bronkopneumonia presentasi

REFLEKSI KASUSBRONKOPNEUMONIA

PENYAJI : NELVI UTAMI PUTRI KAWILE

PEMBIMBING KLINIK : dr. KARTIN AKUNE, Sp.A

PENDAHULUAN

PNEUMONIA INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT BAGIAN BAWAH YANG MENYERANG PARENKIM PARU.

PNEUMONIA PADA ANAK DIBEDAKAN MENJADI:1

1. PNEUMONIA LOBARIS

2. PNEUMONIA INTERSTISIAL (BRONKIOLITIS)

3. BRONKOPNEUMONIA

•BRONKOPNEUMONIA (PNEUMONIA LOBULARIS )

SUATU PERADANGAN PARENKIM PARU YANG

TERLOKALISIR YANG BIASANYA TERJADI PADA

BRONKIOLUS DAN ALVEOLUS

•ETIOLOGI

BAKTERI

BENDA ASING.

•BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK DAN

BAYI PALING SERING DIAKIBATKAN OLEH

STREPTOKOKUS PNEUMONIA DAN

HAEMOPHILUS INFLUENZA

INSIDEN PNEUMONIA

• NEGARA BERKEMBANG 30% PADA ANAK-ANAK DI

BAWAH UMUR 5 TAHUN RESIKO KEMATIAN YANG

TINGGI.

• DI INDONESIA PENYEBAB KEMATIAN KE-3

• SURVEI KESEHATAN NASIONAL (SKN) TAHUN 2007

22,8% KEMATIAN PADA ANAK UMUR 1-4 TAHUN

4 STADIUM PNEUMONIA

•STADIUM I (STADIUM KONGESTI ) 4-12 JAM PERTAMA

•STADIUM II (HEPATISASI MERAH) 48 JAM BERIKUTNYA

•STADIUM III (HEPATISASI KELABU) 3-8 HARI BERIKUTNYA

•STADIUM IV (STADIUM RESOLUSI) 7-11 HARI BERIKUTNYA

GEJALA

• BATUK, SESAK NAPAS DAN DEMAM

• BRONKOPNEUMONIA DIDAHULUI INFEKSI SALURAN NAFAS BAGIAN ATAS SELAMA BEBERAPA HARI.

• SUHU DAPAT NAIK SECARA MENDADAK

• ANAK SANGAT GELISAH, DISPNEA, PERNAFASAN CEPAT DAN DANGKAL

• PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN SIANOSIS DI SEKITAR HIDUNG DAN MULUT

• LABORATORIUM LEUKOSITOSIS

• RADIOLOGI GAMBARAN INFILTRAT DIFUS

• PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKAN

MIKROORGANISME PENYEBAB DAN MANIFESTASI KLINIS.

• PEMILIHAN ANTIBIOTIK DALAM PENANGANAN

PNEUMONIA PADA ANAK DILAKUKAN SECARA EMPIRIK

SESUAI DENGAN POLA BAKTERI TERSERING

IDENTITAS PASIEN

• NAMA PASIEN : AN. RA

• USIA : 1 TAHUN 8 BULAN

• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

• ALAMAT : JL.HAYAM WURUK,PALU

• MASUK RS : 27 MARET 2014

ANAMNESIS

Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien

Tanggal : 27 Maret 2014

Keluhan Utama : Sesak Napas

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• PASIEN MENGALAMI SESAK NAPAS SEJAK 1 HARI SEBELUM MASUK

RUMAH SAKIT. SESAK TERJADI SETELAH PASIEN BATUK-BATUK. SAAT

SESAK, PASIEN TIDAK MENGALAMI KEBIRUAN PADA BIBIR DAN UJUNG

• PASIEN MENGALAMI BATUK ± 4 HARI SEBELUMNYA. AWALNYA BATUK

HANYA SEKALI-KALI NAMUN MEMBERAT 1 HARI TERAKHIR BERSAMAAN

DENGAN TERJADINYA SESAK NAPAS. BATUK BERLENDIR, TIDAK ADA

DARAH, PASIEN JUGA BERINGUS TERJADI BERSAMAAN DENGAN

BATUK.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG• PASIEN MENGALAMI PANAS, DIALAMI SEJAK 2 HARI

SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. PANAS NAIK TURUN, SAAT

PANAS PASIEN TIDAK KEJANG, TIDAK ADA MENGGIGIL.

PASIEN MUNTAH 1 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT,

SEBANYAK 4 KALI. MUNTAH BERUPA MAKANAN YANG

DIKONSUMSI, BERWARNA PUTIH, TIDAK ADA LENDIR DAN

TIDAK ADA DARAH.

• BUANG AIR KECIL LANCAR.

• BUANG AIR BESAR LANCAR.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

2 BULAN YANG LALU DIRAWAT DENGAN PANAS DAN BATUK

PASIEN SERING MENGALAMI BATUK BERULANG.

RIWAYAT ASMA: TIDAK ADA.

RIWAYAT KELUARGA PASIEN

Tidak ada keluarga yang mengalami sesak dan batuk

RIWAYAT KEBIASAAN DAN LINGKUNGAN

• TINGGAL BERSAMA KEDUA ORANG TUA, RUMAH DIHUNI OLEH 6 ORANG.

• AYAH PASIEN MEMILIKI KEBIASAAN MEROKOK DI RUMAH

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

• LAHIR DI KLINIK BERSALIN, DIBANTU OLEH BIDAN KEHAMILAN CUKUP BULAN,

• LAHIR SPONTAN DAN LANGSUNG MENANGIS.

• BERAT BADAN LAHIR 2800 GRAM.

ANAMNESIS MAKANAN

• MENDAPATKAN ASI HINGGA USIA 1 TAHUN.

• USIA 6 BULAN PASIEN DIBERI MAKANAN PENDAMPING

ASI, BERUPA BUBUR SUSU.

• SAAT INI SUDAH MULAI MAKAN MAKANAN KELUARGA,

• DIBERIKAN SUSU FORMULA

• SELAMA SAKIT NAFSU MAKAN PASIEN MENURUN.

RIWAYAT IMUNISASI

IMUNISASI DASAR LENGKAP

KU : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda Vital

Nadi : 154 x/menit

Pernafasan : 64 kali/menit.

Suhu : 38,6 °C

Data Antropometri

BB : 11 kg

TB : 78 cm

Status Gizi (Z-score) BB/TB terletak pada persentil -1 s/d -2 SD (Standar Deviasi)

Status : Gizi Baik

KepalaNormocephal

RambutRambut berwarna hitam, tebal, distribusi

merata, tidak mudah dicabut.

Mata konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, refleks kornea kesan normal, refleks cahaya normal.

Telingasekret -/-

HidungTidak tampak deviasi septum, nafas

cuping hidung (+).

MulutBibir tidak kering, mukosa kemerahan, sianosis (-), lidah bersih, Tonsil T1 - T1

LeherTidak Terdapat pembesaran kelenjar getah bening, Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Thoraks

ParuInspeksi : Gerak simetris, retraksi costal (+). Palpasi : Massa (-), krepitasi (-), nyeri tekan (-)Perkusi paru : Sonor pada lapang paru kanan dan kiriAuskultasi : Bronkovesikuler (+/+), ronchi (+/+)

wheezing (-/-)

JantungInspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi : tidak ada thrillAuskultasi : Bunyi jantung I-II murni regular

murmur (-)

AbdomenInspeksi : Datar, lemas, sikatrik (-) tidak tampak massa.Auskultasi : Bising usus (+) kesan normalPalpasi : Turgor kulit baik, hepar dan lien tidak terabaPerkusi : Timpani

Anggota gerak Akral hangatKekuatan otot normalEdema (-)

Hasil 09/03/13 Rujukan Satuan

HEMATOLOGI

Hemoglobin 11,7 11,5-16,5 g/dl

Leukosit 19,40 3,5-10 /ul

Eritrosit 3,96 3,5-6 Juta/ul

Hematokrit 36,11 35-55 Vol%

Trombosit 381 150-450 Ribu/ul

MCV,MCH,MCHC

MCV 79,4 75-100 Fl

MCH 26,5 25-35 Pg

MCHC 33,4 31-38 %

HITUNG JENIS

- Gran% 59,0 35-80 %

- Limfosit% 34,1 15-50 %

-Monosit% 6,9 2-15 %

- Gran# 5,1 1,2-8 Ribu/ul

- Limfosit# 2,9 0,5-5 Ribu/ul

- Monosit# 0,6 0,1-1,5 Ribu/ul

Foto Thoraks Proyeksi APPulmoPeningkatan corakan bronkovaskuler dengan Infiltrat homogen difusCor : Ukuran jantung normalTulang : Intak

Kesan : Bronkopneumonia

RESUME

PTGL S O A P

27-3-2013

Demam (+),

berlendir (+)

sesak berku

R : 50 x/menit N : 120 x/menit T : 37,9OC

Pernafasan cuping hidung (+)

ParuInspeksi : simetris, retraksi subcostal (+)Palpasi : Nyeri tekan (-), Vocal fremitus menurunPerkusi : Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Bronkovesikuler +/+, Rhonki basah kasar +/+, Wheezing -/-

AbdomenInspeksi : Kesan datarAuskultasi : Peristaltik usus (+) kesan normalPerkusi : TympaniPalpasi : Nyeri tekan epigastrik (-)

Bronkopneumonia • IVFD Ringer Laktat 10

tetes/menit

• Inj. Ceftriaxone 2 x 300 mg

• Paracemol syrup 120mg/ 5

ml, 3 x 120 mg (jika

demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5 mL,

3 x 6 mg

TGL S O A P28-3-2013

Demam (+),

berlendir (+)

berkurang

R : 50 x/menit N : 120 x/menit T : 37,3 OC

tetes/menit

• Inj. Ceftriaxone 2 x 300 mg IV

• Paracemol syrup 120mg/ 5 ml,

3 x 120 mg (jika demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5 mL, 3

x 6 mg

TGL S O A P29-3-2013

berlendir

sudah mulai

berkurang,

sesak(-),

demam (-),

muntah (-)

R : 60 x/menit N : 120 x/menit T : 36,7 OC

Pernafasan cuping hidung (-)

tetes/menit

• Inj. Ceftriaxone 2 x 300 mg IV

• Paracemol syrup 120mg/ 5 ml,

3 x 120 mg (jika demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5 mL, 3x

TGL S O A P30-3-2013

berlendir

berkurang,

sesak(-),

demam (-),

muntah (-)

R : 50 x/menit N : 120 x/menit T : 37,9OC

ParuInspeksi : simetris, retraksi subcostal (+)Palpasi : Nyeri tekan (-), Vocal fremitus menurunPerkusi : Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Bronkovesikuler +/+, Rhonki basah kasar -/-, Wheezing -/-

Bronkopneumonia • Amoksisilin syrup 125

mg/ 5 mL, 3 x 125 mg

• Paracemol syrup 120mg/

5 ml, 3 x 120 mg (jika

demam)

• Ambroxol syrup 15mg/5

mL, 3 x 6 mg

RAWAT JALAN

DISKUSI

BRONKOPNEUMONIA PERADANGAN PADA

PARENKIM PARU YANG MELIBATKAN

BRONKUS ATAU BRONKIOLUS DIMANA DISTRIBUSI

BERBENTUK BERCAK-BERCAK (PATCHY DISTRIBUTION

USIA ETIOLOGI YANG SERING ETIOLOGI YANG JARANG

Neonatus

BAKTERIE.Coli

Streptoccous Hemolitikus Grup BListeria Monocytogenes

Streptoccous Pneumoniae

BAKTERIBakteri Anaerob

Streptoccous Group DHaemophillus Influenzae

VIRUScytomegalovirusHerpes Simpleks

1 bulan - 3 bulan

BAKTERIChlamydia Trachomatis

Streptoccous Pneumoniae BAKTERIBordetella PertussisH.Influenza Tipe B

S. Aureus

VIRUSAdenovirus

Virus InfluenzaVirus Paraiinfluenza

4 bulan – 5 tahun

BakteriChlamydia Pneumonia

Mycoplasma PneumoniaeStreptococcus Pneumoniae

BakteriH. Influenza

Moraxella ChataralisS. Aureus

VirusAdenovirus

Virus InfluenzaVirus Parainflueza

Rhinovirus

Varicella- Zooster

5. Tahun ke atas

BakteriChlamydia Pneumoniae

Mycoplasma PneumoniaeStreptococus Pneumoniae

H. Influenza

VIRUSAdenovirusEpstein-BarrRhinovirus

Parainfluenza VirusInfluenza Virus

• GEJALA KLINIS KHAS DARI PNEUMONIA YAITU: BATUK, DEMAM DAN SESAK NAPAS.

• BRONKOPNEUMONIA DIDAHULUI OLEH INFEKSI SALURAN NAFAS BAGIAN ATAS SELAMA BEBERAPA HARI.

• SUHU DAPAT NAIK SECARA MENDADAK

• DISPNEA, PERNAFASAN CEPAT DAN DANGKAL DISERTAI PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN SIANOSIS DI SEKITAR HIDUNG DAN MULUT.

• BATUK BIASANYA TIDAK DIJUMPAI PADA AWAL PENYAKIT, ANAK AKAN MENDAPAT BATUK SETELAH BEBERAPA HARI, DI MANA PADA AWALNYA BERUPA BATUK KERING KEMUDIAN MENJADI PRODUKTIF.

MENURUT HENRY GOMA, DKK, PNEUMONIA DIAGNOSIS DITEGAKKAN BILA DITEMUKAN 3 ATAU LEBIH GEJALA BERIKUT :2,3,4

• SESAK NAPAS DISERTAI DENGAN PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN TARIKAN DINDING DADA

• DEMAM

• BATUK

• RONKHI BASAH HALUS-SEDANG NYARING (CRACKLES)

• FOTO THORAX MENUNJUKKAN GAMBARAN INFILTRAT DIFUS

• LEUKOSITOSIS

Anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

BRONKOPNEUMONIA

Sesak Napas √

Batuk, Beringus √

Demam √

Faktor resiko : Terpapar asap rokok √

Nafas Cepat, Pernafasan Cuping Hidung

Retraksi Intercostal √

Rhonki √

Leukositosis 19,4 x 103 √

Foto thorak Bronkopneumonia √

• PENEGAKAN DIAGNOSIS BRONKOPNEUMONIA PADA KASUS INI BERDASARKAN ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG.

• PADA KASUS PASIEN INI, DARI ANAMNESIS DIDAPATKAN ADANYA SESAK NAPAS 1 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT, YANG DIDAHULUI DENGAN TERJADINYA BATUK BERDAHAK, RINORHEA DAN DEMAM YANG NAIK TURUN SERTA ADANYA MUNTAH.

• PADA PEMERIKSAAN FISIK, DIDAPATKAN ADANYA PERNAFASAN CEPAT YAITU 64 KALI PER MENIT, DISERTAI PERNAFASAN CUPING HIDUNG, PADA PEMERIKSAAN TORAKS DIDAPATKAN ADANYA RETRAKSI INTERCOSTAL DAN PADA AUSKULTASI DIDAPATKAN SUARA NAPAS TAMBAHAN RONKI BASAH KASAR.

KRITERIA WHOKriteria Pneumonia

Sangat beratPneumonia

BeratPneunomia

Sesak Nafas + + -

Nafas Cepat + + +

Sianosis + - -

Retraksi + + -

Tidak dapat minum

Kesadaran menurun

• HAL INI SESUAI TEORI YANG MENJELASKAN BAHWA BRONKOPNEUMONIA

BIASANYA DIDAHULUI OLEH INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS SELAMA

BEBERAPA HARI DAN SUHU TUBUH YANG MENINGKAT HINGGA 39-40˚ C.

• PADA PEMERIKSAAN FISIK DAPAT DITEMUKAN PERNAFASAN CEPAT DAN

DANGKAL, PERNAFASAN CUPING HIDUNG DAN SIANOSIS DI SEKITAR

MULUT ATAU HIDUNG. PADA PEMERIKSAAN THORAKS, DAPAT DI

TEMUKAN RONKI BASAH NYARING HALUS HINGGA SEDANG PADA

AUSKULTASI, SEDANGKAN PADA PERKUSI SERING TIDAK DITEMUKAN

KELAINAN

FAKTOR RESIKO BRONKOPNEUMONIA

•TIDAK MENDAPAT IMUNISASI LENGKAP

•ASI YANG TIDAK ADEKUAT

•MALNUTRISI

•TINGGINYA PAJANAN POLUSI UDARA ( POLUSI INDUSTRI ATAU

ASAP ROKOK )

•IMUNODFISIENSI DAN IMUNOSUPRESI

•DEFEK ANATOMI BAWAAN

•PENYAKIT PARU

• PEMERIKSAAN DARAH RUTIN PADA PASIEN INI MENUNJUKKAN ADANYA LEUKOSITOSIS SEBESAR 19,40 X 103/L.

• BERDASARKAN TEORI, PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM DARAH RUTIN PADA BRONKOPNEUMONIA MENUNJUKKAN LEUKOSITOSIS.

• PNEUMONIA BAKTERIAL DAPAT MENINGKAT 15.000- 40.000/MM3

• . PNEUMONIA VIRUS DAPAT NORMAL ATAU MENINGKAT TETAPI TIDAK MELEBIHI 20.000/MM3

• PEMERIKSAAN RADIOLOGI DITANDAI DENGAN GAMBARAN DIFUS MERATA PADA KEDUA PARU, BERUPA BERCAK-BERCAK INFILTRAT YANG DAPAT MELUAS HINGGA DAERAH PERIFER PARU,DISERTAI DENGAN PENINGKATAN CORAKAN PERIBRONKIAL.

• PEMERIKSAAN FOTO THORAX PADA PASIEN INI DIDAPATKAN GAMBARAN BRONKOPNEUMONIA.

PENATALAKSANAAN SUPORTIF

•PEMBERIAN OKSIGEN 2-4 L/MENIT

•PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA

PENATALAKSANAAN KAUSAL

• MUKOLITIK DAN EKSPEKTORAN

•OBAT PENURUN PANAS DIBERIKAN HANYA PADA PENDERITA DEMAM

•PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKAN MIKROORGANISME PENYEBAB DAN MANIFESTASI KLINIS.

•BAYI DI BAWAH 3 BULAN GOLONGAN PENISILIN SEPERTI AMPISILLIN 100 MG/ KGBB/ 24 JAM, IV DALAM 4 DOSIS DAN GENTAMISIN 5 MG/KGBB/24 JAM IV, DALAM 2 DOSIS

• UNTUK USIA > 3 BULAN, AMOXICILLIN DIPADU DENGAN KLORAMFENIKOL MERUPAKAN OBAT PILIHAN PERTAMA

• JIKA KONDISI PASIEN BERAT, ANTIBIOTIK PILIHAN ADALAH GOLONGAN SEFALOSPORIN. ANTIBIOTIK PARANTERAL DIBERIKAN 48-72 JAM, DILANJUTKAN DENGAN PEMBERIAN PER ORAL SELAMA 7-10 HARI

•KOMPLIKASI BIASANYA SEBAGAI HASIL LANGSUNG DARI PENYEBARAN BAKTERI DALAM RONGGA THORAX (SEPERTI EFUSI PLEURA, EMPIEMA DAN PERIKARDITIS) ATAU PENYEBARAN BAKTEREMIA DAN HEMATOLOGI.

•MENINGITIS, ARTRITIS SUPURATIF, DAN OSTEOMIELITIS ADALAH KOMPLIKASI YANG JARANG DARI PENYEBARAN INFEKSI HEMATOLOGI

•BRONKOPNEUMONIA PADA KASUS INI MEMILIKI PROGNOSIS YANG BAIK KARENA DI DIAGNOSIS DINI DAN DITANGANI SECARA ADEKUAT.

•MORTALITAS LEBIH TINGGI DIDAPATKAN PADA ANAK-ANAK DENGAN KEADAAN MALNUTRISI ENERGI- PROTEIN DAN DATANG TERLAMBAT UNTUK MENDAPATKAN PENGOBATAN

bronkopneumonia presentasi

Documents

Bronkopneumonia ANAK

Referat Bronkopneumonia

Bronkopneumonia Idk

Bronkopneumonia (IKA)

LAPSUS Bronkopneumonia

Bronkopneumonia Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Bronkopneumonia

Bronkopneumonia Radiologi

Bronkopneumonia -Gita

Case Bronkopneumonia

ASKEP Bronkopneumonia

Bronkopneumonia Afree

CR Bronkopneumonia

BRONKOPNEUMONIA 2

Lp bronkopneumonia

BRONKOPNEUMONIA .doc

lapja bronkopneumonia

SOCA bronkopneumonia

Ppt bronkopneumonia

Refka Bronkopneumonia

Bronkopneumonia wis3