atatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana
pelayanan kesehatan "Permenkes 7&a tahun 1&&' sehingga menghasilkan informasi yang
lengkap dan akurat untuk menunjang peningkatan kualitas dari pelayanan Puskesmas. /uatu
http://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html7/23/2019 rekam medis puskesmas
2/46
sistem manajemen Puskesmas tidak terlepas dari /umber #aya +anusia "/#+' termaksud
tenaga rekam medis sebagai penunjang sarana pelayanan yang baik di puskesmas dan untuk
menapai pelayanan yang baik sangat dibutuhkan tenaga rekam medis yang profesional maka
ada beberapa usaha yang dapat kita lakukan yaitu salah satunya dengan memberikan pengalaman
kerja kepada mahasis!a melalui program latihan kerja berupa Praktik Kerja 0apangan "PK0'.
B. Perumusan Masalah
agaimana kinerja pengelolaan rekam medis dan informatika kesehatan ditinjau dari aspek
alur dan prosedur rekam medis di P Puskesmas 3ajahan kota /urakarta4
C. Tuuan
5da beberapa tujuan diadakannya praktik lapangan di P Puskesmas 3ajahan kota
/urakata, yaitu sebagai berikut6
1. ujuan mum
ntuk mengetahui dan melaksanakan pengelolaan rekam medis dan informatika
kesehatan yang ditinjau dari aspek alur dan prosedur rekam medis di P Puskesmas 3ajahan
kota surakarta.
2. ujan Khusus
a. +engetahui sejarah singkat dan tujuan rekam medis di P Puskesmas 3ajahan.
b. +engetahui sistem dan sub sistem rekam medis yang ada di P Puskesmas 3ajahan.
. +engetahui alur dan prosedur rekam medis di P Puskesmas 3ajahan.
d. +engetahui peralatan penunjang pelayanan kesehatan yang ada di P Puskesmas 3ajahan.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
3/46
D. Man!aat
0aporan hasil dari praktik lapangan yang telah dilaksanakan ini, diharapkan dapat bermanfaat
untuk6
1. P Puskesmas 3ajahan
/ebagai masukan dan pertimbangan untuk meningkatkan mutu serta pengembangan
sistem pengelolaan dan alur prosedur pelayanan di bagian rekam medis Puskesmas.
2.
5kademik
+enambah referensi di bagian perpustakaan dan sebagai auan untuk meningkatkan
dalam memberikan materi agar dapat memberikan !a!asan yang lebih baik untuk menghasilkan
lulusan yang profesional, bermutu, handal dan disiplin dalam bidangnya.
. Penulis
a. +engetahui pengelolaan rekam medis serta alur dan prosedur di Puskesmas.
b. #apat menerapkan dan membandingkan ilmu teori dan praktik.
. +enambah !a!asan dan pengalaman mahasis!a dalam melaksanakan fungsi penyelengaraan
alur dan prosedur rekam medis di Puskesmas.
E. Ruang L"ngku#
1. Keilmuan 6 %lmu rekam medis dan informatika kesehatan
2. +ateri 6 Pengelolaan $ekam +edis dan %nformatika Kesehatan
ditinjau dari alur dan prosedur.
6 5lur dan prosedur rekam medis di P Puskesmas 3ajahan.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
4/46
6 agian rekam medis di P Puskesmas 3ajahan.
6 1 Juni 8 9 Juni 2911
BAB II
TIN$AUAN PUSTAKA
A. Searah %an Tuuan Rekam Me%"s
1. /ejarah $ekam +edis
$ekam medis sudah dikenal sejak zamanpaleolithicumyaitu pada tahun : 2;.999 sebelum
masehi "/+' yang berupa pahatan di dinding gua batu di spayol kemudian pada zaman mesir
kuno "egyptian period' seorang ahli pengobatan yang bernama de!a Thothkira-kira pada tahun
: .999 sebelum masehi "/+' mengarang
7/23/2019 rekam medis puskesmas
5/46
;
Pada zaman yunani kunoAesculapiusdikenal sebagai de!a kedokteran yang mempunyai
tongkat ular yang merupakan simbol ilmu kedokteran sampai saat ini. /elain itu jugaHipocratesdikenal sebagai bapak ilmu kedokteran yang banyak menulis tentang pengobatan penyakit
dengan metode ilmu modern dan melakukan penelitian obser=asi dengan ermat sampai saat ini
masih dianggap rele=an serta mengajarkan pentingnya menuliskan atatan penemuan mediskepada murid-muridnya. Kemudian berkembang lagi pada zaman roma!i pada zaman ini
terdapat tokoh-tokoh yang ukup berperan dalam perkembangan ilmu kedokteran yaitu 3alen
dan /anta jerome yang memperkenalkan pertama kali istilah rumah sakit yang didirikan pertamakali di roma italia pada tahun &9 /+, zaman byzantiumperkembangan ilmu kedokteran hanya
menapai pada abad pertama adanya penatatan apa yang dilakukan oleh para rahib "dokter
kuno'.
#i zaman +uhammad $hazes di rumah sakit persia telah menulis banyak buku
kedokteran begitu pula Ibnu Sena juga banyak menulis buku yang menggunakan system
penatatan klinis yang baik di rumah sakit tersebut. Pada zaman pertengahan, rumah sakit /t
artelomeus "0ondon' menyimpan atatan8atatan pasien di perpustakaannya dan membuat
peraturan tentang menjaga kerahasiaan dan kelengkapan isi rekam medis di rumah sakit tersebut
dan sebagai perintis hal8hal yang harus dikerjakan oleh suatu medical record management.
Pada abad ke 1 dan 1& rekam medis semakin berkembang dengan di bukanya rumah
sakit umumMassacussectdi oston, rumah sakit ini memiliki rekam medis yang lengkap dan
banyak ditemukan istilah-istilah baru dalam rekam medis yaitu salah satunya mulai
menginstruksikan bah!a setiap pasien yang dira!at harus dibuat Kartu %nde> tama Pasien
"K%P'. Pada a!al abat ke 29 kebutuhan rekam medis terus berkembang dengan adanya
akreditasi dan dengan didirikannya sosiasi-asosiasi perekam medis disetiap negara, pada tahun
1&92 American Hospital Associationpertama melakukan diskusi mengenai rekam medis dan
berkembang kemudian munul empat sekolah rekam medis, pada tahun 1&;; sekolah rekam
medis berkembang menjadi 2< sekolah dengan lulusan sebanyak 1999 orang sis!a, tahun 1&
di inggris didirikan empat sekolah rekam medis, di 5ustralia mendirikan rekam medis oleh
7/23/2019 rekam medis puskesmas
6/46
seorang ahli rekam medis yang berkebangsaan 5merika bernamaNy.Huffman. Kemudian dengan
kemajuan zaman sampai saat ini rekam medis di definisikan sebagai berikut
a. +enurut Permenkes ?o. 2
7/23/2019 rekam medis puskesmas
7/46
2. ujuan $ekam +edis
ujuan rekam medis adalah untuk menunjang terapainya tertib administrasi dalam rangka
upaya peningkatan pelayanang kesehatan di sarana pelayanan kesehatan. anpa dukungan suatu
sistem pengelolaan berkas rekam medis yang baik dan benar, administrasi Puskesmas atau sarana
pelayanan kesehatan lainnya tidak akan berhasil sebagaimana yang diharapkan, sedangkan tertib
administrasi merupakan salah satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan
di sarana pelayanan kesehatan. /elain itu rekam medis juga mempunyai manfaat yaitu 6
a. +enurut 3ibony, 1&&1
1'
5spek 5dministrasi
+enyangkut tindakan dan pelayanan, !e!enang tenaga paramedis dan tenaga medis, sebagai
alat komunikasi.
2' 5spekAukum
/ebagai alat bukti atau jaminan hukum yang dapat melindungi pasien, pengelola dan pemilik
sarana pelayanan kesehatan sebagai alat bukti hukum di pengadilan.
' 5spek Keuangan
+erupakan data yang dapat digunakan untuk menghitung biaya yang harus mendeskripsikan
pendapatan dan biaya sarana pelayanan kesehatan.
' 5spek Penelitian
/ebagai obyek penelitian yang dapat digunakan untuk mengembangkan ilmu tentang suatu
masalah.
;' 5spek Pendidikan
#ata-data dalam rekam medis dapat digunakan untuk mengetahui kronologis suatu tindakan
pelayanan dan mengetahui sistem pengelolaan rekam medis.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
8/46
7/23/2019 rekam medis puskesmas
9/46
5ngel 5ngel
2' ?ama majemuk
?ama yang majemuk dan ditulis menjadi satu, diindeks sebagaimana nama itu ditulis.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
3una jaya 3una jaya
' ?ama keluarga
?ama yang mempergunakan nama keluarga, yang diutamakan nama keluarganya.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
5nton +angun!ijoyo +angun!ijoyo 5nton
' ukan nama keluarga
anyak nama orang %ndonesia yang terdiri dari satu atau dua kata, akan tetapi nama tersebut
adalah nama sebanarnya, bukan nama keluarga sehingga dapat membinggungkan petugas. ntuk
menghindarinya hal tersebut maka kata treakhir dijadikan kata tangkap utama atau dianggap
sebagai nama keluarga.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
#idik /ukardi /ukardi #idik
;' ?ama marga atau suku
?ama yang mengunakan marga atau suku maka yang diutamakan adalah nama margaatau
sukunya.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
*iere /imanjuntak /imanjuntak *iere
7/23/2019 rekam medis puskesmas
10/46
ntuk !anita indonesia yang menggunakan nama laki-laki maka nama laki-laki dijadikan kata
tangkap utama dalam mengindeks.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
0ina Aeriyanto Aeriyanto 0ina
7' ?ama Permandian
(rang kristen kebanyakan mempunyai nama baptis maka nama tersebut diindeks dan ditulis
menurut nama terakhir.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
Christen 5ngelia 5ngelia Christen
' ?ama 3elar
5da bermaam-maam penulisan gelar maka gelar dibedakan menjadi 6
a. 3elar Kesarjanaan, misalnya 6
#r D #oktor
+.# D #oktor of +ediine
b. 3elar Kepangkatan, misalnya 6
#irektur tama
Kolonel
. 3elar Keagamaan, misalnya 6
Pendeta
Aaji
Pastor
d. 3elar Kebangsa!anan, misalnya 6
7/23/2019 rekam medis puskesmas
11/46
$ D $aden
$.+ D $aden +as
b. +enulis nama orang %ndia, Jepang, +uang thai dan sejenisnya.
#alam kaitan dengan nama-nama orang %ndia, Jepang, +uang thai dan sejenisnya nama
akhir dijadikan nama a!al dalam mengindeks, tanpa memperhatika apakah nama akhir itu nama
keluarga.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
usiro Kobayashi Kobayashi, usiro
a.
+enulis nama orang 5rab, Persia, urki, dan sejenisnya.
5da beberapa ketentuan dalam menuliskan nama dari orang 5rab, Persia, urki dan sejenisnya
yaitu 6
1' ?ama orang 5rab, Persia, urki dan sejenisnya yang diikuti nama keluarga, maka nama
keluarga dijadikan kata pengenal utama.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
+uhammad )alid )alid, +uhammad
2'?ama orang 5rab, Persia, urki dan sejenisnya yang menggunakan bin, binti maka bagian nama
yang didahului oleh kata-kata tersebut dijadikan sebagai kata pengenal utama.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
%zar bin +uhammad +uhammad, %zar bin
' ?ama orang 5rab, Persia, urki dan sejenisnya yang menggunakan bin dan binti kemudian
terdapat dua nama atau lebih maka nama yang diindeks dan ditulis dengan mengunakan nama
akhir.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
12/46
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
Eainal bin 5bdulah soleh /oleh, Eainal bin 5bdulah
' ?ama orang 5rab, Persia, urki dan sejenisnya yang sesudah kata bin diiringi dengan dua nama
yang menggunakan kata bin juga, maka nama yang demikian diindeks dan ditulis seperti di
ba!ah ini.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
+aman bin mar bin /oleh /oleh, mar bin +aman
b. +enulis ?ama orang Bropa, 5merika dan sejenisnya
5da ketentuan dalam menuliskan nama-nama Bropa, 5merika dan sejenisnya 6
1' Fang diindeks dan ditulis berdasarkan nama keluarga.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
+ike #iesel Christen Christen, +ike #iesel
2' Fang mempunyai kata sandang misalnya =an, =an den, =an der.
Contoh 6 Nama D""n%eks %an %"tul"s
5lbert =an der King King, 5lbert =an der
2. /istem Penomoran
/istem penomoran rekam medis sangat berperan penting dalam memudahkan penarian
berkas atau dokumen rekam medis apabila pasien kemudian datang kembali berobat di sarana-
sarana pelayanan kesehatan serta untuk kesinambungan informasi, dengan menggunakan sistem
penomoran maka informasi-informasi dapat seara berurut dan meminimalkan informasi yang
7/23/2019 rekam medis puskesmas
13/46
hilang. Pemberian nomor kepada pasien saat pasien berkunjung pertama kali dan digunakan
seteruskan di tempat pelayanan kesehatan. 5da tiga sistem pemberian nomor yaitu 6
a. Pemberian ?omor Cara /eri (Serial Numbering System'
+erupakan suatu sistem penomoran dimana setiap pasien yang berkunjung di puskesmas
atau sarana pelayanan kesehatan akan mendapatkan nomor baru.
Keuntungan dengan menggunakan sistem ini 6
1' Petuga rekam medis lebih mudah dalam memberikan nomor kepada pasien.
2' Petugas rekam medis lebih epat dalam memberi pelayanan kepada pasien.
Kerugian dengan menggunakan sistem ini 6
1' +embutuhkan !aktu lama dalam penarian #okumen $ekam +edis lama, karen satu pasien
dapat memperoleh lebih dari satu nomor.
2' %nformasi pelayanan klinik menjadi tidak berkesinambungan.
a. Pemberian ?omor /eara nit (Unit Numbering System
/uatu sistem penomoran dimana sistem ini memberikan satu nomor kepada pasien ra!at
jalan, ra!at inap dan ga!at darurat. /etiap pasien yang berkunjung mendapatkan satu nomor
pada saat pertama kali pasien datang ke Puskesmas dan digunakan selamanya pada kunjungan
berikutnya.
Keuntungan dengan menggunakan sistem ini 6
1' %nformasi klinis dapat berkesinambungan karena semua data dan informasi mengenai pasien dan
pelayanan berada dalam satu folder.
2' /etiap pasien hanya mempunyai satu kartu berobat yang digunakan oleh seluruh keluarga pada
sarana pelayanan Puskesmas.
Kerugian dengan menggunakan sistem ini 6
7/23/2019 rekam medis puskesmas
14/46
1' Pelayanan pasien kunjungan ulang memerlukan !aktu yang ukup lama.
b. Pemberian ?omor Cara /eri nit ( Serial Unit Numbering Sistem
Pemberian nomor dengan ara ini menggabungkan sistem seri dan unit. #imana setiap
pasien datang berkunjung ke Puskesmas diberikan nomor baru tetapi dokumen $ekam +edis
terdahulu digabungkan dan disimpan jadi satu di ba!ah nomor yang baru.
Kekurangan dengan menggunakan sistem ini 6
1' Petugas menjadi lebih repot setelah selesai pelayanan dan informasi yang diberikan kepada
pasien tidak berkesinambungan.
Kelebihan menggunakan sistem ini 6
1' Pelayanan menjadi lebih epat karena tidak memilih antara pasien baru atau pasien lama, semua
pasien yang datang dianggap pasien baru.
2' idak perlu menari #okumen $ekam +edis.
. /istem Penyimpanan $ekam +edis
#okumen rekam medis termasuk arsip seperti pada ketentuan yang ditinjau dalam
?o. 7 tahun 1&71 tentang ketentuan-ketentuan pokok kearsipan, maka dokumen rekam medis
harus dikelola dan dilindungi sehingga aman dan terjaga kerahasiaannya. Penyimpanan dokumen
rekam medis mempunyai arti penting karena berhubungan dengan ri!ayat penyakit pasien dan
kerahasiaan yang terkandung di dalamnya. ntuk menjaga kerahasiaan di tempat penyimpanan
hanya petugas yang berkepentingan yang boleh di dalam ruangan tersebut.
/yarat dokumen rekam medis yang dapat disimpan yaitu apabila pengisian data hasil
pelayanan pada lembar formulir rekam medis telah terisi dengan lengkap dan telah dirakit
sedemikian rupa sehingga ri!ayat penyakit seorang pasien urut seara kronologis. #itinjau dari
7/23/2019 rekam medis puskesmas
15/46
pemusatan atau penyatuan dokumen rekam medis, ara penyimpanannya dibagi menjadi dua ara
yaitu6
1. Sentralisasi
Penyimpanan dokumen rekam medis seorang pasien dalam satu kesatuan dokumen rekam
medis ra!at jalan dan ra!at inap menjadi satu dalam satufolder"map'.
Keuntungan dengan ara penyimpanansentralisasi !
a. +engurangi terjadinya duplikasi data dalam pemeliharaan dan penyimpanan rekam medis.
b. +engurangi jumlah biaya yang dipergunakan untuk peralatan dan ruangan.
.
ata kerja dan peraturan mengenai kegiatan penatatan medis mudah distandarisasi.
d. +emungkinkan peningkatan efisiensi kerja petugas penyimpanan. Kerugian ara penyimpanan
sentralisasi yaitu 6
1' Petugas menjadi lebih sibuk karena harus menangani unit ra!at jalan dan ra!at inap.
2' empat penerimaan pasien harus bertugas selama 2 jam.
2. "esentralisasi
#engan ara desentralisasiterjadi pemisahan antara rekam medis poliklinik dengan rekam
medis ra!at inap. $ekam medis poliklinik disimpan di satu tempat penyimpanan, sedangkan
rekam medis penderita ra!at inap disimpan di bagian atatan medis.
Keuntungan menggunakan ara penyimpanan"esentralisasi!
1' Bfisien !aktu, sehingga pasien mendapat pelayanan lebih epat.
2' eban kerja yang dilaksanakan petugas lebih ringan.
Kerugian menggunakan ara penyimpanan"esentralisasi!
1' erjadi duplikasi data dalam pembuatan rekam medis.
2' iaya yang diperlukan untuk peralatan dan ruangan lebih banyak.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
16/46
a. Penjajaran #okumen $ekam +edis
#okumen rekam medis yang disimpan di dalam rak penyimpanan disusun berdiri sejajar satu
dengan yang lainnya. 5da sistem penjajaran dokumen rekam medis yaitu 6
b. Stright Numerical #illing
5dalah sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan menjajarkan berdasarkan angka
belakang, misalnya 27-9-'( dan 27-9-() dan sampai seterusnya.
Keuntungannya 6
1'
+emudahkan dalam melatih petugas yang harus melaksanakan pekerjaan penyimpanan dokumen
rekam medis.
2' +udah menari dokumen rekam medis dalam jumlah banyak dengan berurutan.
Kerugiannya 6
1' erjadinya konsentrasi dokumen rekam medis pada rak penyimpanan untuk nomor besar.
2' Penga!asan kerapian penyimpanan sangat sukar dilakukan karena tidak mungkin memberikan
tugas bagi seorang staf untuk bertanggung ja!ab pada rak-rak penyimpanan tertentu.
c. Terminal "igit #ilin
/istem penjajaran dengan sistem angka akhir yaitu suatu sistem penyimpanan data rekam
medis dengan menjajarkanfolderdata rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam medis pada
dua angka kelompok akhir.
27 9 &
angka ketiga angka kedua angka pertama
Contoh 6
/eksi 19 seksi ; seksi 9
7/23/2019 rekam medis puskesmas
17/46
12-29-19 &-22-; &-&&-9
1-29-19 &&-22-; &&-&&-9
1-29-19 99-2-; seksi 1
1;-29-19 91-2-; 99-99-1
Keuntungan 6
1' Penambahan jumlah dokumen rekam medis selalu tersebar seara merata ke seratus kelompok
"section' di dalam rak penyimpanan.
1' Petugas-petugas penyimpanan tidak akan terpaksa berdesak-desakkan di satu tempat di mana
rekam medis harus disimpan di rak.
2' Jumlah rekam medis untuk setiap sectionterkontrol dan biasa dihindarkan timbulnya rak-rak
kosong.
Kerugian 6
1' 0atihan dan bimbingan bagi petugas penyimpanan dalam sistem angka akhir mungkin lebih lama
dibandingkan latihan menggunakan sistem nomor langsung.
2' +embutuhkan biaya a!al yang lebih besar karena harus menyiapkan rak penyimpanan terlebih
dahulu.
d.Midle "igit #illing
/istem penjajaran dengan sistem angka terakhir yang sistem penyimpanan data rekam
medisnya dengan menjajarkanfolder data rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam medis
pada dua angka kelompok tengah.
;; 12 19
5ngka kedua angka pertama angka ketiga
7/23/2019 rekam medis puskesmas
18/46
Contoh 6
&&-
7/23/2019 rekam medis puskesmas
19/46
5lat yang digunakan untuk menyimpan data-data pasien tentang rekam medis dan untuk
mengolah data berikutnya seperti data pemeriksaan dan obat.
2. $ak penyimpanan
$ak ini digunakan untuk menyimpan dokumen rekam medis pasien yang masih di gunakan atau
aktif.
. +ab
erfungsi untuk menyimpan formulir yang berisikan identitas pasien dan hasil pemeriksaan.
.
/teples
5lat ini digunakan untuk menyatukan dokumen atau formulir-formulir yang lebih dari satu
lembar.
;. +eja dan Kursi
+erupakan perabot kantor yang sangat utama untuk melanarkan petugas dalam bekerja.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
20/46
#alam unit rekam medis ada beberapa proses untuk melanarkan pelayanan terhadap
kunjungan pasien maka diperlukan alur dan prosedur yang tetap, baik untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan maupun sekedar mendapat keterangan kasus. erikut ini alur dan prosedur
rekam medis antara lain6
1. /aat pasien datang, petugas pendaftaran harus memastikan terlebih dahulu apakah pasien sudah
pernah datang berobat atau belum.
2. 5pabila pasien sudah pernah datang berobat, pasien tersebut diminta menunjukan Kartu %dentitas
erobat "K%'. Kemudia atat nomor rekam medis "?o. $+' di traer untuk menari dokumen
rekam medis di filling.
. ntuk pasien yang tidak memba!a K% tetapi pernah berobat maka ditanya nama,alamat, untuk
menari ?o. $mnya di komputer. 5pabila sudah ketemu diari dokumen $mnya di bagian
filling.
. 5pabila pasien belum pernah berobat maka dibuatkan Kartu %dentitas erobat "K%' dan Kartu
%nde> tama Pasien "K%P' baru kemudian diatat di dalam buku.
;. +enyerahkan K% kepada pasien dengan memberikan saran bah!a K% "kartu berobat' harus
diba!ah setiap kali datang berobat.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
21/46
&. %dentitas pasien diatat dalm buku register empat Pendaftaran Pasien $a!at Jalan "PP$J'
untuk keperluan pengeekan jumlah pasien yang terdaftar di PP$J setiap harinya.
19. +enyimpan K%P dengan rapi sesuai dengan abjad.
11. +elayani pendaftaran pasien peserta 5/KB/ dengan menggunakan sistem yang telah ditetepkan
oleh pihak perusahaan 5/KB/ dimana sistem dan prosedur mengikuti ketentuan perusahaan.
12. +enookan jumlah pasien dengan jumlah penerimaan pembayaran bersama-sama kasir
denganmenggunakan buku register pebdaftaran ra!at jalan.
1. +embuat laporan harian yang berisi berbagai informasi yang dihasilkan di tempat pelayanan
tersebut.
E. S"stem In!+rmas" Managemen Puskesmas ,SIMPUS-
#alam ilmu teori, /%+P/ dikembangkan dengan mempertimbangkan kondisi-kondisi
yang seara umum banyak dijumpai di Puskesmas. /%+P/ mempunyai tujuan pengembangan
yang jelas, antara lain 6
1. erbangunnya suatu perangkat lunak yang dapat dugunakan dengan mudah oleh Puskesmas
dengan persyaratan yang seminimal mungkin dari segi perangkat keras maupun sumber daya
manusia yang akan mengunakan perangkat lunak tersebut.
2. +embantu dalam pengolahan data Puskesmas dan dalam pembuatan berbagai pelaporan yang
diperlukan.
. erbangunya suatu sistem database untuk tingkat kabupaten atau kota dengan memanfaatkan
data-data kiriman dari Puskesmas.
. erjaganya data informasi dari Puskesmas dan #inas Kesehatan sehingga dapat dilakukan analisa
dan e=aluasi untuk berbagai maam penelitian.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
22/46
;. er!ujudnya unit informatika di #inas Kesehatan Kabupaten atau kota yang mendukung
terselenggaranya proses administrasi yang dapat meningkatkan k!alitas pelayanan dan
mendukung pengeluaran kebijakan yang lebih bermanfaat bagi masyarakat.
BAB III
HASIL PENAMATAN
A. Searah Dan Tuuan Rekam Me%"s Puskesmas
1. /ejarah P Puskesmas 3ajahan
/ebelum menjadi Puskesmas 3ajahan seperti sekarang ini, dahulu adalah alai Pengobatan
/urakarta didirikan pada tahun 1&; yaitu alai Pengobatan Pasar Kli!on yang berlangsung
selama 22 tahun. Pada tahun 1&7< sudah dilaksanakan 12 program Puskesmas dan mempunyai &
daerah binaan, kemudian pada tanggal 1 5pril 1&; ditetapkan Puskesmas 3ajahan dengan
7/23/2019 rekam medis puskesmas
23/46
!ilayah binaan < kelurahan yaitu kelurahan Joyosuran, kelurahan 3ajahan, kelurahan Pasar
Kli!on, kelurahan Kauman, kelurahan alu!arti, dan kelurahan Kampung aru.
2. ujuan $ekam +edis di P Puskesmas 3ajahan
a. ujuan mum
/ebagai pedoman puskesmas dalam penyelenggaraan upaya kesehatan seara efektif dan
efisien demi menapai tujuan yang telah ditetapkan. /erta memudahkan penga!asan dan
pertanggung ja!aban.
b. ujuan Khusus
1'
9
+emberikan informasi penapaian kinerja P Puskesmas 3ajahan dari tahun ke tahun
berikutnya.2' +emberikan informasi dan analisa permasalahan kesehatan yang dihadapi dalam penapaian
standar pelayanan minimal "/P+' tiap tahun.
' +enentukan renana tindak lanjut atas permasalahan kesehatan yang dijumpai.
. Gisi dan +isi P Puskesmas 3ajahan
1. Gisi
er!ujudnya pelayanan prima dan kemandirian masyarakat di bidang kesehatan menuju
keamatan sehat.
2. +isi
a. +eningkatkan kerjasama tingkat sektoral dan berperan dalam proses pembangunan di !ilayah
kerja.
b. +endorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat.
. +emelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
24/46
d. +emelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan dan keluarga.
. Program Kesehatan #asar
Pengembangan dibidang kesehatan dibedakan menjadi dua maam, yaitu program
kesehatan dasar yang dilakukan oleh Puskesmas dan program kesehatan yang pelaksanaanya
disesuaikan dengan kondisi dan keadaan !ilayah Puskesmas setempat. 5dapun program
kesehatan dasar yang dilakukan P Puskesmas 3ajahan diantaranya6
a. Promosi Kesehatan
ertujuan untuk mengubah perilaku indi=idu, kelompok, dan masyarakat dalam membina
dan memelihara lingkungan sehat serta berperna aktif dalam upaya penyuluhan kesehatan
masyarakat di Puskesmas.
b. Kesehatan 0ingkungan
ertujuan meniptakan lingkungan yang nyaman, bersih dan sehat dengan penyediaan air
yang baik, pengaturan pembuangan sampah dan limbah, perumahan sehat serta sanitasi makanan
di semua !ilayah Puskesmas.
. Kesehatan %bu dan 5nak ermasuk Keluarga erenana
ertujuan untuk terapainya kemampuan hidup yang sehat melalui derajat kesehatan yang
optimal dan meningkatkan kesehatan ibu, anak serta keluarga menuju norma keluarga keil
bahagia sejahtera.
d. Perbaikan 3izi
ertujuan meningkatkan keadaan gizi seluruh masyarakat.
e. Penegahan dan Pemberantasan Penyakit +enular
ertujuan untuk mengurangi penularan penyakit sampai pada tingkat serendah-rendahnya dan
untuk membatasi epidemik.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
25/46
f. Pengobatan
ertujuan untuk menegakkan diagnose sedini mungkin. +elakukan pengobatan dan member
rujukan jika diperlukan.
. 5nalisis /ituasi
5nalisis situasi yang diamati berupa keadaan geografi dan keadaan demografi yaitu6
a. #ata 3eografi
)ilayah kerja P Puskesmas 3ajahan kota /urakarta meliputi enam kelurahan binaan
yaitu 3ajahan, Joyosuran, Pasar Kli!on, alu!arti, Kauman, dan Kampung aru. 0uas
keseluruhan dan ketinggian kelurahan binaan tersebut adalah 2.1 yang berupa tanah
daratan dengan jumlah penduduk 9.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
26/46
@P5#'
Jumlah murid /# 6 ;.&27 anak "22 /#'
Jumlah murid /0P@+s 6 .97 anak " /0P'
Jumlah murid /05@/+K@+5 6 1.1& anak " /05'
Jumlah #okter keil 6 1; anak
Jumlah K/ 6 22 "/#', "/0P', "/05'
b. #ata #emografi
Jumlah penduduk !ilayah kerja P Puskesmas 3ajahan sebanyak 9.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
27/46
Commond Cold 2.;
; 3astritis 2.&
< #ermatitis kontak alergi 2.9&9
7 Pelayanan kontrasepsi@K 1.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
28/46
2. Aonorer 1 orang/umber 6 P(5 P Puskesmas 3ajahan
abel 1.
#ata #erajat Kesehatan
P Puskesmas 3ajahan ahun 2919
NO STATUS KESEHATAN $UMLAH
% Kematian ibu, bayi, dan balita
. 1. Kematian ibu idak ada
2. ayi lahir mati anak
. Kematian neonatal ; orang
%% Kesakitan Penyakit +enular 1. Penderita ##
7/23/2019 rekam medis puskesmas
29/46
pasien "data soial'. #alam penulisan nama ditulis seara langsung apa adanya, sesuai dengan
nama ditulis bersama dengan gelar keluarga, dalam gelar tersebut dituliskan di depan nama
pasien.
Contoh 6 apak +ardianto ditulis p. +ardianto
?yonya +ujiyem ditulis ?y. +ujiyem
?ona 5rdila +aharani ditulis ?n. 5rdila +aharani
5nak $i=aldi ditulis 5n. $i=aldi
%bu #ian ditulis %. #ian
2.
/istem Penomoran
/istem penomoran yang digunakan di P Puskesmas 3ajahan adalah sistem
penomoran dengan ara unit "unit numbering system' tapi lebih mengau pada #amily House
Numbering"*A?' dimana pasien atau masyarakat yang tinggal dalam satu keluarga atau satu
rumah diberi satu nomor rekam medis yang dapat digunakan untuk mereka yang tinggal di
dalamnya dan nomor tersebut dapat digunakan selamanya untuk kunjungan berikutnya. Pada
sistem penomoran ini menggunakan enam digit angka dimana dua digit pertama sebagai kode
!ilayah, batas pelayanan atau masyarakat !ilayah, sedangkan empat digit nomor berikutnya
menunjukkan nomor urut pasien. Kode nomor yang digunakan di P Puskesmas 3ajahan
adalah sebagai berikut 6
a. Kode nomor 19 untuk !ilayah Joyosuran
b. Kode nomor 9 untuk !ilayah Pasar Kli!on
. Kode nomor ;9 untuk !ilayah 3ajahan
d. Kode nomor
7/23/2019 rekam medis puskesmas
30/46
f. Kode nomor &9 untuk !ilayah Kampung aru
g. Kode nomor 9& untuk luar !ilayah
h. Kode nomor H9 untuk luar kota /urakarta
. /istem Penjajaran
/istem penjajaran di P Puskesmas 3ajahan menggunakan sistem nomor langsung
"straight numerical filling system' dimana ara ini merupakan ara penjajaran seara berturut-
turut sesuai urutan nomornya yang disini dibedakan sesuai kode !ilayahnya baik dalam !ilayah
maupun luar !ilayah, hal ini untuk memudahkan petugas baik dalam pengambilan maupun
pengembalian dokumen rekam medis kedalam rak.
. /istem Penyimpanan
#i P Puskesmas 3ajahan menggunakan sistem penyimpanan I"isentralisasi karena
merupakan Puskesmas ra!at inap, sehingga #$+ ra!at inap dan ra!at jalan dipisah tidak
dijadikan satu folder, tetapi lokasi penyimpananya masih dalam satu tempat yaitu di ruangan
pendaftaran. #$+ ra!at jalan menggunakan perbedaan !arna map yaitu !arna putih untuk
pasien PK+/, !arna merah muda untuk pasien 5skeskin@Jamkesmas, !arna kuning untuk
pasien 5skes P?/, !arna biru untuk pasien dalam !ilayah, dan !arna hijau untuk pasien luar
!ilayah @ luar kota.
;. Penatatan dan Pelaporan
/emua kegiatan yang dilakukan di P Puskesmas 3ajahan diatat dan dilaporkan ke
#inas Kesehatan Kota "#KK'. 0aporan kegiatan yang dilakukan merupakan gambaran dari hasil
7/23/2019 rekam medis puskesmas
31/46
kegiatan yang dilakukan oleh P Puskesmas 3ajahan digunakan sebagai sarana untuk menilai
potensi dari keberhasilan kegiatan dalam rangka menapai derajat kesehatan yang optimal. 5lur
pelaporan P Puskesmas 3ajahan adalah sebagai berikut 6
a. 0aporan dari puskesmas pembantu, puskesmas keliling, dan posyandu disampaikan ke
puskesmas induk untuk dikelola penatatan dan pelaporanya.
b. Koordinator pengeola penatatan dan pelaporan menyusun sekaligus melengkapi data dari
register kemudian diberikan ke /%K untuk di input datanya. /etelah itu laporan di print out
kemudian di cross ce$ @ =alidasi data pengguna koordinasi lalu di 5CC pengelola program dan
dikembalikan ke /%K atau /%+KB/#5.
. #ari /%K diberikan ke Kepala Puskesmas untuk di 5CC setelah di 5CC laporan di kirim ke
#KK melalui jaringan online. Karena P Puskesmas 3ajahan jaringan onlinenya masih dalam
perbaikan maka laporanya disimpan dan di opy keflash dis$untuk kemudian diantar ke #KK.
Jenis pelaporan diantaranya 6
a. 0aporan ulanan
1' #ata Kesakitan
2' 0aporan K%5, %munisasi dan K
' 0aporan 3izi
' 0aporan Kegiatan Puskesmas
;' #ata Kematian
7/23/2019 rekam medis puskesmas
32/46
1' 0aporan PK+ dan P/+
. 0aporan ahunan
1' #ata #asar Puskesmas
2' #ata Kepega!aian
' #ata %n=entaris Puskesmas
7/23/2019 rekam medis puskesmas
33/46
a. 0oket Pendaftaran Pasien
erletak di depan pintu masuk utama puskesmas menghadap ke selatan dengan dibatasi
kaa untuk membatasi petugas loket dengan pasien yang akan mendaftar.
#i dalam loket terdapat 6
1' 1 buah komputer untuk mengentrydata pasien kedalam /%+P/
2' 1 buah meja panjang untuk melakukan penatatan data pasien dan terdapat kursi
' Peralatan tulis
' 2 buah rak penyimpanan dokumen rekam medis
;'
1 buah kipas angin
7/23/2019 rekam medis puskesmas
34/46
erletak di sebelah barat P mum dan laborat dan di dalamnya terdapat bermaam-
maam alat yang digunakan untuk memeriksa pasien ibu hamil dan balita, selain itu juga terdapat
1 meja kerja, aperalatan tulis dan 1 buah tempat tidur pasien.
f. %3#
0etaknya di sebelah barat loket pendaftaran dan di dalamnya terdapat alat-alat
pemeriksaan, 1 meja kerja, 1 kursi dan 1 buah tempat tidur untuk memeriksa pasien dan toilet.
2. nit Penunjang
a. Puskesmas Pembantu "Pustu' Joyosuran
nit penunjang kesehatan ini mempunyai tugas dan fungsi yang sama dengan Puskesmas
%nduk yaitu memberikan pelayanan kesehatan baik pasien mum dan K%5@K. ?amun
pelayananya terbatas hanya untuk penyakit yang ringan dikarenakan peralatan yang tersedia
terbatas tidak selengkap di Puskesmas %nduk.
b. Puskesmas Keliling "Pusling'
nit pelayanan kesehatan keliling ini merupakan salah satu program kegiatan P
Puskesmas 3ajahan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pelayanan di
pusling ini hanya untuk penyakit yang ringan saja karena peralatan penunjangnya tidak
selengkap di Puskesmas %nduk, sehingga jenis pelayanan yang diberikan hanya untuk penyakit
umum. #alam pelayanan kesehatan keliling ini pasien dapat menggunakan kartu jaminan
kesehatan seperti PK+/, Jamkesmas, 5/KB/ P?/ dan mum " bayar'.
D. Alur %an Pr+se%ur Rekam Me%"s UPT Puskesmas aahan
Penatatan data pasien dimulai dari loket pendaftaran menggunakan /%+P/ yang
seara otomatis semua data tersebut dapat diterima disetiap poliklinik. #okumen pasien diba!a
7/23/2019 rekam medis puskesmas
35/46
oleh petugas dan diantar ke masing-masing poli,sedangkan pasien duduk untuk menunggu
panggilan dari dokter untuk diperiksa.
/etiap pelayanan yang ada di P Puskesmas 3ajahan mempunyai masing-masing alur
dan prosedur 6
1. Prosedur Pasien $a!at %nap
Pasien datang dan di daftar di loket pendaftaran, kemudian di buatkan dokumen rekam
medis ra!at inap dan diberi nomor rekam medis kemudian di entry ke /%+P/ setelah itu
pasien masuk ruang %3# untuk diperiksa. /etelah di periksa pasien langsung di ba!a ke bangsal
ra!at inap jika keadaan pasien memungkinkan untuk dira!at di Puskesmas, jika keadaan pasien
terlalu parah dan tidak memungkinkan untuk dira!at di Puskesmas maka pasien akan langsung
di rujuk ke rumah sakit.
2. Prosedur di tempat pendaftaran
a. Prosedur di tempat pendaftaran, petugas loket menyiapkan nomor antrian, formulir-formulir
yang diperlukan untuk pelayanan kesehatan seperti Kartu anda Pengenal Keluarga "KPK'
baru, dokumen rekam medis baru berupa folder dan formulir ra!at jalan, karis sekaligus resep
sesuai jenis kartu jaminan kesehatan pasien "umum, PK+/, 5/KB/, Jamkesmas'.
b. ntuk pasien baru, petugas membuatkan KPK baru, dokumen rekam medis baru dan
menanyakan identitas pasien serta poliklinik mana yang akan dituju dan menatat resep sesuai
dengan jenis kartu jaminan kesehatan, kemudian petugas menyerahkan KPK dan kartu jaminan
serta menggarahkan kepada pasien poliklinik yang dituju untuk menunggu panggilan dokter.
Kemudian petugas mengentry data ke dalam /%+P/ setelah itu petugas mengantarkan
dokumen rekam medis pasien sesuai tujuan poliklinik.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
36/46
. ntuk pasien lama, petugas meminta KPK pasien untuk diarikan dokumen rekam medis dan
menanyakan poliklinik yang akan dituju serta kartu jaminan kesehatan yang digunakan. /etelah
dokumen ditemukan petugas menyerahkan kembali KPK dan kartu jaminan menulis resep dan
mengentry data ke /%+P/. Petugas menyerahkan dokumen pasien ra!at ke poliklinik dan
pasien dipersilahkan menunggu di ruang tunggu untuk panggilan dokter atau pera!at.
d. #alam pengembalian dokumen rekam medis petuga menyimpan kembali dokumen ke dalam rak
penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis pasien.
. 5lur dan Prosedur di %3#
Pasien datang langsung di daftar diloket pendaftaran untuk keperluan penatatan data pasien
dan diberi nomor rekam medis kemudian data di entry ke /%+P/. ntuk pasien %3# tidak di
buatkan dokumen rekam medis hanya di buatkan resep sesuai jenis pasien.
. 5lur dan Prosedur di poliklinik
a. Petugas memanggil pasien dan mengeek nama dan alamatnya serta menanyakan keluhannya.
b. Petugas melakukan pemeriksaan dan pengobatan serta memberikan rujukan jika diperlukan.
. Petugas menatat diagnosa di formulir dokumen rekam medis dan obat yang diberikan kepada
pasien di resep. /etelah itu petugas melakukan penatatan di buku register.
d. +emasukkan kode penyakit dan rujukan ke /%+P/ untuk pelaporan.
e. #okumen rekam medis dikembalikan ke loket untuk disimpan kembali.
;. 5lur dan Prosedur di 5potek
a. Pasien menyerahkan resep melalui loket apotek untuk mendapatkan obat.
b. Petugas menatat obat di buku atatan harian obat dan pengeluaran obat diatat di buku register
obat.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
37/46
. Petugas menyiapkan obat sesuai resep untuk kemudian diberikan kepada pasien disertai
penjelasan aturan minumnya.
d. Petugas mengentry resep obat kedalam /%+P/ untuk masing-masing resep guna untuk
pelaporan.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
38/46
3ambar 2.1
5lur Pelayanan Puskesmas 3ajahan
7/23/2019 rekam medis puskesmas
39/46
BAB I/
PEMBAHASAN
A. S"stem %an Su& S"stem Rekam Me%"s Puskesmas
1. /istem Penamaan
7/23/2019 rekam medis puskesmas
40/46
/istem penamaan yang digunakan di P Puskesmas 3ajahan adalah sistem penamaan
seara langsung yang dimana sistem penamaan tersebut mengikuti sesuai dengan Kartu anda
Pengenal "KP' pasien, kemudian dalam menulis dan mengindeks nama pada formulir rekam
medis belum sesuai dengan teori yang ada.
abel 1.Perbedaan ara penulisan nama pasien
Praktek eori
?ama #iindeks
dan ditulis
?ama #iindeks
dan ditulis
apak
Pelik
?yonya
0ina
?ona
5ngel
5nak
)ilan
p. Pelik
?y. 0ina
?n. 5ngel
;9
5n. )ilan
apak
Pelik
?yonya
0ina
?ona
5ngel
5nak
)ilan
Pelik "p'
0ina "?y'
5ngel "?n'
)ilan "5n'
/istem Penomoran
/istem penomoran yang digunakan di P Puskesmas 3ajahan sudah sangat baik yaitu
dengan menggunakan sistem penomoran #amily #older"**' dimana satu nomor rekam medis
dapat digunakan untuk satu keluarga dan juga untuk keluarga lain yang tinggal bersama keluarga
tersebut, nomor tersebut digunakan selamanya atau setiap kunjungan berikutnya. Pada sistem
penomoran ini menggunakan enam digit angka, dimana dua digit pertama sebagai kode !ilayah
kerja P Puskesmas 3ajahan yaitu angka 19 8 79 untuk !ilayah yang menjadi binaan P
Puskesmas 3ajahan dan angka depan &9, 9& dan H9 untuk !ilayah yang bukan menjadi binaan
7/23/2019 rekam medis puskesmas
41/46
7/23/2019 rekam medis puskesmas
42/46
sedangkan formulir ra!at inap dan darurat disimpan dalam satu folder "map'., untuk
penyimpanan dokumen rekam medis tersebut disimpan pada rak yang sudah tersedia dan masih
di dalam ruangan rekam medis. /elain itu juga dokumen rekam medis yang ada di P
Puskesmas 3ajahan menyimpan formulir pasien ke dalam folder "map' sesuai dengan kartu
kesehatan yang digunakan pasien, misalnnya folder !arna kuning untuk pasien 5/KB/ P?/,
!arna putih untuk PK+/, !arna pink untuk J5+KB/+5/, !arna biru untuk luar !ilayah
kerja dan !arna hijau untuk luar kota, dokumen di simpan di rak penyimpanan yang terpisah
antara !ilayah kerja, luar !ilayah kerja dan luar kota guna untuk mempermudah dalam
penarian dokumen.
%. &oding dan inde'ing
Pengkodean penyakit di P Puskesmas 3ajahan sudah baik dan sesuai dengan teori
karena sudah menggunakan International Statistical &lassification f "iseases and )elated
Health *roblems "%C#-19', dan pengkodeannya langsung oleh dokter yang menanggani.
;. Penatatan dan Pelaporan
/istem penatatan dan pelaporan di P Puskesmas 3ajahan sudah baik karena semua
pelayanan di input langsung ke dalam komputer "/%+P/' dan kegiatan yang dilaksanakan
diatat kemudian dilaporkan ke dinas Kesehatan Kota "#KK', adapun sistem pelaporannya yaitu
perbulan dan per tri semester. 0aporan kegiatan yang dilaksanakan merupakan gambaran dari
hasil kegiatan yang digunakan sebagai sarana untuk menilai potensi dari keberhasilan kegiatan
dalam rangka upaya menapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
7/23/2019 rekam medis puskesmas
43/46
a$tif. #okumen rekam medis yang akan dimusnahkan yaitu dokumen pasien yang sudah lama
tidak berkunjung kembali yaitu terhitung ; tahun dari tanggal terakhir pasien berobat. /etelah
selesai di pisahkan dokumen yang in a$tif kemudian di musnahkan dengan ara dibakar.
B. Peralatan Penunang Pela*anan Rekam Me%"s Puskesmas
ntuk meningkatkan kelanaran pelayanan rekam medis sangat diperlukan peralatan
guna untuk melanarkan pelayanan tersebut sehingga dapat berjalan dengan baik dan lanar. #i
P Puskesmas 3ajahan peralatan penunjang pelayanan sudah sesuai dengan teori yang ada
antara lain buku register, *amily *older "**', Kartu berobat "K%', formulir-formulir, komputer
dan alat-alat tulis lainnya.
C. Alur %an Pr+se%ur Rekam Me%"s
#alam sistem alur dan prosedur rekam medis di P Puskesmas 3ajahan dalam
pelayanan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan ga!at darurat sudah berjalan dengan baik. #imana
alur menggunakan nomor antrian yang sudah disediakan dan dipanggil oleh petugas loket,
petugas menyiapkan dokumen dan formuli-formulir yang diperlukan dan menulis identitas di
resep serta poliklinik mana yang akan dituju, data tersebut dientrymelalui komputer yang sudah
online ke poliklinik dan apotek, pasien menuju poliklinik dan menunggu di ruang tunggu,
dokumen pasien diba!a oleh petugas ke poliklinik, kemudian pasien dipanggil dan diberikan
pelayanan dan resep obat setelah itu pasien ke apotek, setelah mendapatkan obat pasien pulang.
BAB /
PENUTUP
7/23/2019 rekam medis puskesmas
44/46
A. Kes"m#ulan
#ari hasil pengamatan selama praktek di P Puskesmas 3ajahan banyak pelajaran
yang penulis dapatkan, maka dari pengamatan ini penulis menyimpulkan 6
1. P Puskesmas 3ajahan didirikan pada tahun 1&; yang berupa balai pengobatan dan
berkembang sampai saat ini dengan jumlah !ilayah kerja enam kelurahan.
2. Puskesmas merupakan unit pelayanan teknis dinas kesehatan kota yang bertanggung ja!ab
dalam menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu !ilayah kerja masing-masing yang
telah ditetapkan.
.
;;
/istem dan sub sistem rekam medisnya sudah sesuai dengan prosedur yang ada dimana sistem
penamaan ditulis apa adanya sesuai dengan nama pasien, sistem penomorannya denganmenggunakan sistemfamily folder+ sistem penjajaranstraight numering system "/?*' atau seara
langsung maka dalam penarian dokumen menjadi lebih mudah dan epat, sistem penyimpanan
seara disentralisasi+ sistem pelaporannya mengunakan Program /istem %nformasi Kesehatan
"/%K' yang disetiap tempat pelayanan di P Puskesmas 3ajahan komputer yang ada sudahdalam satu ser=er sehingga data yang ada pada masing-masing tempat pelayanan
berkesinambungan dan dilakukan pengiriman data setiap bulan dan tri bulan ke #KK.
. Peralatan penunjang yang digunakan terdiri dari formulir-formulir penatatan dan pelaporan,
komputer dan printer dan peralatan penunjang lainnya dimana pada unit pelayanan kesehatan
sudah mempunyai peralatan penunjang tersebut.
;. 5lur prosedurnya sudah berjalan dengan baik dan lanar dan sudah menggunakan /istem
%nformasi +anajemen Puskesmas "/%+P/' dengan baik, sehingga dalam pengolahan dan
mengentry data harian pasien ra!at jalan, ra!at inap dan ga!at darurat dapat dilakukan dengan
lebih mudah.
B. Saran
7/23/2019 rekam medis puskesmas
45/46
1. /ebaiknya untuk penyimpanan dokumen rekam medis ra!at inap foldernya "map' diganti dengan
kertas yang berbahan lebih tebal agar tidak mudah rusak.
2. /ebaiknya barang-barang ba!aan petugas dibuatkan tempat tersendiri agar tidak memenuhi rak
tempat penyimpanan dokumen rekam medis sehingga rak-rak yang masih kosong bisa digunakan
untuk penyimpanan dokumen dan alat-alat rekam medis lainnya.
#iposkan 27th June 2912 oleh shand jakass
0okasi6 /urakarta, %ndonesia
9
Tam&ahkan k+mentar
REKAM MEDIK DAN IN0ORMATIKA
KESEHATAN
Klasik
Kartu 0ipat
+ajalah
+ozaik
ilah /isi
Cuplikan
Kronologis
Jun2
https://plus.google.com/106392227849397020204http://maps.google.com/maps?q=Surakarta%2C%20Indonesia@-7.5666667,110.8166667&z=10http://sandjackass.blogspot.com/http://sandjackass.blogspot.com/http://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=classichttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=flipcardhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=magazinehttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=mosaichttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=sidebarhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=snapshothttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=timeslidehttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-sistem-informasi.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-sistem-informasi.htmlhttps://plus.google.com/106392227849397020204http://maps.google.com/maps?q=Surakarta%2C%20Indonesia@-7.5666667,110.8166667&z=10http://sandjackass.blogspot.com/http://sandjackass.blogspot.com/http://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=classichttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=flipcardhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=magazinehttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=mosaichttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=sidebarhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=snapshothttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.html?view=timeslidehttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-sistem-informasi.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-sistem-informasi.html7/23/2019 rekam medis puskesmas
46/46
KONSEP DASAR SISTEM IN0ORMASI
5. Pengertian /istem %nformasi
/istem informasi dalam suatu pemahaman yang sederhana dapat didefinisikan sebagai satusistem berbasis komputer yang menyediakan informasi bagi beberapa pemakai dengan
kebutuhan yang serupa.Para pemakai biasanya tergabung dalam suatu entitas organisasi formal,
seperti #epartemen atau 0embaga suatu %nstansi Pemerintahan yang dapat dijabarkan menjadi
#irektorat, idang, agian sampai pada unit terkeil diba!ahnya. %nformasi menjelaskanmengenai organisasi atau salah satu sistem utamanya mengenai apa yang telah terjadi di masa
lalu,apa yang sedang terjadi sekarang dan apa yang mungkin akan terjadi dimasa yang akan
datang tentang organisasi tersebut.
Jun
27
CONTOH LAPORAN PUSKESMAS
5 %
PB?#5A05?
5. 0atar elakang
Kesehatan merupakan anugerah yang tidak ternilai harganya, sebanyak apapun harta yangdimiliki oleh seseorang tidak ada artinya apabila orang tersebut tidak mempunyai tubuh yangsehat, dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi, berolah raga dan istirahat yang teratur dapat
meningkatkan sistem imun dan terhindar dari penyakit, apabila badan terasa sakit kita dapat
memeriksakan diri di sarana-sarana pelayanan kesehatan salah satunya adalah Puskesmas.
+emuatemplate #ynami Gie!s. #iberdayakan oleh logger.
http://sandjackass.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-sistem-informasi.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-sistem-informasi.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttps://www.blogger.com/http://sandjackass.blogspot.com/2012/06/konsep-dasar-sistem-informasi.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttp://sandjackass.blogspot.com/2012/06/contoh-laporan-puskesmas.htmlhttps://www.blogger.com/Recommended