Penyakit Tenggorok

5/14/2018 Penyakit Tenggorok - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-tenggorok-55a823d3c2ea2 1/40

1

KULIAH PENYAKIT DASAR

TENGGOROKdr.Azwar, SpMK, SpTHT-KL

LAB/SMF ILMU PENYAKIT THT

FK UNSYIAH – RSUZA



2

B A H A S A N

I. TONSILITIS AKUT

II. TONSILITIS KRONIK

III. ADENOIDITIS AKUT

IV. ADENOIDITIS KRONIK

V. LARINGITIS TBC

VI. EPIGLOTITIS AKUT



3

I. TONSILITIS AKUT

Definisi :

Infeksi akut jaringan tonsil

Etiologi : Virus (tersering)

H. influenzae

Strep. beta-hemolitikus (30 – 40%)

Insiden : Anak 5 – 10 tahun (sering)

Dewasa



4

I. TONSILITIS AKUT

Patologi :

Radang jaringan limfoid (folikel)

Udim

Eksudat detritus

DETRITUS ? BESLAG ?

epitel lekosit

bakteri



5

I. TONSILITIS AKUT

Gejala klinis :

Tenggorok rasa kering

Nyeri telan hebat – mendadak

Anak tidak mau makan

“ Referred pain “

Panas tinggi anak kejang

Sakit kepala Mual / muntah / nyeri perut

( Strep. beta-hemolitikus )



6

I. TONSILITIS AKUT

Pemeriksaan :

“ Plummy voice “

“ Foetor ex ore “

Ptialismus

Tonsil udim, hiperemi, detritus

Ismus fausium menyempit

Palatum mole, arkus ant./post. udim, hiperemi Kelenjar limfe membesar – nyeri tekan



I. TONSILITIS AKUT

Diagnosa banding :

DIFTERI TONSIL pseudomembrane, Bull neck

Penyulit :

1. Lokal- Peritonsilitis (infiltrat peritonsil)

- Abses peritonsil

- Abses parafaring

2. Sistemik (Strep. beta-hemolitikus)

- Glomerulonefritis akut

- Penyakit jantung rematik

- Endokarditis bakterial sub akut



I. TONSILITIS AKUT

Pengobatan :

istirahat

makan lunak

minum hangat

analgesik /

antipiretik

( asetosal,

parasetamol 3 – 4 x 500 mg

ANTIBIOTIKA

BERAT :

PP 2x0.6 –

1.2 juta IU/hr im

Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr

selama 10 hari

RINGAN :

Fenoksimetil penisilin

7.5 – 12.5 mg/kgbb/hari

4x sehari selama 10 hari



I. TONSILITIS AKUT

Bila terjadi komplikasi :

1. Abses peritonsil pungsi – insisi

2. Abses parafaring pungsi – insisi

3. Sistemik tonsil sbg fokal infeksi indikasi

tonsilektomi



I. TONSILITIS AKUT

Edukasi :

1. Mencegah penularan

tdk bergantian alat makan / minum

tutup mulut / hidung bila batuk / bersin

2. Meningkatkan kondisi badan

olah raga teratur

makanan bergizi3. Meningkatkan daya tahan lokal

menghindari iritan




Definisi :

Infeksi kronik jaringan tonsil kelanjutan dari infeksi

akut berulang tonsil atau infeksi sub klinis

Hipertrofi folikel tonsil membesar

Pada anak sering disertai hipertrofi adenoid

ADENOTONSILITIS kronik




Gejala klinis :

A. Keluhan penderita :

nyeri telan ringan hebat ( eksaserbasi akut )

rasa mengganjal

“ foetor ex ore “

buntu hidung ( ngorok ) adenoid membesar “ adenoid face “

gangguan pendengaran ( adenoid membesar )




Gejala klinis ( lanjutan … )

B. Pemeriksaan :

tonsil membesar

tonsil hiperemi

kripta melebar detritus atau bila ditekan

arkus ant. & post. hiperemi “ adenoid face “

fenomena palatum mole




Penyulit :

Sama dengan tonsilitis akut

Adenotonsilitis kronik

OMS

sinusitis paranasal kronik

bronkitis kronik




Pengobatan :

Serangan akut sama dengan tonsilitis akut

Tonsilektomi / adenotonsilektomi

bila serangan >4 kali dalam satu tahun




Edukasi :

Sama dengan tonsilitis akut

Bila kambuh >4 kali dalam satu tahun operasi

1 bulan bebas panas

mencegah perluasan infeksi

mencegah komplikasi perdarahan





18



19



20



21



22

ADENOID

Jaringan limfoid di dinding nasofaring

Bagian dari cincin Waldeyer

Pada anak sampai pubertas

Umur 12 tahun mengecil

Umur 17 – 18 tahun menghilang



23


Definisi :

Radang dari adenoid pada bayi – anak <12 tahun

Gejala klinis :

1. Keluhan ( dari ibunya ) :

panas tinggi konvulsi

buntu hidung bayi tdk dapat menyusu

gelisah, lapar, berat badan menurun

2. Pemeriksaan ( dikerjakan pd anak besar & kooperatif ): RA : adenoid udim, hiperemi, sekret , fenomena

palatum mole

RP : adenoid hiperemi

biasanya bersamaan dng tonsilitis akut



24


Terapi :

antibiotika

simtomatis

Komplikasi :

melalui tuba eustakius kavum timpani OMA

ke bawah laring, trakeitis, bronkitis, bronkopnemoni



25

IV. ADENOIDITIS KRONIS

Etiologi : Post nasal drip sekret kavum nasi jatuh ke belakang

Sekret berasal dari : sinus maksilaris & ethmoid

Gejala klinis :

Disebabkan oleh hipertrofi adenoid buntu hidung AKIBAT NYA :

- rinolalia oklusa ( bindeng ) krn koane tertutup

- mulut terbuka utk bernapas

muka terkesan bodoh ( adenoid face )

- aproseksia nasalis

- sefalgi

- pilek dan batuk

- nafsu makan menurun

- oklusio tuba



26

IV. ADENOIDITIS KRONIS

Terapi :

adenoidektomi ( ADE )

bila disertai tonsilektomi ( TE ) adenotonsilektomi

( ATE )



27

MASSA ADENOID

( batas bawah tampak tegas )



28

STRUKTUR PENTING LARINGOFARING



29

V. LARINGITIS TUBERKULOSA

Definisi :

Infeksi spesifik laring

Etiologi :

Mycobacterium tuberculosis

Sekunder ( sering )

Primer ( jarang )



30


Angka kejadian :

3% moderately advanced tbc paru

100% tbc paru terminal

20 – 40 tahun, > 60 tahun

laki-laki > wanita

Cara masuk kuman :

Sekunder : - sputum ( bronkogenik )- hematogen

- limfogen

Primer : droplet infection



31


Lokasi :

posterior laring

korda vokalis

epiglotis

anterior laring

Gejala klinis :

1. Keluhan penderita : suara parau – progresif

nyeri telan ( bisa hebat perikondritis )

gejala sistemik tbc paru



32



2. Pemeriksaan :

kemerahan daerah interaritenoid (post. korda vok.)

epiglotis merah & bengkak

nodul kekuningan

ulkus kecil tertutup eksudat keabuan

paralisa muskulus / fiksasi sendi krikoaritenoid



33


Diagnosis :

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan ( LD biopsi, FOL )

3. Kuman tahan asam

4. X-foto thoraks ( sekunder tbc paru )

Diagnosis banding :1. Karsinoma laring

2. Penyakit granuloma laring ( lues )



34


Pengobatan :

1. Anti tuberkulosis ( triple drugs )

- Rifampisin 10 mg/kgbb/hari

- Ethambutol 15-25 mg/kgbb/hari

- Isoniasid 300-400 mg/hari

6 bl setelah sputum & gastric washing

respon terapi cepat :- nyeri ( beberapa hari )

- ulkus sembuh ( beberapa minggu )

2. Obstruksi laring trakeotomi



35


Prognosis :

BAIK bila pengobatan teratur

Edukasi :

tidak meludah sembarangan

batuk tutup dng sapu tangan / tissue

minum obat secara teratur (libatkan anggota keluarga)



36


Definisi :

Infeksi jaringan supraglotis (epiglotis) yang dapat

menyebabkan sumbatan jalan napas berat - mendadak

Etiologi :

Strep. pnemoni

Strep. beta-hemolitikus

Staf. aureus



37


Insiden :

Anak-anak > dewasa

Gejala klinis :

1. Keluhan penderita :

keluhan awal ringan sakit menelan hebat

panas badan ( 40° Celcius )

anak sakit berat, pucat, lemah suara baik

obstruksi laring hebat



38



2. Pemeriksaan :

tekan lidah perlahan-lahan

epiglotis merah, udim ( bola )

ditekan keras spasme

Patologi :

infeksi primer / sekunder sisi lingual epiglotis & hipofaring ( jar. ikat kendor )

dapat diikuti abses epiglotis



39


Pengobatan :

1. Medikamentosa :

humidifikasi : stoom

antibiotika : ampisilin, kloramfenikol, sefalosporin kortikosteroid : deksametason

2. Trakeotomi

bila ada obstruksi jalan napas atas

Edukasi :

hindari droplet infection

tingkatkan kondisi badan

lekas berobat bila ada gejala infeksi tenggorok



Documents

Penyakit Tenggorok