Upload
manto-rusmanto
View
40
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
KINERJA KEPALA
Citation preview
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU RENCANA KEBUTUHANPEGAWAI / GURU
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU RENCANA KEBUTUHANPEGAWAI / GURU
RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU
Jumlah Pegawai/Guru yang dibutuhkan
GuruUmum Agama Penjas Kes
1 2 3 4 5 6 7 8 9
......................, ..................................KEPALA SEKOLAH
(....................................................)NIP.
Thn Pengajaran
Perkiraan Jumlah Anak Usia 7-12 Tahun Perkiraan
Jumlah Kelas
Perkiraan Jumlah Ruang
belajarDi Desa Kelurahan
Perkiraan yg dpt diterima SD
Kepala Sekolah
RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI / GURU
Jumlah Pegawai/Guru yang dibutuhkanKet
GuruJumlah
10 11 12
......................, ..................................KEPALA SEKOLAH
(....................................................)
Penjaga Sekolah
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU USULAN KEBUTUHANPEGAWAI / GURU
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU USULAN KEBUTUHANPEGAWAI / GURU
USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURUTAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
No Jenis Komponen Keadaan Sekarang Kebutuhan1 2 3 4I Data Penunjang
a. Jumlah Murid .................... anak ...............................
....................kelas ..............................
II Data Kepegawaian Gurua. Kepala Sekolah ............................ ............................b. Guru Kelas ............................ ............................c. Guru Agama ............................ ............................d. Guru Penjaskes ............................ ............................e. Penjaga Sekolah ............................ ............................
b. Jumlah kelas / rombongan belajar
USULAN PENGADAAN PEGAWAI / GURUTAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
Tambahan Keterangan
5 6
...............................
..............................
............................
............................
............................
............................
............................
......................, ..................................KEPALA SEKOLAH
(....................................................)NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU PENGAJUAN PENGANGKATANCPNS MENJADI PNS
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU PENGAJUAN PENGANGKATANCPNS MENJADI PNS
USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPILMENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nomor :Lampiran : Yth. 1. Kepada UPTD DikporaHal : Kecamatan .....................
Usul pengungkapan calon 2. Kepala Dinas Dikpora
Pegawai Negeri Sipil a.n. Kab/Kota .......................
Sdr ..................... Menjadi 3. Bupati .......................
Pegawai Negeri Sipil
Dengan hormatDengan ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :
Nama : .................................................................NIP : .................................................................Tempat dan tanggal lahir : .................................................................Golongan / ruang : .................................................................
Menjadi Pegawai Negeri Sipil, dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil selama .........(............)tahun dan telah memenuhi syarat-syarat yang diperlukan untuk pengangkatanpegawai negeri sipil.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :1. Daftar Riwayat Hidup2. Foto copy / salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai Calon PegawaiNegeri Sipil3. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan4. Foto copy / salinan sah Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir5. Foto copy / salinan sah STTPL
Atas perhatian Bapak/Saudara kami sampaikan terima kasih.
......................, ..................................Kepala Sekolah
(....................................................)NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU REKAPITULASI DP3 PNS
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU REKAPITULASI DP3 PNS
REKAPITULASI DP3 PNSMASA PENILAIAN : 1 Januari s/d Desember 20 ....
SEKOLAH ......................... KEC ..................... KAB/KOTA ................ PROV ...............
NO NAMA PNS / NIPUNSUR YANG DINILAI
JML RT-RWKESETIAAN PRESTASI T. JAWAB KETAATAN KEJUJURAN KERJASAMA PRAKARSA KEPEMIMPINAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
......................, ..................................PENJABAT PENILAI
ATASAN PENJABAT PENILAI KEPALA SEKOLAH
(....................................................)(...........................................) NIP.NIP
PANGKAT GOL/RUANG
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DUK(DAFTAR URUT KEPEGAWAIAN)
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
DUK(DAFTAR URUT KEPEGAWAIAN)
PEGAWAI NEGERI SIPIL
DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPILTAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
Nama NIPPangkat Jabatan Masa Kerja Latihan Jabatan Pendidikan Tertinggi
KetGol. Ruang Terhitung Tgl Nama Terhitung Tgl Thn Bln Nama Bln & Thn Jml Nama Lulusan Tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
......................, ..................................KEPALA SEKOLAH
(....................................................)NIP.
No Urut
Tingkat Ijazah
Umur, Tgl, Bln, Thn
Catatan Mutasi Kepegawaian
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU CUTI PNS
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU CUTI PNS
Tahun ....................
BUKU CUTI PEGAWAI / GURU
No Nama dan NIP PegawaiCuti yang diambil tahun ini
Ket
Jenis Cuti Jenis Cuti Berapa Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
......................, ..................................KEPALA SEKOLAH
(....................................................)NIP.
Cuti yang telah diambil dalam tahun Kalender yang lampauDari
Tgl. .... s/d Tgl. ....
Berapa Hari
Dari Tgl. .... s/d Tgl. ....
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
ADMINISTRASI PERSYARATANPENSIUN PNS
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
ADMINISTRASI PERSYARATANPENSIUN PNS
Perihal : Permohonan berhenti dengan hormat ................., .................................. 20 .... Sebagai PNS dengan hak pensiun
Kepada Yth.
di
1. Yang bertanda tangan di bawah inia. Nama : ..........b. NIP : ..........c. Tempat Tanggal Lahir : ..........d. No. Seri Karpeg : ..........e. Pangkat/Gol. Ruang : ..........f. Tempat Kerja : ..........g. Alamat : ..........Dengan ini mengajukan permohonan berhenti sebagai berikut :a. Mohon berhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan hak pensiun terhitung mulai tanggal ................................................................b. Mohon diberikan cuti besar selama 3 (tiga) bulan terhitung mulai tanggal ............................................. Sampai dengan ...............................................c. Mohon diberikan Bebas Tugas selama 12 bulan terhitung mulai tanggal .............................................. Sampai dengan ...............................................d. Mohon diberikan kenaikan pangkat pengabdian.
2. Sebagai bahan administrasi bersama ini saya lampirkan :a. Foto copy sah SK. Calon Pegawai / Pegawai Bulanan dan SK.PN;b. Foto copy sah SK. Pangkat terakhir;c. Foto copy sah Karpeg,d. Foto copy gaji berkala terakhir / SK. Infasing;e. Foto copy sah akte nikah;f. Daftar susunan keluarga;g. Akte kelahiran anak yang belum mencapai 25 tahun, belum bekerja, dan belum pernah kawin;h. Surat pernyataan telah menyerahkan barang-barang/surat-surat milik Negara;i. Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan berat;j. Daftar riwayat pekerjaan;k. DPCP;l. Foto copy sah DP3 tahun terkahir;m. Pas photo hitam putih ukuran 4x6 cm, 8 (delapan) lembarMasing-masing rangkap 4 (empat)
Demikian surat permohonan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.
Hormat saya
______________________NIP
................., .................................. 20 ....
SURAT PERNYATAAN TELAH MENYERAHKAN BARANGMILIK NEGARA / YAYASAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :1. Nama : .............2. NIP : .............3. Tempat/Tanggal Lahir : .............4. Pangkat/Gol. Ruang : .............5. Unit Kerja : .............6. Alamat : .............
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa barang inventaris milik Negara yangada pada saya telah saya serahkan kembali kepada Negara.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
................., ...................... 20 ....Yang membuat pernyataan,
SURAT PERNYATAAN TELAH MENYERAHKAN BARANGMILIK NEGARA / YAYASAN
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa barang inventaris milik Negara yang
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
................., ...................... 20 ....Yang membuat pernyataan,
SURAT PERNYATAANTIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG DAN BERAT
NOMOR : ..
Yang bertanda tangan di bawah ini :a. Nama : .............b. NIP : .............c. Pangkat/Gol. Ruang : .............d. Jabatan : .............e. Instansi : .............
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :a. Nama : .............b. NIP : .............c. Pangkat/Gol. Ruang : .............d. Jabatan : .............e. Instansi : .............
Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedangdan berat
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingatsumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidakbenar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggungkerugian tersebut.
................., ...................... 20 ....KEPALA DINAS / INSTANSI
SURAT PERNYATAANTIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG DAN BERAT
NOMOR : ..
Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingatsumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidakbenar yang mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka saya bersedia menanggung
................., ...................... 20 ....KEPALA DINAS / INSTANSI
DAFTAR SUSUNAN KELUARGA
1. Nama : .............2. NIP : .............3. Tempat / Tgl. Lahir : .............4. Pangkat/Gol. Ruang : .............5. Nomor Seri Karpeg : .............6. Jabatan : .............7. Tempat Tugas : .............8. Alamat : .............
I. Istri / Suami
No Nama Tgl. Lahir Tgl. Kawin Pekerjaan
II. Anak KandungNo Nama Tgl. Lahir Tgl. Kawin Pekerjaan
Demikian Daftar Susunan Keluarga ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.
................., ...................... 20 ....Mengetahui : PNS yang bersangkutanLurah / Kepala Desa
_________________ ________________________NIP
Hubungan Keluarga
Hubungan Keluarga
DAFTAR SUSUNAN KELUARGA
Pekerjaan Ket
Pekerjaan Ket
Demikian Daftar Susunan Keluarga ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
................., ...................... 20 ....PNS yang bersangkutan
________________________
INSTANSI INDUK : PROPINSI : UNIT KERJA :PEMBAYARAN :
DAFTAR PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS PENSIUN (BUP)
1. KETERANGAN B. NAMA ANAK-ANAK
NAMA NO NAMA TGL. LAHIR AK AT AA NAMA AYAHNIP 1TEMPAT/TGL LAHIR 2PANGKAT/GOL.RUANG 3GAJI POKOK TERAKHIR 4MASA KERJA GOLONGAN 5MASA KERJA PENSIUNMASA KERJA SEBELUMDIANGKAT SEBAGAI PNS 3. ALAMATPENDIDIKAN SEBAGAI DASAR A ALAMAT SEKARANG :PENGANGKATAN PERTAMAMULAI MASUK PNS B ALAMAT SESUDAH PENSIUN :DIUSULKAN KP PENGABDIAN
2. KETERANGAN KELUARGA 4. DENGAN INI SAYA NYATAKAN AKAN MENGAMBIL SELURUH BARANG INVENTARIS NEGARADAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHINYA SAYA BERSEDIA DIAMBIL TINDAKAN SESUAI
NAMA TGL LAHIR TGL KAWIN ISTRI KE PERATURAN YANG BERLAKU
5. DEMIKIAN DATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA
.................,.............................................. 20 ....MENGETAHUI, PNS YANG BERSANGKUTAN
___________________________ ___________________________NIP NIP
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR KEHADIRANPEGAWAI / GURU
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
DAFTAR KEHADIRANPEGAWAI / GURU
DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
NO NAMA GURU / PEGAWAI NIPBULAN ...................................
1 2 3 4 5
Jumlah hari masuk sekolah : ........................ Hari
GOL / RUANG
DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
BULAN ...................................6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
BULAN ...................................19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
......................., ........................................ 20 ....Kepala Sekolah
____________________________NIP
DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAITAHUN PELAJARAN : 20 .... / 20 ....
ABSENSIS I A JLH
......................., ........................................ 20 ....
____________________________
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DATA KEPEGAWAIAN
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
DATA KEPEGAWAIAN
DAFTAR KEHADIRAN GURU / PEGAWAI
NO NAMA NIP L/PMASA KERJA SK SEBELUMNYA STATUS PERKAWINAN
NUPTKSERTIFIKASI
CPNS TMT BELUM
......................., ........................................ 20 ....Kepala Sekolah
____________________________NIP
TEMPAT, TANGGAL LAHIR
DIANGKAT SEBAGAI PANGKAT
GOL/RUANG TMT
JABATAN (KS, GK,
GMP, PJG)
KENAIKAN BERIKUTNYA
PNS TMT
DI SK TERAKHIR
SELURUHNYA
BERKALA TMT
PANGKAT TMT
BERKALA TMT
PANGKAT TMT
K/BK/JND/DD
NIKAH TGL
SUDAH LULUS TGL
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU PENERIMAAN GAJI PNS
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU PENERIMAAN GAJI PNS
DAFTAR GAJI GURU / PEGAWAIBulan ___________________ Tahun __________
Nama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
NO NAMA DAN NIP GOL. RUANGKEADAAN DI SPJ GAJI
DITERIMA TANGGAL TANDA TANGAN KETRSEBESAR (Rp) DITERIMA BERSIH (Rp)
1
JUMLAH (Rp)
......................, ..................................KEPALA SEKOLAH
(....................................................)NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU REKAPITULASI GAJI PNS DALAM SETAHUN
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU REKAPITULASI GAJI PNS DALAM SETAHUN
REKAPITULASI GAJI TAHUN ANGGARAN __________Nama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
NO NAMA GURU/PEGAWAI DAN NIPBESARAN JUMLAH GAJI SESUAI SPJ GAJI PADA BULAN
JUMLAHJAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
GOL. RUANG
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU PERMISI PEGAWAI / GURU
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU PERMISI PEGAWAI / GURU
BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH, GURU, DAN PEGAWAINama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
Tahun Pelajaran : ............................
NO HARI, TANGGALIDENTITAS PERSONALIA
TANDA TANGAN KETRNAMA DAN NIP JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
MENINGGALKAN SEKOLAH PUKUL
ALASAN MENINGGALKAN SEKOLAH
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU BIMBINGANPEGAWAI / GURU
NAMA SEKOLAH :STATUS SEKOLAH :DESA :KECAMATAN :KABUPATEN :PROVINSI :
BUKU BIMBINGANPEGAWAI / GURU
BUKU PERMISI KEPALA SEKOLAH, GURU, DAN PEGAWAINama Sekolah : ............................
Alamat Sekolah : ............................
Tahun Pelajaran : ............................
NO HARI, TANGGALIDENTITAS PERSONALIA
BIMBINGAN MATERI SARAN DAN HARAPAN KETRNAMA DAN NIP JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
TANDA TANGAN PEMBIMBING