Multiresistenta bakterier (MRB)

Nya fynd under 2014

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

Vad menar vi med MRB?

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

• Många bakterier kan vara multiresistenta, men här

innefattar ”MRB”:

– Meticillinresistenta stafylokockus aureus (MRSA)

– Extended spectrum betalactamase–producerande

tarmbakterier (ESBL)

– ESBL-Carba (extremt resistent form av ESBL)

– Vancomycinresistenta enterokocker (VRE)

Sammanfattning

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

• Under 2014 togs 22.722 odlingar* på 5433 patienter.

• I dessa ingår både screening av patienter med riskfaktorer

samt uppföljningsprover på kända bärare av MRSA och VRE.

• Tillsammans med fynd i kliniska odlingar upptäcktes 553

(tidigare okända) bärare av MRB:

– 417 nya fynd av ESBL

– 125 nya fynd av MRSA

– 7 nya fynd av VRE

– 4 nya fynd av ESBL-Carba

* En provtagningspinne =en odling

MRSA 2014

125 nya fall upptäcktes under året.

Orsak till provtagning fördelar sig så här:

• 35 % screening på grund av riskfaktor

(32% inför vård och 3% i samband med hälsoundersökning)

• 32 % smittspårning (hushållskontakter, inga utbrott)

• 33 % kliniska odlingar

2013 utgjorde fynden i klinisk odling 15%.

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

Hälsoundersökningar

• 2013 intensifierades arbetet med hälsoundersökningar av

migranter i länet, fler nyanlända undersöktes och därmed togs

också fler prover.

• Under hösten insåg vi att den stora ökningen av antalet MRSA fall

i länet kunde kopplas till dessa hälsoundersökningar.

• Efter dialog med infektionskliniken beslutades att vid

hälsoundersökningar av migranter endast screena för MRSA hos

individer med riskfaktor som svårläkta sår, böld eller eksem, samt

hos gravida.

• Ändringen trädde i kraft under senare delen av december 2013.

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

0

20

40

60

80

100

120

140

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

An

tal f

all/

10

0.0

00

inv.

/år

An

tal f

all

År

MRSA Nyupptäckta fall 2001 - 2014

Antal fall Jönköpings län Fall/ 100.000 inv./år Jönköpings län Fall/ 100.000 inv./år Riket

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

MRSA-fynd 2014 Fördelat på provtagningsorsak och månad

n=44 n=40 n=41

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

Orsak till screening vid fynd av MRSA 2014

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

MRSA 2014 Fyndlokal vid klinisk infektion

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

MRSA-fynd 2014 Fördelat på provtagningsorsak och länsdel

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

MRSA-fynd 2014 Fördelat på provtagningsorsak och specialitet

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

180,00

0

100

200

300

400

500

600

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

An

tal f

all/

10

0.0

00

inv.

/år

An

tal f

all

År

ESBL Nyupptäckta fall 2001- 2014

Antal fall F län Fall/ 100.000 inv./år Jönköpings län Fall/ 100.000 inv./år Riket

ESBL 2014

• 417 nya fall upptäcktes under året.

• 62% av de nya fynden gjordes via screening.

• För 2013 var motsvarande siffra 60%.

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

ESBL 2014 Fyndlokal vid klinisk infektion

ESBL i blod utgör 6,9%

av de kliniska infektionerna.

Under 2013 gjordes 4 fynd i

blod, motsvarande 2,4% av de

kliniska infektionerna.

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

ESBL 2014 Fyndlokal hos symtomfria bärare

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

An

tal f

all/

10

0.0

00

inv.

/år

An

tal f

all

År

VRE Nyupptäckta fall 2001- 2014

Antal fall F län Fall/ 100.000 inv./år Jönköpings län Fall/ 100.000 inv./år Riket

VRE 2014

• Samtliga fall var symtomfria bärare

• Fem relaterade till utlandsvård. Övriga två oklar smittkälla.

• (Utbrott med 15 fall sommaren 2012)

2015-02-11

Smittskydd Vårdhygien