Administrasi Guru

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU RENCANA KEBUTUHANPEGAWAI / GURU

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU RENCANA KEBUTUHANPEGAWAI / GURU

RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU

Jumlah Pegawai/Guru yang dibutuhkan

GuruUmum Agama Penjas Kes

1 2 3 4 5 6 7 8 9

......................, ..................................KEPALA SEKOLAH

(....................................................)NIP.

Thn Pengajaran

Perkiraan Jumlah Anak Usia 7-12 Tahun Perkiraan

Jumlah Kelas

Perkiraan Jumlah Ruang

belajarDi Desa Kelurahan

Perkiraan yg dpt diterima SD

Kepala Sekolah

RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU

Jumlah Pegawai/Guru yang dibutuhkanKet

GuruJumlah

10 11 12

......................, ..................................KEPALA SEKOLAH

(....................................................)

Penjaga Sekolah

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU USULAN KEBUTUHANPEGAWAI / GURU

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU USULAN KEBUTUHANPEGAWAI / GURU

USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURUTAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

No Jenis Komponen Keadaan Sekarang Kebutuhan1 2 3 4I Data Penunjang

a. Jumlah Murid .................... anak ...............................

....................kelas ..............................

II Data Kepegawaian Gurua. Kepala Sekolah ............................ ............................b. Guru Kelas ............................ ............................c. Guru Agama ............................ ............................d. Guru Penjaskes ............................ ............................e. Penjaga Sekolah ............................ ............................

b. Jumlah kelas / rombongan belajar

USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURUTAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

Tambahan Keterangan

5 6

...............................

..............................

............................

............................

............................

............................

............................

......................, ..................................KEPALA SEKOLAH

(....................................................)NIP.

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU PENGAJUAN PENGANGKATANCPNS MENJADI PNS

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU PENGAJUAN PENGANGKATANCPNS MENJADI PNS

USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPILMENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nomor :Lampiran : Yth. 1. Kepada UPTD DikporaHal : Kecamatan .....................

Usul pengungkapan calon 2. Kepala Dinas Dikpora

Pegawai Negeri Sipil a.n. Kab/Kota .......................

Sdr ..................... Menjadi 3. Bupati .......................

Pegawai Negeri Sipil

Dengan hormatDengan ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :

Nama : .................................................................NIP : .................................................................Tempat dan tanggal lahir : .................................................................Golongan / ruang : .................................................................

Menjadi Pegawai Negeri Sipil, dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil selama .........(............)tahun dan telah memenuhi syarat-syarat yang diperlukan untuk pengangkatanpegawai negeri sipil.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :1. Daftar Riwayat Hidup2. Foto copy / salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai Calon PegawaiNegeri Sipil3. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan4. Foto copy / salinan sah Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir5. Foto copy / salinan sah STTPL

Atas perhatian Bapak/Saudara kami sampaikan terima kasih.

......................, ..................................Kepala Sekolah

(....................................................)NIP.

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI DP3 PNS

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU REKAPITULASI DP3 PNS

REKAPITULASI DP3 PNSMASA PENILAIAN : 1 Januari s/d Desember 20 ....

SEKOLAH ......................... KEC ..................... KAB/KOTA ................ PROV ...............

NO NAMA PNS / NIPUNSUR YANG DINILAI

JML RT-RWKESETIAAN PRESTASI T. JAWAB KETAATAN KEJUJURAN KERJASAMA PRAKARSA KEPEMIMPINAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

......................, ..................................PENJABAT PENILAI

ATASAN PENJABAT PENILAI KEPALA SEKOLAH

(....................................................)(...........................................) NIP.NIP

PANGKAT GOL/RUANG

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DUK(DAFTAR URUT KEPEGAWAIAN)

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

DUK(DAFTAR URUT KEPEGAWAIAN)

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPILTAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

Nama NIPPangkat Jabatan Masa Kerja Latihan Jabatan Pendidikan Tertinggi

KetGol. Ruang Terhitung Tgl Nama Terhitung Tgl Thn Bln Nama Bln & Thn Jml Nama Lulusan Tahun

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

......................, ..................................KEPALA SEKOLAH

(....................................................)NIP.

No Urut

Tingkat Ijazah

Umur, Tgl, Bln, Thn

Catatan Mutasi Kepegawaian

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU CUTI PNS

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU CUTI PNS

Tahun ....................

BUKU CUTI PEGAWAI / GURU

No Nama dan NIP PegawaiCuti yang diambil tahun ini

Ket

Jenis Cuti Jenis Cuti Berapa Hari

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

......................, ..................................KEPALA SEKOLAH

(....................................................)NIP.

Cuti yang telah diambil dalam tahun Kalender yang lampauDari

Tgl. .... s/d Tgl. ....

Berapa Hari

Dari Tgl. .... s/d Tgl. ....

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

ADMINISTRASI PERSYARATANPENSIUN PNS

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

ADMINISTRASI PERSYARATANPENSIUN PNS

Perihal : Permohonan berhenti dengan hormat ................., .................................. 20 .... Sebagai PNS dengan hak pensiun

Kepada Yth.

di

1. Yang bertanda tangan di bawah inia. Nama : ..........b. NIP : ..........c. Tempat Tanggal Lahir : ..........d. No. Seri Karpeg : ..........e. Pangkat/Gol. Ruang : ..........f. Tempat Kerja : ..........g. Alamat : ..........Dengan ini mengajukan permohonan berhenti sebagai berikut :a. Mohon berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ................................................................b. Mohon diberikan cuti besar selama 3 (tiga) bulan terhitung mulai tanggal ............................................. Sampai dengan ...............................................c. Mohon diberikan Bebas Tugas selama 12 bulan terhitung mulai tanggal .............................................. Sampai dengan ...............................................d. Mohon diberikan kenaikan pangkat pengabdian.

2. Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan :a. Foto copy sah SK. Calon Pegawai / Pegawai Bulanan dan SK.PN;b. Foto copy sah SK. Pangkat terakhir;c. Foto copy sah Karpeg,d. Foto copy gaji berkala terakhir / SK. Infasing;e. Foto copy sah akte nikah;f. Daftar susunan keluarga;g. Akte kelahiran anak yang belum mencapai 25 tahun, belum bekerja, dan belum pernah kawin;h. Surat pernyataan telah menyerahkan barang-barang/surat-surat milik Negara;i. Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan berat;j. Daftar riwayat pekerjaan;k. DPCP;l. Foto copy sah DP3 tahun terkahir;m. Pas photo hitam putih ukuran 4x6 cm, 8 (delapan) lembarMasing-masing rangkap 4 (empat)

Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Hormat saya

______________________NIP

................., .................................. 20 ....

SURAT PERNYATAAN TELAH MENYERAHKAN BARANGMILIK NEGARA / YAYASAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :1. Nama : .............2. NIP : .............3. Tempat/Tanggal Lahir : .............4. Pangkat/Gol. Ruang : .............5. Unit Kerja : .............6. Alamat : .............

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa barang inventaris milik Negara yangada pada saya telah saya serahkan kembali kepada Negara.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

................., ...................... 20 ....Yang membuat pernyataan,

SURAT PERNYATAAN TELAH MENYERAHKAN BARANGMILIK NEGARA / YAYASAN

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa barang inventaris milik Negara yang

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan

................., ...................... 20 ....Yang membuat pernyataan,

SURAT PERNYATAANTIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

TINGKAT SEDANG DAN BERAT

NOMOR : ..

Yang bertanda tangan di bawah ini :a. Nama : .............b. NIP : .............c. Pangkat/Gol. Ruang : .............d. Jabatan : .............e. Instansi : .............

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :a. Nama : .............b. NIP : .............c. Pangkat/Gol. Ruang : .............d. Jabatan : .............e. Instansi : .............

Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedangdan berat

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingatsumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidakbenar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggungkerugian tersebut.

................., ...................... 20 ....KEPALA DINAS / INSTANSI

SURAT PERNYATAANTIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN

TINGKAT SEDANG DAN BERAT

NOMOR : ..

Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingatsumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidakbenar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung

................., ...................... 20 ....KEPALA DINAS / INSTANSI

DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

1. Nama : .............2. NIP : .............3. Tempat / Tgl. Lahir : .............4. Pangkat/Gol. Ruang : .............5. Nomor Seri Karpeg : .............6. Jabatan : .............7. Tempat Tugas : .............8. Alamat : .............

I. Istri / Suami

No Nama Tgl. Lahir Tgl. Kawin Pekerjaan

II. Anak KandungNo Nama Tgl. Lahir Tgl. Kawin Pekerjaan

Demikian Daftar Susunan Keluarga ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

................., ...................... 20 ....Mengetahui : PNS yang bersangkutanLurah / Kepala Desa

_________________ ________________________NIP

Hubungan Keluarga

Hubungan Keluarga

DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

Pekerjaan Ket

Pekerjaan Ket

Demikian Daftar Susunan Keluarga ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

................., ...................... 20 ....PNS yang bersangkutan

________________________

INSTANSI INDUK : PROPINSI : UNIT KERJA :PEMBAYARAN :

DAFTAR PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS PENSIUN (BUP)

1. KETERANGAN B. NAMA ANAK-ANAK

NAMA NO NAMA TGL. LAHIR AK AT AA NAMA AYAHNIP 1TEMPAT/TGL LAHIR 2PANGKAT/GOL.RUANG 3GAJI POKOK TERAKHIR 4MASA KERJA GOLONGAN 5MASA KERJA PENSIUNMASA KERJA SEBELUMDIANGKAT SEBAGAI PNS 3. ALAMATPENDIDIKAN SEBAGAI DASAR A ALAMAT SEKARANG :PENGANGKATAN PERTAMAMULAI MASUK PNS B ALAMAT SESUDAH PENSIUN :DIUSULKAN KP PENGABDIAN

2. KETERANGAN KELUARGA 4. DENGAN INI SAYA NYATAKAN AKAN MENGAMBIL SELURUH BARANG INVENTARIS NEGARADAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHINYA SAYA BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI

NAMA TGL LAHIR TGL KAWIN ISTRI KE PERATURAN YANG BERLAKU

5. DEMIKIAN DATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA

.................,.............................................. 20 ....MENGETAHUI, PNS YANG BERSANGKUTAN

___________________________ ___________________________NIP NIP

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DAFTAR KEHADIRANPEGAWAI / GURU

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

DAFTAR KEHADIRANPEGAWAI / GURU

DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

NO NAMA GURU / PEGAWAI NIPBULAN ...................................

1 2 3 4 5

Jumlah hari masuk sekolah : ........................ Hari

GOL / RUANG

DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

BULAN ...................................6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

BULAN ...................................19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

......................., ........................................ 20 ....Kepala Sekolah

____________________________NIP

DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....

ABSENSIS I A JLH

......................., ........................................ 20 ....

____________________________

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

DATA KEPEGAWAIAN

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

DATA KEPEGAWAIAN

DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAI

NO NAMA NIP L/PMASA KERJA SK SEBELUMNYA STATUS PERKAWINAN

NUPTKSERTIFIKASI

CPNS TMT BELUM

......................., ........................................ 20 ....Kepala Sekolah

____________________________NIP

TEMPAT, TANGGAL LAHIR

DIANGKAT SEBAGAI PANGKAT

GOL/RUANG TMT

JABATAN (KS, GK,

GMP, PJG)

KENAIKAN BERIKUTNYA

PNS TMT

DI SK TERAKHIR

SELURUHNYA

BERKALA TMT

PANGKAT TMT

BERKALA TMT

PANGKAT TMT

K/BK/JND/DD

NIKAH TGL

SUDAH LULUS TGL

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU PENERIMAAN GAJI PNS

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU PENERIMAAN GAJI PNS

DAFTAR GAJI GURU / PEGAWAIBulan ___________________ Tahun __________

Nama Sekolah : ............................

Alamat Sekolah : ............................

NO NAMA DAN NIP GOL. RUANGKEADAAN DI SPJ GAJI

DITERIMA TANGGAL TANDA TANGAN KETRSEBESAR (Rp) DITERIMA BERSIH (Rp)

1

JUMLAH (Rp)

......................, ..................................KEPALA SEKOLAH

(....................................................)NIP.

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU REKAPITULASI GAJI PNS DALAM SETAHUN

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU REKAPITULASI GAJI PNS DALAM SETAHUN

REKAPITULASI GAJI TAHUN ANGGARAN __________Nama Sekolah : ............................

Alamat Sekolah : ............................

NO NAMA GURU/PEGAWAI DAN NIPBESARAN JUMLAH GAJI SESUAI SPJ GAJI PADA BULAN

JUMLAHJAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES

GOL. RUANG

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU PERMISI PEGAWAI / GURU

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU PERMISI PEGAWAI / GURU

BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH, GURU, DAN PEGAWAINama Sekolah : ............................

Alamat Sekolah : ............................

Tahun Pelajaran : ............................

NO HARI, TANGGALIDENTITAS PERSONALIA

TANDA TANGAN KETRNAMA DAN NIP JABATAN

1 2 3 4 5 6 7 8

MENINGGALKAN SEKOLAH PUKUL

ALASAN MENINGGALKAN SEKOLAH

NOMOR STATISTIK SEKOLAH

BUKU BIMBINGANPEGAWAI / GURU

NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :

BUKU BIMBINGANPEGAWAI / GURU

BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH, GURU, DAN PEGAWAINama Sekolah : ............................

Alamat Sekolah : ............................

Tahun Pelajaran : ............................

NO HARI, TANGGALIDENTITAS PERSONALIA

BIMBINGAN MATERI SARAN DAN HARAPAN KETRNAMA DAN NIP JABATAN

1 2 3 4 5 6 7 8

TANDA TANGAN PEMBIMBING