View
56
Download
9
Category
Preview:
DESCRIPTION
Effektiviseringsarbete i socialtjänsten. Seminarium 12 maj 2009 Föreningen Sveriges Kommunalekonomer. Karin Mossler Chefekonom för socialtjänstfrågor. Begränsade resurser…. Ekonomiskt läge. 94 000 fler arbetslösa feb 2009 (2008) BNP - 4,2 procent 2009 Vårpropositionen 15 april - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Effektiviseringsarbete i Effektiviseringsarbete i socialtjänstensocialtjänsten
Seminarium 12 maj 2009 Seminarium 12 maj 2009
Föreningen Sveriges KommunalekonomerFöreningen Sveriges Kommunalekonomer
Karin Mossler
Chefekonom för socialtjänstfrågor
Begränsade resurser…Begränsade resurser…
Ekonomiskt lägeEkonomiskt läge
94 000 fler arbetslösa feb 2009 (2008)
BNP - 4,2 procent 2009Vårpropositionen 15 april
Dubbelt så många kommuner underskott 2008 (före extraordinära poster)
Politisk verksamhet
1%
Flykting-mottagning &
arbetsmarknads-åtgärder
2%
Individ- och familjeomsorg
7%
Pedagogisk verksamhet
45%
Kultur och fritid5%
Övrig vård och omsorg
3%
Äldreomsorg21%
Funktionshinder9%
Infrastruktur,skydd mm
7%
Socialtjänst36%
SocialtjänstensSocialtjänstens andelandel avav
kommunenskommunens kostnaderkostnader
Familjerätt & familjerådgivning
0%
Äldreomsorg54%
Funktionshinder25%
Övrig vuxenvård1%
Missbruk3%
Barn och unga8%
Ekonomiskt bistånd8%
Individ- och familjeomsorg
20%
Andel av socialtjänstensAndel av socialtjänstens
kostnaderkostnader
Förändringen i kostnader 2003-2007 i procent. 2007 års priser.
-4
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
Individ- och familjeomsorg Funktionshinder Äldreomsorg
Pro
cen
t
Socialtjänstens barn och ungaSocialtjänstens barn och unga
• Ca 43 000 barn fick dygnsvård eller behovsprövad öppenvård (28 300) 1 november
• 12 Miljarder kr
• Heldygnsomsorg 3 700 kr/vårddygn (HVB)
Andel barn och unga medAndel barn och unga med
HVB-vård, familjehemsvård• Danderyd 0,09• Solna 1,30(0,5 Sthlms län, riket 0,6)
Individuellt behovsprövade öppna insatser• Nykvarn 0,1• Upplands-Bro 2,3(1,1 i Sthlms län, riket 1,2)
Kostnaderna för barn och ungaKostnaderna för barn och unga
Familjehemsvård31%
Övriga öppna insatser
11%Individuellt
behovsprövad öppenvård
22%
Institutionsvård36%
Öppna insatser32%
Kostnad per invånare 0-20 år för barn och unga
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 000
9 000
10 000
Kostnad per vårddygnKostnad per vårddygn
HVB-vård• Solna657• Vaxholm 7 984
(ovägt sthlm 3 900, riket 3670)
Familjehemsvård• Ekerö 493• Vaxholm 2 401• (ovägt sthlm 1 100, riket 950)
Förändringen i kostnader 2003-2007 i procent. 2007 års priser.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Insatser till barn och unga Insatser till vuxna medmissbruksproblem
Ekonomiskt bistånd
Pro
cen
t
Förändringen i kostnader för barn och unga 2003-2007 i procent. 2007 års priser.
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
Institutionsvård Familjehemsvård Öppna insatser
Pro
cen
t
Dygnsvård av barn och ungaDygnsvård av barn och unga
• 60% i familjehem
• 70% frivilliga insatser
• Andel, ålders- och könsfördelning lika 2003-2007
Ungas alkohol- och drogvanorUngas alkohol- och drogvanor
Riskabla alkoholvanor 16-29 år
• 26% kvinnor
• 35% män
ForskningForskning
• Alkoholmissbruk, kriminalitet och andra sociala problem grundläggs ofta under ungdomsåren
• 1 av 2 pojkar • 1 av 5 flickor
med normbrytande beteende fortsätter med det i vuxen ålder}
Patrik, 15 årPatrik, 15 år
• Snatteri och inbrott
• Skolkar
• IG i flera ämnen
• Hasch och alkohol
Patrik 9 år Patrik 9 år 0 år0 år
”..ju tidigare problem upptäcks och åtgärdas desto större chans att insatserna inte behöver bli så omfattande eller ingripande.”
Prop 1996/97:124
Kunskapsexplosion!Kunskapsexplosion!
RiskfaktorerRiskfaktorer
1,9 milj barn och unga1,9 milj barn och unga
21 500 barn och unga i vård utom hemmet
Ungdomar i åk 9• 6% har slagit någon som då behövt sjukhusvård
• 7-8% har prövat hasch
(SoL eller LVU) 2007
VåldVåld
• 4% av mellanstadiebarnen utsattes 1998 för grovt våld i hemmet1
• ca 8% av föräldrarna svarade 2000 att de använt fysisk bestraffning
• Folkhälsorapporten 2005, cit sou 2001:72 s 25
SkyddsfaktorerSkyddsfaktorer
SamhällskostnaderSamhällskostnader
Exempel på kostnader för insatser till en person med missbruksproblem under 30 år:
15 miljoner kr1
(tillkommer ev. kostnader för sjuk- och aktivitetsersättning, arbetslöshetsersättning, ekonomiskt bistånd, påverkan på anhöriga, produktionsbortfall)
12 procents diskonteringsränta, se Tänk långsiktigt!
För 15 milj kr kan: För 15 milj kr kan:
• 7 000 föräldrar få föräldrautbildning
eller
• 26 000 barn få kurator i skolan
eller
• 700 barn få öppen förskola eller fritidsverksamhet
EnEn effektiv användning av effektiv användning av samhällets resursersamhällets resurser
Effektivisera Effektivisera resursutnyttjandetresursutnyttjandet
”Den kraftiga lågkonjunkturen ställer ökade krav på kommuner och landsting”
…”Det är av stor vikt att kommuner och landsting i rådande konjunkturläge fortsätter att aktivt arbeta med att effektivisera resursutnyttjandet i
verksamheterna.”Vårpropositionen 15 april
EffektivitetEffektivitet
Görs rätt saker?
Görs de på rätt sätt?
För effektivisering behövs:För effektivisering behövs:
• Långsiktighet
• Samverkan med andra huvudmän
• Mer tid åt verksamhetsuppföljning
Vad skulle behövas för att arbeta mer effektivt inom Vad skulle behövas för att arbeta mer effektivt inom socialtjänsten? Procentsocialtjänsten? Procent
0 20 40 60 80 100
P ersonalförstärkning
Organisation
Ytterligare ekonomiska resurser
IT-stödssystem
Tidiga insatser
Kompetensutveckling
Kunskapsbaserade metoder
Förebyggande arbete
Bättre beskrivningar av behov
Långsiktighet
Ladda ner: http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2009/10392/2009-126-42.htm Beställ: http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/ Faxa: 08-779 96 67.
Vad påverkar Vad påverkar socialtjänstens kostnader?socialtjänstens kostnader?
• Problem/behov av insatser • Demografi: Många barn, äldre… • Ambitioner • Prioriteringar • Förutsättningar• Organisation, arbetssätt • Kunskapsbaserade metoder
Effekter av det som görs...Effekter av det som görs...
• Hur verkningsfulla är insatserna? • Vad leder de till?
Är hög kostnad = • hög kvalitet och bra resultat?• dyrt och dåligt?
Vad får vi för pengarna? Vad får vi för pengarna?
Problem/behov
Målrelaterad effekt?
?!
Kostnad?
Insats 2
Insats n
Insats 1
Insats 3
Effekter enligt lagstiftning och Effekter enligt lagstiftning och regelverk...regelverk...
• Försörjning och ekonomisk situation• Boende• Arbete, sysselsättning, aktivitet• Utbildning• Livsstil och hälsa• Sociala relationer och gemenskap• Jämlikhet• Aktivt deltagande och inflytande• Medbestämmande och integritet
Vad kostar …Vad kostar …
• En plats
• Ett dygn på institution
• En behandlingstimme
Vad kostar …Vad kostar …
• En drogfri person
• En person i arbete
• En person som slutar slå
?
Jämföra …Jämföra …
• Kostnaden för en insats, prestation =styckkostnad
• Kostnaden för en effekt = kostnadseffektivitet
Kostnad för en effekt Kostnad för en effekt
Effekter
Kostnader
Två metoderTvå metoder
500 000 kr 350 000 kr
Välj det billigaste, allt annat lika!
Samma Samma typtyp av effekt av effekt Metod A
Ny intensiv institutionsbehandling. Amerikansk forskningsstudie på manliga blandmissbrukare, 50% drogfria efter ett halvår.
Kostnad/behandling: 250 000 krMetod B
Traditionell behandling med öppna insatser, 25% drogfria efter 1 år.
Kostnad/behandling: 100 000 kr
Vi väljer den bästa metoden!Vi väljer den bästa metoden!
!?
Kostnader för en missbruksfri Kostnader för en missbruksfri
250 000 250 000
100 000 100 000 100 000 100 000
Metod A
50% blir drogfria
Metod B
25% blir drogfria
400 000 kronor räcker till:400 000 kronor räcker till:
Metod B Metod A
Lokal uppföljningLokal uppföljning
• Hur många har fått insats? Vilka?
• Kostnad totalt och per person
• Effekter? Vad skulle ha hänt utan insatsen?
• Till vilken kostnad?
Att mäta och värdera...Att mäta och värdera...
• ”rätt” effekt• typ av effekt• vems effekt • effektstorlek
• tid effekten varar
• alternativt förlopp
Fundera: Vad har inte hänt?Fundera: Vad har inte hänt?
Värde av Värde av socialtjänstens arbete…socialtjänstens arbete…
+
+ +
+
+
+
+
+
++
+
+
+
+
Det blir dyrt att ha ont om Det blir dyrt att ha ont om pengar…pengar…
”Business as usual”
Kostnader
Tid
Investeringspuckel
Att investera och kraftsamla...Att investera och kraftsamla...
Utvecklad samverkan!Utvecklad samverkan!
Samhällsekonomiskt Samhällsekonomiskt perspektivperspektiv
... genom...... genom...
• Kunskapsbaserade, effektiva metoder
Jämföra • insatser och behandlingar • kostnader och effekter
Gräv där guldet finns!Gräv där guldet finns!
Osynliga kostnader Osynliga kostnader
Persontid
Andras kostnader
Framtida kostnader
Väga effekter och värde Väga effekter och värde mot kostnader mot kostnader
Vi behöver mer …Vi behöver mer …
kunskap• … om effekter
• … om kostnader
• … om värde
• … ur ett samhällsekonomiskt perspektiv
I väntan på...I väntan på...
• Beräkna kostnader och effekter
• Lokal uppföljning, dokumentationssystem
• Baklängesräkning – hur mycket bättre måste metod A vara än metod B
Underlag för att Underlag för att prioritera och fördela…prioritera och fördela…
Recommended