Anatomi Sistem Endokrin

SISTEM ENDOKRIN

Oleh

Dr. Aryenti. M.Sc

KULIAH ANATOMI

SISTEM ENDOKRIN• Glandula Pineal• Glandula Pituitary (Hypophysis)• Glandula Thyroid• Glandula Parathyroid• Thymus• Glandula Suprarenal (Gld.Adrenal)• Pancreas• Ovarium• Testis

GLANDULA PINEAL• Corpus Pineal / Pineal body• Kelenjar kecil ( 1 cm) seperti buah cemara

yang berada antara colliculus superior.• Berada didasar dinding posterior ventriculus

tertius.• Lekuk kecil kecil pada ventrikulus

Recessus Pinealis, meluas ke dalam tangkai.• Fungsi : memproduksi melatonin

penglihatan, reproduksi dll• Usia pertengahan terjadi perkapuran

HYPOPHYSIS• Glandula Pituitary• Berbentuk lonjong kecil yg melekat pada

permukaan bawah otak melalui infundibulum

• Terletak dalam sella turcica os.sphenoid• “Master endocrine gland “ • Terdiri dari 2 lobus :1. Lobus Anterior Adenohypophysis2. Lobus Posterior Neurohypophysis

LOBUS ANTERIOR (ADENOHYPOPHYSIS)

• Dibagi 3 bagian :• Pars distalis (anterior)

Cleft celah (sisa kantong embrional yang memisahkan pars distalis & intermedia• Pars intermedia• Pars tuberalis juluran pars distalis,

meluas keatas sepanjang anterior & lateral tangkai hypophysis

• Memproduksi hormon :1. Adrenocorticotropin Hormon (ACTH)2. Somatotropic Hormin (STH) / Growth Hormon (GH) 3. Thyroid Stimulating Hormon (TSH)4. Gonadotropic Hormon :• Follicle Stimulating Hormon FSH• Luteinizing Hormon (LH)• Interstitial Cell Stimulating Hormon (ICSH)• Prolactin

• Lobus anterior dipisahkan dari chiasma optikum oleh Diaphragma sellae

1. Growth hormon (GH) atau hormon pertumbuhan berfungsi:

* Pertumbuhan sel dan tulang * Mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein,

dan lemak.2. Prolaktin (PRL) organ targetnya adalah

payudara dan gonad. Fungsi: * Untuk perkembangan payudara dan laktasi * Pengatur organ reproduksi wanita dan pria

3. Thyroid-stimulating hormone ( TSH). Organ targetnya adalah kelenjar tiroid:

* Perlu untuk pertumbuhan dan fungsi tiroid * Mengendalikan semua fungsi tiroid. 4. Adrenocorticotrophic hormone (ACTH) * Untuk pertumbuhan dan mempertahankan besarnya kortek adrenal * Mengendalikan keluarnya glukokortikoid

dan adrenal androgen. 5. Gonadtropin: FSH dan LH: Gonad

LOBUS POSTERIOR(NEUROHYPOPHYSIS)

• Neurohypophysis termasuk lobus posterior dan infundibulum

• Memproduksi hormon :• Antidiuretik hormon (ADH)• Oxytocin

STRUKTUR DI SEKITAR HYPOPHYSIS

• Superior Diaphragma sellae memiliki lubang di bagian

tengah, tempat lewatnya infundibulum.

• Inferior Corpus ossis sphenoidalis & sinus-sinus sphenoidalis

• Lateral Sinus cavernosus & isinya• Posterior Dorsum sellae, a.basilaris

& pons

PERDARAHAN• A.hypophysis superior memperdarahi

lobus anterior dan infundibulum• A.hypophysis inferior memperdarahi

lobus posterior • A.hypophysis superior dan inferior, cabang

a.carotis interna• Vena-vena bermuara ke dalam sinus

intercavernosi

GLANDULA THYROIDEA• Berbentuk buah alpukat

puncak sampai ke linea obliqua cartilaginis thyroidea

basis setinggi cincin trachea ke-4 atau ke-5

• Organ yang sangat vaskular• Dibungkus oleh selubung dari lamina

pretrachealis melekatkan kelenjar dengan larynx & trachea

• Terdiri dari 2-3 lobus • Lobus kiri dan kanan dihubungkan oleh

isthmus• Isthmus meluas lebih dari garis tengah di

depan cincin trachea ke 2-4.• Kadang terdapat Lobus pyramidalis

ke atas isthmus, biasanya ke kiri garis tengah

• Pita fibrosa / muskular yang menghubungkan lob.pyramidalis & os.hyoideum bl muskular m.levator glandulae thyroidea

STRUKTUR DISEKITAR LOBUS

• Anterolateral m.sternothyroideus, venter superior m.omohyoideus, m.sternohyoideus, & tepi anterior m.sternocleidomastoideus

• Posterolateral vagina carotica dgna.carotis communis, v.jugularis interna, & n.vagus

• Medial Larynx, trachea, m.constrictorpharyngis inferior & oesophagus

• Posterior Gland. Parathyroidea inferior & superior

PERDARAHAN

• A.thyroidea superior cabang a.carotis externa

• A.thyroidea inferior cabang truncus thyrocervicalis

• A.thyroidea media cabang a.brachiocephalica atau

arcus aorta

• V. thyroidea superior dan vv.thyroidea mediae mencurahkan isinya ke v.jugularis interna

• V.thyroidea inferior • menampung cabang2 dari isthmus & polus bawah kelenjar • Kedua sisi akan beranastomose saat berjalan turun di depan trachea• Bermuara ke v.brachiocephalica sinistra

PEMBULUH LYMPH

• Cairan lymph dicurahkan ke nl.cervicales profundi

• Beberapa pembuluh lymph ke nl.paratracheales

Hormon dari kelenjar tiroid dan fungsinya:1. Hormon tiroksin ( T4) dan triiodotironin (T3): * Katabolisme protein, lemak, dan karbohidrat

pada semua sel. * Mengatur kecepatan metabolisme semua sel * Mengatur produksi panas tubuh * Antagonis terhadap insulin * Mempertahankan sekresi hormon pertumbuhan

dan pematangan tulang. * Mempertahankan mobilisasi kalsium

2. Hormon Kalsitonin * Mengurangi kalsium dan fosfat serum * Mengurangi absorbsi kalsium dan fosfor

oleh gastrointestinal.

KLINIS• Goiter Pembesaran gld.thyroidea, hasil dari

peningkatan aktivitas fungsinya karena penurunan kadar yodium dalam kelenjar.

• Hypothyroidism atropi gld. Thyroidea.- Creatism atropi diusia muda- Myxedema atropi di usia dewasa/tua

• Hyperthyroidism peningkatan aktivitas gld.thyriodea

- Penyakit Grave adalah gangguan autoimun dengan ciri: goiter luas, hipertiroidisme, oftalmopati

infiltratif.- Goiter exophthalmus

Manifestasi klinis hipertiroidisme*Umum: Suhu tubuh meningkat dan itoleransi

terhadap panas. * Kulit: Hangat dan basah. *Rambut: Sangat halus dan rapuh * Napsu makan meningkat, tetapi berat badan

menurun, otot lemah dan cepat lelah * Peningkatan glukosa darah pada pasien

diabetes melitus

* Penurunan trigliserida dan kolesterol * Sering buang air besar * Takikardi, palpitasi, TD meningkat, dispnea,

angina, fibrilasi atrial dan gagal jantung kongestif. *Hiperkalsemia,osteoporosis ringan, fraktur,

kelemahan dan pengecilan otot proksimal * Prapubertas dan perkembangan sexsual terlambat * Pascapubertas: Libido meningkat, menstruasi

terganggu, dan infertilitas.

GLANDULA PARATHYROID

• Berbentuk lonjong • Coklat kekuningan• Diameter paling besar 6 mm• Terdapat 4 buah • Berhubungan erat dgn ujung posterior

gld.thyroidea• Terletak dalam kapsula fasia gld thyroidea

• Posisi kedua gld.parathyroid superior lebih stabil setinggi pertengahan tepi posterior gla.thyroidea.

• Posisi kedua gld.parathyroid inferior dekat kutub bawah gld.thyroidea tertanam dalam substansi kelenjar thyroidea bersama v.thyroidea inferior, atau dapat terletak didalam

mediastinum superior• Perdarahan a.thyroidea superior &

a.thyroidea inferior

GLANDULA SUPRARENALIS

• Glandula Adrenal• Berwarna kekuningan• Terletak retroperitoneal, pada kutub atas

ginjal (Ren)• 2 buah, Gld.Suprarenal dextra & sinistra• Dikelilingi oleh facia renalis, tetapi

dipisahkan dari ginjal oleh lemak perirenal

Gld. Suprarenalis dextra

bentuk seperti piramid menutup kutub atas ginjal kanan

- anterior : lobus dextra hepar- medial : dibelakang v.cava inferior- posterior : diaphragma

Gld. Suprarenal Sinistra

bentuk seperti bulan sabit, disepanjang medial ginjal dari kutub atas

sampai hilus - anterior : pancreas,bursa omentalis & gaster- posterior : diaphragma

• Gld. Suprarenalis terdiri 2 lapisan : Cortex , mensekresi hormon :

- Mineralokortikoid mengatur keseimbangan elektrolit & cairan

- Glukukortikoid Mengatur metebolisme KH, lemak & protein - Hormon sex (sedikit)

perkembangan pubertas organ seksual Medula, mensekresi hormon : Katekolamin, epinefrin, norepinefrin

• PERDARAHAN A.supra renalis superior cabang

A.phrenica A.supra renalis media cabang Aorta abdominalis

A.supra renalis inferior cabang A.renalis

Vena-vena senama dengan arterinya dan bermuara ke V.cava inferior

• PEMBULUH LYMPHMenuju ln.aorta lateralis

• PERSARAFANSerabut preganglion simpatis & berasal dari n.splanchnicus

KLINIS• Hiperplasi cortex adrenal

Syndroma CushingEtiologi : adenoma / carcinoma

• Insufisiensi cortex adrenal Etiologi : destruksi TBC /

atropi bilateral• Tumor medula adrenal (Feokromositoma)

SINDROMA CUSHING Diakibatkan kadar glukokortikoid yang

terlalu banyak Ciri-ciri sindroma cushing:• Rambut kepala menjadi tipis• Berjerawat dan pipi kemerahan• Moon face• Bulu halus banyak pada wajah dan seluruh

tubuh

• Striae kemerahan pada abdobmen • Lengan dan kaki kurus dengan atropi otot• Kulit cepat memar, dan penyembuhan luka

sulit• Berat badan bertambah

PANCREAS

• Lunak dan berlobus, • Berjalan miring menyilang dinding

posterior abdomen pada regio epigastrium• Terletak menyilang bidang transpylorica,

caput dibawah kanan bid.transpyloricacollum pada bid.transpyloricacorpus & cauda di atas kiri bidang transpylorica

BAGIAN-BAGIAN• Caput : cakram, pada bagian cekung

duodenum, meluas ke kiri di belakang av.mesenterica superior processus uncinatus

• Collum : terletak di depan pangkal v.porta & a.mesenterica superior

• Corpus : berjalan ke atas & kekiri menyilang garis tengah

• Cauda : menuju Lig.lienorenalis ke hilus limpa

BATAS-BATAS• Anterior : dari kanan ke kiri

colon transversum, mesocolon transversum, bursa omentalis, gaster

• Posterior : dari kanan ke kiriductus choledochus, v.porta, v.lienalis, v.cava inferior, aorta, pangkal a.mesenterica superior, m.psoas sinistra, gld.suprarenal sinistra, ren sinistra & hilus llienalis.

SALURAN KELENJAR PANCREAS1. Ductus pancreaticus mayor (Wirsungi)

bersama ductus choledochus menembus posteromedial duodenum II dipertengahan ampula vateri

2. Ductus pancreaticus minor/acessorius (Santorini)sering tidak ada, bermuara ke duodenum II sedikit diatas muara ductus pancreaticus mayor

Sistim Endokrin terdiri atas : * Hipofisis Anterior * Medula Adrenal * Hipofisis Posterior * Pankreas * Tiroid * Gonad * Paratiroid * Badan Pineal * Kortek Adrenal

Pulau-pulau Langerhans pancreas menghasilkanHormon :• Insulin • GlukagonPERDARAHAN– A. lienalis– A. pancreaticoduodenalis superior & inferior

Vena-venanya senama dan bermuara ke V.porta

PEMBULUH LIMFEmelalui kelenjar limfe sepanjang arteri nodi lymphatici coeliacus mesentericus superior

PERSARAFANN. Vagus (n.X) sifatnya simpatis & parasimpatis

KLINIS• Robekan• Efusi cairan peritoneal• Pseudocysta pancreas • Ikterus obstruktif• DM

OVARIUM• Jumah sepasang•Terlrtak dalam pelvis minor• Berbentuk bulat memanjang, agak pipih ( dengan ukuran 3x1,5x1)• Trediri dari cortek (luar) dan medulla (dalam)•Dilekatkan oleh mesovarium paga lig latum ( berupa lipatan peritoneum sebelah lateral kiri dan kanan uterus)

• Difiksasi oleh: Lig suspensorium ovarii( Lig

infudibulopelvicum), lig ini menggangtungkan uterus pada dinding panggul antara sudut tuba.

Lig teres uteri ( lig rotundum): Terdapat pada bagian atas lateral dari uterus, caudal dari tuba, kedua lig ini melalui canalis inguinalis ke bagian cranial labium mayus.