Infectia Oaselor Maxilare

INFECTIA OASELOR MAXILARE

2013

OSTEITA = proces infectios localizat in corticala osoasa

OSTEOMIELITA= proces infectios ce cuprinde osul in totalitate

Osteomielita nespecifica50% din totalul infectiilor osoaseMandibula > maxilar; 5:1Etiologie:

Stafilococ aureu, stafilococ alb (90%) Streptococ hemolitic Pneumococ

In osteomielitele de origine dentara - flora din cavitatea bucala

• Streptococi, stafilococi, enterococi, fusospirili, anaerobi (clostridium perfringens)

Osteomielita nespecificaFactori favorizanti

Parodontita apicala Parodontite marginale Focare septice de vecinatate: fose nazale,

sinusuri maxilare traumatisme

Propagarea infectiei Direct, din vecinatate Pe cale hematogena

Anatomo-patologicFaza congestiva

Hiperemie, vasodilatatie, focare hemoragice Edem inflamator medular si subperiostal

Faza supurativa Transformare purulenta a focarelor hemoragice,

micoabcese, tromboze capilare septice

Faza de necroza osoasa Sechestre osoase (necroze osoase) inconjurarte de os

demineralizat fistule

Faza reparatorie Osteogeneza si reactie periostala

Osteita

Procese inflamatorii localizate la corticala si compacta

Radiologic: demineralizarea osului, osteoliza, cu sau fara sechestre

Forme clinice de osteitaOsteita periapicala:demineralizare periapicala,

contur difuzOsteita corticala: demineralizarea tabliei osoase,

aspect de os “muscat”, (carie), sechestre lameliforme

Osteite alveolare (alveolite, osteite marginale): dispare lamina dura, stergerea marginilor alveolei, contur anfractuos, aparitia unei zone de radiotransparenta cu tendinta la extindere

Periostita acuta: dupa flegmoane, abcese, forma acuta fara semne radiologice, cand are tendinta la cronicizare: ingrosare periferica radioopaca de

intensitate mai redusa ca a corticalei

Forme clinice

OM acutaOM cronica

Copii VarstniciImunodeprimati

Oseteomielita acuta

Clinic: Debut brusc Semne generale: febra, SGA, Semne locale: tumefiere, congestie, durere,

fistule, adenopatie locoregionala, hipoestezii, anestezii (Vincent)

radiologic

6-8 zile – osteoporoza difuza2s – osteoliza difuza, alternanta de zone

radiotransparente si opace: “os patat” “miez de paine”

4-6s – sechestre osoase2L regenerare osoasa, osteoscleroza

Osteomielita cronica

HiperostozantaIngrosare difuza cortico-periostalaSechestreFistule tegumentare si mucoaseEvolutie indelungata 1-2 ani

Osteomielite cu aspect radiologic schimbat

Fara sechestre – zone lacunare de distructie osoasaForma cu sechestratie: sechestrul nu se elimina ci

se integreaza in os si umple zona de radiotransparenta

Forma condensanta – zonele de radiotransparenta se mineralizeaza, apar opacitati imprecis conturate

Forma pseudotumorala: - ingrosare progresiva a osului, aspect “patat”, corticala subtiata isi pastreaza continuitatea, dg# cu sarcomul osteogenic

Osteoradionecroza

Etiopatogenie: Factori termici: electrocauterizarea Factori chimici: arsen Factori ionizanti: iradierea

Doza de iradiere: 4000-5000R

Aspect radiologic

Daca dintii sunt prezenti pe arcada: aspect de osteita alveolara cu tendinta la extensie la restul osului

Initial: osteoporoza +/- reactie periostala In evolutie:

zone de demineralizare, osteoliza slab conturata, sechestre osoase

Complicatii: fracturi

ENDOSTOZA/SECHESTRE OSOASE

Abces submandibular

Abces submandibular

Abces submandibular

Abces submandibular

Abces submandibular

Osteomielita garre

Osteomielita Garre

Osteomielita nespecifica

Osteomielita nespecifica

Osteomileita nespecifica

osteomielita

osteomileita

osteomileita

osteomielita

. OSTEONECROZA

ASEPTICA SEPTICA:

SECHESTRU

osteoradionecroza

osteoradionecroza

osteoradionecroza

osteoradionecroza