View
543
Download
82
Category
Preview:
DESCRIPTION
jmjmmghguh
Citation preview
TENDON
•Meneruskan kekuatan dari otot ke tulang•Sebagai penyangga dengan menyerap kekuatan eksternal untuk mencegah kerusakan otot
Fungsi tendon:
PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES
90% ruptur tendon achiles yang berkaitan dengan
olahraga
Mekanisme akselerasi-deselerasi malfungsi dari unit jalur
inhibisi tendomuskular
PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES
Fleksi plantar yang kuat dan tiba – tiba; dorsoflexi hebat
yang tidak terduga
Trauma
Erosi tendon akibat dari paratenonitis berkepanjangan
Paling sering
Sering ditemukan pada pemain basket, penyelam, tenis, dan olahraga lain yang membutuhkan dorongan yang kuat pada kaki
DEGENERASI TENDON
Matriks intraseluler dan ekstraseluler
•Terjadi degenerasi kolagen, disorientasi serat tendon, dan peningkatan substansi mukoid; namun tidak ada peningkatan sel inflamasi ditemukan•Jumlah dan variasi tenosit meningkat•Peningkatan jumlah sel yang apoptosis•Degenerasi patologis tendon Achilles•Degenerasi mukoid: tendon menjadi kecoklatan atau keabu-abuan, dengan banyak mukoid dan vakuola•Degenerasi lipoid: peningkatan jumlah lipid dalam tendon, peningkatan mRNA kolagen tipe I dan III, dan peningkatan konsentrasi glutamat (glutamat nyeri)
DEGENERASI TENDON
Neovaskularisasi
•Berhubungan dengan rasa nyeri pada tendinosis•Hasil klinis yang baik berhubungan engan berkurangnya dan/atau tidak adanya neovaskularisasi
Kolagen•Tendon yang berdegenerasi memiliki kolagen tipe I yang lebih sedikit dan lebih banyak kolagen tipe III lebih tidak elastis
PATOFISIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES
Faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik
Degenerasi tendon
Ruptur total atau
sebagian
tendon
PROSES PENYEMBUHAN TENDON
1. Fase inflamasi
2. Fase proliferasi
3. Fase remodeling•Tahap konsolidasi •Tahap maturasi
1. Fase InflamasiEritrosit dan sel inflamasi (terutama neutrofil) datang ke lokasi kerusakan
Dalam 24 jam pertama, monosit dan makrofag muncul dan memfagositosis jaringan – jaringan nekrotik
Tenosit secara bertahap migrasi ke tempat luka dan menginisiasi sintesi kolagen tipe III
2. Fase Proliferasi
Sintesis kolagen tipe III mencapai puncak dan terus berlangsung hingga beberapa minggu
Kandungan air dan glikosaminoglikan pada fase ini memiliki konsentrasi yang tinggi
3. Fase RemodelingSetelah kurang lebih enam minggu, fase remodeling
dimulai, dengan penurunan sintesis seluler, kolagen, dan
glikosaminoglikan
Fase konsolidasi (minggu ke 6 – 10)
Terjadi perubahan jaringan dari seluler ke jaringan fibrosa
Metabolisme tenosit tinggi, dan bersama dengan serat kolagen menyatu segaris dengan arah
stres (robekan, luka)
Proporsi kolagen tipe I banyak disintesi
pada fase ini
Fase Maturasi (setelah minggu ke 10)
Terjadi perubahan bertahap jaringan fibrosa
menjadi tendon yang membentuk jaringan parut yang berjalan selama satu
tahun
Pada akhir dari tahap ini, metabolisme
tenosit dan vaskularisasi tendon
menurun
Recommended