Gastroenterit – Några tankar kring differentialdiagnostik...

Gastroenterit –Några tankar kring

differentialdiagnostikLEVENTE TANÁCS AKUTMOTTAGNINGEN SÄS

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik

Gastroenterit symtom

Illamående/kräkningar Diarre Buksmärtor …

Buksmärtor

Intraabdominella Extraabdominella

Intraabdomniella buksmärtor

Gastrointestinal system Esofagus (reflux)

Magsäck (ulcus, dyspepsi, perforation)

Tarmar (appendicit, divertikulit, gastroenterit, ileus)

Lever/ gallgångar (cholecystit, cholangit)

Pankreas (akut/kronisk pankreatit)

Genitourinari tract Njurar och Urinvägar (njursten, uretärsten)

Utreus, adnexa (extrauterin graviditet, adnexit)

Cirkulation Stora kärl (rupturerad aorta)

Mindre kärl (tarmischemi)

Mjälte (ruptur)

Ospecifika buksmärtor

Buksmärta Extraabdominella

Thorax Lungor (pneumoni, lungemboli) Hjärta (hjärtinfarkt, angina) Aorta (dissection)

Genitalier (testistorsion) Infektion (sepsis, mononucleosis) Förgiftningar (läkemedel, methanol, ormbett) Systemsjukdomar (anafylaxi, diabetes ketoacidos, alkohol, uremia,

sickle cell, porfyri, SLE, vaskulit, glaukoma, hyeperthyreoidism) Trauma (trubbig våld, misshandel) Bukvägg (hernia, muskelspasm, herpes zoster)

“I think, if you loosen your belt a little, you won’t be experiencing those terrible chest pains

Diarré

Infektiös 85% Icke infektiös 15%

Infektiös diarre

Virus 70% Bakterie 24% Parasiter 6%

Icke infektiös diarré

Gastrointestinal sjukdom (IBD, IBS) Intoxikationer, biverkningar

Läkemedel (antibiotika, NSAID)

Mat

Annat (metaller, ethanol, CO)

Endokrin (MEN, diabetes) Systemisk sjukdom (sepsis, PID, cystisk fibros) Annat

Illamående och kräkningar

Gastrointestinal (gastroenterit, gastrit, ileus)

Cardivaskular (infarkt) Neurologisk (IC tryckökning) ÖNH (yrsel) Endokrin (ketoacidos) Graviditet Intoxikationer (läkemedel, CO) Missbruk Genitourinal (njursten) Annat

Sammanfattning

Typiska symtom på gastroenterit är oftast gastroenterit Ju äldre personer desto

Mer ospecifika och svårtolkade symtom

Sjukare med komorbidiet och risk för allvarlig sjukdom

Större risk för allvarliga/livshotande komplikationer

Anamnes, status, sjukdomens dynamik ger diagnos i upp till 90-95%

Misstänk det vanliga men uteslut det farliga