View
248
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 1/167
INTELEGEREA INTELEGEREA && TRATAREA TRATAREA
ALCOOLISMULUI ALCOOLISMULUIMichael J. Herkov, Ph.D.Michael J. Herkov, Ph.D.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 2/167
Auburn University, Alabama Auburn University, Alabama
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 3/167
Florida, USA Florida, USA
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 4/167
Jacksonville, Florida Jacksonville, Florida
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 5/167
University of FloridaUniversity of Florida
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 6/167
University of North FloridaUniversity of North Florida
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 7/167
St. Justin Martyr OrthodoxSt. Justin Martyr Orthodox
ChurchChurch
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 8/167
St. Justin Martyr OrthodoxSt. Justin Martyr Orthodox
ChurchChurch
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 9/167
Arch Bishop Dmitri of Dallas Arch Bishop Dmitri of Dallas
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 10/167
Fr. Ted Pisarchuk Fr. Ted Pisarchuk
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 11/167
Herkov FamilyHerkov Family
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 12/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 13/167
CAND AU INCEPUTCAND AU INCEPUT
OAMENII SA FOLOSEASCA OAMENII SA FOLOSEASCA ALCOOLUL? ALCOOLUL?
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 14/167
RefeririReferiri
biblicebiblice
lala alcoolalcool Alcoolul Alcoolul
faceafacea
parteparte
dindinalimentatiaalimentatia
oameniloroamenilorFacereaFacerea14:1814:18
IarIarMelhisedecMelhisedec, regele, regeleSalemuluiSalemului, i, i--a adusa aduspâinepâineşşi vin.i vin.
EgipteniiEgipteniifoloseaufoloseaualcoolulalcoolulchiarchiarinin4000 IH4000 IHChineziiChineziifoloseaufoloseaualcoolulalcoolulincaincadindin
7000 IH7000 IH Alcoolul Alcooluldistilatdistilataa fostfostprodusprodusdede
chimistiichimistiimusulmanimusulmaniin sec. 7in sec. 7sisi8.8.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 15/167
DE CEDE CECONSUMA OAMENII ALCOOL?CONSUMA OAMENII ALCOOL?
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 16/167
MOTIVE?MOTIVE?
CuriozitateCuriozitate??
PresiuneaPresiuneaanturajuluianturajului?? Auto Auto--medicatiemedicatie??
DiminuareaDiminuareastressuluistressuluiDepresieDepresie
EnergieEnergie
RecompensaRecompensacreieruluicreieruluiSentimenteSentimenteplacuteplacute
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 17/167
MotiveMotive pentru pentru
consumulconsumul
dede alcoolalcool
Auto Auto--medicamedicaţţieieO problema psihologica cauzează durere siO problema psihologica cauzează durere sidisconfortdisconfort, iar persoana folose, iar persoana foloseşşte anumite substante anumite substanţţeepentru a diminua temporar durerea.pentru a diminua temporar durerea.33%33%--62% dintre femeile alcoolice au fost abuzate62% dintre femeile alcoolice au fost abuzatesexual in copilăriesexual in copilărie
SubstanSubstanţţele servesc drept:ele servesc drept:StimulentiStimulenti – – Se simt in vervaSe simt in verva Anxiolitice Anxiolitice – – Calmează nerviiCalmează nervii
Afectează creierul in mod similar cu medicamentele Afectează creierul in mod similar cu medicamentele
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 18/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 19/167
Aiurea, cat timp o sa le ieizilnic, după cum am
planificat, nu trebuie sa- ti fie teama de adictie!
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 20/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 21/167
ALCOOLUL DEVINE ALCOOLUL DEVINE
O PROBLEMA ATUNCI CAND:O PROBLEMA ATUNCI CAND:OO persoanapersoana
EsueazaEsueaza
inin
indeplinireaindeplinireasarcinilorsarcinilormajoremajoredede rolrol lalaserviciuserviciu,, scoalascoalasausau
acasaacasa Absenteaza AbsenteazaRezultateRezultateslabeslabe
ProblemeProblemecomportamentalecomportamentaleNeglijentaNeglijenta
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 22/167
ALCOOLUL DEVINE ALCOOLUL DEVINE
O PROBLEMA ATUNCI CAND:O PROBLEMA ATUNCI CAND:
O persoana continua sa consume alcool inO persoana continua sa consume alcool insituasituaţţii periculoase sauii periculoase sau
In ciuda problemelor legaleIn ciuda problemelor legaledatorate consumului dedatorate consumului desubstansubstanţţee
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 23/167
ALCOOLUL DEVINE ALCOOLUL DEVINE
O PROBLEMA ATUNCI CAND:O PROBLEMA ATUNCI CAND:
O persoana continua saO persoana continua sa
bea in ciuda problemelorbea in ciuda problemelordin reladin relaţţiile cu prietenii siiile cu prietenii sifamiliafamilia
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 24/167
ALCOOLUL DEVINE ALCOOLUL DEVINE
O PROBLEMA ATUNCI CAND:O PROBLEMA ATUNCI CAND: Toleranta Toleranta
Nevoia de a consumaNevoia de a consumacantitaticantitatimaimaimari de alcool pentru a obmari de alcool pentru a obţţine efectuline efectuldoritdorit
SevrajSevrajSimptome fizice asociateSimptome fizice asociateîîncetăriincetăriiconsumuluiconsumului
Incapacitatea de a reduce sau opriIncapacitatea de a reduce sau opriconsumul de alcoolconsumul de alcool
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 25/167
ALCOOLUL DEVINE ALCOOLUL DEVINE
O PROBLEMA ATUNCI CAND:O PROBLEMA ATUNCI CAND:
PersoanaPersoanaisiisipetrece o marepetrece o mareperioada de timp pentru obperioada de timp pentru obţţinerea,inerea,consumul sau recuperarea dinconsumul sau recuperarea din
alcoolalcool
RenunRenunţţarea sau limitarea unorarea sau limitarea unoractivitatiactivitatisociale,sociale,ocupationaleocupationalesausaurecreationalerecreationalesemnificative datoritasemnificative datoritaconsumului de alcoolconsumului de alcool
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 26/167
DE CE AJUNG OAMENII SA FIEDE CE AJUNG OAMENII SA FIE
DEPENDENTI DE ALCOOL?DEPENDENTI DE ALCOOL?
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 27/167
ModeleModele
aleale Adictiei Adictiei
Foarte bine! Nu ar trebui sa
le dea voie oamenilor sa isimanifeste dependentele
antisociale in public!
Fumatulpermis doarin baruri!
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 28/167
EE alcoolulalcoolul
unun pacat pacat ??
247 referin247 referinţţe biblice lae biblice laalcoolalcool
IisusIisussisi aalcoollcoolululPrimaPrimaminuneminune
FariseiiFariseiiIlIl acuzaacuzapentrupentrucacagustagustadindin vin vinEuEuharistiaharistia
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 29/167
Num ărul referinNum ărul referin ţţelor bibliceelor biblice
Beneficiile alcoolului Vin
Consumul acceptat ca si o parte normala aculturii 58
Vinul e numit a fi o binecuvantare a luiDumnezeu 27
Folosit in ofrande si sacrificii 24
Pierderea vinului ca exemplu alblestemului lui Dumnezeu 19
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 30/167
Num ărul referinNum ărul referin ţţelor bibliceelor biblice
P ericolele alcoolului Vin
Exemple ale abuzului de alcool 16
Juraminte de abstinenta 15
Avertizarea impotriva abuzului 13
Reguli pentru alegerea diaconilor 3
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 31/167
Avertiz ările Avertiz ările
Vechiului Testament privind alcoolul Vechiului Testament privind alcoolulFacereaFacerea9:209:20--2626 – – NoeNoesese imbataimbata;; rezultatulrezultatulaa constatconstatinin imoralitateimoralitatesisiproblemeproblemefamilialefamiliale..Lot eraLot eraatatatatde beatde beatincatincatnunu aa stiutstiutceceface;face;acestacestlucrulucruaa condusconduslalaimoralitateimoralitateLeviticLevitic10:910:9--1111 – – DumnezeuDumnezeuleleporuncesteporuncestepreotilorpreotilorsasanunu beabeapentrupentruaa puteaputeafacefacediferentadiferentadintredintrececeeesfantsfantsisi cecenunu ee sfantsfant..PildePilde23:2923:29--3030 – – Pentru cine sunt suspinele, pentPentru cine sunt suspinele, pentrurucine v ăicărelilecine v ăicărelile, p, pentru cine gâlcevile, penentru cine gâlcevile, pentru cinetru cineplânsetele, pentru ciplânsetele, pentru cine rănile f ără pricinăne rănile f ără pricină, pentru cine, pentru cineochiiochiiîîntristantristaţţi?i? Pentru cei ce zăbovesc pe lâng ă vinPentru cei ce zăbovesc pe lâng ă vin,,pentru cei ce vin să guste băuturi cupentru cei ce vin să guste băuturi cumirodenii.mirodenii.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 32/167
Avertiz ările Avertiz ările NouluiNoului
Testament Testament
Luca 12:45Luca 12:45 – – Hristos ne avertizează Hristos ne avertizează îîmpotriva bempotriva beţţieiiei
Luca 21:34Luca 21:34
– –
BeBe
ţţia ii va face pe unii sa nu fieia ii va face pe unii sa nu fie
preg ătipreg ătiţţi pentru revenirea Domnuluii pentru revenirea Domnului11 CorinteniCorinteni5:115:11 – – Daca un frate creDaca un frate creşştin e betin e beţţiv, saiv, sanu va amestecanu va amestecaţţi cu el.i cu el.11 CorinteniCorinteni6:106:10 – – BeBeţţivii nu vor moivii nu vor moşşteniteniimparatiaimparatialui Dumnezeului Dumnezeu
11 Timotei Timotei
3:23:2
--33 – –
Episcopii (cei in vârsta) trebuie saEpiscopii (cei in vârsta) trebuie sa
fie pafie paşşnic,nic,nebetiv nebetiv si sa se tina departe de vin.si sa se tina departe de vin.11 Timotei Timotei3:83:8 – – Diaconii trebuie sa fie demni deDiaconii trebuie sa fie demni derespect si nu dedarespect si nu dedaţţi la băuturai la băutura..
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 33/167
Abuzul Abuzul
dede alcoolalcool
e une un pacat pacat
HamartiaHamartia – – RatareaRatareaţţinteiinteiHristos si Sfânta luiHristos si Sfânta luiBiserica vindeca toateBiserica vindeca toatepăcatelepăcatele Acest lucru nu interzice Acest lucru nu interzicefolosirea rug ăciunii si afolosirea rug ăciunii si aaltor tipuri de tratamentaltor tipuri de tratament
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 34/167
ModelulModelul
moralmoral
BazatBazatpepe::
Adictia Adictiae oe oalegerealegere Adictia Adictiapoatepoatefifi opritaopritaprinprinsimplasimplaluareluareaa unorunordeciziideciziidiferitediferite
BazatBazatpepe observareaobservareacomportamentuluicomportamentuluidede consumconsumnormal denormal dealcoolalcoolmanifestatmanifestatdede majoritateamajoritateaoameniloroamenilor
BazatBazatpepe termenultermenuldede ““abuzabuz”” Asociat AsociatdedeobiceiobiceicucumodelelemodelelereligioasereligioaseConduce laConduce larusinerusinesisi ascundereascundere
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 35/167
ModelulModelul
socioculturalsociocultural
Se concentrează asupra variabilelorSe concentrează asupra variabilelor
religioase, culturale si familialereligioase, culturale si familialeE argumentat prin:E argumentat prin:Rate diferite aleRate diferite aleadictieiadictieiin culturi diferitein culturi diferite
Problema consumului de alcool de cătreProblema consumului de alcool de cătreunii copii si adolescenunii copii si adolescenţţi in anumite culturii in anumite culturiProhibiProhibiţţii culturalii culturalee sau sancsau sancţţiuniiuniîîmpotrivampotrivacomportamentelor inadecvatecomportamentelor inadecvate
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 36/167
ModeleModele
psihologice psihologice
Personalitatea dependentaPersonalitatea dependenta
DificultatiDificultatiin adaptareain adaptareacomportamentului, cu dovezi decomportamentului, cu dovezi decomportamente exacerbate in diferitecomportamente exacerbate in diferitedomenii (substandomenii (substanţţe, sex, cheltuit etc.).e, sex, cheltuit etc.).SusSusţţine ca tratarea uneiine ca tratarea uneiadictiiadictii va vaconduce doar la schimbarea obiectuluiconduce doar la schimbarea obiectuluidependenteidependenteiPuPuţţine cercetări pentru a sprijini acesteine cercetări pentru a sprijini acesteteoriiteorii
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 37/167
ModeleModele
psihologice psihologice
InvatareaInvatareasocialasociala
Obiceiuri rele formate prin urmareaObiceiuri rele formate prin urmareamodelului altoramodelului altora Abuzul de alcool e ini Abuzul de alcool e iniţţiat de factoriiat de factori
stresoristresorisau prin imitaresau prin imitare Asteptari AsteptariOamenii care cred ca substanOamenii care cred ca substanţţele reducele reducstresul sunt mai predispustresul sunt mai predispuşşi sprei spreconsumul de alcool in perioadele deconsumul de alcool in perioadele destresstresOamenii tind sa se comporte conformOamenii tind sa se comporte conformefectelor alcoolului (aefectelor alcoolului (a
şşa cum le percepa cum le percep
ei), chiar daca li sei), chiar daca li s--a administrata administratplaceboplacebo..
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 38/167
RateRate diferentialediferentiale pentru pentru alcoolismalcoolism lala copiicopii
05
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Alcoholic Parents Abstinent Parents Mild to Moderate
ParentsParinti
alcoolici
Parinti
abstinenti
Parinti
cu consum
usor
si
moderat
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 39/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 40/167
ModelulModelul
dede boalaboala
OrganizaOrganizaţţia Mondiala aia Mondiala aSanatatiiSanatatiia recunoscuta recunoscutadictiaadictiaca boala in 1956ca boala in 1956 Asocia Asociaţţia Medicala Americana o numeia Medicala Americana o numeşşteteboala in 1965boala in 1965Caracteristicile unei boli:
IREVERSIBILA PROGRESIVA INCURABILA
Trăsătura cheie este incapacitatea persoanei dea-si controla băutul, iar tratamentul ereprezentat de Abstinenta totala.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 41/167
FactoriFactori
geneticigenetici
Atribuita unei Atribuita unei vulnerabilitati vulnerabilitatia creierului datoritaa creierului datoritastructurii genetice / biologice a individuluistructurii genetice / biologice a individuluiFactori geneticiFactori genetici
Copiii alcoolicilor au riscul de 4 ori mai mareCopiii alcoolicilor au riscul de 4 ori mai marede a fi alcoolicide a fi alcoolici
Gemenii identici cuGemenii identici cuparintiparintialcoolici, daralcoolici, darcrescucrescuţţi de familii noni de familii non--alcoolice prezintă unalcoolice prezintă unrisc de 3 ori mai mare de a dezvolta alcoolismrisc de 3 ori mai mare de a dezvolta alcoolismdecât gemeniidecât gemeniinascutinascutiin familii nonin familii non--alcoolice sialcoolice sicrescucrescuţţi in familii alcoolicei in familii alcoolice Au fost identificate gene specifice care Au fost identificate gene specifice carereglementează modul in care reacreglementează modul in care reacţţionam laionam laalcoolalcool
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 42/167
CareCare suntsunt
cauzelecauzele
adictieiadictiei ??
Drogul
MediulPersoana
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 43/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 44/167
Introducerein
creier
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 45/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 46/167
StructuraStructura
creieruluicreierului
NeuronulNeuronulesteestecelulacelulacreieruluicreierului
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 47/167
ComunicareaComunicarea
neuronilorneuronilor
ElectricaElectricainin interiorulinteriorulneuronuluineuronului
ChimicaChimicaintreintreneuronineuroni
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 48/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 49/167
iil
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 50/167
recompensa
memoria
rationamentul
miscarea senzatiile
durerea coordonarea
vederea
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 51/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 52/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 53/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 54/167
Mecanismul recompensei
si
Adictia
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 55/167
Recompense naturaleMâncarea
Apa
Sexul
Afec ţiunea
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 56/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 57/167
Circuits Involved In Drug Abuse and Addiction
All of these must be considered
in developing strategies toeffectively treat addiction
All of these must be consideredin developing strategies toeffectively treat addiction
Circuitele
implicate in abuzul
si
dependenta
de droguri
Toate
acestea
trebuie
luate
in considerare
in
dezvoltarea de strategii pentru tratarea eficienta aadictiei
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 58/167
Activarea mecanismului recompensei
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 59/167
Activarea mecanismului recompensei
de catre drogurile adictive
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 60/167
Alcoolul afecteaza diferite sisteme de neurotransmitatori
Alcoolul elibereaza peptide opioide care faciliteaza eliberarea de dopamina
Receptorii Dopaminei D2 sunt mai scazuti in Adictie
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 61/167
D i s p o n
i b i l i t a t e a
R
e c e p
t o r i l o
r D A
D 2
Control Dependent
Cocaina Cocaina
Alcool Alcool
DA
DA
DA DADA
DA
Circuitul Recompensei
DADA DA
DA
DA
Circuitul
Recompensei
DA
DA
DA
DA DA
DA
Abuz de Drog
Abuz de Non-Drog
Heroina Heroina
Metadona Metadona
p p
DA
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 62/167
Neurotransmitatorii si receptorii
• Acidul gamma-aminobutiric
(receptorii GABA A
, GABAB;cei GABA Asunt afectati de alcool
•Intensificarea functionarii GABA pe durata intoxicarii•Reducerea numarului de receptori GABA A
in faza consumului
cronic de alcool
•Glutamat -
receptorii
(NMDA, AMPA kainat)•Descresterea functionarii glutamatului pe perioada intoxicarii•Consumul abuziv cronic determina o up-regulare si o crestere a
nivelului glutamatului
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 63/167
Neurotransmitatorii si receptorii
•Dopamina
(receptorii D1
, D2
, D3
, D4
)• Alcoolul, ca si substanta de recompensa, este asociat cu elibde dopamina in centrul placerii de la nivelul creierului (caleadopaminergica mezolimbica)
•Serotonina
5HT (mai multi receptori, mai ales 5HT3
)•Receptorii 5HT3
sunt asociati cu intarirea efectelor de recompeale consumului de alcool•Receptorii 5HT1A
sunt asociati consumului de alcool, intoxicardezvoltarii tolerantei
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 64/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 65/167
Metabolizarea
alcooluluiMetabolismul depinde de
gendermărimea raseicondiţia fizicaconsumul de mâncare
Tipul băuturii afectează rataabsorbţiei:
vin > whiskey > bere
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 66/167
Absorbtia Absorbtia
Alcoolul e metabolizat (eliminat) prin
dehidrogenarea alcoolului (ADH) in stomac sficat ADH variaza, functie de persoane si etnii
Barbatii metabolizeaza ~30% in stomacFemeile metabolizeaza ~10% in
stomacUnele grupuri asiatice nu
prezinta
ADH
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 67/167
Alcool
–
Efecte
pozitive
asupra
sanatatii
Doze scazute pana la moderate:Nu exista dovezi ale unor efecte persistente, daunatoare
2 unitati/zi diminueaza riscul afectiunilor cardiaceMecanismul – creste nivelul sanguin al lipoproteinelor cu
densitate mareNivele scazute:
stimuleaza rasul, comportamentul amuzantreduce inhibitiasocializarea
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 68/167
Probleme
asociate
consumului
de alcoolConsumul excesiv de alcool contribuie la5 din 10 decese in U.S.
Tulburări ale ritmului cardiac, afectareamuşchiului cardiachipertensiuneafectarea pancreasuluiosteoporoza
afectareaţesutului cerebralafectarea musculaturii scheletuluisuprimarea sistemului imunitar
tulburări ale somnului
ProblemeProbleme dede sanatatesanatate
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 69/167
ProblemeProbleme dede sanatatesanatate relationaterelationate alcooluluialcoolului
cancer (oral, esofagian, gastric, hepatic,pulmonar, colorectal, de san)
incarcarea grasa a ficatului si cirozaProbleme sexuale
Deficiente de nutritie Accidente auto sau de alta natura,
suicid
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 70/167
Alcoolul Alcoolul
sisi
celcel
NenascutNenascut
Consumul de alcool matern
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 71/167
Consumul de alcool matern in perioada prenatala
Cea mai folosita substanta ce afecteaza dispozitia Afecteaza dezvoltarea embrionului (efectteratogen)
50,000 bebelusi se nasc anual cu afectiunirelationate consumului de alcoolChiar si un singur pahar poate prezenta un risc
pentru sanatatea bebelusului; cu toate acestea,20% dintre femei beau pe parcursul sarciniiConsumul masiv de catre barbati poate conduce la
infertilitate
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 72/167
Efecte generale ale consumului de alcool pr
Poate afecta in mod negativ dezvoltarea si
functionarea placentei, organelor fatului sisistemului nervos central. Alcoolul din circuitul sanguin al femeiiajunge la bebelus intr-un minut si poateramane acolo timp de 24 de ore
Efectele depind de doza, modul de consumsi momentul expunerii la alcool
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 73/167
Efectele
expunerii
la alcool
Bautul cronic poate avea un impact multiplusi mult mai difuz
Creste riscul pierderii sarcinii, greutatiiscazute la nastere, nasterea de bebelusimorti sau decesul la scurt timp dupa nastere
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 74/167
CreierulCreierul
fetalfetal
SINDROMULSINDROMUL
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 75/167
SINDROMULSINDROMUL
ALCOOLIC FETAL ALCOOLIC FETAL
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 76/167
SindromulSindromul
alcoolicalcoolic
fetalfetal
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 77/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 78/167
Efectele SAF/EAF
asupra dezvoltarii
creierului
Slaba dezvoltare a corpului calosUnele celule migratoare esueaza inatingerea destinatiilor adecvateMoartea tesutului nervos in anumite regiuni
Cerebel (miscarea si echilibrul)Ganglionul bazal (miscarea voluntara, perceptia,gandirea si memoria)
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 79/167
ConsumulConsumul
dede alcoolalcool
lala adolescentiadolescenti
Ef t l l l l iEf t l l l l i
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 80/167
••
Dezvoltarea creierului are loc pana la maturitateaDezvoltarea creierului are loc pana la maturitatea
timpurietimpurie••
InIn adolescenadolescen ta, au loc diferentierea sita, au loc diferentierea simielinizarea, rezultand in conexiuni mai putine,mielinizarea, rezultand in conexiuni mai putine,dar mai rapidedar mai rapide
••
Mai intai, se maturizeaza parteaMai intai, se maturizeaza partea
posterioara a creierului, activitatile posterioara a creierului, activitatilesenzoriale si fizice fiind favorizatesenzoriale si fizice fiind favorizatecomparativ cu cele mai complexe saucomparativ cu cele mai complexe saucare necesita un efort cognitiv mai inalt.care necesita un efort cognitiv mai inalt.
Efectele alcoolului asupraEfectele alcoolului asupracreierului adolescentincreierului adolescentin
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 81/167
CreierulCreierul
adolescentuluiadolescentului
••
Creierul aCreierul a dolescentdolescent in preferain prefera
•• SenzatiiSenzatii tari,tari, activitatiactivitati cu efortcu efort scazutscazut••
ControlControl scazutscazut
alal emotiiloremotiilor
••
Interes crescut fata deInteres crescut fata de stimulistimuli
noinoi
••
InIn consecintaconsecinta ,, adolescentiiadolescentii demonstreazademonstreaza comportamentecomportamente
riscante, impulsive, o slabariscante, impulsive, o slaba planificare si judecata planificare si judecata
DiferentiereaDiferentiereaare loc in mai multe stadiiare loc in mai multe stadiiincepandincepandcucu
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 82/167
DiferentiereaDiferentierea are loc in mai multe stadii,are loc in mai multe stadii,incepandincepand
cucu
parteapartea
posterioaraposterioara
a creieruluia creierului
inspreinspre
partea anterioarapartea anterioara
motivatia
emotiile
judecata
cerebel
amigdala
nucleusaccumbens
cortexulprefontal
Coordonareafizica;procesaresenzoriala;
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 83/167
Procesul deProcesul de diferentierediferentiere
PP ll ll i ii i
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 84/167
motivatiaemotiile judecata
ProcesProces ul este cul este c ompletomplet inainteinaintede varsta de 24 de anide varsta de 24 de ani
Coordonareafizica;
procesaresenzoriala;
AdolescentAdolescentii suntii sunt
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 85/167
Adolescent Adolescentii suntii sunt
mai sensibili la alcoolmai sensibili la alcooldecatdecat adultiiadultii••
Afirmatia Afirmatia
sese bazeazabazeaza
pe pe ::••
CobaiiCobaii adolescentiadolescenti suntsunt maimai putin putin
sensibili la efectulsensibili la efectul
sedativ si la cel de afectaresedativ si la cel de afectaremotorie almotorie al intoxicariiintoxicarii
decatdecat
adultiiadultii
Ad l Al h l S ibiliAd l Al h l S ibili
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 86/167
Adolescents Alcohol Susceptibility Adolescents Alcohol Susceptibility
Cobaii aCobaii a dolescentdolescent i sunti sunt maimai
sensibili lasensibili ladezinhibitiadezinhibitia sociala datorata consumuluisociala datorata consumuluide alcoolde alcool
Vrei o bere?
Cum sa nu!
l b l d l l l l
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 87/167
Vulnerabilitatea adolescentina la alcool Vulnerabilitatea adolescentina la alcool
CobaiiCobaii adolescentiadolescenti
iintoxicatntoxicat i aui aurezultate mult mairezultate mult maislabe la sarcinile deslabe la sarcinile dememoriememorie decatdecatcobaiicobaii adultiadulti betibeti
Volumul r Volumul r eduedu s als alhipocampushipocampus uluiului (10(10--3535%%))
Directie gresita
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 88/167
StudiStudi i pei pe bautulbautul adolescentinadolescentin Adolescentii de 15-16 ani care abuzeaza
de alcool au o memorie mai slaba
Dependentide alcoolLotul decontrol
l b l d l l l lV l bili d l i l l l
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 89/167
Vulnerabilitatea adolescentina la alcool Vulnerabilitatea adolescentina la alcool
••
Alcool Alcool ulul reduce hreduce h ii perexcitabilit perexcitabilit ateaatea ,,oo trasaturatrasatura
observata mai ales laobservata mai ales la
adolescentadolescent ii
•• HH ii perexcitabilit perexcitabilit ateaatea este oeste ocaracteristica acaracteristica a Tulburarii Tulburarii dedeComportament si aComportament si a ADHD, ADHD,
intalniteintalnite deseori ladeseori la adolescentiiadolescentii care au probleme cu alcoolulcare au probleme cu alcoolul••
Datorita faptului caDatorita faptului ca senzatiasenzatia dede
relaxare e temporara, consumul derelaxare e temporara, consumul dealcool este astfelalcool este astfel intaritintarit
Datele dinDatele dincercetaricercetarisugereazasugereazafaptul ca afaptul ca adolescentdolescentiiii
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 90/167
Datele dinDatele dincercetaricercetari sugereazasugereaza faptul ca afaptul ca adolescentdolescentiiii
sunt maisunt maiputinputin sensibili la efectele alcoolulusensibili la efectele alcoolulu
148
26 2430 32
0
20
40
60
80
100
8th Graders 10th Graders 12th Graders
5+ drinks in row, past 2 weeks
Been drunk past month
M onitorizarea viitorului, 2001
Clasa a VIII-a Clasa a X-a Clasa a XII-a
5+ bauturi la rand, inultimele 2 saptamani Am fost beat in ultima luna
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 91/167
Intoxicarea cu droguri si alcool disrupe in
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 92/167
abstinent abstinent
intoxicat (0.1 mg%)intoxicat (0.1 mg%)
mod VIZIBIL functionarea creierului: Efectele intoxicarii cu alcool asupra metabolismului
creierului
Efectele intoxicarii cu alcool asupra metabolizariiglucozei la nivelul creierului (indicator la
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 93/167
Alcoolul descreste activitatea ariilor implicate in control si creste activitatea ariilor implicate in reactivitatea emotional Alcoolul descreste activitatea ariilor implicate in control si creste activitatea ariilor implicate in reactivitatea emotional
Descreste
cortexul prefrontal Stranguleaza circumvolutionile
Crestereaamigdalei
g (functionarii cerebrale)
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 94/167
Ni l l l l l i iNi l l l l l i i
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 95/167
Nivelele alcoolului inNivelele alcoolului in sangesange
DepDepindeinde dede::
GreutateGreutateCantitatea deCantitatea demancaremancaresi apa din stomacsi apa din stomac
BauturileBauturilealcoolice caalcoolice carborbogazoasegazoaseSexSex
NASNAS = (150/= (150/greutatea corporalagreutatea corporala ) x (% ) x (% alcool/50)alcool/50)x ( x ( grame consumategrame consumate ) x (0.025) ) x (0.025)
Drinks
Greutatea corporala in PoundsInfluence
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 96/167
sA Barbati
Influence
100 120 140 160 180 200 220 240
1 .04 .03 .02 .02 .02 .02 .02 .02 Possibly
2 .08 .06 .05 .05 .04 .04 .03 .03
3 .11 .09 .08 .07 .06 .06 .05 .05 Impaired
4 .15 .12 .11 .09 .08 .08 .07 .06
5 .19 .16 .13 .12 .11 .09 .09 .09 DUI
6 .23 .19 .16 .14 .13 .11 .10 .09
7 .26 .22 .19 .16 .15 .13 .12 .11
8 .30 .25 .21 .19 .17 .15 .14 .13
9 .34 .28 .24 .21 .19 .17 .15 .14
10 .38 .31 .27 .23 .21 .19 .17 .16
A One drink is 1.25 oz. of 80 proof liquor, 12 oz. beer, or 5 o z. of wineB Subtract .01 for each hou r of drinking
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 97/167
Drinks A Greutatea corporala in P oundsFemei
Influence B
90 100 120 140 160 180 200 220
1 .05 .05 .04 .03 .03 .03 .02 .02 Possibly
2 .10 .09 .08 .07 .06 .05 .05 .04
3 .15 .14 .11 .10 .09 .08 .07 .06 Impaired
4 .20 .18 .15 .13 .11 .10 .09 .08
5 .25 .23 .19 .16 .14 .13 .11 .10 DUI
6 .30 .27 .23 .19 .17 .15 .14 .12
7 .35 .32 .27 .23 .20 .18 .16 .14
8 .40 .36 .30 .26 .23 .20 .18 .17
9 .45 .41 .34 .29 .26 .23 .20 .19
10 .51 .45 .38 .32 .28 .25 .23 .21
A
One drink is 1 .25 oz. of 80 pro of liquor, 12 oz. beer, or 5 oz. of w ineB Subtract .01 for each hour o f drinking
Nivelul alcoolului inNivelul alcoolului in sangesange ::
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 98/167
gg
SSi ce dacai ce daca ??(8)(8)
NASNAS== de lade la0.030.03lala0.12 ( 0.12 ( EuEuf f orioriee ) )IncredereIncrederein sinein sine// indraznetindraznetPerioada scurta dePerioada scurta deatentieatentie Judecata slaba Judecata slaba Afectarea Afectareaabilitatilorabilitatilormotorii finemotorii fine
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 99/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 100/167
Ni el l lcool l i inNivelul alcoolului in s ngesange
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 101/167
Nivelul alcoolului inNivelul alcoolului in sangesange
NASNAS== de lade la0.250.25lala0.40 ( 0.40 ( StupoStupoaarree ) ) Abia se poate Abia se poatemiscamiscaNu poateNu poateraspunderaspundelalastimulistimuliNu poate sta in picioare sau umblaNu poate sta in picioare sau umbla Vom Vomaa Trecere din starea de Trecere din starea deconstientaconstientainin inconstientainconstienta
Nivelul alcoolului inNivelul alcoolului in sangesange
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 102/167
Nivelul alcoolului inNivelul alcoolului in sangesange
NASNAS== de lade la0.350.35lala0.50 (Coma)0.50 (Coma)InconstientInconstientDeprimarea reflexelorDeprimarea reflexelorScadereaScadereatemperaturii corporaletemperaturii corporale
ScadereaScaderearitmuluiritmuluirespiratieirespiratieiScadereaScaderearimtuluirimtuluicardiaccardiacPoate muriPoate muri
Nivelul alcoolului inNivelul alcoolului in sangesange
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 103/167
Nivelul alcoolului inNivelul alcoolului in sangesange
NASNAS== mai mare demai mare de0.50 ( 0.50 ( DecesDeces ) )OprireaOprirearespiratieirespiratiei Asta spune tot Asta spune tot!!
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 104/167
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 105/167
SindromulSindromul sevrajuluisevrajului lala
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 106/167
Sindromul Sindromul sevrajului sevrajului la la alcool alcool
E id i lE id i l ii j l ij l il l ll l l
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 107/167
EpidemiologEpidemiologiaia sevrajuluisevrajuluila alcoolla alcool
OO reactiereactie potentialpotential fatala a corpului lafatala a corpului la incetareaincetarea
brusca a consumului de alcool.brusca a consumului de alcool.TranspiratieTranspiratie , insomnie,, insomnie, staristari dede raurau ,, halucinatiihalucinatii , anxietate, anxietatesi convulsiisi convulsii
PrevalentaPrevalenta pe duratape durata vietiivietii este deeste de 14%14%
BarbatiiBarbatii predomina cu un raport depredomina cu un raport de 5:15:1
Manualul de Diagnostic si Statistica a Tulburarilor Mentale, ed. IV
StaStadiuldiulI:I: TremTremoror
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 108/167
StaStadiuldiulI:I: TremTremor or
SimptomeleSimptomele apar la 6apar la 6 --36 de ore36 de ore dupadupa ultimul pahar ultimul pahar 1313 --71%71% dintredintre pacinetiipacinetii dependentidependenti de alcool dezvoltade alcool dezvoltasimptomesimptome dede sevrajsevrajCauzat deCauzat de hiperactivitateahiperactivitatea autonomaautonoma
Saitz et al. Pharmacotherapies for alcohol abuse. Med Clin of North America. 1997;81:881-907.
StaStadiuldiulI:I: TremTremoror
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 109/167
StaStadiuldiulI:I: TremTremor or
SiSimptommptom eeTremor Tremor AnxietAnxiet ateate
AgitatiAgitati eeInsomniInsomni eeDiaDiaforezaforezaAnorexiAnorexi eeStare deStare de raurau
PalpitatiPalpitati ii
SemneSemneTahTah icardieicardieHHiipertensipertensi uneune
HHiiper per --reflexreflex eeHHiipertermipertermi ee
Hall, et al. The Alcohol Withdrawal Syndrome. Lancet, 1997;349:1897-1900.
StaStadiuldiulII:II:HalucinatiileHalucinatiilela alcoolla alcool
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 110/167
StaStadiuldiulII:II:HalucinatiileHalucinatiilela alcoolla alcool
Apar laApar la 1212--4848 oreore dupadupa ultimul pahar ultimul pahar 33--10 %10 % dintredintre sevrajesevraje dezvoltadezvolta halucinatiihalucinatiiDurata e variabilaDurata e variabilaDe obicei, vizualeDe obicei, vizuale ((elefantielefanti rozroz ))Uneori, auditive, tactile (furnicaturi), olfactiveUneori, auditive, tactile (furnicaturi), olfactive
Hall, et al. The Alcohol Withdrawal Syndrome. Lancet, 1997;349:1897-1900.Erwin, et al. Delirium Tremens. Southern Medical Journal, 1998: 91: 425-32.
StaStadiuldiulIII:III:ConvulsiileConvulsiile““Rum FitsRum Fits””
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 111/167
StaStadiuldiulIII:III:ConvulsiileConvulsiileRum FitsRum Fits
Apar laApar la 66 -- 4848 oreore dupadupa ultimul pahar ultimul pahar 33 -- 15%15% dintredintre pacientiipacientii netratatinetratati ajung saajung sa aibaaibaconvulsiiconvulsii
Grand malGrand malRisRis culcul esteeste maritmarit de durata abuzului de alcoolde durata abuzului de alcool
40%40% sunt episoade singularesunt episoade singulare30%30% dintredintre pacientiipacientii netratatinetratati ajung inajung in deliriumdeliriumtremenstremens
Saitz et al. Pharmacotherapies for alcohol abuse. Med Clin of North America. 1997;81:881-907.Erwin, et al. Deliriums. Southern Medical Journal, 1998: 91: 425-32.
StaStadiuldiulIII:III:ConvulsiileConvulsiile““Rum FitsRum Fits””
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 112/167
StaStadiuldiulIII:III:ConvulsiileConvulsiileRum FitsRum Fits
AlcoAlcoolul este un factor de risc independent pentruolul este un factor de risc independent pentru
convulsiiconvulsiiRetrospectivRetrospectiv a aa a 308 p308 p acientiacienti cu episoadecu episoadeconvulsive noi dintr convulsive noi dintr --un spital municipalun spital municipalConsum deConsum de 5151--100 g100 g r r //zizi == dede 33 ori mai mareori mai mareConsum deConsum de 101101 --200 g200 g r r //zizi == dede 88 ori mai mareori mai mareConsum deConsum de 201201 --300 g300 g r r //zizi == dede 2020 ori mai mareori mai mare
NotNot aa 10 g10 g r r = 1= 1 ber ber ee
Stephen KC, et al. Alcohol Consumption and Withdrawal in New-Onset Seizures. NEJM, 1988: 319: 666--73.
StaStadiuldiulIV: Delirium TremensIV: Delirium Tremens
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 113/167
StaStadiuldiulIV: Delirium TremensIV: Delirium Tremens
IncepeIncepe lala 33 -- 55 zilezile dupadupa ultimul consumultimul consumApare la maiApare la mai putinputin dede 5%5% dintredintre pacientiipacientii cucu sevrajsevrajMar Mar cat prin dezorientare si confuzie generalacat prin dezorientare si confuzie generalaMortalitMortalit ateate : 2: 2--10%10%DeDe cesces :: cauzecauze cardiovascular cardiovascular ee, metabolic, metabolic e sie si infectiiinfectii
Holbrook A, et al. Diagnosis and management of acute alcohol withdrawal. CMAJ, 1999: 160: 675-80.
StaStadiuldiulIV: Delirium TremensIV: Delirium Tremens
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 114/167
StaStadiuldiulIV: Delirium TremensIV: Delirium Tremens
SSiimptommptom eeConfuConfu ziezieHalucinatiHalucinati iiHHipiper er --rereactivitateactivitate
SemneSemne
HHiipertensipertensi uneuneTaTahicardiehicardie
FeFe brabra
Erwin, et al. Delirium Tremens. Southern Medical Journal, 1998: 91: 425-32.
TRATAMENTTRATAMENT ULUL
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 115/167
TRATAMENT TRATAMENT ULUL
TratamentTratament ulul
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 116/167
Tratament Tratament ulul
TratamentulTratamentul functioneazafunctioneaza ??
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 117/167
Tratamentul Tratamentul functioneazafunctioneaza ??
Studii privind TratamentulStudii privind TratamentulAbuzului de DroguriAbuzului de Droguri
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 118/167
O trecere in revista a StudiilorO trecere in revista a StudiilorNationaleNationale privind Rezultatele privind Rezultatele
Tratamentului Tratamentului
Charts Prepared & Released for Public Use by Charts Prepared & Released for Public Use by Dwayne Simpson (TCU), Robert Hubbard (NDRIDwayne Simpson (TCU), Robert Hubbard (NDRI--NC), Douglas Anglin (UCLA), &NC), Douglas Anglin (UCLA), &
Bennett Fletcher (NIDA)Bennett Fletcher (NIDA)
bu u u de ogug( ( Finantat de Finantat de NIDA)NIDA)
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 119/167
DD rugrug A A busebuse T T reatmentreatment OO utcomeutcomeSStudiestudies
A treia evaluare nationala a eficientei programelor de tratament
Peste 60 de studii publicatePeste 60 de studii publicatePsychology of Addictive Behaviors Psychology of Addictive Behaviors (Dec 97)(Dec 97)
Drug and Alcohol Dependence Drug and Alcohol Dependence (Dec 99)(Dec 99)Archives of General Psychiatry Archives of General Psychiatry (June 99)(June 99)
Finantat deFinantat deInstitululInstitululNationalNational
pentru Abuzulpentru Abuzulde Droguride Droguri
1991-9311 Orase
96 Programe~10,000 Pacienti
Toate tipurile de tratamentFollow-up: 1 si 5 ani
DATOSDATOS Pl l dPl l d titi
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 120/167
DATOS:DATOS: Planul dePlanul de esantionareesantionareCulegerea de date lCulegerea de date l ongitudinalongitudinal ee
Admitere Admitere(1991(1991--93)93)In timpul tratamentuluiIn timpul tratamentului(1(1--33 mosmos ) ) Anul Anul1 post1 post--trattrataamentment Anul Anul5 post5 post--trattrataamentment
EsantioaneEsantioane dindin 1111 oraseorase de pe teritoriulde pe teritoriul U.S.U.S. A. A.
Include 10,010Include 10,010 admiteri in 96 programeadmiteri in 96 programe
N=2,774N=2,774dindin2121programeprogramerezidentialerezidentialepe termen lung (RTL)pe termen lung (RTL)N=2,574N=2,574dindin3232programe ambulatorii neprograme ambulatorii ne--medicamentoase (ANM)medicamentoase (ANM)N=3,122N=3,122dindin1414programeprogramerezidentialerezidentialepe termen scurt (RTS)pe termen scurt (RTS)
N=1,540N=1,540dindin2929tratament ambulatoriu cutratament ambulatoriu cumetadonametadona(TAM)(TAM)
PortlandPortland
San JoseSan JosePhoenixPhoenix
HoustonHouston
NewNew OrleansOrleans
MiamiMiami
MinneapolisMinneapolis
ChicagoChicagoPittsburghPittsburgh
NewNewYork York
Newark Newark
Flynn, Craddock, Hubbard, Anderson, & Etheridge, 1997 (PAB)
ProgramePrograme rezidentialerezidentiale pe termen lung pe termen lung
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 121/167
(RTL)(RTL) SchimbariSchimbari inainteinainte sisi dupadupa tratamenttratament
66
2217
6
40
19
41
16
88
77
24
13
0
20
40
60
80
100
Cocaine(Weekly)*
Heroin(Weekly)*
HeavyAlcohol*
IllegalActivity*
No FTWork*
SuicidalIdeation*
Pre Post
% of DATOS Sample (N=676)*p<.001
Hubbard, Craddock, Flynn, Anderson, & Etheridge, 1997 (PAB)
Programe ambulatoriiPrograme ambulatorii
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 122/167
nene --medicamentoase (ANM)medicamentoase (ANM) SchimbariSchimbari inainteinainte sisi dupadupa tratamenttratament
42
1825
9
31
15
22
14
8276
19
11
0
20
40
60
80
100
Cocaine(Weekly)*
Marijuana(Weekly)*
HeavyAlcohol*
IllegalActivity*
No FTWork*
SuicidalIdeation*
Pre Post
% of DATOS Sample (N=764)*p<.001
Hubbard, Craddock, Flynn, Anderson, & Etheridge, 1997 (PAB)
ProgramePrograme rezidentialerezidentiale pe termen scurt pe termen scurt
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 123/167
(RTS)(RTS) SchimbariSchimbari inainteinainte sisi dupadupa tratamenttratament
67
21
30
11
48
2026
11
6764
31
16
0
20
40
60
80
100
Cocaine(Weekly)*
Marijuana(Weekly)*
HeavyAlcohol*
IllegalActivity*
No FTWork
SuicidalIdeation*
Pre Post
% of DATOS Sample (N=799)*p<.001
Hubbard, Craddock, Flynn, Anderson, & Etheridge, 1997 (PAB)
Tratamentul abuzului de alcoolTratamentul abuzului de alcoolComponente deComponente de bazabaza si serviciisi servicii comprehensivecomprehensive
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 124/167
Componente dep baza si servicii comprehensivep
MedicalMedicalSanatateSanatatementalamentala
VocationalVocational
EducationalEducational
LegalLegalRisc SIDARisc SIDA
/ HIV/ HIV
FinanciaFinancia rr
LocuintaLocuinta &&TransportTransport
IngrijireaIngrijireacopiluluicopilului
FamilFamil ialial
Asistentacontinua
Managementde caz
Monitorizareaurinei
Auto-ajutor
(AA/NA)
Farmaco-terapie
Consiliere degrup / individuala
Bazat pe
abstinentaEvaluare la
admitere
Planuri detratament
TratTrat aa mentmentde bazade baza
Etheridge, Hubbard, Anderson, Craddock, & Flynn, 1997 (PAB)
Cum seCum se schimbaschimba oameniioamenii ??
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 125/167
Cum seCum se schimbaschimba oameniioamenii ??
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 126/167
ProcesulProcesul schimbariischimbarii
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 127/167
ProcesulProcesul schimbariischimbarii
ModelModelulul transteoretictransteoretic
ProchaskaProchaskasisiDiClementeDiClemente(1984)(1984)IgnorareaIgnorareainitialainitialasau negarea problemeisau negarea problemei
Schimbarea are loc treptatSchimbarea are loc treptatDecizia interioara folosind analizaDecizia interioara folosind analizacost/beneficiucost/beneficiuPersoana trece prin 5 stadii diferite alePersoana trece prin 5 stadii diferite aleschimbariischimbarii
ModelulModelul transteoretictransteoretic
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 128/167
Modelul transteoretic
FazeleFazeleschimbariischimbarii
PrecontemplaPrecontemplareareaNNu vede niciu vede nicioo problemproblemaa
NuNu isiisidorestedoresteschimbareaschimbareaDescurajat de schimbareDescurajat de schimbareCrede ca schimbarea nuCrede ca schimbarea nue posibilae posibila
ModelulModelul transteoretictransteoretic
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 129/167
Modelul transteoreticContemplaContemplarearea
IsiIsida seama ca exista o problema si seda seama ca exista o problema si se
gandestegandestedaca e cazul sadaca e cazul saintreprindaintreprindacevacevaSeSechinuiechinuiesasainteleagainteleagaproblema,problema,
cauzele saucauzele sausolutiilesolutiileCulegeCulegeinformatiiinformatii, ar poate fi departe, ar poate fi departede schimbarede schimbare
Nu eNu epregatitpregatitsasa isiisiia un angajamentia un angajamentPersoPersoana poateana poateramaneramaneani de zile iani de zile innaceasta faza, iar tratamentul poate ajutaaceasta faza, iar tratamentul poate ajuta
lala inclinareainclinareabalanteibalantei
ModelulModelul transteoretictransteoretic
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 130/167
ode u t a steo et c
PrePregatireagatirea
IsiIsi face planuri saface planuri saactioneazaactioneazainincurandcurand Are nevoie sa Are nevoie saisiisidezvolte un plandezvolte un plan
IsiIsi ia angajamenteia angajamenteferme de urmare aferme de urmare aacestuiaacestuia
Gandesc ,
deci schimbareae un lucru bun!
ModelulModelul transteoretictransteoretic
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 131/167
Acti Actiuneaunea
A face ceva pentru a produce A face ceva pentru a produceschimbareaschimbareaImplemenImplementarea planuluitarea planuluiModificaModificareareacomportamentuluicomportamentului
Cel mai aglomerat stadiuCel mai aglomerat stadiuNuNu echivaleazaechivaleazacucuschimbareaschimbarea
MentinereaMentinerea
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 132/167
MentinereaMentinerea
LucreazaLucreazapentru apentru apastrapastraschimbareaschimbareaprodusaprodusa
Comportamentul celComportamentul celmaimaidificldificldedementinutmentinutO rata mare aO rata mare arecaderiirecaderiiConsolidaConsolidareareacastigurilorcastigurilordin fazadin faza
Actiunii Actiunii
Cum seCum se schimbaschimba oameniioamenii ??
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 133/167
ProcesProcesexperientialexperiential
Are de Are de--a face cu procesele interne dea face cu procesele interne degandiregandireModul in care persoanaModul in care persoanaisiisiintelegeintelegepropriapropriasituatiesituatieCel mai relevant in stadiile deCel mai relevant in stadiile deinceputinceputalealeschimbariischimbarii
Oare amo problema?
Cum seCum se schimbaschimba oameniioamenii ??
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 134/167
Procese comportamentaleProcese comportamentaleSeSeconcentreazaconcentreazapepe actiuneactiunesisicomportamentcomportamentImportantImportante in stadiile maie in stadiile maitarziitarziialealeschimbariischimbarii
Alegerea momentului Alegerea momentuluiFa lucrul potrivit la momentul potrivitFa lucrul potrivit la momentul potrivit
ProceseleProcesele experientialeexperientiale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 135/167
pp
ConstientizareConstientizare
ClientClientululdobandestedobandesteinformatiiinformatiidespredespresinesineinsusiinsusiInformatiiInformatiidesredesrecomportamentcomportamentConstientizareaConstientizareaefectelor negative aleefectelor negative aleconsumului deconsumului desubstantesubstante
FolosireaFolosireainformatiilorinformatiilorpentru a luapentru a luadecizii informate despre consumul dedecizii informate despre consumul desubstantesubstante
ProceseleProcesele experientialeexperientiale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 136/167
pp
Eliberare dramaticaEliberare dramatica
PrePrezentazentaunorunorexperienteexperienteemotionaleemotionalesemnificativesemnificativerelationaterelationateproblemeiproblemei
StimuliStimuliiinternnterni sau externi evocai sau externi evocaemotiiemotiiputerniceputerniceReactiiReactiiemotionaleemotionaleputernice conduc laputernice conduc laconstientizareaconstientizareanevoii de schimbarenevoii de schimbare
ProceseleProcesele experientialeexperientiale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 137/167
pp
Auto Auto--reevaluarereevaluareConstientizareaConstientizareaconflictelorconflictelorcomportamentale actuale cucomportamentale actuale cu
valorile si obiectivele personale valorile si obiectivele personale Are loc o analizare Are loc o analizareamanuntitaamanuntitasisiemotionalaemotionalaa comportamentuluia comportamentuluiIncepIncepsasaaparaaparaganduriganduridespredesprepersoana care va fipersoana care va fidupaduparealizarearealizarea
uneiuneischimbarischimbaripozitivepozitive
ProceseleProcesele experientialeexperientiale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 138/167
pp
Reevaluarea mediuluiReevaluarea mediului
RecunoastereaRecunoastereaimpactuluiimpactuluicomportamentului asupracomportamentului asupracelorlalticelorlaltisi a mediuluisi a mediuluiCunoastereaCunoastereaefectelor negativeefectelor negativepe care le are consumul depe care le are consumul desubstantesubstanteasupraasupracelorlalticelorlalti
ProceseleProcesele experientialeexperientiale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 139/167
pp
Eliberarea socialaEliberarea socialaRecunoastereaRecunoastereasi creareasi creareade alternative in mediulde alternative in mediulsocial caresocial careincurajeazaincurajeazaschimbareaschimbareacomportamentuluicomportamentuluiUtilizarea resurselor dinUtilizarea resurselor dinmediu pentru a schimbamediu pentru a schimbasisimentinementinemodificarilemodificarilecomportamentalecomportamentale
Procesele comportamentaleProcesele comportamentale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 140/167
p
ControlulControlulstimulilorstimulilor
Schimbarea sauSchimbarea sauevitarea factorilor deevitarea factorilor derisc pentru a diminuarisc pentru a diminua
probabilitateaprobabilitateaangajariiangajariiin comportamentein comportamenteproblematiceproblematice
ReducReducereaereaexpunerii laexpunerii lafactoriifactoriideclansatorideclansatori
Procesele comportamentaleProcesele comportamentale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 141/167
p
ContrContraa--conditionareaconditionarea
SubstitutiSubstitutireareacomportamentelorcomportamentelorsanatoasesanatoasecu altelecu altelenesanatoasenesanatoaseDeDezvoltareazvoltareaunorunorreactiireactiidiferite la factorii de risc,diferite la factorii de risc,atunciatuncicandcandevitarea lorevitarea lornu e posibilanu e posibila
Procesele comportamentaleProcesele comportamentale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 142/167
p
Eliberarea personalaEliberarea personalaCredintaCredintain capacitatea dein capacitatea deschimbare a unei persoaneschimbare a unei persoane Acti Actionareaonareaconformconformangajamentului de aangajamentului de amodifica un anumitmodifica un anumitcomportamentcomportament
SchimbareaSchimbareacomportamentului decomportamentului deconsumconsum
Procesele comportamentaleProcesele comportamentale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 143/167
RelatiileRelatiilede ajutorarede ajutorareCautareaCautareasisimentinereamentinerearelatiilorrelatiilorcarecareoferaoferaingrijireingrijire, sprijin si, sprijin siacceptareacceptare
CautareaCautarearelatiilorrelatiilorcarecareoferaoferaintelegereaintelegereanecesara cuiva carenecesara cuiva careincearcaincearcasa realizeze osa realizeze o
schimbareschimbareEvitareaEvitareaizolariiizolariisisi rusiniirusiniiasociate consumului deasociate consumului desubstantesubstante
Alegerea momentului Alegerea momentului
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 144/167
BalantaBalantadecizionaladecizionalaEvaluarea persoanei asupra aspectelorEvaluarea persoanei asupra aspectelorpozitive si negative ale unui anumitpozitive si negative ale unui anumitcomportamentcomportamentPoate indica unde se afla persoana inPoate indica unde se afla persoana inparcursul sau prin stadiileparcursul sau prin stadiileschimbariischimbariiUn comportament problematic eUn comportament problematic e
privit de obicei ca fiind pozitiv inprivit de obicei ca fiind pozitiv instadiul destadiul deprecontemplareprecontemplare..In stadiulIn stadiulactiuniiactiuniisisimentineriimentinerii,,balantabalantasese inclinainclinain partea opusa.in partea opusa.
SchimbareaSchimbarea
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 145/167
Auto Auto--eficacitateeficacitate
Conceptul luiConceptul luiBanduraBanduraeeimportantimportantUn raport mai mare alUn raport mai mare alautoauto--eficacitatiieficacitatii::
OO tentatietentatiemaimaiscazutascazutade ade aconsumaconsumaO probabilitate mai micaO probabilitate mai micadede recadererecadere
FacilitaFacilita rearea schimbariischimbarii
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 146/167
Folosirea uneiFolosirea unei abordariabordari motivationalemotivationale
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 147/167
ExprExprimareaimareaempatieiempatiei
PrivireaPrivireasituatieisituatieidin perspectiva clientuluidin perspectiva clientului A AbordareabordareasentimentelorsentimentelorExprExprimareimare
NormalizaNormalizarere Valida Validarere
FaraFaraa judecaa judeca Accept Acceptareaareaclientuluiclientuluiasaasacum estecum este
InterviulInterviul motivationalmotivational
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 148/167
DeDezvoltareazvoltareadiscrepanteidiscrepantei
CreaCrearea si amplificarea discrepantei dinrea si amplificarea discrepantei dinsituatiasituatiaclientilorclientilorin cein ceprivestepriveste::Comportamentele si obiectiveleComportamentele si obiectivele
PerceptiPerceptiileilesi realitateasi realitatea Analizarea Analizareaconsecintelorconsecintelorcomportamentelor actualecomportamentelor actualeProProsi contrasi contraschimbariischimbarii
Scopul este ca clientul saScopul este ca clientul saaducaaducaargumente care saargumente care sasublinieze nevoia de schimbaresublinieze nevoia de schimbare
InterviulInterviul motivationalmotivational
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 149/167
Evitarea polemiciiEvitarea polemicii
Oamenii nu suntOamenii nu suntetichetatietichetatiNu teNu teluptiluptisasa infrangiinfrangirezistentarezistenta
InterviulInterviul motivationalmotivational
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 150/167
NonNon--rezistentarezistenta
IncurajatiIncurajatiexprimareaexprimarearezistentei in loc sarezistentei in loc saluptatiluptatiimpotrivaimpotrivaeiei
ReflectReflectatiatiintrebarileintrebarilesisipreocuparilepreocuparileclientuluiclientuluisisipermitetipermiteti--ii lui sa fielui sa fieel sursael sursaraspunsurilorraspunsurilor
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 151/167
Tehnicile Tehnicile II .M..M.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 152/167
PsPsiihoho--educatieducatiaa
Oferirea deOferirea deinformatiiinformatiiprivindprivind Adictia AdictiaStadiileStadiileschimbariischimbarii
RecuperareaRecuperarea
Tehnicile Tehnicile II .M..M.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 153/167
Clarificarea valorilorClarificarea valorilor
ClientClientiiii isiisidefinescdefinescsistemul de valorisistemul de valoriCeCe valorizeaza valorizeazaei cel maiei cel mai
multmult Analizarea valorilor si Analizarea valorilor sicomportamentelorcomportamentelorSprijin in autoSprijin in auto--evaluareevaluare
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 154/167
Tehnicile Tehnicile II .M..M.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 155/167
Stabilirea obiectivelorStabilirea obiectivelorSpecificSpecificeeRealistRealistee Verifi VerificabilecabileMasurabileMasurabile
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 156/167
Tehnicile Tehnicile II .M..M.
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 157/167
Jocurile de rol Jocurile de rolInterpretarea unorInterpretarea unorsituatiisituatiiinainteinainteca acesteaca acesteasasaaibaaibalocloc Abordarea unor probleme sau Abordarea unor probleme sausituatiisituatii
anticipateanticipateRestructurarea mediuluiRestructurarea mediului
Modificarea si evitareaModificarea si evitareasituatiilorsituatiilorde consumde consumdede substantesubstanteControlControlareaareastimulstimulilorilorLimitLimitareaareaexpunerii la factoriiexpunerii la factoriideclansatorideclansatori
Grupurile de 12Grupurile de 12 PasiPasi
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 158/167
IstoriaIstoria AA AA --uluiului
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 159/167
FondatFondatin 1935in 1935Bill WilsonBill WilsonsisiDr. Bob SmithDr. Bob Smith Tratarea spirituala a Tratarea spirituala aalcolismuluialcolismuluiModelul abstinenteiModelul abstinenteiIn 2006In 2006exista unexista unnumarnumardede 1,867,2121,867,212membrimembri AA in 106,202 AA in 106,202grupurigrupuri AA AAdin lumeadin lumeaintreagaintreaga
GrupurileGrupurile AA AAseseautoauto--finanteazafinanteazasi nu suntsi nu suntorganizatiiorganizatiide caritate; nu exista taxe saude caritate; nu exista taxe saucotizatiicotizatiidede inscriereinscriere..
IstoriaIstoria AA AA --uluiului
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 160/167
Date demograficeDate demograficeStudiulStudiul AA AA--uluiuluidin 2004 asupra a pestedin 2004 asupra a peste75007500membmembriri dindinCanada si SUACanada si SUAaratauarataucaca AA AA--ulule format dine format din::
89.1%89.1%albialbi,,65%65%barbatibarbati
Ef Ef icientaicienta Abstinenta medie a membrilor este de 8 ani Abstinenta medie a membrilor este de 8 ani36%36%abstinentiabstinentide mai mult de 10 anide mai mult de 10 ani
14%14%cu abstinenta intre 5cu abstinenta intre 5--10 ani10 ani24%24%cu abstinentacu abstinentaintre 1intre 1--5 ani5 ani26%26%abstinentiabstinentide maide maiputinputinde 1 ande 1 an
StatisticiStatistici AA AA
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 161/167
InainteInaintede a veni la AA, 64% dintre membri aude a veni la AA, 64% dintre membri auurmat un anume tip de tratament sau consiliere, fiurmat un anume tip de tratament sau consiliere, fimedical, psihologic sau spiritual.medical, psihologic sau spiritual.
DupaDupa venirea la AA, 65% dintre membri au urmat venirea la AA, 65% dintre membri au urmatun tratament sau consiliere in afara grupului, iar 8un tratament sau consiliere in afara grupului, iar 8dintredintreacestiaacestiaau spus ca ajutorul din afara a jucat uau spus ca ajutorul din afara a jucat un
rol important in recuperarea lor.rol important in recuperarea lor.
CercetariCercetari
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 162/167
Multe studii auMulte studii auaratataratatca exista o asociere intre participarea laca exista o asociere intre participarea la AA si prelungirea abstinentei / alte rezultate pozitive. AA si prelungirea abstinentei / alte rezultate pozitive.
Un studiu dinUn studiu din19891989alal AA AAarata caarata ca::50%50%dintredintrenounou-- veniti venitiau plecat in primele 3 luniau plecat in primele 3 luniLa finalul primului an,La finalul primului an,pleacapleaca95%.95%.
40%40%dintre membriidintre membriiabstinentiabstinentide maide maiputinputinde 1 an vorde 1 an vorramaneramaneincaincaun an.un an.80%80%dintre ceidintre ceiabstinentiabstinentide maide maiputinputinde cinci ani vorde cinci ani vorramaneramaneabstinentiabstinentisi activi in comunitate pentrusi activi in comunitate pentruincaincaun an.un an.Cca.Cca.90%90%dintre membriidintre membriiabstinentiabstinentide cinci ani sau mai multde cinci ani sau mai mult vor vorramaneramaneabstinentiabstinentisi activi in comunitate pentrusi activi in comunitate pentruincaincaun an.un an.
Programele de 12Programele de 12 PasiPasi
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 163/167
Pasul 1. Am admis că eram neputincioşi în faţa alcoolului - cănu mai eram stăpâni pe viaţa noastră.
Pasul 2.
Am ajuns la credinţa că o Putere Superioară nouăînşine ne-ar putea reda sănătatea mintală.PasulPasul 3.
Am hotărât să ne lăsăm viaţa şi voinţa în grija unuiDumnezeua ş a cum ş i-L închipuie fiecare dintre noi.
Cei 12Cei 12 PasiPasi
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 164/167
Pasul 4. Am f ăcut f ără teamă un inventar moral amănunţit alpropriei persoane.
Pasul 5.
Am mărturisit lui Dumnezeu, nouă înşineşi unei altefiinţe umane natura exactă a greşelilor noastre.Pasul 6.
Am consimţit f ără rezerve ca Dumnezeu să ne scapede toate aceste defecte de caracter.
Cei 12Cei 12 PasiPasi
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 165/167
Pasul 7.Pasul 7.Cu umilinţă, I-am cerut să ne îndepărteze slăbiciunile.
Pasul 8. Am întocmit o listă cu toate persoanele cărora le-am f ăcutnecazurişi am consimţit să reparăm aceste rele.
Pasul 9.Ne-am reparat greşelile direct faţă de acele persoane, acolo
unde a fost cu putinţă, dar nuşi atunci când le-am fi pututface vreun rău lor sau altora.
Cei 12Cei 12 PasiPasi
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 166/167
Pasul 10.Ne-am continuat inventarul personalşi ne-amrecunoscut greşelile de îndată ce ne-am dat seama deele.
Pasul 11. Am căutat prin rug ăciuneşi meditaţie, să ne întărimcontactul conştient cu Dumnezeua ş a cum ş i-l închipuia
fiecare dintre noi , cerându-i doar să ne arate Voia Lui înceea ce ne priveşte şi să ne dea puterea s-o împlinim.
Cei 12Cei 12 PasiPasi
8/8/2019 Intelegerea&Tratarea alcoolismului
http://slidepdf.com/reader/full/intelegereatratarea-alcoolismului 167/167
Pasul 12.După ce am trăit o trezire spirituala ca rezultat alacestor paşi, am încercat să transmitem acest mesajaltor alcoolicişi să punem în aplicare aceste principii
în toate domeniile vieţii noastre.
Recommended