1. Pomen motivacije pacienta 2. Mehansko odstanjevanje ... · PDF file2. Mehansko...

Preventiva z odstranitvijo zobne obloge

1. Pomen motivacije pacienta2. Mehansko odstanjevanje plaka3. Kemična podpora kontrole plaka

4. ITOP???

Aljoša Selič, Vesna Vukobrat DM6seminar pri socialni medicini 2009

1. Pomen motivacije pacienta1.1. Poučimo pacienta

• glavni namen je odstanitev plaka• pouk prilagodimo posamezniku• učimo postopoma v več sejah• dajemo povratne informacije o

uspešnosti

1. Pomen motivacije pacientaZobni plak

• mehke zobne obloge – zobni plak

• bakterijski biofilm• bakterije v sožitju • ni ga lahko odstraniti

1. Pomen motivacije pacienta1.2. Prikažimo zobni plak

• plak je težko viden• prikažemo ga z barvili

2. Mehansko odstanjevanje plaka

• najpomembnejši način • potrebujemo pripomočke: zobna krtačka,

zobna nitka in medzobne krtačke, električna krtačka, medicinski zobotrebec, vodna prha in strgalo za jezik, zobna pasta.

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1. Ščetkanje

• Motiviranost • Spretnost• Trajanje ščetkanja • Tehnike ščetkanja• Pogostost sčetkanja• Zobna Ščetka• Solo zobna ščetka • Električna zobna ščetka • Obraba Zobne ščetke in menjava

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1.1. Trajanje ščetkanja

• v povprečju od 30 do 60 sekund • optimum je dosežen pri 2min • dovolj je takrat, ko je čisto• individualni pristop

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1.2. Tehnike ščetkanja

• Obstaja ogromno tehnik ščetkanja: Horizontalna tehnika, Vertikalna tehnika (Leonard 1939),Krožno ščetkanje (Fones 1934), Sulkusno ščetkanje (Bass 1948), Vibracijska tehnika (Stillman 1932), Sučna tehnika – ''Roll'', Modificirana Bass/Stillmanova tehnika.

• Horizontalna je najpogosteje uporabljena • Nobena tehnika ni absolutno boljša kot

druge• Sistematičnost• Individualni pristop (protetični izdelki, spremenjeni anatomski pogoji)

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1.3. Pogostost sčetkanja

• 2 krat dnevno ščetkanje• Površinsko nanesemo učinkovine

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1.4. Zobna ŠčetkaManjša glava

Vlakna so mehka ali srednje trda

Čim več sintetičnih vlaken

Velikost in oblika ročaja prilagojena starosti in spretnosti

Vlakna z zaobljeno konico

Nekatere razporeditve vlaken so učinkovitejše

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1.5. Solo zobna ščetka - čopasta

• Omogoča izredno natančnost • in dostop• Za čiščenje: • posameznih ohranjenih zob, • pri skrajnih zdajšnjih ploskev kočnikov,• zob v mostičku, • okoli ortodontskih aparatov in• brazd oz. razcepov pri razgaljenih koreninah

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1.6. Električna zobna ščetka

• Zmanjšajo potrebo po ročni spretnosti uporabnika• Odstranijo plak v krajšem času• Najučinkovitejše s krožnimi oscilirajočimi gibi• Dvignejo motiviranost pacientov • Za paciente s slabimi higienskimi navadami,

starejše in motorično manj sposobne

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.1.7. Obraba Zobne ščetke in menjava

• ko se na ščetinah opazijo znaki obrabe • nekje od 2-3 mesece• na ščetki se zadržujejo bakterije• zamenjamo jo tudi po infektivni bolezni

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.2. Nitkanje (čiščenje ozkih medzobnih prostorov)

• krtačka ne očisti medzobnih prostorov v celoti

• za čiščenje ozkih medzobnih prostorov• tehnika je zapletena

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.3. Medzobna krtačka (čiščenje širših medzobnih prostorov)

• različnih oblikah in velikostih• čiščenje širših medzobnih prostorov• enostavne za uporabo, a jih je porebno več

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.4. Medicinski zobotrebec

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.5. Ustna prha

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.6. Strgalo za jezik

• Hrbtišče jezika naseljuje veliko bakterij• Izvor slabega zadaha

2. Mehansko odstanjevanje plaka2.7. Zobna pasta

• Zniža površinsko napetost • Vsebujejo abrazive, fluoride, lahko tudi

klorheksidin, triklosan

3. Kemična podpora kontrole plaka

• Le v podporo mehaničnemu odstarnjavanju plaka

• Učinki: protipritrditveni (antiadhezivni), protimikrobni, plakodstranjujoči in protibolezenski (antipatogeni) učinek

• Edino protimikrobni

3. Kemična podpora kontrole plaka3.1. Klorheksidin

• Za inhibicijo plaka in preprečevanje gingivitisa – protimikrobni učinek

• Ni pojava mikrobne rezistence• Stranski učinki: rjavo zabarvanje zob in hrbtišča jezika,

spremamba okusa (za slano), erozije ustne sluznice, uni- in bilateralno otekanje parotid, povečano nastajanje supragingivalnega zobnega kamna

4. ITOPVsakemu svoje