View
72
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
laporan kasus
Citation preview
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 1/24
OBSTRUKSI JAUNDICEEFFI ROHANI N 100100053LATHIEFATUL HABIBAH 100100084UBAIDILLAH HAFIDZ 100100107RUBY FIRDAUS 100100137
IRMA SARI NASUTION 100100212 YOGA RHAMADA SIREGAR 090100037ERIC GRADIYANTO ONGKO 100100048INGE SANDRIE PHUTRI 100100158SUTRISNO 100100220BENNY ROLAND NABABAN 100100320BATARA TUAN SYAH 100100353ANITA FITRIANI 09010028
LAPORAN KASUS
PEMBIMBING : dr. Adi Muradi, Sp.B-KBD
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 2/24
BAB 1PENDAHULUAN
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 3/24
LATAR BELAKANG
I!"ru#
Pr" H"pa!i$a
%&"'()i!i*
H"pa!ia
%par"+i'a!(#a*
P(#!H"pa!i$a
%(#!ru#i*
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 4/24
I!"ru#(#!ru#i
I+!ra &"pa!a)
E#!ra&"pa!a)
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 5/24
BAB TINJAUAN PUSTAKA
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 6/24
DEINISI IKTERUS
I!"ru# %i$!"ru#* "ra#a) dari a&a#a Gr"" /a+0"rar!i u+i+0. Na'a )ai+ i!"ru# ada)a&2au+di$"3 /a+0 "ra#a) dari a&a#a P"ra+$i#
2au+"3 /a+0 2u0a "rar!i u+i+0. Da)a' &a) i+i'"+u+2ua+ p"+i+0a!a+ pi0'"+ "'p"du pada 2ari+0a+ da+ #"ru'. Jadi i!"ru# ada)a& 4ar+au+i+0 pada #$)"ra, 'u(#a da+ u)i! /a+0di#"aa+ ()"& au'u)a#i pi0'"+ "'p"du di
da)a' dara& da+ 2ari+0a+ %5 '0 6 177 ')#"ru'*.
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 7/24
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 8/24
ETIOLOGI
Kar#i+('a apu! pa+r"a#8 99
CBD #!(+"8 17Kar#i+('a a+du+0 "'p"du8
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 9/24
ISIOLOGI METABOLISME BILIRUBIN
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 10/24
PATOGENESISI!"ru# (#!ru#i !"r2adi i)a :
T"r2adi+/a 0a+00ua+ "#r"#i i)irui+ dari #")-#") par"+i'&"par " #i+u#(id. Ha) i+i di#"u! i!"ru# (#!ru#i i+!ra &"pa!a).Bia#a+/a !ida di#"r!ai d"+0a+ di)a!a#i #a)ura+ "'p"du.O#!ru#i i+i ua+ '"rupaa+ a#u# "da&.
T"r2adi #u'a!a+ pada #a)ura+ "'p"du "#!ra &"pa!a). O)"&ar"+a ada+/a #u'a!a+ 'aa aa+ !"r2adi di)a!a#i pada#a)ura+ "'p"du . Kar"+a ada+/a (#!ru#i pada #a)ura+"'p"du 'aa !"r2adi r";u# i)irui+ dir" %i)irui+!"r(+2u0a#i a!au i)irui II* dari #a)ura+ "'p"du " da)a' dara&#"&i+00a '"+/"aa+ !"r2adi+/a p"+i+0a!a+ adar i)irui+
dir" da)a' dara&. O)"& ar"+a ")aru!a+ da+ ia!a+ /a+0 )"'a&pada a)u'i+ 'aa i)irui+ dir" dapa! di"#r"#ia+ '")a)ui0i+2a) " da)a' uri+" /a+0 '"+/"aa+ 4ar+a uri+" 0")ap#"p"r!i !"& p"a!. Ur(i)i+ <"#"# "rura+0 #"&i+00a <"#"#"r4ar+a pu$a! #"p"r!i d"'pu) %a&()i#* . Kar"+a !"r2adip"+i+0a!a+ adar 0ara'-0ara' "'p"du 'aa u)i! !"ra#a
0a!a)-0a!a) %pruri!u#*.
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 11/24
KLASIIKASI IKTERUS OBSTRUKTIO#!ru#i K('p)i!
• O#!ru#i i+i '"'"ria+ 0a'ara+ i!"ru#. Bia#a+/a !"r2adi ar"+a !u'(r
apu! pa+$r"a#, )i0a#i du!u# i)iari# ('u+i#, ()a+0i(ar#i+('a, !u'(rpar"+i' &a!i pri'"r a!au #"u+d"r.
O#!ru#i I+!"r'i!"+
• O#!ru#i i+i '"'"ria+ 0"2a)a-0"2a)a da+ p"rua&a+ i(i'ia /a+0 &a# #"r!adapa! di#"r!ai a!au !ida d"+0a+ #"ra+0a+ i!"ru# #"$ara )i+i. O#!ru#i dapa!di#"aa+ ()"& ar"+a ()"d(()i!ia#i#, !u'(r p"ria'pu)ari#, di="r!i")du(d"+i, papi)('a du!u# i)iari#, i#!a ()"d(u#, p"+/ai! &a!i p()ii#!i,para#i! i+!ra i)i"r, &"'(i)ia.
O#!ru#i I+('p)i! Kr(+i#
• Dapa! di#"r!ai a!au !ida d"+0a+ 0"2a)a-0"2a)a )a#i a!au p"rua&a+ i(i'ia/a+0 pada a&ir+/a '"+/"aa+ !"r2adi+/a p"r(a&a+ pa!()(0i pada du!u#i)i"r a!au &"par. O#!ru#i i+i dapa! di#"aa+ ()"& ar"+a #!ri!ur du!u#
i)iari# ('u+i# % (+0"+i!a), !rau'a!i, ()a+0i!i# #)"r(#i+0 a!au p(#!radi(!&"rap/ *, #!"+(#i# a+a#!('(#i# i)i(-"+!"ri, #!"+(#i# #>+0!"r Oddi,pa+r"a!i!i# r(+i#, >r(#i# i#!i, di#i+"#ia.
O#!ru#i S"0'"+!a)
• O#!ru#i i+i !"r2adi i)a #a!u a!au )"i& #"0'"+ a+a!('i# $aa+0 i)iari#'"+0a)a'i (#!ru#i. O#!ru#i #"0'"+!a)i+i dapa! "r"+!u (#!ru#i ('p)i!,(#!ru#i i+!"r'i!"+ a!au (#!ru#i i+('p)i! r(+i#. Dapa! di#"aa+ ()"&
!rau'a %!"r'a#u ia!r(0"+i*, &"pa!(d(()i!ia#i#, ()a+0i!i# #)"r(#i+0,()a+0i(ar#i+('a.
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 12/24
PENATALAKSANAAN
P"'"da&a+ T"r&adap Ba!u
• K()"#i#!"!('i• S<ri+0!"r(!('i6
Papi)(!('i
P"'"da&a+ T"r&adap
S!ri!ur6S!"+(#i#
• Di)a!a#i a!au#<ri+0!"r"!('i
• E+d(#$(pi$!r"a!'"+!
• M"'p"r aiidrai+a#"
'i#a)+/ad"+0a+ (p"ra#ir"(+#!ru#ia!au i)i(-di0"#!i< %/-pa##*
P"'"da&a+ T"r&adap Tu'(r
• R"#"#i ura!i< • P"'"da&a+
pa)ia!i<
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 13/24
PROGNOSIS
P"+/"a '(ridi!a# da+ '(r!a)i!a# ada)a& :
1. S"p#i# &u#u#+/a ()a+0i!i# /a+0 '"+0&a+$ura+par"+i' &a!i.
. H"pa!i$ <ai)ur"3 aia! (#!ru#i r(+i# #a)ura+"'p"du.
?. R"+a) <ai)ur"3.
@. P"rdara&a+ 0a#!r( i+!"#!i+a).
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 14/24
BAB ?LAPORAN KASUS
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 15/24
TS, LK, THN
KU : Ku+i+0 pada #")uru& !uu&.
T")aa& : Ha) i+i #uda& dia)a'i (# ? 'i+00u /a+0 )a)u. A4a)+/au+i+0 &a+/a di2u'pai di 'a!a da+ "'udia+ '"+/"ar " #")uru&!uu&. K")u&a+ BAK #"p"r!i !"& p"a! di2u'pai 1 u)a+ i+i.K")u&a+ BAB #"p"r!i d"'pu) #uda& dia)a'i ()"& (# ? 'i+00u i+i,)"+dir %-*, dara& %-*. N/"ri p"ru! a+a+ a!a# #uda& dia)a'i (# 1
u)a+ i+i, +/"ri !i'u) '"+dada, #"p"r!i p"ru! !"ra#a p"+u&.K")u&a+ 'ua) %*, 'u+!a& %-*. Na<#u 'aa+ '"+uru+ di2u'pai.P"+uru+a+ "ra! ada+ di2u'pai ura+0 )"i& 1 0 da)a' u)a+!"ra&ir. Ri4a/a! ")u&a+ #"p"r!i #"ara+0 %-*, ri4a/a! #ai! u+i+0#"")u'+/a %-*, ri4a/a! d"'a' %-* ri4a/a! (+#u'#i a)(&()"r)"i&a+ #"2a u#ia 'uda %*.
R!"#$#% P&'$#(!% D#)*+* , -
R!"#$#% P&'$#(!% K&+*#-.# , -
R!"#$#% O/&-#! ,
R!"#$#% P&'..*'##' O#% , -
R!"#$#% A+&-.! , -
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 16/24
STATUS PRESENSS"+#(riu' : C('p(# '"+!i#
T"a+a+ dara& : 11767 ''H0H"ar! ra!" : 9F 6'"+i!
T"'p"ra!ur" : ?,(CR"#pira!i(+ ra!" : 7 6'"+i!
PEMERIKSAAN FISIK K&/#+#Ma!a: C(+2u+0!i=a a+"'i# %6*, #)"ra I!"ri %6*, r";"# pupi) %6*, i#((r iri da+a+a+.
T6H6M : Da)a' a!a# +(r'a)L"&"r : P"'"#ara+ K")"+2ar G"!a& B"+i+0 %-*, P"'"#ara+ !ir(id %-*
T)-#:I+#p"#i : Si'"!ri# <u#i<('i#,u)i! u+i+0 %*Pa)pa#i : S a+a+ iri , +/"ri %-*P"ru#i : #(+(r pada "dua )apa+0a+ paruAu#u)!a#i:"#iu)"r %6*, R&(+i %-*, &""i+0 %-*.
Ba!a# Ja+!u+0:A!a# : I+!"r$(#!a #i+i#!ra II
Kiri : I+!"r$(#!a #i+i#!ra , 1 $' 'id$)a=i$u)ar #i+i#!raKa+a+ : I+!"r$(#!a d"!ra I para#!"r+a)i# d"!raA6&' :I+#p"#i :Di#!"+#i %*, #ar %-*.P"ru#i :B"da pada r"0i( &ip($(+driu' a+a+Pa)pa#i :T"raa 'a##a pada r"0i( &ip($(+driu' a+a+.N/"ri !"a+ %* di "pi0a#!riu' da+&ip($(+driu' a+a+, &"par !"raa 'a#aa @$' BAC
Au#u)!a#i:P"ri#!a)!i %* NE%-&!%# : I!"ri di T")apa !a+0a+ da+ ai. Ara) &a+0a!, CRT d"!i, "d"'a %-*
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 17/24
LABORATORIUM
Darah Lengkap
• Hb : 10,20 gr/dl
• Eritrosit : 3,54x106/mm6
• Leukosit : 8,52x103/mm3
• Ht : 30,50 %
• rombosit : 286x103/mm3
Faal Hati
• !"# : 68 $/L
• !" : 64 $/L
• &lbumi' : 3,2 gr/dl
• (ilirubi' tot)l : 10,3
• (ilirubi' direk : 10
Metabolisme Karbohidrat
• *"+ se-)ktu.: 105 mg/dL
Fungsi Ginjal
• $reum: 12,10 mg/dL
• *re)ti'i': 0,8 mg/dL
Elektrolit
• )trium: 136 mE/L
• *)lium: 4,1 mE/L
• *lorid): 105 mE/L
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 18/24
(!( T&(ra#
C- 6#' /*+ 6#+# #%# '-#+
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 19/24
CT S$a+ Upp"rAd('"+
C(+!ra#!
Li="r uura++/a +(r'a) da+!a'pa <($a) )i="r 'a##. Ta'pa p")"ara+i+!ra&"pa!i$ i)" du$!.Ga)))add"r pr('i+"+! da+
!ida !a'pa >))i+0 d"<"$!/a+0 (pau" di da)a'+/a. Ta'pa soft tissue mass @,? ?, $' di da"ra&$apu! pa+$r"a# d"+0a+p")"ara+ pa+$r"a!i$ du$!.Li'pa +(r'a). K"dua 0i+2a)uura++/a +(r'a) d"+0a++(r'a) $&(r!i$a) p&a#""+&a+$"'"+! da+ !ida!a'pa p")"ara+
$())"$!i+0 #/#!"'. Tida!a'pa p"'"#ara+
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 20/24
DIAGNOSIS : O#!ru#i 2au+di$" "$ Ca $apu!pa+r"a#
PENATALAKSANAAN,I+2. C"<!ria(+" 10r6 1 2a'I+2. Ra+i!idi+" 7'061 2a'I+2. K"!(r()a$ ?7'06 9 2a'I+2. i!. K 1a'p61 2a'
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 21/24
T#'..#+ S O A P
1F Mar"!71
N/"ri p"ru!a+a+ a!a#
%*
S"+#: CM
TD: 11767''H0
HR:9F6i
RR: 76i
T: ?(C
Tu'(rCapu!
Pa+$r"a#
ID RL 7 0!!6'+!'ir(I+2. C"<!ria(+" 10r6 1
2a'I+2. Ra+i!idi+" 97'061
2a'I+2. K"!(r()a$ ?7'06 9
2a'I+2. i!. K 1a'p61 2a'
RENCANA
Su#u) &a#i) !u'(r 'ar"r K(+#u) !()"ra+#i (p"ra#i
1 Mar"!71
N/"ri p"ru!a+a+ a!a#
%*
S"+#: CM
TD: 11767
''H0
HR:96i
RR: 76i
T: ?,F(C
Tu'(rCapu!
Pa+$r"a#
ID RL 7 0!!6'+!'ir(I+2. C"<!ria(+" 10r6 1
2a'I+2. Ra+i!idi+" 97'061
2a'I+2. K"!(r()a$ ?7'06 9
2a'I+2. i!. K 1a'p61 2a'
RENCANA
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 22/24
BAB @KESIMPULAN
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 23/24
K"#i'pu)a+ TS, Lai-)ai, ? !a&u+, da!a+0 " RSUP HAM d"+0a+")u&a+ 'a!a da+ #")uru& !uu& !"r)i&a! u+i+0, BAB#"p"r!i d"'pu), da+ BAK "r4ar+a !"& p"a!. O# 2u0a
'"+0")u&a+ +/"ri p"ru! a+a+ a!a# di#"r!ai p"ru!
!"ra#a p"+u&. B"rda#ara+ a+a'+"#i#, p"'"ri#aa+>#i da+ p"'"ri#aa+ p"+u+2a+0 (# didia0+(#a d"+0a+
!u'(r $apu! pa+r"a#.
7/18/2019 Obstruktif jaundice
http://slidepdf.com/reader/full/obstruktif-jaundice-56d58358a44d9 24/24
-!#(#
Recommended