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5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Il Diabete Mellito di Il Diabete Mellito di Tipo 1Tipo 1oltre il Futurooltre il Futuro
(senza dimenticare il passato (senza dimenticare il passato e il presente…….)e il presente…….)
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
0.0
10.0
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40.0
50.0
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1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2004
Temporal trend of T1D incidence (per 100,000) in Sardinia 0-14 years (1971-2004)
INC
IDEN
CE
INC
IDEN
CE
YEARSYEARS
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Trend temporale di incidenza del Trend temporale di incidenza del DTDT1 1 per le fasce d’età 0-4 5-9 10-14 per le fasce d’età 0-4 5-9 10-14 aa aa
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
TOTALE 0-4
TOTALE 5-9
TOTALE 10-14
DiMe 1965-96Age-specific incidence of T1D in Finnish children < 15 years
Yearly increasing incidence: 0.68/100,000/yearYearly increasing rate: 3.4%
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Pazienti ricoverati per DTPazienti ricoverati per DT11 all’esordio presso S.C. Pediatria all’esordio presso S.C. Pediatria AOBrotzu (anni 2004-2007)AOBrotzu (anni 2004-2007)
193 casi
108
85
+ 50 pazienti provenienti da altri centri
MASCHI
FEMMINE
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Distribuzione della casistica Distribuzione della casistica in base al mese d’esordio in base al mese d’esordio (anni 2004-2007)(anni 2004-2007)
0
5
10
15
20
25
30
Gen Mar Mag Lug Set Nov
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Totale n° (%) n° (%) n° (%) n° (%) n°
DT1 50 34 65 44 193 M 26 (52) 16 (47) 35 (54) 31 (70) 108 (56) F 24 (48) 18 (53) 30 (46) 13 (30) 85 (44)
MC 4 (8) 1 (3) 3 (4,6) 0 (0) 8 (4,1) M 0 0 1 0 1 (12,5) F 4 1 2 0 7 (87,5)
Tir 8 (16) 4 (11) 8 (12) 8 (18) 28 (14,5) M 4 3 2 4 13 (46) F 4 1 6 4 15 (54)
Diabete tipo 1 e associazione Diabete tipo 1 e associazione con altre condizioni con altre condizioni autoimmuniautoimmuni
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
PAZIENTI E METODI PAZIENTI E METODI ((Archivio storico – Francesco Cucca)Archivio storico – Francesco Cucca)
608 F 608 F
(44,7%)(44,7%)
1360 pazienti con DT11360 pazienti con DT1752 M 752 M
(55,3%)(55,3%)
Età media di esordio malattia: 10,2 aEtà media di esordio malattia: 10,2 a
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
CeliachiaCeliachia
43 F (65%)43 F (65%)
66 pz (4,9%) 66 pz (4,9%)
23 M (35%)23 M (35%)
F/M = 1,9F/M = 1,9 (P= 0,01)(P= 0,01)
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RISULTATIRISULTATI
TiroideTiroide
TPOA > 100 IU/ml: 171 pz TPOA > 100 IU/ml: 171 pz (12,6%)(12,6%)
96 (56%) F96 (56%) F 75 (44%) M75 (44%) M
F/M = 1,3F/M = 1,3 ((P P = NS)= NS)
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
CeliachiaCeliachiaTempo di intervallo medio tra esordio DT1 e Tempo di intervallo medio tra esordio DT1 e celiachia 6,3 aceliachia 6,3 a
Intervallo T1D e Celiachia
0
1
2
3
4
5
6
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Anni
N°
Paz
ien
ti
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
TiroideTiroide
Tempo di intervallo medio tra esordio DT1 e Tempo di intervallo medio tra esordio DT1 e prima positività TPOA: 5,5 aprima positività TPOA: 5,5 a
Intervallo tra T1D e TAI
0
5
10
15
20
25
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Anni
N°
Paz
ien
ti
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Anno 2004 Anno 2005 Anno 2006 Anno 2007 Totale n° (%) n° (%) n° (%) n° (%) n°
DT1 50 34 65 44 193
DKA 17 (34) 12 (35) 16 (25) 14 (32) 59 (30)
M 8 4 5 10 27 (46)
F 9 8 11 4 32 (54)
DKA e DTDKA e DT11 all’esordio all’esordio
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Correlation between the proportion Correlation between the proportion of DKA and the background of DKA and the background incidence ratesincidence rates
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 10 20 30 40 50
C.Levy-Marchal et al.- Diabetologia (2001) 44 [Suppl.3] B75-B80 - Modificato
Incidence rate (per 100.000)
DK
A (
%)
R1
W1
K1C1
Q1
Y1 H1
M1
Sar
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DKA ed età all’esordioDKA ed età all’esordio
0 100 200
< 5 aa
> 5 aa
Numero pazienti
EtàTot. DKA %156 49 31
Tot. DKA % 37 10 27
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Intervallo in giorni fra Intervallo in giorni fra comparsa dei primi sintomi comparsa dei primi sintomi clinici e diagnosi di DTclinici e diagnosi di DT11
•Poliuria•Polidipsia•Polifagia•Dimagramento
Diagnosi di DT1
12 – 17 gg.
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
Formazione
Informazione
Cosa fare?Cosa fare?
Superficie: 24.090 m2
Abitanti: 1.600.000
Medici M.G.: 1.393Pediatri L.S.: 230
5 aprile 20085 aprile 2008 Paolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzuPaolo Pusceddu -S.C. di Pediatria AOBrotzu Cagliari Cagliari
RingraziamentiRingraziamenti
Margi ChessaMargi Chessa Anna Paola FrongiaAnna Paola Frongia Rossella RicciardiRossella Ricciardi Walter GarbatiWalter Garbati Franca ZurridaFranca Zurrida Daniela ContuDaniela Contu Antonella DeiddaAntonella Deidda Alba ScalasAlba Scalas
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