View
192
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
UNIVERZITET U BEOGRADUUNIVERZITET U BEOGRADUFAKULTET VETERINARSKE MEDICINEFAKULTET VETERINARSKE MEDICINE
KKATEDRA ZA HIRURGIJU, ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJUATEDRA ZA HIRURGIJU, ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJU
PARCIJALNA RESEKCIJA PARCIJALNA RESEKCIJA ŽELUCAŽELUCADIPLOMSKI RADDIPLOMSKI RAD
SUKARA RATKOSUKARA RATKO
ANATOMSKE KARAKTERISTIKE ŽELUCA
Curvatura ventriculi major
curvatura ventriculi
minor
Depo, priprema za varenje i početak varenja hrane.
Ostium cardiacum (S)Ostium pilorycum (D)
Oblik i veličina promenljivi.
JEDNOKOMORAN(konj, svinja pas, mačka)VIŠEKOMORAN (preživari)
visceralna površina želuca psa
OK
OP
ANATOMSKE KARAKTERISTIKE ŽELUCA
Izgled unutrašnjosti želuca psa
KARDIJAPILORUS
•FUNDUS (Eq, Su)•TELO ŽELUCA•PILORUSNI DEO
(antrum piloricum,
canalis piloricus)
F
T
PD
K P
Konj, svinja, pas, mačka
ŽELUDAC KONJA
A- saccus caecus ventriculi
A
Naročito dobro razvijen. FUNDUS(saccus caecusventriculi).
SLABO NAPUNJEN
TOPOGRAFIJA ŽELUCA PSA
DESNA STRANA LEVA STRANA
C
C- Želudac
TOPOGRAFIJA ŽELUCA PSAUMERENO NAPUNJEN
DESNA STRANA
C
C
C
C- Želudac
TOPOGRAFIJA ŽELUCA PSADOBRO NAPUNJEN
C
C
C
C- Želudac
ŽELUDAC PREŽIVARA
ČETVOROKOMORAN,SLOŽENA-BURAG ( rumen)B- MREŽAVAC (reticulum) D- SIRIŠTE (abomasum)
LEVA STRANA
A
A'
B
D
ŽELUDAC PREŽIVARADESNA STRANA
C-LISTAVAC (omasum)
C
HISTOLOŠKA GRAĐA ŽELUCA
-Prost ili pravi želudac (ventriculus simplex) isložen želudac (ventriculus compositus)
1
3
2
4
1.Tunica mucosa, 2.Tunica submucosa, 3.Tunica muscularis, 4.Tunica
seroza.
HISTOLOŠKA GRAĐA ŽELUCA
SLUZOKOŽA (tunica mucosa)
a)Epitel (lamina epithelialis)
b)Krzno sluzokože ( lamina propria mucosae)
c)Mišićni list sluzokože (lamina muscularis
mucosae)
PODSLUZOKOŽA (tunica submucosa)
MIŠIĆNI OMOTAČ (tunica muscularis)
SEROZNI OMOTAČ (tunica serosa)
INERVACIJA ŽELUCA
Spontana ritmička aktivnost (intramuralne ganglije enteričkog nervnog sistema)
Ekstramuralna simpatička i parasimpatička inervacija(nn. Splachnicus, nn. Vagus)
Splanhnikus- INHIBITORNOVagus- STIMULATIVNO
-Posebna vaskularizacija i limfna drenaža.
ETIOLOGIJA OBOLJENJA ŽELUCA
Zapaljenski procesi
Ulceracijezida želuca
Onkološka oboljenja
Opstrukcije
Funkcionalni poremećaji
sekrecije i motiliteta
RESEKCIJA ŽELUCA
1. UKLANJANJE STRANIH TELA2. DTV+Biopsija, nekroze, ulkusi, neoplazme, hipertrofija sluznice, posebno promene infiltrativnog karaktera i na submukozi.
DIJAGNOSTIKA OBOLJENJADIJAGNOSTIKA OBOLJENJA ŽELUCAŽELUCA
AnamnezaAnamneza
Klinički pregledKlinički pregled
Hirurški pregledHirurški pregled
Laboratorijska dijagnostikaLaboratorijska dijagnostika
Rendgenografsko snimanje Rendgenografsko snimanje
Endoskopija, BiopsijaEndoskopija, Biopsija
GastrotomijaGastrotomija
• KOMPIJUTERIZOVANA
TOMOGRAFIJA
• MAGNETNA REZONANCA
INSTRUMENTIINSTRUMENTI ZA RESEKCIJU ZA RESEKCIJU ŽELUCAŽELUCA
1
2
3
4
5
6
78
MATERIJALMATERIJALI ZA ŠIVENJEI ZA ŠIVENJE
USP –United States pharmacopeia
ANESTEZIJAANESTEZIJA
OPŠTA:
•INJEKCIONA
•INHALACIONA
LOKALNA:
•PARAKOSTALNI BLOK
•INFILTRATIVNA
HIRUŠKI PRISTUP ŽELUCU
1.Medijalnom incizijom u linea alba i
2.Parakostalnom celiotomijom
Celiotomija
HIRUŠKI PRISTUP ŽELUCU MEDIJALNOM INCIZIJOM
ANATOMIJA TRBUŠNOG ZIDA
Postupak izvođenja celiotomije u linea alba
Položaj pacijenta pri celiotomiji u linea alba
Tehnika resekcije želuca
Mesto postavljanja incizije na želucu
Tehnika resekcije želuca
Gastrotomija: A-napraviti ubodnu inciziju kroz zid želuca skalpelom. B- produžiti rez makazama. C i D- zašiti želudac u dva sloja invertirajućim seromuskularnim tekućim šavom.
Lembert
Kušing USP 2-0, 3-0
Zašivanje abdominalnog zida
Način postavljanja šavova u medijalnoj ravni
PARAKOSTALNA CELIOTOMIJA I
PARCIJALNA RESEKCIJA ŽELUCAA-položaj životinje, B-zašivanje želudca za kožu, C- incizija kroz zid želuca.
A
B
C
Dilatiran želudacM.oblicus externus
abdominis M. oblicus internus abdominis
M.obliqus internus abdominis
M.Transversus abdominis
POSTOPERATIVNI TRETMAN
PARENTERALNA I INFUZIONA PRIMENA ANTIBIOTIKA,
ELEKTROLITI, ANALGETICI NADOKNADA TEČNOSTI KONTROLISANA ISHRANA KONTROLA MESTA INCIZIJE KRAGNA INSTRUKCIJE VLASNIKU ŽIVOTINJE
KOMPLIKACIJE
o DEHISCENCIJA evisceracija, Inciozna hernija
o PERITONITISo FISTULA I PRIRASLICEo OPSTRUKCIJE LUMENAo PANKREATITISo POVRAĆANJEo ANOREXIA
ZAKLJUČCIZAKLJUČCI
1. Najčešće indikacije za parcijalnu resekciju želuca kod pasa i mačaka jesu uklanjanje stranog tela u situacijama kada to nije moguće endoskopski odgovarajućim uređajem i dilatacija i torzija želuca (DTV).2. U slučajevima kada nije dostupna endoskopska i rendgenološka dijagnostika resekcija se izvodi i radi biopsije sluznice želuca, kod sumnje na postojanje ulkusa, neoplazmi, hipertrofije sluznice, a posebno promena infiltrativnog karaktera i promena na submukozi koje nisu vidljive sa endoskopom.3. Za postavljanje dijagnoze oboljenja i poremećaja funkcionisanja želuca potrebno je pridržavati se redosleda dijagnostičkih procedura, a to su: analiza dobijenih detaljnih anamnestičkih podataka, klinički i hirurški pregled, rendgenografsko snimanje, nativno i sa kontrastom, endoskopija, kompijuterizovana tomografija i magnetna rezonanca.
4. Oboljenja i poremećaji u funkcionisanju želuca mogu se lečiti medikamentozno i/ili hirurški. Gastrtomija i gastroektomija su osnovni hirurški zahvati na želucu. 5. Hiruški pristup želucu podrazumeva otvaranje trbušne duplje-celiotomiju. Zavisno od patološkog stanja zbog koga se izvodi parcijalna resekcija želuca celiotomija se može izvesti na dva načina: Medijalnom incizijom u linea alba i parakostalnom celiotomijom.
6. Pristup želucu celiotomijom u medijalnoj ravni, započinje postavljanjem abdominalnog reza u projekciji linea alba od processus xifoideus-a grudne kosti kaudalno do pupka.
7. Kod parakostalne(paralumbalne) celiotomije centar incizije je na polovini između krila crevne kosti i poslednjeg rebra.
8. Ža šivenje kože mogu se koristiti monofilamentni najlon ili polipropilen (USP: 4-0 do 3-0), za trbušni zid sintetički resorptivni ili neresorptivni (USP: 3-0 do 0), dok se sintetički resorptivni materijali polidioksanon ili poliglikonat upotrebljavaju za zatvaranje zida želuca. (USP: 2-0 do 3-0). 9. Postoperativni monitoring, korigovana i kontrolisana ishrana kao i edukacija vlasnika o značaju adekvatnog postupanja sa životinjom u postoperativnom period, značajno ili u potpunosti smanjuju većinu mogućih komplikacija.
HVALA NA PAŽNJI !! HVALA NA PAŽNJI !!
Recommended