CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: SEMIOLOGIA DURAÇÃO: 140 HORAS/AULA PROFESSORA: MARIA...

UNESC – FACULDADES DE CAMPINA GRANDE - FAC

CURSO: BACHAREL EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: SEMIOLOGIA

DURAÇÃO: 140 HORAS/AULA

PROFESSORA: MARIA APARECIDA A. DANTAS

SEMIOLOGIAProcesso Evolutivo da Enfermagem

O processo de evolução da enfermagem passa por três momentos históricos:

• O surgimento da enfermagem moderna com Florence Nightingale;

• A formação de sua base cientifica com as teorias de enfermagem;

• A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) na tentativa de padronizar a linguagem.

SEMIOLOGIA

Processo Evolutivo da Enfermagem

Teorias da enfermagem:

•Modelo conceitual da enfermagem Teoria ambiental (1820), Florence Nightingale.

•Teoria das necessidades básicas (1897), Virginia Henderson.

• Teoria do auto-cuidado (1914), Dorothea Orem.• Teoria da adaptação (1939), Sister Calixta Roy.

SEMIOLOGIA

Processo Evolutivo da Enfermagem

• Teoria das Relações interpessoais em enfermagem (cliente x profissional) (1952),

Hildegard Peplau.•Teoria Holística (homem x ambiente dominante x enfermagem conservadora) (1967), Myra E.

Levine.• Teoria das necessidade humanas básicas

(homem motivação, interação com o universo) (1970), Wanda Horta.

SEMIOLOGIA

Processo Evolutivo da Enfermagem

• Teoria do modelo conceitual do homem (homem x enfermagem ciência e prática) (1970),

Martha Rogers.• Teoria do alcance dos objetivos (1971),

Imogenes King.

SEMIOLOGIASinais Vitais

São informações sobre medidas em que se obtém dados fisiológicos do cliente indicando

sua condição de saúde. Importantes na coleta de dados e na avaliação clínica, sendo ainda um suporte básico para a tomada de decisão sobre

intervenções específicas.

Sendo eles: Pressão arterial; Pulso; Respiração; Temperatura.

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

Segundo POTTER e PERRY (1996, p. 186), existem situações em que é indispensável a verificação dos

sinais vitais:

Quando o cliente é admitido em um hospital ou outro serviço de saúde;Em um hospital dentro da rotina de atendimento ou de acordo com as prescrições; Durante consulta ambulatorial ou consultório particular;

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais 

Antes e depois de qualquer procedimento cirúrgico;Antes e depois de qualquer procedimento invasivo de diagnóstico;Antes e depois da administração de medicações que afetam a função cardiovascular, respiratória e de controle de temperatura;Sempre que as condições físicas gerais do cliente pioram repentinamente (com perda de consciência ou aumento da intensidade da dor);

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais 

Antes de intervenções de enfermagem que possam alterar os sinais vitais (tais como fazer um cliente sair da cama e andar, ou antes de o cliente executar exercícios variados de movimentação);Sempre que o cliente manifestar quaisquer sintomas inespecíficos de desconforto físico (se o cliente estiver sentindo-se “diferente, estranho”).

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

PRESSÃO ARTERIAL: É a mensuração da pressão sanguínea nas paredes das artérias.

Denominadas de pressão arterial máxima ou sistólica e pressão arterial mínima ou diastólica.

Hipertensão arterial é um estado clinico determinado por alterações dos níveis de   pressão sistólica e/ou diastólica elevados.

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

Avaliar o melhor local para aferir a PA; Evitar usar manguito em membro com acesso venoso e em casos de fístula arteriovenosa; Do mesmo lado da mastectomia ou cirurgia axilar, quando em trauma ou AVE, em membro gessado ou curativo volumoso; Evitar ingestão de cafeína, fumo por até 30 min. antes da aferição; Retirar roupas apertadas do braço do cliente; Palpar a artéria braquial e posicionar o manguito;

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

Palpar a artéria braquial e posicionar o manguito 2,5 cm acima do local do pulso braquial; Inflar o manguito acima da pressão para obstruir o fluxo e iniciar o turbilionamento. Como não é possível saber qual a pressão aproximada do indivíduo, infla-se o manguito devagar até sentir simultaneamente o pulso radial. Quando esse desaparecer, é necessário inflar mais 20 mmHg para verificar de forma mais precisa a pressão arterial do paciente (método palpatório).

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

Permitir que o manguito se esvazie lentamente, o ponto em que o pulso reaparece faz-se a leitura da pressão sistólica ou quando o primeiro som claro for auscultado, continuar a esvaziar o manguito quando o som se torna abafado faz-se a leitura da pressão diastólica.

SEMIOLOGIA

Sinais VitaisValores de padrão da pressão arterial

Categoria Sistólica (mmHg)

Diastólica (mmHg)

Normal < 130 <85Normal alta 130 – 139 85-89Hipertensão

Estágio 1 (leve) 140 – 159 90-99Estágio 2

(moderada)160 – 179 100-109

Estágio 3 (grave)

180 – 209 110-119

Estágio 4 (muito grave)

≥210 ≥120

SEMIOLOGIA

Sinais VitaisValores de padrão da pressão arterial

Categoria Sistólica (mmHg)

Diastólica (mmHg)

1 mês 85 541 ano 95 656 anos 105 65

10 – 13 anos 110 6514 – 17 anos 120 75

Adulto 120 80Idoso 140 90

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

PULSO: O pulso é verificado por meio da palpação de uma artéria, por 1 min. verificando suas características, como: Intensidade (cheio ou filiforme) e ritmo (regular ou irregular). A frequência cardíaca pode diferenciar-se do pulso devido as arritmias cardíacas, a mesma pode ser verificada por meio do pulso apical ou visualização de monitor cardíaco.

SEMIOLOGIA

Sinais VitaisPULSO

BEBÊ 120 – 160 bpm12 meses 90 – 140 bpmPré-escolar 80 – 110 bpmEscolar 75 – 100 bpmAdolescente 60 – 90 bpmAdulto 60 – 100 bpm

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

PULSO CAROTÍDEO PULSO BRAQUIAL

SEMIOLOGIA

Sinais Vitais

PULSO RADIAL PULSO FEMORAL

SEMIOLOGIASinais Vitais

PULSO POPLÍTEO PULSO PEDIOSOPULSO TIBIAL POSTERIOR

SEMIOLOGIASinais Vitais

PULSO

Lavar as mãos; Explicar o procedimento; Posicionar o paciente; Eleger o pulso a ser palpado, com os dedos médios; Pressiona-lo até localizar os batimentos; Realizar a contagem por 1 min.; Avaliar ritmo, tensão e volume; Lavar as mãos, registrar e assinar.

SEMIOLOGIASinais Vitais

RESPIRAÇÃO: a contagem da frequência respiratória deve ser realizada sem que o paciente perceba, deve ser verificada por 1 min. permitindo avaliar o ritmo e profundidade.

Frequência: < 12 irpm é bradipnéia, > 20 irpm é taquipnéia; O ritmo deve ser regular e a profundidade deve ser completa e igual dos dois lados se ocorrer diferença de profundidade pode ser indicativo de dor, restrição de posição e uma possível patologia.

Deve-se aguardar por 5 a 10 min. se o cliente não estava em repouso para dar inicio a contagem das irpm.

SEMIOLOGIASinais Vitais RESPIRAÇÃO

Lavar as mãos; Posicionar o paciente; Não permitir que o paciente perceba o procedimento; Realizar a contagem por 1 min.; Avaliar ritmo e profundidade; Lavar as mãos, registrar e assinar.

SEMIOLOGIASinais Vitais

TEMPERATURA: pode ser verificada na cavidade oral, axilar e retal. A temperatura normal de um adulto é de 36°c a 38°c.

SEMIOLOGIASinais Vitais

TEMPERATURA

Lavar as mãos; Higienizar o termômetro; Posicionar o paciente; Explicar ao paciente o procedimento; Aguardar até que soe o alarme ou o tempo de 3 a 5 min.; Lavar as mãos, registrar e assinar.

Boa Noite!