View
235
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
1/14
LAPORAN KEGIATAN INTERNSHIP
PRESENTASI KASUS RAWAT INAP
Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Reponibel
Ole !
"r# Lin"a Ra$%a&atie
Pen"a%ping !
"r# S'l(ia )unus
RSUD *alingping
Kabupaten Leba+
Pro(insi ,anten
-./0
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
2/14
,ERITA A1ARA PRESENTASI PORTO2OLIO
Pada hari Senin, 18 April 2016, telah dipresentasikan portofolio oleh:
Nama Peserta : dr. Linda Rachmaatie
!en"an#$d$l%&opik : 'ernia (n"$inalis Lateralis !e)tra Reponi*el
Nama Pendampin" : dr. S+lia -$n$s
Nama ahana : RS/! alin"pin" anten
No. Nama PesertaPresentasi No &anda&an"an
1 dr. A+$ arah /mmamah 1
2 dr. aris A3har 24 dr. 'arli er+adi 4
5 dr. artha P$spita 5
dr. Sari Noita Pratii
6 dr. 7ia /lha" 6
erita acara ini dit$lis dan disampaikan ses$ai den"an +an" ses$n""$hn+a.
Pem*im*in", Presenter,
dr. S+lia -$n$s dr. Linda Rachmaatie
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
3/14
LAPORAN KASUS
No. (! Peserta:
Nama Peserta : dr. Linda RachmaatieNo. (! ahana :
Nama ahana : RS/! alin"pin"
&opik : 'ernia (n"$inalis Lateralis !e)tra Reponi*el
&an""al as$s :
Nama Pasien : &n. S, 59 th No. Rekamedis : 06.5.00
&an""al Presentasi : Nama Pendampin" : dr. S+lia -$n$s
&empat Presentasi : RS/! alin"pin"
;*+ekPresentasi :
eilm$an eterampilan Pen+e"aran Tin3auan Pusta+a
Diagnosti+ *ana3e%en asalah (stimea
Neonat$s a+i Anak Rema
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
4/14
5. Ria+at kel$ar"a : &idak ada an""ota kel$ar"a +an" sakit ser$pa. 'ipertensi ?B, !
?B.
. Ria+at pekerD=. #akarta. 200. 'al 00B18
2. A. ansdisi (((, #ilid ((. Pener*it edia Aesc$lapi$s,ak$ltas edokteran /niersitas
(ndonesia. #akarta. 2000. 'al414B41
4. !r. P. hatia C !r. S. #. #ohn. Laparoscopic 'ernia Repair ?a step *+ stepapproach.
>disi (. Pener*it Dlo*al !i"ital Serices, hatia Dlo*al 'ospital C >ndos$r"er+
(nstit$te. Ne !elhi. 2004.?>*ook, di akses 10 llis C Simon PBron. >mer"ec+ s$r"er+. >disi FF(((. Pener*it 'odder
Arnold. 2006.
. ichael . 'enr+ C #erem+ N. &. &hompson. =linical S$r"er+. >disi ((. 200.8. R. endaid, #. A*rahamson, a$r$ce >. A, dkk. A*ominal all 'ernias
?Principlesand ana"ement. >disi (. Pener*it Srin"erBGarla". Ne -ork. ?>*ook, di
akses 10 #$li 2010
9. ichael S. aic. Laparoscopic 'ernia Repair. >disi (. Pener*it 'aroodAcademic
P$*lishers. Amsterdam. 199. ?>*ook, diakses 10#$li 2010.
'asil Pem*ela
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
5/14
Aaln+a *en
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
6/14
Ronkhi B%B
5antung :
Inspe+si (kt$s cordis tidak terlihat
Palpasi (ct$s cordis tera*a di linea midclaic$la sinistra G
Per+usi atas dema : B B Sianosis : H H
B B H H
=apillar+ Refill &ime I 2s
Status Lo+alis !
(nspeksi : &erdapat *en
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
7/14
B 'emo"lo*in : 14,4"%dl
B 'ematokrit : 52,9KB Le$kosit : 12.600%$l
B &rom*osit : 24.000 %$l
B >ritrosit : 5.980.000
B =G : 86,1B =' : 26,
B ='= : 41
Assess%ent 6penalaran +linis8!
!ia"nosis hernia in"$inalis lateralis dekstra reponi*el dapat dite"akkan secara anamnesis
dan pemeriksaan fisik. en
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
8/14
kanton" tidak dapat kem*ali ke dalam ron""a per$t. &andaBtanda ile$s diantaran+a
n+eri, m$al, m$ntah, distensi dan o*stipasi.
'ernia stran"$lata
'ernia ireponi*el dimana s$dah ter
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
9/14
*aaan +ait$ tidak men$t$pn+a proses$s a"inalis.
ant$n" hernia *er$pa s$at$ proses$s a"inalis +an" *erdilatasi secara persisten.
Pada pemeriksaan ditem$kan adan+a penon
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
10/14
HERNIA INGUINALIS DIREK
6*EDIALIS8
HERNIA INGUINALIS INDIREK
6LATERALIS8
&erletak di atas li"ament$m in"$inal &erletak di atas li"ament$m in"$inal
edial terhadap asa epi"asrika inferior lateral terhadap asa epi"asrika inferior
#ika dapat dimas$kan, kem$dian pasien
dis$r$h alsaa den"an tan"an di cincin
ekstern$s tera*a tekanan pada sisi medial dan
hernia tim*$l la"i ?in"er &est
#ika dapat dimas$kan, kem$dian pasien
dis$r$h alsaa den"an tan"an di cincin
ekstern$s tera*a tekanan pada $
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
11/14
Penatalaksanaan
a. Pen"o*atan onseratifReposisi dan pemakaian pen+an""a $nt$k mempertahankan hernia +an" telah
direposisi. Reposisi secara *iman$al, tan"an kiri meme"an" isi hernia mem*ent$k
coron", sedan"kan tan"an kanan mendoron"n+a ke arah cincin den"an sedikit tekanan
perlahan sampai ter
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
12/14
- ence"ah residif den"an memperk$at dindin" per$t
;perasi hernia ada 4 tahap :
1. 'erniotomi
em*$ka dan memoton" kanton" hernia, men"em*alikan isi hernia ke ca$m
a*dominalis.
2. 'ernioraph+
en"ikat leher hernia dan men""ant$n"kann+a pada conjoint tendon ?pertem$an
m.transers$s intern$s a*dominis dan m.o*lik$s intern$s a*dominis s$pa+a tidak
kel$ar mas$k la"i.
4. 'ernioplast+
em*eri kek$atan pada dindin" a*domen dan men"hilan"kan LR sehin""a tidak
residif den"an cara men"ikatkan conjoint tendonke li"amen in"$inal. 'al ini tidak
dilak$kan pada pasien anakBanak.
erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dia"nosis pasien hernia in"$inalis lateralis dekstra
reponi*el.
Plan !
Diagnosis +er3a ! Hernia Inguinalis Lateralis De+stra Reponibel
Penatala+sanaan !
Pasien disarankan $nt$k dilak$kan operasi hernioraph+ @ mesh.
2ollo& up9 tanggal ./ : .; :-./ 0 # Hari Ra&atan / 6Pre:operasi8
S< N+eri di selan"kan"an kanan, demam ?B, m$ntah ?B, per$t kem*$n" ?B. Persiapan operasi
pasien s$dah p$asa.
;% /: sedan", kesadaran : =, &! : 150%80 mm'", RR : 22)%menit, nadi : 2 )%menit
$lit : tera*a han"at
P$lmo : retraksi dada ?B, pen""$naan otot *ant$ nafas ?B, S! esik$ler @%@, h B%B, rh B%B
=or : dalam *atas normal
A*domen : dalam *atas normal
>kstremitas : akral han"at, sianosis ?B
Stat$s lokalis re"io in"$inalis dekstra:
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
13/14
(nspeksi : &erdapat *enkstremitas : akral han"at, sianosis ?B
7/26/2019 Lapsus Linda HIL
14/14
Stat$s lokalis : l$ka tert$t$p per*an
A% Post op '(L dekstra reponi*el ?'@2
P% Acc p$lan"
Danti per*an
=efadro)il caps 2)00 m"
Paracetamol 4)00 m"
ontrol poli *edah
>d$kasi : en"$ran"i faktor risiko +an" dapat menin"katkan tekanan intra*dominal seperti
men"an"kat *erat, men"e
Recommended