Autonomní nervový systém (vegetativní systém)

Autonomní nervový systém (vegetativní systém)

Systema nervorum autonomicum (vegetativum)

Modul IAModul IA

• 61. Autonomní nervový systémZákladní přehled sympatiku a parasympatiku, průběh vláken, jejich kmenová a spinální jádra, mediátory, ganglia, inervace příslušných efektorů

ale velmi multioborové (multiotázkové) téma

Autonomní nervový systémAutonomní nervový systém

• Sympatikus • Parasympatikus • (Enterický systém - nervové pleteně ve stěně trubice

GIT, nezávislé na CNS, PS a sympatiku)

Inervované orgányInervované orgány

• jaké orgány a tkáně ANS inervuje?• hladká svalovina (cévy, kůže, orgány) • srdce • žlázy (velké + malé)

= visceromotorická aktivita

+ viscerosenzitivní

Funkce ANSFunkce ANS Sympatikus Parasympatikus

metabolismus teplota srdeční frekvence koronární tepny krevní tlak bronchy peristaltika cévy GITsekrece žláz GIT svěrače GITsekrece žluči

katabolismus anabolismus zvýšení snížení zvýšení snížení rozšíření zúžení zvýšení snížení rozšíření zúžení útlum zvýšení konstrikce dilatacesnížení zvýšení konstrikce dilatace snížení zvýšení

Funkce ANSFunkce ANS

Sympatikus Parasympatikus produkce moči svalstvo – močový měchýř zornice sekrece potu sekrece slin topořivá tělesa ductus deferens děloha

snížení zvýšení kontrakce sfinkterů relaxace sfinkterůrelaxace m. detrusor kontrakce m. detrusor

mydriáza mióza zvýšení snížení (hustá slina) zvýšení (řídká slina)

vazokonstrikce vazodilatace = erekce kontrakce = ejakulace kontrakce

Struktura ANSStruktura ANS

Sympatikus Parasympatikus 1. neuron

vzdálenost ganglií od cílových tkání

pregangliový mediátor

pregangliové receptory

postgangliový mediátor

postgangliové receptory

hrudní a bederní mícha jádra hlavových nervů sakrální mícha

větší vzdálenost blíže k orgánům / ve stěně

acetylcholin acetylcholin

nikotinové nikotinové

noradrenalin acetylcholin

alfa + beta muskarinové

!!! výjimka – potní žlázy, mm. erectores pili, cévy svalstva – sympatikus - acetylcholin postgangliový mediátor !!!

PARS SYMPATHICAPARS SYMPATHICA

(thorako-lumbální systém)

Větvení míšního nervu

V ganglion trunci sympathici může mít pregangliový sympatický motoneuron 4 osudy: •může se zde přepojit a postgangliový neuron jde dále ke svému cílovému orgánu•může zde gangliem projít bez přepojení a pokračovat do některého vzestupného ganglia tr. sympaticus, kde se přepojí•může zde gangliem projít bez přepojení a pokračovat do některého sestupného ganglia tr. sympaticus, kde se přepojí•může zde gangliem projít bez přepojení a pokračovat jako n. splanchnicus a poté se přepojit v prevertebrálním gangliu

Pars cervicalisPars cervicalis• vznik splynutím původních 8 krčních ganglií • krční ganglia: – ggl. cervicale superius – ggl. cervicale medium – ggl. stellatum (cervicothoracicum)

ggl. cervicale superiusggl. cervicale superius

• ve výši C2 – C4 • n. jugularis (do ggl. inferius n. XII a ggl superius n. X) • n. caroticus internus -> plexus caroticus – nn. caroticotympanici (do plexus tympanicus) – n. petrosus profundus (dále skrz ggl. pterygopalatinum) – n. opthalmicus – radix sympathica ggl ciliaris – r. orbitalis

• nn. carotici externi (skrz ggl. submandibulare a oticum) • rr. laryngopharyngei • n. cardiacus cervicalis superior

ggl. cervicale mediumggl. cervicale medium

• ve výši C5 – C6

• podílí se na plexus caroticus communis • n. cardiacus cervicalis medius

ggl. stellatumggl. stellatum

• ve výši C7, za začátkem a. vertebralis • až zde přichází rr. communicantes albi pro vyšší dvě

ganglia !!

• tvoří ansa subclavia • plexus subclavius • plexus vertebralis • n. cardiacus cervicalis inferior

Hornerův syndrom (trias)Hornerův syndrom (trias)poškození krčního sympatiku, ovlivňující sympatikus pro celou hlavu – mióza (narušena funkce m. dilatator pupillae)– ptóza (m. tarsalis)– enopthalmus (m. orbitalis)

Pars thoracicaPars thoracica

• 10 – 11 ganglií tvořící pravý a levý truncus sympathicus

• nn. cardiaci thoracici • nn. splanchnici – n. splanchnicus major (-> plexus coeliacus)– n. splanchnicus minor (-> plexus coeliacus + plexus

renalis)– (n. splanchnicus imus -> plexus renalis)

• prochází mezi crus laterale a mediale bránice

Pars abdominalisPars abdominalis

• ganglia lumbalia + sacralia (pokračování paravertebrálních ganglií)

• ganglia prevertebrální – plexus aorticus abdominalis -> smíšený (především tvořen nn. splanchnici, ale také n.X) – ggl coeliacum – ggl aorticorenale – ggl mesentericum superius – ggl mesentericum inferius

Pars pelvinaPars pelvina

• plexus hypogastricus superior (již nemá PS vlákna z n. X)– n. praesacralis – n. hypogastricus dex + sin

• plexus hypogastricus inferior – již spolu s PS – plexus rectales medii + inferiores – plexus deferentialis – plexus vesicales – nn. cavernosi

• ansa sacralis - = spojení pravého a levého tr. sympaticus před Co I)

Nadledviny a sympatikusDo dřeně nadledvin jdou pregangliová sympatická vlákna, která se zde přepojují (vylučují acetylcholin) na modifikované postgangliové neurony, které po této stimulaci vylučují noradrenalin a adrenalin přímo do krve

PARS PARASYMPATHICAPARS PARASYMPATHICA

(kranio-sakrální systém)

Pars cranialis Pars cranialis

• PS jádra:• nc. Edinger-Westphal -> n. III (ggl. ciliare) • nc. salivatorius superior -> n. VII

(ggl. pterygopalatinum + ggl. submandibulare) • nc. salivatorius inferior -> n. IX (ggl. oticum) • nc. dorsalis n. vagi -> n. X

PS gangliaPS ganglia

• převádí PS vlákna do žláz • prochází jimi S vlákna pro hladkou svalovinu • prochází jimi sensitivní vlákna

ggl ciliare

ggl submandibulare ggl oticum

ggl pterygopalatinum

ggl. ciliareggl. ciliareinervace hladkých svalů oka ncl. oculomotorius accessorius (= ncl. Edinger-Westphal) -> n. oculomotorius (n. III) -> ggl. ciliare

m. sphincter pupilae (PS) m. dilatator pupilae (S)

m. ciliaris (PS)

ggl. pterygopalatinumggl. pterygopalatinuminervace pro gl. lacrimalis, žlázky nosu, úst ncl salivatorius superior -> n. facialis (n.VII) -> n. petrosus major -> n. canalis pterygoidei -> ggl. pterygopalatinum

ggl. oticumggl. oticuminervace glanduly parotis, žlázky úst ncl. salivatorius inferior -> n. glossopharyngeus (n. IX) -> n. tympanicus -> plexus tympanicus -> n. petrosus minor -> ggl. oticum

ggl. submandibulareggl. submandibulare

inervace glanduly submandibularis a sublingualis, žlázky úst

ncl. salivatorius superior -> n. facialis (n. VII) -> chorda tympani -> n. lingualis (n. V) -> ggl. submandibulare

X – n. vagusX – n. vagus

• PS z nc. dorsalis n. vagi

• rr. pharyngei• n. laryngeus recurrens – rr. tracheales – rr. oesophagei

X – n. vagusX – n. vagus• rr. cardiaci • rr. bronchiales – rr. pulmonales

• n. vagus dex. dozadu, sin dopředu • plexus oesophageus • rr. gastrici • rr. hepatici• rr. renales • rr. coeliaci Cannon – Boehmův bod (flexura coli sin)

Pars sacralisPars sacralis

• z ncl. intermediolateralis sakrální míchy S2 – S4• vysílá pregangliová vlákna – nn. splanchnici pelvici• vstupují do plexus hypogastricus inferior – plexus rectalis – plexus prosticus – plexus vesicalis, uterovaginalis – větve pro colon descendens + sigmoideum

• v pleteních jsou drobná ganglia pelvina

Cannon – Boehmův bod

Místo od kterého je tlusté střevo parasympaticky

inervováno ze sakrálních parasympatických neuronů (a

již ne z n. vagus)

Viscerální bolest

Nezapomenout!• sympatikus jde podél cév • sympatické pregangliová vlákna se přepojují v paravertebrálních

nebo prevertebrálních gangliích• sympatikus pro hlavu jde z hrudních míšních segmentů• parasympatická ganglia jsou blíže svým cílovým orgánům než ganglia

sympatická ( = postgangliové nervy jsou delší sympatické než sympatické)

• v parasympatických gangliích se přepojují pouze vlákna parasympatická, vlákna sympatiku zde prochází bez přepojení

• v hrudní a lumbální míše jsou jádra pouze sympatických pregangliových vláken (parasympatikus ne)

• v sakrální míše jsou jádra pouze parasympatických pregangliových vláken (sympatikus ne)

• parasympatikus pro celý trup jde buď pomocí n. vagus nebo ze sakrálního sympatiku