View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 1/40
1
KULIAH PENYAKIT DASAR
TENGGOROKdr.Azwar, SpMK, SpTHT-KL
LAB/SMF ILMU PENYAKIT THT
FK UNSYIAH – RSUZA
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 2/40
2
B A H A S A N
I. TONSILITIS AKUT
II. TONSILITIS KRONIK
III. ADENOIDITIS AKUT
IV. ADENOIDITIS KRONIK
V. LARINGITIS TBC
VI. EPIGLOTITIS AKUT
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 3/40
3
I. TONSILITIS AKUT
Definisi :
Infeksi akut jaringan tonsil
Etiologi : Virus (tersering)
H. influenzae
Strep. beta-hemolitikus (30 – 40%)
Insiden : Anak 5 – 10 tahun (sering)
Dewasa
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 4/40
4
I. TONSILITIS AKUT
Patologi :
Radang jaringan limfoid (folikel)
Udim
Eksudat detritus
DETRITUS ? BESLAG ?
epitel lekosit
bakteri
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 5/40
5
I. TONSILITIS AKUT
Gejala klinis :
Tenggorok rasa kering
Nyeri telan hebat – mendadak
Anak tidak mau makan
“ Referred pain “
Panas tinggi anak kejang
Sakit kepala Mual / muntah / nyeri perut
( Strep. beta-hemolitikus )
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 6/40
6
I. TONSILITIS AKUT
Pemeriksaan :
“ Plummy voice “
“ Foetor ex ore “
Ptialismus
Tonsil udim, hiperemi, detritus
Ismus fausium menyempit
Palatum mole, arkus ant./post. udim, hiperemi Kelenjar limfe membesar – nyeri tekan
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 7/407
I. TONSILITIS AKUT
Diagnosa banding :
DIFTERI TONSIL pseudomembrane, Bull neck
Penyulit :
1. Lokal- Peritonsilitis (infiltrat peritonsil)
- Abses peritonsil
- Abses parafaring
2. Sistemik (Strep. beta-hemolitikus)
- Glomerulonefritis akut
- Penyakit jantung rematik
- Endokarditis bakterial sub akut
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 8/408
I. TONSILITIS AKUT
Pengobatan :
istirahat
makan lunak
minum hangat
analgesik /
antipiretik
( asetosal,
parasetamol 3 – 4 x 500 mg
ANTIBIOTIKA
BERAT :
PP 2x0.6 –
1.2 juta IU/hr im
Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr
selama 10 hari
RINGAN :
Fenoksimetil penisilin
7.5 – 12.5 mg/kgbb/hari
4x sehari selama 10 hari
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 9/409
I. TONSILITIS AKUT
Bila terjadi komplikasi :
1. Abses peritonsil pungsi – insisi
2. Abses parafaring pungsi – insisi
3. Sistemik tonsil sbg fokal infeksi indikasi
tonsilektomi
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 10/4010
I. TONSILITIS AKUT
Edukasi :
1. Mencegah penularan
tdk bergantian alat makan / minum
tutup mulut / hidung bila batuk / bersin
2. Meningkatkan kondisi badan
olah raga teratur
makanan bergizi3. Meningkatkan daya tahan lokal
menghindari iritan
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 11/4011
II. TONSILITIS KRONIK
Definisi :
Infeksi kronik jaringan tonsil kelanjutan dari infeksi
akut berulang tonsil atau infeksi sub klinis
Hipertrofi folikel tonsil membesar
Pada anak sering disertai hipertrofi adenoid
ADENOTONSILITIS kronik
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 12/4012
II. TONSILITIS KRONIK
Gejala klinis :
A. Keluhan penderita :
nyeri telan ringan hebat ( eksaserbasi akut )
rasa mengganjal
“ foetor ex ore “
buntu hidung ( ngorok ) adenoid membesar “ adenoid face “
gangguan pendengaran ( adenoid membesar )
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 13/4013
II. TONSILITIS KRONIK
Gejala klinis ( lanjutan … )
B. Pemeriksaan :
tonsil membesar
tonsil hiperemi
kripta melebar detritus atau bila ditekan
arkus ant. & post. hiperemi “ adenoid face “
fenomena palatum mole
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 14/4014
II. TONSILITIS KRONIK
Penyulit :
Sama dengan tonsilitis akut
Adenotonsilitis kronik
OMS
sinusitis paranasal kronik
bronkitis kronik
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 15/4015
II. TONSILITIS KRONIK
Pengobatan :
Serangan akut sama dengan tonsilitis akut
Tonsilektomi / adenotonsilektomi
bila serangan >4 kali dalam satu tahun
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 16/4016
II. TONSILITIS KRONIK
Edukasi :
Sama dengan tonsilitis akut
Bila kambuh >4 kali dalam satu tahun operasi
1 bulan bebas panas
mencegah perluasan infeksi
mencegah komplikasi perdarahan
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 17/4017
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 18/40
18
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 19/40
19
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 20/40
20
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 21/40
21
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 22/40
22
ADENOID
Jaringan limfoid di dinding nasofaring
Bagian dari cincin Waldeyer
Pada anak sampai pubertas
Umur 12 tahun mengecil
Umur 17 – 18 tahun menghilang
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 23/40
23
III. ADENOIDITIS AKUT
Definisi :
Radang dari adenoid pada bayi – anak <12 tahun
Gejala klinis :
1. Keluhan ( dari ibunya ) :
panas tinggi konvulsi
buntu hidung bayi tdk dapat menyusu
gelisah, lapar, berat badan menurun
2. Pemeriksaan ( dikerjakan pd anak besar & kooperatif ): RA : adenoid udim, hiperemi, sekret , fenomena
palatum mole
RP : adenoid hiperemi
biasanya bersamaan dng tonsilitis akut
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 24/40
24
III. ADENOIDITIS AKUT
Terapi :
antibiotika
simtomatis
Komplikasi :
melalui tuba eustakius kavum timpani OMA
ke bawah laring, trakeitis, bronkitis, bronkopnemoni
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 25/40
25
IV. ADENOIDITIS KRONIS
Etiologi : Post nasal drip sekret kavum nasi jatuh ke belakang
Sekret berasal dari : sinus maksilaris & ethmoid
Gejala klinis :
Disebabkan oleh hipertrofi adenoid buntu hidung AKIBAT NYA :
- rinolalia oklusa ( bindeng ) krn koane tertutup
- mulut terbuka utk bernapas
muka terkesan bodoh ( adenoid face )
- aproseksia nasalis
- sefalgi
- pilek dan batuk
- nafsu makan menurun
- oklusio tuba
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 26/40
26
IV. ADENOIDITIS KRONIS
Terapi :
adenoidektomi ( ADE )
bila disertai tonsilektomi ( TE ) adenotonsilektomi
( ATE )
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 27/40
27
MASSA ADENOID
( batas bawah tampak tegas )
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 28/40
28
STRUKTUR PENTING LARINGOFARING
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 29/40
29
V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Definisi :
Infeksi spesifik laring
Etiologi :
Mycobacterium tuberculosis
Sekunder ( sering )
Primer ( jarang )
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 30/40
30
V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Angka kejadian :
3% moderately advanced tbc paru
100% tbc paru terminal
20 – 40 tahun, > 60 tahun
laki-laki > wanita
Cara masuk kuman :
Sekunder : - sputum ( bronkogenik )- hematogen
- limfogen
Primer : droplet infection
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 31/40
31
V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Lokasi :
posterior laring
korda vokalis
epiglotis
anterior laring
Gejala klinis :
1. Keluhan penderita : suara parau – progresif
nyeri telan ( bisa hebat perikondritis )
gejala sistemik tbc paru
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 32/40
32
V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Gejala klinis ( lanjutan … )
2. Pemeriksaan :
kemerahan daerah interaritenoid (post. korda vok.)
epiglotis merah & bengkak
nodul kekuningan
ulkus kecil tertutup eksudat keabuan
paralisa muskulus / fiksasi sendi krikoaritenoid
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 33/40
33
V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Diagnosis :
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan ( LD biopsi, FOL )
3. Kuman tahan asam
4. X-foto thoraks ( sekunder tbc paru )
Diagnosis banding :1. Karsinoma laring
2. Penyakit granuloma laring ( lues )
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 34/40
34
V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Pengobatan :
1. Anti tuberkulosis ( triple drugs )
- Rifampisin 10 mg/kgbb/hari
- Ethambutol 15-25 mg/kgbb/hari
- Isoniasid 300-400 mg/hari
6 bl setelah sputum & gastric washing
respon terapi cepat :- nyeri ( beberapa hari )
- ulkus sembuh ( beberapa minggu )
2. Obstruksi laring trakeotomi
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 35/40
35
V. LARINGITIS TUBERKULOSA
Prognosis :
BAIK bila pengobatan teratur
Edukasi :
tidak meludah sembarangan
batuk tutup dng sapu tangan / tissue
minum obat secara teratur (libatkan anggota keluarga)
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 36/40
36
VI. EPIGLOTITIS AKUT
Definisi :
Infeksi jaringan supraglotis (epiglotis) yang dapat
menyebabkan sumbatan jalan napas berat - mendadak
Etiologi :
Strep. pnemoni
Strep. beta-hemolitikus
Staf. aureus
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 37/40
37
VI. EPIGLOTITIS AKUT
Insiden :
Anak-anak > dewasa
Gejala klinis :
1. Keluhan penderita :
keluhan awal ringan sakit menelan hebat
panas badan ( 40° Celcius )
anak sakit berat, pucat, lemah suara baik
obstruksi laring hebat
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 38/40
38
VI. EPIGLOTITIS AKUT
Gejala klinis ( lanjutan … )
2. Pemeriksaan :
tekan lidah perlahan-lahan
epiglotis merah, udim ( bola )
ditekan keras spasme
Patologi :
infeksi primer / sekunder sisi lingual epiglotis & hipofaring ( jar. ikat kendor )
dapat diikuti abses epiglotis
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 39/40
39
VI. EPIGLOTITIS AKUT
Pengobatan :
1. Medikamentosa :
humidifikasi : stoom
antibiotika : ampisilin, kloramfenikol, sefalosporin kortikosteroid : deksametason
2. Trakeotomi
bila ada obstruksi jalan napas atas
Edukasi :
hindari droplet infection
tingkatkan kondisi badan
lekas berobat bila ada gejala infeksi tenggorok
5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 40/40
Recommended