76789506 Anatomi Sistem Urogenital

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

1/15

ANATOMI SISTEM UROGENITAL

Urologi adalah salah satu cabang ilmu kedokteran yang memperlajari penyakit dan kelainantraktus urogenital pria dan traktus urinarius wanita.

Organ urinaria terdiri atas ginjal beserta salurannya, ureter, buli buli dan uretra, sedangkan

organ reproduksi pada pria terdiri atas testis, epididimis, vas deferens, vesikula seminalis,

prostat dan penis. Kecuali testis, epididimis, vas deferens, penis, dan uretra, sistem urogenital

terletak di rongga retroperitoneal dan terlindung oleh organ lain yang mengelilinginya.

1

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

2/15

GINJAL

Ginjal adalah sepasang organ saluran kemih yang terletak di rongga peritoneal bagian atas.

entuknya menyerupai kacang dengan sisi cekungnya menghadap ke medial. !ada sisi ini

terdapat hilus ginjal yaitu tempat struktur struktur pembuluh darah, sistem limfatik, sistem

saraf, dan ureter menuju dan meninggalkan ginjal.

esar dan berat sangat bervariasi, hal ini tergantung pada jenis kelamin, umur, serta ada

tidaknya ginjal pada sisi yang lain. !ada autopsi klinis didapatkan bahwa ukuran ginjal orang

dewasa rata"rata adalah ##,$ cm %panjang& ' ( cm %lebar& ' ),$cm %tebal&. eratnya bervariasi

antara #*+ #+ gram, atau kurang lebih +,- dari berat badan.

Struktur di sekitar ginjal

Ginjal dibungkus oleh jaringan fibrus tipis dan mengkilat yang disebut kapsula fibrosa %true

capsule& ginjal dan di luar kapsul ini terdapat jaringan lemak perirenal. /i sebelah kranial

ginjal terdapat kelenjar anak ginjal atau glandula adrenal0suprarenal yang berwarna kuning.

Kelenjar adrenal bersama sama ginjal dan jaringan lemak perirenal dibungkus dibungkus

oleh fasia gerota. 1asia ini berfungsi sebagai barier yang menghambat ginjal serta mencegah

ekstrvasasi urin pada saat terjadi trauma ginjal. 2elain itu fascia Gerota dapat pula berfungsi

sebagai barier dalam menghambat penyebarab infeksi atau menghambat metastasis tumor

ginjal ke organ disekitarnya. /i luar fascia Gerota terdapat jaringan lemak retroperitoneal

atau disebut jaringan lemak pararenal.

/isebelah posterior, ginjal dilindungi oleh otot"otot punggung yang tebal serta tulang rusuk

ke 34 dan 344 sedangkan di sebelah anterior dilindungi oleh organ organ intraperitoneal.

Ginjal kanan dikelilingi oleh hepar, kolon, dan duodenum, sedangkan ginjal kiri dikelilingi

oleh lien, lambung, pankreas, jejunum, dan kolon.

Struktur Ginjal

2ecara anatomis ginjal terbagi menjadi * bagian yaitu korteks dan medula ginjal. /i dalam

korteks terdapat berjuta juta nefron sedangkan di dalam medula banyak terdapat duktuli

ginjal. 5efron adalah unit fungsional terkecil dari ginjal yang terdiri atas, tubulus kontortus

pro'imalis, tubulus kontortus distal, dan duktus kolegentes.

/arah yang membawa sisa sisa hasil metabolisme tubuh difiltrasi % disaring & di dalamglomeruli kemudian di tubuli ginjal, beberapa 6at yang masih diperlukan tubuh mengalami

2

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

3/15

reabsobsi dan 6at 6at hasil sisa metabolisme mengalami sekresi bersama air membentuk

urin. 2etiap hari tidak kurang #7+ liter cairan tubuhh difiltrasi di glomerulus dan

menghasilkan urin #"* liter. Urin yang terbentuk di dalam nefron disalurkan melalui piramida

ke sistem pelvikalises ginjal untuk kemudian disalurkan ke dalam ureter. 2istem pelvikalises

ginjal terdiri atas kaliks minor, infundibulum, kaliks major, dan pielum 0 pelvis renalis.

8ukosa sistem pelvikalises terdiri atas epitel transisional dan dindingnya terdiri atas otot

polos yang mampu berkontraksi untuk mengalirkan urin sampai ke ureter.

3

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

4/15

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

5/15

URETER

Ureter adalah organ yang berbentuk tabung kecil yang berfungsi mengalirkan urin dari

pielum ginjal ke dalam buli"buli. !ada orang dewasa panjagnya kurang lebih *+ cm

/indingnya terdiri atas mukosa yang dilapisi oleh sel sel transisional, otot otot polos

sirkuler dan longitudinal yang dapat melakukan gerakan peristaltik % berkontraksi & guna

mengeluarkan urin ke buli buli.

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

6/15

3. !ada saat ureter masuk ke buli buli dalam posisi miring dan berada di otot buli

buli % intramural &, keadaan ini dapat mencegah terjadinya aliran balik urin dari buli

buli ke ureter atau refluks vesico ureter pada saat buli buli berkontraksi.

Untuk kepentingan radiologi dan kepentingan pembedahan, ureter dibagi menjadi dua bagian

yaitu, ureter pars abdominalis, yaitu yang berada dari pelvis renalis sampai menyilang vasa

iliaka, dan ureter pars pelvika, yaitu mulai dari persilangan dengan vasa iliaka sampai masuk

ke buli buli. /isamping itu secara radiologis ureter dibagi dalam tiga bagian, yaitu 9

#. Ureter #0) pro'imal mulai dari pelvis renalis sampai batas atas sakrum

*. Ureter #0) medial mulai dari batas atas sakrum sampai pada batas bawah sakrum

). Ureter #0) distal mulai batas bawah sakrum sampai masuk ke buli buli

BULI - BULI

uli buli adalah organ berongga yang terdiri atas ) lapis otot detrusor yang saling

beranyaman. /i sebelah dalam adalah otot longitudinal, di tengah merupakan otot sirkuler,

dan paling luar merupakan otot longitudinal. 8ukosa buli buli terdiri atas sel sel

transisional yang sama seperti pada mukosa mukosa pada pelvis renalis, ureter, dan uretra

posterior. !ada dasar buli buli kedua muara ureter dan meatus uretra internum membentuk

suatu segitiga yang disebut trigonum buli buli.

2ecara anatomik bentuk buli buli terdiri atas ) permukaan, yaitu 9

#. !ermukaan superior yang berbatasan dengan rongga peritoneum

*. /ua permukaan inferiolateral

). !ermukaan posterior

!ermukaan superior merupakan lokus minoris % daerah terlemah & dinding buli buli.

6

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

7/15

uli buli berfungsi menampung urin dari ureter dan kemudian mengeluarkannya melalui

uretra dalam mekanisme miksi % berkemih &. /alam menampung urin, buli buli mempunyai

kapasitas maksimal, yang volumenya untuk orang dewasa kurang lebih adalah )++ -$+ ml,

sedangkan kapasitas buli buli pada anak menurut formula dari koff adalah 9

Kapasitas buli buli > % umur %tahun& ? *& ' )+ ml

!ada saat kosong, buli buli terletak dibelakang simfisis pubis dan pada saat penuh berada di

atas simfisis sehingga dapat dipalpasi dan diperkusi. uli buli yang terisi penuh

memberikan rangsangan pada saraf aferen dan menyebabkan aktivasi pusat miksi di medula

spinalis segmen sakral 2*"-. ;al ini akan menyebabkan kontraksi otot detrusor, terbentuknya

leher buli buli, dan relaksasi sfinter uretra sehingga terjadilah proses miksi.

URETRA

Uretra merupakan tabung yang menyalurkan urin keluar dari buli buli melalui prostat miksi.

2ecara anatomis uretra dibagi menjadi * bagian yaitu uretra posterior dan uretra anterior.

!ada pria organ ini berfungsi juga dalam menyalurkan cairan mani. Uretra diperlengkapi

dengan sfingter uretra interna yang terletak pada perbatasan buli buli dan uretra, serta

sfingter uretra eksterna yang terletak pada perbatasan antara uretra anterior dan posterior.

2fingter uretra interna terdiri atas otot polos yang dipersarafi oleh sistem simpatis sehingga

pada saat buli buli penuh, sfingter ini terbuka. 2fingter uretra eksterna terdiri atas otot

bergaris dipersarafi oleh sistem somatik yang dapat diperintah sesuai dengan keinginan

seseorang. !ada saat kencing sfingter ini terbuka dan tetap tertutup pada saat menahan

kencing.

!anjang uretra wanita kurang lebih )"$ cm, sedangkan uretra pria dewasa kurang lebih *)"*$

cm. !erbedaan panjang inilah yang menyebabkan keluhan hambatan pengeluaran urin lebih

sering terjadi pada pria.

Uretra posterior pada pria terdiri atas uretra pars prostatika yaitu bagian uretra yang

dilingkupi oleh kelenjar prostat, dan uretra pars membranasea. /i bagian posterior lumen

uretra prostatika, terdapat suatu tonjolan verumontanum, dan di sebelah pro'imal dan distal

dari verumontanum ini terdapat di pinggir kiri dan kanan verumontanum, sedangkan sekresi

kelenjar prostat bermuara di dalam duktus prostatikus yang tersebar di uretra prostatika.

7

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

8/15

Uretra anterior adalah bagian uretra yang dibungkus oleh korpus spongiosum penis. Uretra

anterior terdiri atas 9

#. !ars bulbosa

*. !ars pendularis

). 1ossa navikularis

-. 8eatus uretra eksterna

/i dalam lumen uretra anterior terdapat beberapa muara kelenjar yang berfungsi dalam

proses reproduksi, yaitu kelenjar cowperi berada di dalam diafragma urogenitalis dan

bermuara di uretra pars bulbosa, serta kelenjar littre yaitu kelenjar parauretralis yang

bermuara di uretra pars pendularis.

!anjang uretra wanita kurang lebih - cm dengan diameter 7 mm. erada di bawah simfisis

pubis dan bermuara di sebelah anterior vagina. /i dalam uretra bermuara kelenjar pariuretra,diantaranya adalah kelenjar skene. Kurang lebih sepertiga medial uretra, terdapat sfingter

8

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

9/15

uretra eksterna yang terdiri atas otot bergaris. =onus otot sfingter uretra eksterna dan tonus

otot levator ani berfungsi mempertahankan agar urin tetap berada di dalam buli buli pada

saat perasaan ingin miksi. 8iksi terjadi jika tekanan intravesica melebihi tekanan intrauretra

akibat kontraksi otot detrusor, dan relaksasi sfingter uretra eksterna.

ELENJAR !ROSTAT

!rostat adalah organ genitalia pria yang terletak di sebelah inferior buli buli, di depan

rektum dan membungkus uretra posterior. entuk seperti buah kemiri ukuran - ' ) ' *,$ cm

dan beratnya kurang lebih *+ gram. Kelenjar ini terdiri atas jaringan fibromuskular dan

glandular yang terbagi dalam beberapa daerah atau 6ona, yaitu 9

" @ona perifer

" @ona sentral

" @ona transisional

" @ona preprostatik sfingter

" @ona anterior

2ecara histopatologi kelenjar prostat terdiri atas komponen kelenjar dan stroma. Komponen

stroma ini terdiri atas otot polos, fibroblas, pembuluh darah, saraf, dan jaringan penyangga

yang lain. !rostat menghasilkan suatu cairan yang merupakan salah satu komponen dari

cairan ejakulat. Aairan ini dialirkan melalui duktus sekretorius dan bermuara di uretra

posterior untuk kemudian dikeluarkan bersama cairan semen yang lain pada saat ejakulasi.

Bolume cairan prostat merupakan *$ dari seluruh volume ejakulat. !rostat mendapatkan

inervasi otonomik simpatik dan parasimpatik dari pleksus prostatikus. !leksus prostatikus

%pleksus pelvikus& menerima masukan serabut parasimpatik dari korda spinalis dari 2*"- dan

simpatik dari nervus hipogastrikus %=#+"C*&. 2timlasi parasimpatik meningkatkan sekresi

kelenjar pada epitel prostat, sedangkan rangsangan simpatik menyebabkan pengeluaran

cairan prostat kedalam uretra posterior, seperti pada saat ejakulasi. 2istem simpatik

memberikan inervasi pada otot polos prostat, kapsula prostat, dan leher buli buli. /itempat

tempat itu banyak terdapat reseptor adrenergik alfa. Dangsangan simpatik menyebabkan

dipertahankan tonus otot polos tersebut.

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

10/15

TESTIS

=estis adalah organ genitalia pria yang terletak di scotum. Ukuran testis pada orang dewasa

adalah - ' ) ' *,$ cm, dengan volume #$"*$ ml, berbentuk ovoid. Kedua buah testis

terbungkus oleh jaringan tunika albugenia yang melekat pada testis. /i luar tunika albugenia

terdapat tunika vaginalis yang terdiri atas lapisan viseralis dan parietalis, serta tunika dartos.

Otot kremaster yang berada di sekitar testis memungkinkan testis dapat digerakkan

mendekati rongga abdomen untuk mempertahankan temperatur testis agar tetap stabil. 2ecara

histopatologis testis terdiri atas E *$+ lobuli dan tiap lobulus terdiri atas tubuli seminiferi.

/idalam tubulus seminiferus terdapat sel sel spermatogonia dan sel sertoli, sedang diantara

tubuli seminiferi terdapat sel sel leidig. 2el sel spermatogonium pada proses

spermatogenesis menjadi sel spermato6oa. 2el sel sertoli berfungsi memberi makan pada

bakal sperma. 2edangkan sel sel leidig atau disebut sel sel interstitial testis berfungsi

dalam menghasilkan hormon testosteron. 2el sel spermato6oa yang diperoduksi di tubuli

seminiferi testis disimpang dan mengalami pematangan 0 maturasi di epididimis. 2etelah

mature % dewasa & sel sel spermato6oa bersama sama dengan getah dari epididimis dan

vas deferens disalurkan menuju ke ampula vas deferens. 2el sel itu setelah bercampur

dengan cairan cairan dari epididimis, vas deferens, vesicula seminalis, serta cairan prostat

membentuk cairan semen atau mani.

Vaskularisasi

=estis mendapatkan darah dari beberapa cabang arteri, yaitu 9

" :rteri spermatika interna yang merupakan cabang dari aorta

" :rteri deferensialis cabang dari arteri vesicalis inferior

" :rteri cremasterica yang merupakan cabang arteri epigastrika

!embuluh vena yang meninggalkan testis berkumpul membentuk pleksus pampiniformis.

!lekus ini pada beberapa orang mengalami dilatasi dan dikenal sebagai varicocel.

10

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

11/15

E!I"I"IMIS

Fpididimis adalah organ yang berbentuk seperti sosis terdiri atas caput, corpus dan cauda

epididimis. Aorpus epididimis dihubungkan dengan testis melalui duktuli eferentes.

Baskularisasi epididimis berasal dari arteri testikularis dan arteri deferensialis. /i sebelah

caudal, epididimis berhubungan dengan vasa deferens. 2el sel spermato6oa setelah

diproduksi di dalam testis dialirkan ke epididimis. /isini spermato6oa mengalami maturasi

sehingga menjadi motil % dapat bergerak & dan disimpang di dalam cauda epididimis sebelum

dialirkan ke vas deferens.

VAS "EFERENS

Bas deferens adalah organ berbentuk tabung kecil dan panjangnya )+ )$ cm, bermula dari

cauda epididimis dan berakhir pada duktus ejakulatorius di uretra posterior. /alam

perjalanannya menuju duktus ejakulatorius, duktus deferens dibagi dalam beberapa bagian >,

yaitu 9

" !ars tunika vaginalis

" !ars scrotalis

11

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

12/15

" !ars inguinalis

" !ars pelvicum

" !ars ampularis

!ars scrotalis ini merupakan bagian yang dipotong dan diligasi pada saat vasectomi.

/uctus ini terdiri atas otot polos yang mendapatkan persarafan dari sistem simpatik sehingga

dapat berkontraksi untuk menyalurkan sperma dari epididimis ke uretra posterior.

VESIULA SEMINALIS

Besikula seminalis terletak di dasar buli buli dan disebelah cranial dari kelenjar prostat.

!anjangnya E ( cm berbentuk sakula sakula. Besikkula seminalis menghasilkan cairan yang

merupakan bagian dari semen. Aairan ini diantaranya adalah fruktosa, berfungsi dalam

memberi nutrisi pada sperma. ersama sama dengan vas deferens, vesikula seminalis

bermuara di dalam duktus ejakulatorius.

12

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

13/15

!ENIS

!enis terdiri dari ) buah corpora berbentuk silindris, yaitu * buah corpora cavernosa dan

saling berpasangan dan sebuah corpus spongiosum yang berada di sebelah ventralnya.

Aorpora cavernosa dibungkus oleh jaringan fibroelastik tunika albugenia sehingga

merupakan satu kesatuan, sedangkan disebelah proksimal terpisah menjadi * sebagai crura

penis. 2etiap crus penis dibungkus oleh otot ishiocavernosus yang kemudian menempel pada

rami osisischi. Aorpus spongiosum membungkus uretra mulai dari diafragma urogenitalis dan

disebelah proksimal dilapisi oleh otot bulbocavernosus. Aorpus spongiosum ini berakhir pada

sebelah distal sebagai glans penis. Ketiga corpora itu dibungkus oleh fascia buck dan lebih

superfisial lagi oleh fascia coles atau fascia dartos yang merupakan kelanjutan dari fascia

scarpa. /idalam setiap corpus yang terbungkus oleh tunika albugenia terdapat jaringan erektil

yaitu berupa jaringan cavernous % berongga seperti spons &.

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

14/15

"AFTAR !USTAA

#. landy

*. 2jamsuhidajat D dan

8/11/2019 76789506 Anatomi Sistem Urogenital

15/15

15