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Disertante:
[Raúl Martinez]
PELVIS ÓSEA Y PELVIMETRÍA
Pelvis Ósea
• Conformado por los Huesos Iliacos y el Sacro- coxis
• Unidos por articulaciones: sínfisis sacro ilíacas y púbica, de tipo cartilaginosa.
• Por efecto de la progesterona, relaxina y la imbibición puede ampliar ligeramente sus diámetros.
• Aumento de la sinovia de la sínfisis púbica.
Hueso Coxal
Generalidades
Hueso Par , Plano Esqueleto Apendicular
Abdomen Pelvis ósea Miembro Inferior
Se Compone en un estado Primitivo de tres piezas óseas
Co
nfo
rmac
ión
Óse
a ILIÓN
ISQUEÓN PUBIS
Cartílago Trirradiado
Su diferenciación sexual se ha completado a los
11 años.
Hu
eso
Co
xal
Lateral
Cresta Iliaca
Acetábulo
Tuberosidad Isquiática
Agujero Obturador
EIAS
EIAI EIPS
EIPI
Espina Ciática Espina del Pubis
Hu
eso
Co
xal
Medial
Carilla Articular
Cara de la Sínfisis
Eminencia Iliopúbica
Línea Pectínea
Espina del Pubis
Hu
eso
Co
xal
Co
nfo
rmac
ión
Óse
a Aparición de tres centros primitivos: Iliaco 3° mes Isquiático 4° mes Pubiano 5° mes
La cavidad cotiloidea cartilaginosa en el recién nacido hacia los 11 años muestra una franja en Y, con puntos de osificación cuya fusión es completa hacia los 12 años
Las ramas del pubis y del isqueon a los 7 años
Aparecen en la pubertad; se osifican entre los 20 y los 25 años
Hueso Sacro
Anterior
Es una pieza ósea formada por la unión de cinco vértebras (SACRAS)
Agujeros Sacros Anteriores
Promontorio
Vértice del Sacro
Apófisis Articulares
Alas del Sacro
Posterior
Hu
eso
Sac
ro
Apófisis Articulares
Cresta Sacra Media
Cresta Sacra
Lateral
Cresta Sacra
Intermedia
Asta del Sacro
Hiato Sacro
Agujeros Sacros
Posteriores
Conducto Sacro
Hueso Cóccix
Es una pieza ósea triangular de base superior, vértice inferior formada por unión de 4 a 5 vertebras coccígeas
Anterior Posterior
Asta Menor
Asta Lateral
1° Pieza
2° Pieza
Vértice
Co
nfo
rmac
ión
Óse
a
Los anillos epifisiarios para los cuerpos aparecen en la pubertad; ellos y los cuerpos se unen de abajo arriba, entre los 18 y los 25 años
Las piezas sacras poseen los tres centros primarios característicos de las vértebras, más dos puntos costales que aparecen de arriba abajo, de la 20° semana al nacimiento (la 4° y 5° piezas no tienen puntos costales)
Soldadura de los 3 los 10 años
Soldadura a los 6 años
Soldadura a los 5 años
Los puntos costales se unen, formando las caras laterales en la pubertad.
Epífisis auricular y del borde, formadas a partir de puntos en los extremos de la apófisis costales y transversas
Articulaciones
Articulación Sacro Ilíaca (2)
Articulación Sacro coccígea
Sínfisis Púbica
Lig. Sacro - iliacos
Anteriores
Lig. Iliolumbar
Lig. Inguinal
Lig. Sacrociático Mayor
Lig. Sacrociático Menor
Sínfisis Púbica
Lig. Arqueado
Lig. Sacro – coccígeo Anterior
Membrana Obturatriz
Liga
me
nto
s
Ligamento de “Bichat”
Liga
me
nto
s
Ligamento Axial de Farabeuf
Liga
me
nto
s
Lig. Iliolumbar
Sínfisis Púbica
Lig. Arqueado
Membrana Obturatriz
Lig. Sacro - iliacos
Posteriores
Lig. Sacrociático Mayor
Lig. Sacrociático Menor
Lig. Sacro – coccígeo Lateral
Lig. Sacro – coccígeo Posterior
Superficial Profundo
Lig. Supraespinoso
Liga
me
nto
s
Ligamento
de “Zaglas”
Liga
me
nto
s
Ligamentos y Elementos Articulares
Sacro - iliacos Anteriores
Sacro - iliacos Posteriores: Superficiales Y Profundos
Sacro - coccígeos: Anterior Y Posterior
Sínfisis Púbica
Púbicos: Anterior, Posterior, Superior e Inferior (Arqueado)
• Lig. Sacro ciático Mayor (Sacro tuberoso)
• Lig. Sacro ciático Menor (Sacro espinoso)
• Lig. Ilio lumbar
• Lig. Inguinal (Poupart, Vesalio, Falopio) Y Cintilla Ilio pectínea
• Lig. Lacunar (Gimbernat)
• Lig. Pectíneo (Cooper)
• Lig. Vertebral Común Anterior Y Posterior.
• Lig. Duro coxígeo
• Membrana Obturatriz
• Relajación De Ligamentos Durante El Embarazo.
Membranas y Ligamentos no articulares
Estrecho Superior
1. Promontorio, 2. Borde anterior de las alas del Sacro, 3. Línea innominada, 4. Eminencia íleo-pectínea, 5. Cuerpo del Pubis, 6. Borde superior de la sínfisis
del Pubis.
1 2
3
4 5 6
División
Pelvis Mayor o Falsa
Pelvis Menor o Verdadera
Periné
Estrecho Medio
1. Punto Medio de la Sínfisis Púbica (Tubérculo retro - púbico de Potier)
2. Espinas Ciáticas o Isquiáticas 3. Ligamentos Sacro espinosos o
Sacro ciático menor 4. Punta del Hueso Sacro
Limitado por:
1
2 3 4
Estrecho Inferior
1. Sínfisis Púbica, 2. Rama Isqueo púbica, 3. Tuberosidad Isquiática, 4.Ligamento Sacro tuberoso, 5. Punta del Coccix
1 2
3
4 5
Fina y ligera
Pelvis mayor Delgada
Pelvis menor ancha y delgada
Estrecho Superior forma Ovalada y Redonda.
Estrecho Inferior relativamente grande.
Arco del Pubis Amplio (90° o más)
Espinas Ciáticas Romas
Agujero Obturado Triangular
Pelvis Femenina
Pelvis Femenina
Gruesa y Pesada
Pelvis mayor Profunda
Pelvis menor estrecha y Profunda
Estrecho Superior con de forma de Corazón
Estrecho Inferior relativamente pequeño
Arco del Pubis Estrecho (75° a 80°)
Espinas Ciáticas Prominentes
Agujero Obturado Redondo
Acetábulo Grande
Pelvis Masculina
Pelvis Masculina
Diferencias Pélvicas
Tipos de Pelvis
Pelvimetría Interna
1. Telerradiografía
2. Tomografía
Directa: Por Imágenes
1. Mediante la Pelvimetría externa
2. Rombo de Michaellis
3. Tacto vaginal
Indirecta:
Promonto- supra púbico (Conjugado Anatómico)
11cm
Diámetros Del Estrecho Superior
Antero posteriores:
Promonto - sub púbico (Conjugado Diagonal)
12 cm
Promonto - retro púbico Conjugado Vera
Conjugado Obstétrico 10.5 cm
“Tubérculo retro púbico de Poitier”
Oblicuos y Transverso:
Transverso 13.5 cm
Izquierdo 12.75 cm
Derecho 12.50 cm
Diámetros Del Estrecho Medio (Sacro – retro púbicos)
Biciático 10 cm
Antero posterior 11.5 cm
(Sub pubis a S4)
Misacro: (S2) 12 cm
No tiene uso obstétrico
EN CONTRANUTACIÓN < de 9.5 cm
EN NUTACIÓN > de 11 cm
Diámetros Del Estrecho Inferior Antero posteriores:
Antero posterior Subcoxi subpubico
9.5 – 11cm
Transversos:
BICIATICO 10 cm
BIISQUIATICO11cm
Apófisis espinosa de L5
EIPS
Vértice del pliegue inter
glúteo
5 cm
6cm
5 cm
5 cm
Rombo de Michaelis:
Pelvimetría Externa
Antero posterior:
Boudeloque Lumbo - pubiano
Conjugado externo 20cm
Transversos:
Bitrocantéreo 32cm
Bicrestal 28cm
Bisiliaco 24cm
Planos paralelos de Hodge
I plano. Línea imaginaria entre el promontorio y el
borde superior de la sínfisis del pubis.
II plano. Línea paralela a la anterior y pasa por el
borde inferior del pubis.
III plano. Paralela a las 2 anteriores y pasa por las
espinas ciáticas.
IV plano. Paralela a las 3 anteriores y pasa por la
punta del cóccix
I PLANO: Línea imaginaria entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis del pubis.
II PLANO: Línea paralela a la anterior y pasa por el borde inferior del pubis.
III PLANO: Paralela a las 2 anteriores y pasa por las espinas ciáticas.
IV PLANO: Paralela a las 3 anteriores y pasa por la punta del cóccix
I
II
III
IV
Es un sistema de coordenadas obstétricas, que nos permite situar la presentación durante el trabajo de parto.
Centro de Gravedad (Punto de Weber)
Es el centro de simetría de Masas Es el punto donde se considera concentrada la masa del cuerpo Es la intersección de los 3 planos: sagital, frontal y Horizontal
Determinar estática fetal y grado de encajamiento de la presentación
Exploración Obstétrica
Las 4 Maniobras de Leopold
Objetivo:
Auscultación Fetal
La auscultación del foco fetal se realiza casi siem-
pre con el auxilio del estetoscopio de Pinard
La Auscultación del Foco
Fetal se realiza casi
siempre con el
estetoscopio de Pinard y,
actualmente, mediante fono
cardiógrafo,
electrocardiografía o
ultrasonografía, se puede
visualizar y registrar por el
efecto Doppler.
La auscultación del foco fetal se realiza casi siem-
pre con el auxilio del estetoscopio de Pinard
La auscultación del foco fetal se realiza casi siem-
pre con el auxilio del estetoscopio de Pinard
La auscultación del foco fetal se realiza casi siem-
pre con el auxilio del estetoscopio de Pinard
La auscultación del foco fetal se realiza casi siem-
pre con el auxilio del estetoscopio de Pinard
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