Báo cáo kết quả thí điểm bệnh án điện tử tại BV Thủ Đức

BÁO CÁO KẾT QUẢ THÍ ĐIỂM

BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI BV THỦ ĐỨC

Diễn giả: Bác sĩ NGUYỄN MINH QUÂN

Giám đốc

Bệnh viện Quận Thủ Đức

Ngày 24-06-2016

Số lượng bệnh nhân nhiều nên việc kê đơn, thanh

toán viện phí, thống kê báo cáo rất khó khăn.

Công tác quản lý bệnh viện rất phức tạp.

Chữ viết của bác sĩ khó đọc khó khăn cho người sử

dụng HSBA, dễ gây ra rủi ro do nhầm lẫn

Ghi diễn biến của bệnh chưa đầy đủ, còn sai sót trong

ghi chép HSBA

Khó khăn trong việc lưu trữ và tìm kiếm thông tin

bệnh nhân.

Công văn số 530/KCB-QLCL

ngày 14/5/2015 của Cục quản lý

chữa bệnh về việc thí điểm áp

dụng hồ sơ bệnh án điện tử tại

bệnh viện quận Thủ Đức

Công văn số 4694/SYT-NVY

ngày 14/7/2015 của Sở y tế Thành

phố về việc thí điểm triển khai hồ

sơ bệnh án điện tử tại bệnh viện

quận Thủ Đức

Công văn số 3101/BHXH-

NVGĐ1 ngày 28/9/2015 của Bảo

hiểm xã hội Thành phố về việc trả

lời công văn 1454/BV-QLCL

bệnh viện quận Thủ Đức

• Bệnh viện đã triển khai công nghệ thông tin từ đầu năm 2008.

• Phần mền ban đầu MEDISOFT.

• Triển khai điều trị ngoại trú.

Thực trạng máy vi tính:

Hệ thống máy chủ ảo hóa; Máy trạm: Hơn 500 máy;

Phần mền HSOFT, Cở sở dữ liệu Oracle 11g

Trang bị thêm 01 hệ thống máy chủ;

Trên cơ sở hơn 500 máy trạm, trang bị thêm 50 máy laptop và máy in;

Đầu tư hệ thống PACS FULL;

Hệ thống mạng LAN mới;

Đăng ký chữ ký số, chứng thư số. Hợp đồng với công ty VNPT.

Bác sĩ, điều dưỡng: 1100 người.

TỪ KHOA KHÁM BỆNH TỪ KHOA CẤP CỨU

Xây dựng phác đồ điều trị, gồm:

• Mã ICD 10.

• Cận lâm sàng.

• Thuốc điều trị.

DANH SÁCH CẬN LÂM SÀNG

DANH MỤC THUỐC

TỪ KHOA KHÁM BỆNH TỪ KHOA CẤP CỨU

Nhập viện TỪ PHÒNG KHÁM TỪ CẤP CỨU

Hồ sơ bệnh án

DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH

In có đính kèm chữ ký số

và chữ ký điện tử

Thuốc y lệnh

CLS y lệnh

Điểm cầu BV Nhi Đồng 1

Điểm cầu BV Thủ Đức

Lưu và In

Lưu và In

Kết xuất dữ liệu BHXH

Hồ sơ bệnh án được in ra và lưu trữ theo qui định.

Hồ sơ bệnh án điện tử vẫn được lưu trữ trên máy

bằng định dạng file PDF, có chữ ký số.

Bệnh viện đã thực hiện số hóa từ năm 2008;

Đảm bảo được hạ tầng kỹ thuật về công nghệ thông tin;

Bệnh án sạch đẹp, đầy đủ các yêu cầu;

Từng bước quản lý được sự tuân thủ các qui định, quy

trình và phác đồ điều trị.

Không còn sai sót của điều dưỡng trong việc thống kê sai

số lượng thuốc, vật tư y tế tiêu hao, xét nghiệm…; sao chép

sai, chỉ định không phù hợp về thời gian…

Người dùng phải mang token USB để thực hiện y

lệnh bất tiện mỗi khi đi làm.

Khi mất token UBS quy trình làm lại mất vài ngày

nên cũng ảnh hướng công tác KCB

Hoàn thiện toàn bộ hộ sở BADT và Fit hết lỗi (Cuối năm 2016)

Thử nghiệm phần mềm trên máy tính bảng.

Bổ sung thêm hệ thống các bảng kiểm.

Hướng tới Giám định BHYT bằng phần mềm CNTT

Phục vụ cho nghiên cứu khoa học sau này

Hoàn thành đề án Bệnh viện không giấy.