GIST DE MESOCOLON TRANSVERSO - ACN … · de colon transverso. • Resección de dicho segmento y...

GIST DE MESOCOLON

TRANSVERSO

INTRODUCCIÓN

El tumor estromal gastrointestinal (GIST) es el tumor mesenquimal más frecuente

en el tracto digestivo

Suponen el 0,3% de todas las neoplasias del tracto digestivo

Inmunohistoquímicamente son positivos para C-Kit ( CD 117) y DOG1 en la

mayoría de los casos

CASO CLÍNICO

• Varón de 75 años sin antecedentes médicos de interés consulta por masa en

hipocondrio izquierdo de rápido crecimiento

• A la exploración se palpa masa de consistencia dura de unos 25 cm de

diámetro en hipocondrio izquierdo con signos de ascitis

• Ante estos hallazgos se realiza TAC y RMN objetivándose una lesión de 28

x 23 x 13 cm dependiente de mesocolon transverso con ascitis significativa.

CONCLUSIONES

• El pronóstico viene determinado por el número de mitosis cada 50 campos de gran aumento y el tamaño del tumor primario

• Hasta el 50% de los pacientes con resección completa recidivan y la supervivencia 5 años es del 50%

• Debemos conseguir una cirugía R0 para disminuir el riesgo de recidiva

• No todos los GIST son positivos para C-Kit (CD 117)

• La positividad para C-Kit no es factor pronóstico

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

• Se realiza laparotomía transversa izquierda

• Se aprecia ascitis hemorrágica de 2 litros

• Extirpación en bloque de la lesión dependiente de mesocolon

transverso.

• Como consecuencia, pobre vascularización de un segmento de 15 cm

de colon transverso.

• Resección de dicho segmento y anastomosis T-T manual

Alberdi San Román I., Martínez Roldán A., Jiménez Jiménez E., Ibañez Agirre FJ.

Sº Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Galdakao-Usansolo

ANATOMÍA PATOLÓGICA

• GIST de tipo mixto con áreas fusocelulares y áreas de células

epiteloides.

• Positividad para C-Kit y DOG 1

• Ki-67 en el 10% de las células

• > 5 mitosis/50 C.G.A

Patrón de celularidad mixta Positividad para C-Kit