Înregistrarea Înregistrarea relaţiilor relaţiilor

mandibulo-mandibulo-maxilaremaxilareIntercuspidarea maximăIntercuspidarea maximă

Relaţia centricăRelaţia centricăPropulsiePropulsie

LateralitateLateralitate

Medii de marcareMedii de marcare

Hârtia de articulaţieHârtia de articulaţie Ceara de ocluzieCeara de ocluzie Spray de ocluzieSpray de ocluzie Banda JoffeBanda Joffe

Permit înregistrarea RMM fără tranPermit înregistrarea RMM fără transsfer.fer.

Hârtia de articulaţieHârtia de articulaţie

Mediul de marcare este fixat pe suport Mediul de marcare este fixat pe suport textil,plastic sau hârtietextil,plastic sau hârtie

Grosimi diferite: 65Grosimi diferite: 65µµ- 0,1-0,2mm- 0,1-0,2mm Flexibilă şi antistaticăFlexibilă şi antistatică Suprafeţele dentare bine uscateSuprafeţele dentare bine uscate Pigmenţi de culoare:roşu albastruPigmenţi de culoare:roşu albastru Bicoloră/ cu transfer progresiv de culoareBicoloră/ cu transfer progresiv de culoare Benzi, role, de hemiarcadă/arcadăBenzi, role, de hemiarcadă/arcadă Pensa Miller de manipularePensa Miller de manipulare

Ceara de ocluzieCeara de ocluzie

Se utilizează în asociere cu creionul de Se utilizează în asociere cu creionul de ocluzie.ocluzie.

Grosime redusă( 0,3mm)Grosime redusă( 0,3mm) 2 feţe: una lucioasă şi una lipicioasă2 feţe: una lucioasă şi una lipicioasă Bucoplastică(se deformează dar nu se Bucoplastică(se deformează dar nu se

topeşte)topeşte) Metoda de înregistrare precisă dar Metoda de înregistrare precisă dar

costisitoare.costisitoare. Echilibrare ocluzală finalăEchilibrare ocluzală finală

Spray de ocluzieSpray de ocluzie

Marcaje precise (prin ştergere)Marcaje precise (prin ştergere) Frecvent utilizată în laborator,pe model şi Frecvent utilizată în laborator,pe model şi

macheta din ceară a protezelor macheta din ceară a protezelor conjuncte.conjuncte.

Banda JoffeBanda Joffe

Colorant impregnat pe suport de cauciuc Colorant impregnat pe suport de cauciuc subţiresubţire

Suport de manipulareSuport de manipulare Echilibrări ocluzale finaleEchilibrări ocluzale finale

Înregistrarea RMM cu Înregistrarea RMM cu transfertransfer

Poziţionarea manuală a modelelorPoziţionarea manuală a modelelor Înregistrări interocluzaleÎnregistrări interocluzale Chei vestibulareChei vestibulare Metode grafice(arcul Metode grafice(arcul

pantografic/gutierele stereografice)pantografic/gutierele stereografice)

Poziţionarea manuală a Poziţionarea manuală a modelelormodelelor

se poate face doar în IMse poate face doar în IM

RC coincide cu IMRC coincide cu IM IM stabilăIM stabilă Absenţa obstacolelor ocluzaleAbsenţa obstacolelor ocluzale Modele complete exacteModele complete exacte

Înregistrări interocluzaleÎnregistrări interocluzale

Metoda de transfer pentru RC cea mai Metoda de transfer pentru RC cea mai frecventă.frecventă.

Condiţii :Condiţii : Amprenta feţelor ocluzale/marginilor libere ale Amprenta feţelor ocluzale/marginilor libere ale

ambelor arcade în raportul doritambelor arcade în raportul dorit PrecisăPrecisă Până la ecuatorul clinicPână la ecuatorul clinic Vârfurile cuspizilor vestibulariVârfurile cuspizilor vestibulari Să nu acopere părţile moi(zone reziliente)Să nu acopere părţile moi(zone reziliente)

Înregistrări interocluzaleÎnregistrări interocluzale

Materiale nedeformabile în timpul poziţionării Materiale nedeformabile în timpul poziţionării modelelor:modelelor:

Cerurile (plăci din ceară dură pentru macheta bazei Cerurile (plăci din ceară dură pentru macheta bazei protezei adjuncte/ ceară specială de ocluzie cu inserţie protezei adjuncte/ ceară specială de ocluzie cu inserţie textilă sau aluminiu)textilă sau aluminiu)

Pastele ZOE-colofoniu: pe suport textil/hârtie susţinut pe Pastele ZOE-colofoniu: pe suport textil/hârtie susţinut pe cadru metaliccadru metalic

Ceruri şi pasta ZOE-colofoniuCeruri şi pasta ZOE-colofoniu GhipsGhips Acrilat autopolimerizabilAcrilat autopolimerizabil Materiale elastice(siliconi/polieteri) numai pentru IMMateriale elastice(siliconi/polieteri) numai pentru IM

Înregistrări interocluzaleÎnregistrări interocluzaleRCRC

Metoda LuciaMetoda Lucia:: Deprogramator/jigDeprogramator/jig Materiale: ceară şi ZOE-colofoniuMateriale: ceară şi ZOE-colofoniu Se amprentează zonele lateraleSe amprentează zonele laterale Înregistrarea se face fără contacte dento-dentareÎnregistrarea se face fără contacte dento-dentare Se poate reaplica amprenta obţinută şi verifica Se poate reaplica amprenta obţinută şi verifica

corectitudinea înregistrării.corectitudinea înregistrării. Grosimea cerii :2-3mm.Grosimea cerii :2-3mm.

Transferul înregistrării permite poziţionarea Transferul înregistrării permite poziţionarea modelului mandibular în raport de cel maxilar modelului mandibular în raport de cel maxilar deja fixat în articulator.deja fixat în articulator.

Înregistrări interocluzaleÎnregistrări interocluzaleRCRC

Arcul facial pantograficArcul facial pantografic Determinarea, înregistrarea şi transferul pe Determinarea, înregistrarea şi transferul pe

articulator.articulator. Metodă grafică extraoralăMetodă grafică extraorală Permite programarea articulatorului individualPermite programarea articulatorului individual

Gutierele stereograficeGutierele stereografice Determinarea, înregistrarea şi transferul pe Determinarea, înregistrarea şi transferul pe

articulatorarticulator Metodă grafică intraoralăMetodă grafică intraorală Permite programarea articulatorului individualPermite programarea articulatorului individual

Tehnica FGPTehnica FGP

Înregistrare intraorală stereograficăÎnregistrare intraorală stereografică Se utilizează pentru obţinerea unui model funcţional Se utilizează pentru obţinerea unui model funcţional

care nu mai necesită montarea în articulator.care nu mai necesită montarea în articulator. Modelul funcţional reflectă traiectoriile mandibulei în Modelul funcţional reflectă traiectoriile mandibulei în

mişcările funcţionale.mişcările funcţionale. Se poate utiliza atât pentru restaurări unidentare cât şi Se poate utiliza atât pentru restaurări unidentare cât şi

pentru punţi întinse (frontale)pentru punţi întinse (frontale) Materialul de înregistrare este acrilatul Materialul de înregistrare este acrilatul

autopolimerizabil/puntea provizorie acrilică/şabloane de autopolimerizabil/puntea provizorie acrilică/şabloane de ocluzie aplicate pe aceeaşi arcadă cu preparaţiile.ocluzie aplicate pe aceeaşi arcadă cu preparaţiile.

Înregistrări interocluzaleÎnregistrări interocluzale

Propulsie(incizie)Propulsie(incizie) Materiale: ceară de grosime 3-4 mmMateriale: ceară de grosime 3-4 mm Se înregistrează deplasarea din IM spre CCP pe o distanţă Se înregistrează deplasarea din IM spre CCP pe o distanţă

mică foarte aproape de IM.mică foarte aproape de IM. Nu se reaplică înregistrarea pentru verificare.Nu se reaplică înregistrarea pentru verificare. Permite reglarea pantei condiliene a articulatorului în plan Permite reglarea pantei condiliene a articulatorului în plan

sagital.sagital.

LateralitateLateralitate Materiale: ceară de grosime:3-6mmMateriale: ceară de grosime:3-6mm Înregistrarea se face pe partea nelucrătoareÎnregistrarea se face pe partea nelucrătoare Cu sau fără contacte dento-dentareCu sau fără contacte dento-dentare Se reglează unghiul Bennett şi ulterior mişcarea BennettSe reglează unghiul Bennett şi ulterior mişcarea Bennett Nu se reaplică pentru verificare.Nu se reaplică pentru verificare.

Înregistrări interocluzaleÎnregistrări interocluzaleIMIM

Cheile vestibulare: amprenta vestibulară Cheile vestibulare: amprenta vestibulară a dinţilor, arcadele fiind în contact în IM.a dinţilor, arcadele fiind în contact în IM.

Poziţionarea manuală a modelelor Poziţionarea manuală a modelelor CCeruri, paste ZOE-colofoniu, eruri, paste ZOE-colofoniu, Amprenta bimaxilară în ocluzieAmprenta bimaxilară în ocluzie Cu siliconi sau polieteri speciali de Cu siliconi sau polieteri speciali de

ocluzieocluzie

Planuri de referinţă la Planuri de referinţă la care se raportează RMMOcare se raportează RMMO

Planul de ocluzie- Planul de ocluzie- marginea liberă canini marginea liberă canini mandibulari ,vârful cuspizilor DL molari secunzi mandibularimandibulari ,vârful cuspizilor DL molari secunzi mandibulari

Planul Camper- Planul Camper- subnazal-mijlocul tragusuluisubnazal-mijlocul tragusului

Planul Frankfurt- Planul Frankfurt- orificiul infraorbitar- 1/3 superioară orificiul infraorbitar- 1/3 superioară tragustragus

Planul infraorbitar –Planul infraorbitar –marginea inf. orbită –mijlocul marginea inf. orbită –mijlocul tragusuluitragusului

Linia tragus-unghiul extern al ochiuluiLinia tragus-unghiul extern al ochiului

SimulatoareleSimulatoareleinstrumente care imită parţial sau total instrumente care imită parţial sau total mişcările mandibulei şi permit înregistrarea şi mişcările mandibulei şi permit înregistrarea şi transferul unor date specifice şi a unor RMM de transferul unor date specifice şi a unor RMM de referinţăreferinţă

SimulatoareleSimulatoarele

Definiţie:Definiţie: Instrumente care imită parţial sau total Instrumente care imită parţial sau total

mişcările mandibulei şi permit înregistrarea şi mişcările mandibulei şi permit înregistrarea şi transferul unor date specifice şi a unor RMM de transferul unor date specifice şi a unor RMM de referinţă(Bratu).referinţă(Bratu).

Clasificare:Clasificare:Ash, Ramfjord,SiebertAsh, Ramfjord,Siebert: :

• Articulatoare simple-ocluzoareArticulatoare simple-ocluzoare• Articulatoare cu valori medii,neprogramabileArticulatoare cu valori medii,neprogramabile• Articulatoare parţial programabileArticulatoare parţial programabile• Articulatoare individuale/total programabileArticulatoare individuale/total programabile

SimulatoareleSimulatoarele

Clasificare:Clasificare: BratuBratu

Simulatoare cu valori fixeSimulatoare cu valori fixe::Ocluzorul→deschidere, închidere,IM, DVOOcluzorul→deschidere, închidere,IM, DVO

Articulatorul cu valori medii, fixe →deschidere, Articulatorul cu valori medii, fixe →deschidere, închidere, propulsie, lateralitate, PC, unghiul închidere, propulsie, lateralitate, PC, unghiul Bennett, DC.Bennett, DC.

SimulatoareleSimulatoarele

Simulatoare reglabile individualSimulatoare reglabile individual::1. 1. Parţial programabile(semiadaptabileParţial programabile(semiadaptabile)→valori reglabile individual: )→valori reglabile individual:

PC,PI,unghiul Bennett,distanţa ABT-punctul interincisivPC,PI,unghiul Bennett,distanţa ABT-punctul interincisivSe realizează în 3 variante:Se realizează în 3 variante: PC liniarăPC liniară PC curbăPC curbă PC modelată anatoform prin frezare acrilică a articulaţiei artificiale.PC modelată anatoform prin frezare acrilică a articulaţiei artificiale.

2. 2. Total programabile (individuale)Total programabile (individuale)Toţi parametrii se reglează individualToţi parametrii se reglează individualPlanuri de referinţă:Frankfurt, Camper.Planuri de referinţă:Frankfurt, Camper.

→ → electroniceelectronice→programare computerizată/înregistrare şi redare →programare computerizată/înregistrare şi redare electronică a cinematicii mandibulareelectronică a cinematicii mandibulareArticulaţiile artificiale sunt modelate anatoform din acrilat Articulaţiile artificiale sunt modelate anatoform din acrilat

SimulatoareleSimulatoarele Clasificare după tipul Clasificare după tipul

constructivconstructivARCONARCON

Condilii sunt solidari cu braţul Condilii sunt solidari cu braţul inferiorinferior

PC variabilă în plan sagital, dar PC variabilă în plan sagital, dar programarea este programarea este precisă(condilii trebuie să precisă(condilii trebuie să atingă panteleatingă pantele

Unghiul dintre PC şi PO este Unghiul dintre PC şi PO este constant indiferent de gradul constant indiferent de gradul de deschidere a guriide deschidere a gurii

Menţinerea modelelor în RC este Menţinerea modelelor în RC este dificilădificilă

Ideal pentru protezările fixeIdeal pentru protezările fixe

NON ARCONNON ARCONCondilii sunt solidari cu braţul Condilii sunt solidari cu braţul

superiorsuperiorbraţul superior solidar cu braţul braţul superior solidar cu braţul

inferiorinferiorPC solidară cu braţul inferiorPC solidară cu braţul inferiorPC se reglează până când PC se reglează până când

modele se potrivesc în modele se potrivesc în lateralitatelateralitate

Menţinerea modelelor în RC este Menţinerea modelelor în RC este simplăsimplă

Utile pentru protezele totale Utile pentru protezele totale moblizabilemoblizabile

SimulatoareleSimulatoarele Clasificare după tipul Clasificare după tipul

constructivconstructiv NON ARCONNON ARCON

condilii sunt solidari cu braţul superiorcondilii sunt solidari cu braţul superior braţul superior solidar cu braţul inferiorbraţul superior solidar cu braţul inferior PC solidară cu braţul inferiorPC solidară cu braţul inferior PC se reglează până când modele se potrivesc PC se reglează până când modele se potrivesc

în lateralitateîn lateralitate Menţinerea modelelor în RC este simplăMenţinerea modelelor în RC este simplă Utile pentru protezele totale moblizabileUtile pentru protezele totale moblizabile

Ocluzorul Ocluzorul

Articulator semiadaptabilArticulator semiadaptabil

ARCON şi NONARCONARCON şi NONARCON

A,B, Arcon C,D, NonArcon

Articulator semiadaptabil Articulator semiadaptabil Denar MarkDenar Mark

SimulatoareleSimulatoarele

Indiferent de tipul constructiv sensul Indiferent de tipul constructiv sensul mişcării simulate este invers decât cel real, mişcării simulate este invers decât cel real, deoarece braţul fix este cel inferior sprijint deoarece braţul fix este cel inferior sprijint pe masa de lucru, iar cel maxilar este pe masa de lucru, iar cel maxilar este mobil:mobil:

Coborârea mandibulei= ridicarea modelului maxilarCoborârea mandibulei= ridicarea modelului maxilar Propulsia mandibulei= împingerea posterioară a Propulsia mandibulei= împingerea posterioară a

modelului maxilarmodelului maxilar Lateralitate dreapta= deplasarea modelului maxilar Lateralitate dreapta= deplasarea modelului maxilar

spre stângaspre stânga

Sistemul split castSistemul split cast

Permite îndepărtarea modelului de braţul Permite îndepărtarea modelului de braţul articulatorului şi repoziţionarea lui ori de articulatorului şi repoziţionarea lui ori de câte ori este nevoie, astfel că articulatorul câte ori este nevoie, astfel că articulatorul poate servi pentru mai multe perechi de poate servi pentru mai multe perechi de modele.modele.

Sistemul prezintă plăcuţe cu magneţi şi Sistemul prezintă plăcuţe cu magneţi şi chei de poziţionare realizate în soclul chei de poziţionare realizate în soclul modelelor.modelelor.

Arcul facialArcul facial

Dispozitiv specific fiecărui tip de articulatorDispozitiv specific fiecărui tip de articulator Instrument de determinare, înregistrare şi Instrument de determinare, înregistrare şi

transfer a parametrilor necesari pentru transfer a parametrilor necesari pentru reglarea articulatorului.reglarea articulatorului.

Tipuri: Tipuri: De precizie( determinare/transfer ABT)De precizie( determinare/transfer ABT) PantograficPantografic Cu montare rapidă- cu olive aplicate în CAECu montare rapidă- cu olive aplicate în CAE

Arc facial cu montare Arc facial cu montare rapidărapidă

Etapele montării Etapele montării modelelor în articulatormodelelor în articulator Determinare ABT(arc facial de determinare cu peniţe Determinare ABT(arc facial de determinare cu peniţe

inscriptoare)inscriptoare) Înregistrare ABT (cu tuş intradermic)Înregistrare ABT (cu tuş intradermic) Transfer ABT( arc facial de transfer)Transfer ABT( arc facial de transfer) Montare model maxilar în articulatorMontare model maxilar în articulator Determinare clinică RC(poziţionare)Determinare clinică RC(poziţionare) Înregistrare şi transfer RCÎnregistrare şi transfer RC Montare model mandibularMontare model mandibular Înregistrare de incizie→reglare PCÎnregistrare de incizie→reglare PC Înregistrare lateralitate→reglare unghi, mişcare Înregistrare lateralitate→reglare unghi, mişcare

BennettBennett

Determinarea ABT cu arcul Determinarea ABT cu arcul facial de determinarefacial de determinare

Transferul ABT cu arcul Transferul ABT cu arcul facial de transferfacial de transfer

Arc facial de transfer ABT

Poziţionarea mandibulei în RC

Înregistrarea poziţiei arcadei maxilare cu ceară faţă de ABT

Arc facial cu montare rapidă (olive în CAE)

Montarea modelului maxilar în articulator

Înregisrare interocluzală RC cu ceară armată cu aluminiu

Înregistrare interocluzală cu ceară armată cu aluminiu (Alluwax)

Înregistrare interocluzală cu pastă ZOE

Reglarea DVO

Reglarea articulatorului

Înregistrare de lateralitate dreapta

Arcul facial pantograficArcul facial pantografic