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Hospital Vargas de Caracas Radiodiagnóstico Radiopelvimetría R1: Medico Carlos Godoy Abril 2012

Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

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Hospital Vargas de CaracasRadiodiagnóstico

Radiopelvimetría

R1: Medico Carlos GodoyAbril 2012

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ANATOMÍA DE PELVIS

• Cavidad limitada por huesos iliacos a los lados y adelante.

• Sacro y cóccix atrás.• Situada en la parte inferir del tronco.• Forma de tronco truncado

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ALOJA A:

• Vejiga urinaria• Porciones terminales de los uréteres• Genitales• Recto sigmoideo• Vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

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Pelvis: Aspectos Clínicos• Embarazo:• Relaxina: permite > amplitud mov.

pélvicos/ lumbares• Relajación S - ilíaca• consistencia cartílago púbico• Nutación cóccix T. de parto• O 10 – 15% ** transverso**• O conj obstétrico NO varía

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Eje de la Pelvis

Línea imaginaria que une puntos centrales de diámetros APde pelvis > y < Trayecto curvo que sigue la cabeza fetal en el trabajo de parto

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Es una línea curva que une los centros de un numero imaginario de planos que pasan a través de los diversos planos de la pelvis, por detrás cortan al sacro y por delante la sínfisis púbica.

Eje del estrecho superior: Línea imaginaria trazada por el centro del estrecho superior que hacia arriba atraviesa la pared abdominal materna, pasando por el ombligo y hacia abajo cae a los pies del médico que atiende el parto.

Eje del estrecho medio: Línea curva de concavidad anterior que mira hacia la sínfisis púbica.

Ejes de la Pelvis

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Eje del estrecho inferior: pasa por arriba junto al promontorio, un poco por debajo del ano y se proyecta hacia el pecho del médico que atiende el parto.

Eje del parto: sigue el eje del estrecho superior hasta llegar cerca de la punta del sacro, luego se incurva sigue el eje del estrecho inferior y termina en la curva de carus.

Ejes de la Pelvis

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Metodología de la Exploración Pelviana

Valoración de Factores de Riesgo

Estática

Edad

Peso

Talla

Marcha

Raza

Primigestas Juveniles

Primigestas Añosas

Aumento Ponderal > 10%

< 1, 45 cm

Repercusiones en la

arquitectura ósea Pelviana

Tipología Pelviana

Rombo de Michaelis

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Generalmente es de 10 cm, se calcula trazando una línea desde la eminencia iliopectínea a la parte más inferior e interna de la tuberosidad isquiática.

La clasificación Anglosajona define los planos de la pelvis partiendo del nivel de las espinas como el valor de 0.En dirección al estrecho superior se tiene: -1, -2, -3, -4, -5. Y en dirección al estrecho inferior: +1, +2, +3.

Altura de la pelvis

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Planos de Hodge

1º PLANODesde el borde sup. de la sínfisis hasta el promontorio. No es tal plano pues las líneas innominadas están situadas 2cm hacia abajo del plano del promontorio. Contempla el concepto de cabeza insinuada.

2º PLANOParalelo al anterior, desde el borde inf. De la sínfisis púbica hasta la cara anterior de la 2º o 3º vertebra sacra. Contempla el concepto de cabeza fija.

3º PLANOParalelo al anterior, el diámetro biparietal va a estar a nivel e las espinas ciáticas. Contempla el concepto de cabeza encajada.

4º PLANOParalelo al anterior, es cuando el biparietal esta por debajo de las espinas. Contempla el concepto de cabeza profundamente encajada.

Permiten objetivar clínicamente la altura a la que se encuentra la

presentación dentro de la pelvis en el transcurso del parto.

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Radio cefalopelvimetría• Recuento Anatómico

Pelvis

Ósea

Falsa

Verdadera

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Radio cefalopelvimetría• 1 Coxis• 1 Sacro• 2 Ilíacos o Coxales•1.- Pubis: anterior•2.- Ilion: sup ext•3.- Isquion: post inf

Articulaciones:• Sacroilíaca• Sínfisis del Pubis

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Radio cefalopelvimetría

Pelvis ósea

Sacro

Coxis

Ilíacos (2)

Ilium

Isquion

Pubis

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LIGAMENTOS Y AGUJEROS PÉLVICOS

PELVIS LIGAMENTOS AGUJEROS

IlionIsquionPubisSacroCóccix

Arco cruralDe Cooper

De GimbernatSacrociático

mayorSacrociático

menor

ObturadorSacrociático

mayorSacrociático

menor

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Pelvis > y <

Pelvis >

Pelvis <

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Radio cefalopelvimetría

Pelvis Falsa

Pared abdominal inferior

Columna lumbar

Fosa ilíaca Fosa ilíaca

Linea innominada

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Radio cefalopelvimetría

Pelvis Verdadera

Pubis y ramas ascendentes del isquion, 5cm

Sacro, 10cm

IsquionCara interna

IsquionCara interna

Linea innominada

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Pelvis Mayor (Falsa)

Se encuentra por encima de la línea innominada; no tiene importancia en obstetricia.

Limites:Superior parte inferior de la pared anterior del abdomenPosterior columna lumbosacraAnterior HipogastrioLateral Fosas iliacas

PELVIS

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Pelvis interna: pelvis mayor

• Pelvis mayor:• Ambas FII• Alerones sacros• Pared abdominal ant• M. ilíaco

• Apoyo a cont. abdominal, útero grávido > 3m.

Guía feto a pelvis < T de parto

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Pelvis interna: estrecho superior o pélvico

• Diámetros:• AP: * Conjugado anató-mico:

11 cms * Conjugado obstétrico:

10.5 cms• Transverso: 13 cms• Oblicuo: 13 cms

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Pelvis Menor (Verdadera )Conforma el canal óseo del parto, especie de conducto o cilindro irregular con una concavidad anterior.Su morfología no es uniforme y presenta distintos niveles en sus diámetros internos.

Limites:Superior línea innominadaPosterior SacroAnterior huesos pubianos, ramas superiores ascendentes de los isquiones y agujeros obturadoresLateral cara interna de los huesos isquiones, escotaduras ciáticas y ligamentos sacrociáticos menores

PELVIS

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EXCAVACIÓNDiametro misacrosubpúbico.Diametro transverso interespinoso.Sacro.Espinas ciaticas.Escotaduras.Ligamentos sacrociáticos.Paredes pélvicas laterales.

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ESTRECHO SUPERIOR

Promonto-subpúbico o conjugado diagonalPromonto-retropúbico o conjugado obstétrico

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Importancia clínica del Estrecho superior1) Es la entrada de la pelvis verdadera o menor2) Contempla el concepto de cabeza insinuada3) Es el lugar donde se cumple el primer tiempo del mecanismo del

parto4) Tiene características radiológicas especiales en las cuales se

fundamenta la clasificación de Cadwell y Moloy. 5) Por el pasa el primer plano de Hodge y corresponde al “-5” de la

clasificación anglosajona.6) Puede tener clínicamente un 10 % de estenosis7) Sus diámetros y puntos de referencia son importantes para el

diagnóstico de variedad de posición 8) Delante el promontorio se condensan las fibras del plexo hipogástrico

superior9) Tiene dos segmentos: el anterior que nos da la tendencia y la

posterior que nos da el tipo de pelvis.

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Límites

Posterior

•Sacro. Longitud de 10cm

Anterior

•Ramas horizontales del pubis, sínfisis púbica, ramas ascendentes de los isquiones y agujeros obturadores

Lateral

•Cara interna de los huesos isquiáticos, cavidades cotiloideas, espinas ciáticas y ligamentos sacro iliacos.Estrecho Medio

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Diámetros• Desde el borde inferior de la

sínfisis púbica a la cara anterior del sacro. Mide 12 cmAnteroposterior

• Desde una espina ciática a otra. Por lo que se denomina diámetro biciático o biespinoso. Mide 10.5cm

Transverso

Estrecho Medio

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ESTRECHO INFERIORDiametro anteroposteriorDiametro intertuberosoArcada púbica

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Límites:1- Borde inferior de la sínfisis púbica2- Borde inferior del cuerpo del pubis3- Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas4- Parte más inferior e interna de las tuberosidades isquiáticas5- Ligamento sacrociático mayor6- Punta del sacro

Estrecho Inferior

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Diámetros

Anteroposterior

Es el Subsacro Subpubiano, va del borde inferior de la sínfisis púbica a la punta del sacro. Mide 11.5 cm

Transverso

Llamado Biisquiático o Bituberoso, se extiende desde una tuberosidad a la otra por la parte más inferior e interna. Mide 10-10.5cm

Estrecho Inferior

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Diámetros

Correspondiendo con los dos triángulos que se mencionan en el estrecho inferior y originándose de la parte media del diámetro bituberoso, se describen:

Sagital anteriorVa de la parte media del diámetro bituberoso al borde inferior de la sínfisis púbica. Mide 6 cm

Sagital posteriorVa de la punta del sacro a la parte media de la línea bituberosa. Mide 7-9cm

Estrecho Inferior

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Área de Danields o área del estrecho inferior

La interpretación de los resultados es la siguiente:

Pelvis normal: 33 a 55Pelvis reducida: 28 a 33Pelvis muy reducida: < 28

2

Estrecho Inferior

D. bituberoso x D. sagital posterior Área de Danields: _______________________________

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Indice de Thoms o del estrecho inferior

D. Bituberoso + D. sagital posterior Indice de Thoms:

La interpretación de los resultados es la siguiente:

Pelvis normal: 17.5 a 19Pelvis reducida: 15 a 17.5Pelvis muy reducida: < 15

Estrecho Inferior

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Según Caldwell y Moloy Clasificación de la pelvis

Una línea que pasa por el diámetro transverso mayor del estrecho superior lo divide en dos: el segmento posterior, que determina el tipo de pelvis y el segmento anterior que da la tendencia.

Se fundamenta en los caracteres radiológicos del estrecho superior de la pelvis, sin embargo es aceptado clínicamente.

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Radio cefalopelvimetríaTipos de pelvis (Según Caldwell, Molloy y Swenson)

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TIPOS DE PELVIS

• Indice de Estrecho Superior:

Ies = (CV/TM) x 100

< 76% platipeloide76 – 90% ginecoide>90% antropoide

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Radio cefalopelvimetría

Ginecoide•Diámetro AP similar al transverso.•Paredes laterales rectas•Angulo subpúbico abierto.•Espinas ciáticas no prominentes•50% de tipo de pelvis.•Pelvis ideal•Muy buen pronóstico para el parto.

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CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS

Arco ovoide en estrecho superior

Hemipelvis anterior amplia

Arco subpúbico de 90º

Paredes pelvicas laterales rectas

Espinas ciaticas no sobresalientes

Amplio diámetro interespinoso e intertuberoso

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Radio cefalopelvimetría

Platipeloide•Diámetro AP menor que el transverso.•Paredes laterales rectas.•Angulo subpúbico abierto.•Espinas ciáticas prominentes.•Menos de 5% de tipo de pelvis.•Variedad rara. •Mal pronóstico para el parto.

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CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS

Estrecho superior -plato-

Muy amplio y redondeado el angulo retropúbico

Estrecha escotadura sacrociatica

Ligamentos sacrociaticos cortos y horizontalizados

Angulo subpubico amplio

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Radio cefalopelvimetría

Androide• Diámetro AP un poco menor que el transverso.• Paredes laterales algo convergentes.• Espinas ciáticas muy prominentes• Angulo subpúbico cerrado.• No es la pelvis ideal. • Es un 15% de tipo de pelvis.• Mal pronóstico para el parto.

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CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS

Angulo retropubico estrecho

Arco subpúbico estrecho

Hemipelvis anterior aguda

Hemipelvis posterior amplia

Espinas ciaticas prominentes

Diametro interespinoso e intertuberoso estrecho

Paredes pelvicas convergentes

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Radio cefalopelvimetría

Antropoide•Diámetro AP mayor que el transverso.•No es la pelvis ideal. •Angulo subpúbico algo estrecho.•Espinas ciáticas muy prominentes•Es un 30% de tipo de pelvis.•Buen pronóstico para el parto.

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CLASIFICACIÓN CLINICA DE LA PELVIS

Estrecho superior –elipse-

Escotdura sacrociatica amplia

Sacro largo inclinado hacia atrás

Arco subpubico estrecho

Espinas ciaticas promedio

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De acuerdo a Caldwell y Moloy

TIPOS

Ginecoide

Androide

Antropoide

Platipeloide

De acuerdo al tamaño de

la pelvis

Grande

Mediana

Pequeña

De acuerdo a su capacidad obstétrica

Adecuada

Inadecuada

De acuerdo a su armonía

Simétrica

Asimétrica

Deformada

Clasificación de la pelvis

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Estructuras óseas Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide

Estrecho superior Redondeado ligeramente ovoideo Triangular Ovoide anteroposterior Ovoide transversal

Segmentos anterior y posterior Amplios y redondeados Agudo y estrecho

amplio y aplanadoLargos / estrechos

ligeramente redondeados Amplios y

redondeados

Ángulo subpubiano Amplio y redondeado Agudo y estrecho Ligeramente estrecho Muy amplio y redondeado

Ramas isquiopubianas Arqueadas Rectas Ligeramente arqueadas Muy arqueadas

Paredes laterales Muy paralelas Convergentes Rectas ligeramente convergentes Rectas

Escotaduras sacrociaticas

Amplitud mediana 21/2 a 3 traveses de dedo

Estrechas <2 traveses de dedo Muy amplias Estrechas

Espinas ciáticas Romas y poco saliente Salientes y puntiagudas

Sacro Normoposición bien excavado

Antevertido rectificado

Estrecho amplio curvatura marcada

Inclinación y curvatura mediana

Diámetro interespinoso Amplio 10,5 cm Corto Corto Muy amplio

Diámetro intertuberoso

Amplio 10,5 cm Corto Corto Muy amplio

Estructura de los huesos pelvianos Delicada Recia D. Anteroposteriores

amplios Mediana delicadeza

Frecuencia raza blanca raza negra 40 – 45 % 25 - 35% 10 – 15% 20 – 30 % 40 – 45 % 3 – 5 % Muy rara

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Terminología y diámetrosElemento Pélvico Denominación

Arco subpúbico Estrecho – promedio – Amplio

Arco retropúbico Estrecho – promedio – Amplio

Sacro Inclinación: Hacia adelante – promedio – hacia atrásLongitud: Promedio – recto – hacia atrásCurvatura: Corto – promedio – largo

Ligamento sacrocíático Longitud: corto – promedio – largoOrientación: anteroposterior, oblicuos, horizontales, anteriores

Escotadura sacrociatica Estrecho – promedio – Amplio

Paredes pélvicas Convergentes, rectas, divergentes

Espinas Ciáticas Forma: puntiaguda, promedio, romaLongitud: largas, promedio, cortas

Diametro interespinoso Estrecho – promedio – Amplio

Diámetro intertuberoso Estrecho – promedio – Amplio

Inclinación del pubis Marcada, promedio, perpendicular

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Evaluación Fetal:

Volumen Fetal (altura uterina en

cm x 100)

Situación, posición, presentación y

actitud fetal

Si es único o múltiple

Descenso de la presentación

Una vez realizada la pelvigrafía y la pelvimetría clínicas y efectuada la evaluación fetal se concluye en la existencia de armonia fetopélvica (proporción) o por el contrario, existe una desproporción cefalopélvica.

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Radio cefalopelvimetríaDefinicion:

Estudio radiológico que permite evalúar la relación entre el tamaño de la cabeza fetal y las dimensiones de la pelvis materna.

Util realizarlo después de la semana 38

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Radio cefalopelvimetríaIndicaciones

• Sospecha de feto voluminoso.• Malformaciones congénitas de la pelvis.• Deformidad o malformación en

miembros inferiores que ocasione cojera.

• Antecedente de traumatismos.• Plan de parto vaginal con cesárea

previa.

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Radio PelvimetríaMétodos1. Técnica de Mengert ---Volumen.

Mide capacidad pelvis osea en cm3ES: (Diam A-P x T de ES) > 123 cm3EM: (Diam A-P x T de EM) > 106 cm3

2. Colcher-Sussman --- ReglaMide capacidad pelvis osea en cmES: (Diam A-P + T de ES) > 22 cmEM: (Diam A-P + T de EM) > 20 cm3

3. Snow-Lewis ---Factor de Corrección

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Técnica de Snow-Lewis

1) Radiografías (técnica radiologica)1.AP.2.Lateral.

2) Instrumento corrección.

3) Tabla de calculo Dr David Sztajnworc

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Radio cefalopelvimetría

Proyecciones

AP

Lateral

Abdomino pélvica (opcional)

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Radio cefalopelvimetría

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Placa AP

•Diametro Tranverso Máximo, Estrecho superior.•Diámetro Bi Ciático, Estrecho medio.•Diámetro Bi Isquiático, Estrecho inferior.

Valores normales:• TM 11.5 – 13.5 cm• BC 10.0 – 11.0 cm• BI 9.5 – 10.0 cm

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Valores normales:Diametros transversales

Factor de Correccion• TM 11.5 – 13.5 cm Promontorio

• BC 10.0 – 11.0 cm Espinas Ciaticas

• BI 9.5 – 10.0 cm Espinas Ciaticas

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Indice Estrecho Superior: • CV: 10.5 – 13.5 cm

Indice Estrecho Medio: • AP: 11.0 – 12.0 cm

Indice Estrecho Inferior: • SP: 6.5 – 8.0 cm

SE CORRIGEN CON EL DIAMETRO INTERTROCANTERIANO

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CORRECION DE DIAMETROS LATERALES

• El valor del diámetro BT en la placa AP da el factor de corrección para todos los diámetros en la lateral menos los cefálicos. Según la fórmula:

(BT/2) – 2 = Fc• Con el valor Fc se busca en la regla de Snow la

que corresponde para medir los diámetros mencionados.

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TM

BI

BC

BT

TM

C

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LBPLB

CCLB

BCLB

SP

AP

CV

CC

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Radio cefalopelvimetríaValores normales:

TM 11.5 – 13.5 cmBC 10.0 – 11.0 cmBI 9.5 – 10.0 cm

CV 10.5 – 11.5 cmAP 11.0 – 12.0 cmSP 6.5 – 8.0 cm

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Radio cefalopelvimetría

• Indice Cefalopélvico:Icp = C – BC

> 0.6 pelvis insuficiente= 0.6 pelvis límite< 0.6 pelvis suficiente

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Radio cefalopelvimetría• Los diámetros cefálicos se promedian:

(C1+C2+C3+C4)/4 = Cp• Se le adiciona a este valor 0,2 para partes

blandas: C =Cp + 0,2• Se determina su valor corregido según el Fc

que proporciona CCLB de la placa lateral.

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Page 79: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Radio cefalopelvimetría

Valores normales:TM 11.5 – 13.5 cmBC 10.0 – 11.0 cmBI 9.5 – 10.0 cm

CV 10.5 – 11.5 cmAP 11.0 – 12.0 cmSP 6.5 – 8.0 cm

Page 80: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Radio cefalopelvimetría

• Indice de Estrecho Superior:Ies = (CV/TM) x 100

< 76% platipeloide76 – 90% ginecoide>90% antropoide

Page 81: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Radio cefalopelvimetríaTipo de presentación• Parte fetal en contacto con el estrecho

superior (Cafálica, Podálica, Hombros)

Variedad de posición

Grado de encajamiento• Que tanto ha descendido la presentación en el

estrecho superior.

Page 82: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Radio cefalopelvimetría

Cómo se informa?

• Pelvis (in)suficiente desde el punto de vista radiológico.

• Tipo de pelvis.• Feto único, presentación, variedad de posición

y grado de encajamiento.

Page 83: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Radio cefalopelvimetría

Controversia• No es factor determinante de un parto

normal.• RP normal no implica pelvis normal.• Efecto nocivo de la radiación.• Hay métodos mas modernos para evaluar.

Page 84: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: AÑOS.ESTUDIO SOLICITADO: PELVIMETRÍAFECHA: INFORME

• Se realiza estudio radiológico de pelvimetría en proyecciones especiales y calculándose los diámetros de los estrechos superior, medio e inferior bajo el Método de Snow, obteniéndose los siguientes resultados:

• Factor de Corrección: • Indice Estrecho Superior: CV:• TM:• Indice Estrecho Medio: AP:• BC:• Indice Estrecho Inferior: SP:• BI:• Diámetro Cefálico: + 0,2 partes blandas: • Correlación Cefalopélvica: DC - BC =• IES: • CONCLUSIÓN:• FIRMA

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Page 87: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

BIBLIOGRAFIA.

•Lidner. Anatomía humana, interamericana, Manual Moderno, México 1990

•Jones, Howard. Tratado de Ginecología de Novak. Interamericana, México 1990

•Quiroz Gutiérrez Fernando. Tratado de Anatomía Humana 37va. Edición Tomo I Editorial Porrúa, México DF 2000

•Netter Frank. Atlas de Anatomía Humana. 2da. Edición Editorial Masson. España 1999

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Gracias

Page 89: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: AÑOS.ESTUDIO SOLICITADO: RX DE PELVIS-CADERAFECHA: INFORME • • Se practicó estudio radiológico de pelvis y cadera en proyecciones anteroposterior y

lateral, observándose:• • Hallazgos:• La forma, densidad, anatomía y simetría de los elementos constituyentes de ambas

hemipelvis son normales.• Las crestas iliacas se encuentran a la misma altura.• La interlíneas pubianas, coxofemorales y sacroilíacas están conservadas.• Los techos acetabulares, cabezas femorales y contornos articulares lucen normales.• No hay signos de subluxación o colección intraarticular.• No se evidencian calcificaciones intra o periarticulares.• Las partes blandas no presentan alteraciones.• • PRESUNCION DIAGNOSTICA: • • 1.- ESTUDIO RADIOLÓGICO DE PELVIS Y CADERA DENTRO DE LÍMITES NORMALES.

Page 90: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Radio cefalopelvimetría

• El valor de PLB en la placa lateral, da el factor de corrección Fc para hallar el valor de TM en la placa AP.

• El valor de BCLB permite hallar BC y BI en la AP.

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Pelvigrafía y Pelvimetría Clínica

Procedimientos que permiten apreciar la arquitectura y configuración general de la pelvis así como sus dimensiones

Page 92: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

¿Cuándo se Realiza?

• 38 Semanas de Gestación:

– Relación Medico – Paciente

– Partes Blandas

– Desarrollo fetal

– Otros Estudios

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Pelvigrafía Clínica

Impresión diagnostica Biotipología Parto

Exploración digital

Juicio Aproximación – Comparación

Analogía entre Hemipelvis

Forma y Características anatómicas

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METODOLOGÍA PELVIGRAFICA

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1. Arco Subpubico

2. Ramas isquipubianas

3. Movilidad del cóccix

4. Punta del sacro

5. Paredes laterales de la pelvis

6. Amplitud de las escotaduras sacrociaticas

7. Espinas ciaticas

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Pelvimetria Clínica

Procedimiento Obstetrico Diametros Pelvianos

Tamaño Pelviano

Metodologia de Exploración = Pelvigrafia clinica

Interna

Externa

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Pelvimetría Interna

Conjugado Diagonal (Estrecho Superior)

Biespinoso (Estrecho Medio)

Anteroposterior (Estrecho Inferior)

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Sagital Anterior

Sagital Posterior

Bituberoso

Pelvimetría Externa

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Page 104: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Excavación Pelviana

Sacro con sus curvaturas

Chaflán Pélvico

Espinas ciáticas

Escotaduras sacrociáticas

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Page 106: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

Determinar la capacidad funcional

AdecuadaLímite

Inadecuada

Tamaño (distancias)

Pequeña (capacidad fetal 3000 gr)

Promedio: (capacidad fetal 3000 a 3500 gr)

Grande: (capacidad fetal de 3500 gr)

Conclusión en historia clínica

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DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR

• Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta el borde superior de la sínfisis del pubis CO, mide 10 cm ó más.

Page 108: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

DIÁMETRO CONJUGADO DIAGONAL

• >11.5 cm, Borde interno inferior de la sínfisis del pubis al punto intermedio del promontorio sacro.

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DIÁMETRO CONJUGADO VERDADERO

• Distancia entre punto intermedio anterior del sacro al margen superior de la sínfisis en la línea media, se calcula menor 1.5 cm que el CD.

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DIÁMETRO TRANSVERSO

• Forma ángulo recto con el conjugado obstétrico representa la distancia máxima, entre la línea inominada de cada lado.

Page 111: Pelvimetria Godoy 2012 Swimplificada

DIÁMETROS OBLICUOS

• Se extienden desde las sincondriosis sacroilíacas hasta la eminencia iliopectínea del lado opuesto miden < de 13 cm.

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PELVIS MEDIA

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DIÁMETRO INTERESPINOSO

• De espina ciática a espina ciática del lado opuesto, mide 10-10.5 cm.

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SALIDA DE LA PELVIS

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DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR

• Mide 9.5-11.5 desde el borde inferior de la sínfisis del pubis, hasta el extremo del sacro

• Durante el parto alcanza los 12 cm• En mexicanas se observa menor a los 9

cm.

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DIÁMETRO TRANSVERSO (BIISQUIÁTICO)

• Distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas mide 11cm.

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DIÁMETRO SAGITAL POSTERIOR

• Desde el punto medio de la línea entre las tuberosidades isquiáticas y superficie externa de la punta del sacro, mide 8-9.5 cm.