Temas 8 al 11 de medicina legal nadieska arenas

Integrante

Arenas Nadieska V-17.572.208

Facilitador: Abg. Dulcemar MonteroSaia B/ Lapso A – 2014

Universidad Fermín ToroVice-Rectorado Académico

Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas

Escuela de Derecho

Resumen de los temas 8-9-10 y 11 concerniente

a la Unidad III de Medicina Legal

Tema 8 Clasificación Médico Legal de la Muerte

Tipos:

Supone la pérdida de consciencia, el cese del flujo sanguíneo y la actividad respiratoria del paciente. Supone, pues, la detención del corazón y de la respiración, el cese de signos vitales pero sin que se produzcan lesiones irreversibles en las células cerebrales. Por tanto, la muerte clínica puede ser un estado temporal que permite la resucitación con maniobras de reanimación cardiopolmunar, así como mantener estas funciones artificialmente. Según este criterio, se puede declarar clínicamente muerta a una persona mientras se mantenga con actividad cardiaca y respiratoria gracias al soporte artificial en una unidad de cuidados intensivos

Muerte Clínica:

Muerte Cerebral:

Ocurre cuando un individuo privado de la actividad mental superior es, además sometido a medios artificiales para mantener la respiración y la circulación. Estos medios artificiales son el respirador mecánico y sustancias químicas como la dopamina, que mantiene la presión arterial. Deben aplicarse en el momento en el que el funcionamiento espontaneo de las respiración y la circulación esta a punto de claudicar. A efectos medicolegales la hora de la muerte corresponde al momento en que fue necesario recurrir a los medios extraordinarios para mantener la respiración y la circulación.


Es aquella en que hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detención de la circulación y la respiración. Puede ocurrir en la asfixia por sumersión, la electrocución, el sincope, la hipotermia y la intoxicación por barbitúricos. Es una condición reversible siempre que oportunas maniobras de resucitación se torne al individuo a la vida. Si no ocurre la muerte aparente se hace muerte verdadera o real.

Muerte Aparente: Muerte Real:

Es el cese real irreversible de las funciones vitales. Esta detención no necesariamente es simultanea en la circulación y la respiración. Sin embargo cualquiera que sea su secuencia siempre resulta afectado el sistema nervioso central, que es muy vulnerable a la falta de oxigeno. Desde el punto de vista clínico hay estado vegetativo y muerte. Desde el decenio de los sesenta existe además una condición intermedia denominado muerte cerebral o muerte neurológica.

Muerte Súbita: Es la muerte que se manifiesta de modo brusco e inesperado en un individuo en aparente buen estado de salud. Desde el punto de vista anatomopatológico se trata de muertes por causas naturales que han cursado asintomáticas. Desde una perspectiva cronológica la organización mundial de la salud considera como muerta súbita la que sobreviene dentro de las 24 horas en un individuo previamente sin síntoma alguno. Entre los casos de este tipo de muerte se encuentra: de origen cardiaco, de asma bronquial, ruptura de aneurisma, causa abdominal, en epilepsia entre otras.

Muerte Asistida:Forma de eutanasia en la cual una persona ayuda a otra a conseguir su objetivo de morir prematuramente, ya sea mediante asesoramiento o proporcionándole un veneno u otro instrumento mortal.La eutanasia es la acción u omisión que acelera la muerte de un paciente desahuciado, con su conocimiento o sin él, con la intención de evitar sufrimiento y dolor. La eutanasia tiene por finalidad evitar sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de la vida de un enfermo. La eutanasia se puede realizar con o sin el consentimiento del enfermo.


Docimasia:


Conjunto de pruebas a las que se someten los órganos y tejidos de un cadáver para determinar las circunstancias (hora, causa, etcétera) en que ha ocurrido la muerte. Por ejemplo, la posibilidad de infanticidio (asesinato de un recién nacido) se puede descartar cuando las características de los pulmones evidencian que no hubo respiración fuera del claustro materno y, por tanto, murió antes de nacer. También es posible determinar si una víctima murió con rapidez o se produjo de forma agónica; en el primer caso, se detecta la presencia de un alto contenido de glucógeno en el hígado, mientras que en una lenta agonía la presencia de glucógeno en el hígado es muy baja..

Tema 9 Tanatocrono - Diagnostico

Determinación de la Data de la Muerte

Cadáver Reciente

Son tiempos aproximados, ya que los resultados pueden estar influenciados, tanto por factores propios del cadáver, como ajenos a él

DESHIDRATACION •DISMINUCION TENSION GLOBO OCULAR--------> 15 h.•ENTURBIAMIENTO DE CORNEA----------------------> 45 min. (ojos abiertos) 24 h. (ojos cerrados)•MANCHA ESCLEROTICA---------------------------------> 6 h. (ojos abiertos) 36 h. (ojos cerrados)

ENFRIAMIENTO 1.Lo más seguro son las mediciones cavitarias.2.Temperatura de la superficie corporal, en diversas partes y planos.3.En el momento del levantamiento y posterior comparación en la sala de autopsias.4.Comprobación y evaluación de las circunstancias de abrigo y de las ambientales.5.Dos problemas añadidos: la termomanupercepción y el mantenimiento del cadáver entre levantamiento y autopsia.



Cadáver Reciente

LIVIDECES Inicio hacia los 40 minutosSe fijan hacia las 12 horasExploración del comportamiento a la vitro-presión

RIGIDEZ Fase de instauración hasta las 24 horasFase de estado entre las 24 y las 36 horasFase de resolución hacia las 48 horas



Cadáver NO Reciente

En estos casos, los datos se obtienen a partir de la observación del estado de la putrefacción cadavérica.

Evoluciona en cuatro fases: •Colorativa•Enfisematosa•Colicuativa•De reducción esquelética

DATA DE LA MUERTE EN RESTOS OSEOS Considérese siempre que son tiempos aproximados, ya que los resultados pueden estar influenciados, tanto por factores propios del cadáver, como ajenos a él. Como puede observarse, son momentos de la muerte que difícilmente pueden asegurarse •DESAPARICION DE LA GRASA---------------------> 5 - 10 AÑOS•COMIENZO DE DESTRUCCION--------------------> 10 - 15 AÑOS•SIN SON QUEBRADIZOS Y POROSOS-----------> Más de 50 AÑOS


Fenómenos cadavéricos

TempranoSon la acidificación tisular, el enfriamiento, la deshidratación, las livideces, la rigidez y el espamo cadavérico

• Se debe al cese de las oxidaciones orgánicas y al acúmulo de catabolitos ácidos en líquidos y parénquima. Es un signo seguro de muerte, ya que impide la revitalización tisular. El tejido nervioso es el primer afectado. (Diagnostico de muerte verdadera o real)

• También se denomina algor mortis. Se debe al cese de la actividad metabólica. El cadáver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente. Es más manifiesto en las partes expuestas cara, mano y pies, y más tardío en vientre, cuello, axila y finalmente vísceras.

Acidificación de los tejidos

Enfriamiento cadavérico



Temprano

• Se debe a la perdida de agua por evaporación. Sus principales manifestaciones se observan en los ojos y constituyen los signos de Stenon-Louis y de Sommer como por ejemplo hundimiento del globo ocular, perdida de la transparencia de la córnea entre otros

• Conocida también como livor mortis, son las manchas purpuras en la piel, en las partes que quedan en declive. En los organos internos constituyen la hipostasis visceral

Deshidratación cadavérica

Livideces cadavéricas



Temprano

• Denominado también como rigor mortis, consiste en el endurecimiento y la retracción de los músculos del cadáver. Se debe a la degradación irreversible del adenosintrifosfato, que paso a adenosindifosfato y adenosinmonofosfato.

• Denominado también como signo de puppe, es una rigidez instantánea inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que tenia el individuo en el momento de morir. Puede ser localizado en un segmento corporal y con menor frecuencia generalizado a todo el cuerpo.

Rigidez cadavérica

Espasmo cadavéricas



Tardío Puede subdividirse en destructores y conservadores

Destructores

Es la Disolución de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células

Autólisis

Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver por acciones de las bacterias

Putrefacción

Es la destrucción el cadáver por la acción de animales

Antropofagia



Tardío Puede subdividirse en destructores y conservadores

Conservadores

Consiste en la desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos

Momificación

Es una sustancia que se produce por un proceso de hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la acción de enzimas bacterianas

Adipocira

Es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel del cadáver.

Corificación


Factores que influyen en la Putrefacción Entomatología

Es el estudio de los insectos que se encuentran sobre los cadáveres a fin de fechar el deceso, y, cuando es posible, deducir circunstancias que lo rodearon o que lo siguieron

De los insectos hallados sobre un cadáver, tienen más importancia los que se desarrollan sobre dicho cadáver. La entomología forense emplea dos herramientas estrechamente relacionadas: la sucesión de fauna cadavérica y los tiempos de desarrollo.

Los insectos cadavéricos son casi siempre buenos indicadores del tiempo transcurrido desde el deceso: el intervalo post-mortem. Los insectos a veces brindan otros datos sobre el deceso o los días subsiguientes, pero no se puede contar con ello..

La sucesión es la secuencia de organismos (no todos son insectos, aunque éstos forman la mayor parte de la fauna cadavérica). La aplicación práctica se basa en que diferentes insectos prefieren diferentes etapas de la descomposición.


Tanatologia

Procede del griego Tanatos= muerte, Logos= estudio

Es la parte de la medicina legal que estudia todo lo concerniente a la muerte y al cadáver. Es la ciencia que estudia todos los fenómenos de la muerte, las modificaciones del cadáver cuyo propósito por necesidades judiciales y legales es establecer la fecha de la muerte, la causa y los medios empleados para ocasionarlas.

Tema 10 Inhumación

Inhumación

Es el acto de dar sepultura a un cadáver. La palabra se deriva del latín in =dentro y humus=tierra

El acto exige observar tres aspectos

Aspectos documentales Cronológicos Topográficos

Se refieren al certificado de defunción, que es la prueba legal de la muerte de una persona. El registro Civil procederá a inscribir el caso en el libro de defunciones

Tienen un fundamento sanitario, puesto que un cuerpo sin vida es un foco séptico, viene siendo el lapso que estipula la ley para enterrar el cadáver, se acorta este tiempo en caso de epidemias.

Se refieren a los cementerios, los cuales pueden ser oficiales o concesionados. Los cementerios oficiales normalmente son administrados por las municipalidades u organizaciones estadales.

Tema 10 Cremación

Cremación

Es el procedimiento autorizado por la ley para reducir a cenizas un cadáver humano, mediante la acción del fuego

Existen dos tipos

Voluntaria Obligatoria

Queda a potestad de la familia o a petición del fallecido cuando este aun se encontraba con vida

Es la ordenada por las autoridades judiciales o sanitarias por motivos de que el cadáver poseía enfermedades infecciosas, cadáveres no reclamados en hospitales y restos de cadáveres provenientes de anfiteatros de anatomía.

Tema 10 Exhumación

Exhumación

Es el acto de extraer un cadaver de su sepultura. El Termino deriva del latin ex=fuera, humus=tierra y significa desenterrar.

Existen dos tipos

Administrativas Judiciales

Son autorizadas por autoridades sanitarias cuando los restos deben ser cambiados de sepultura, cremados o desalojados por haber vencido el periodo de alquiler del nicho.

Son autorizadas por autoridades judiciales para repetir o efectuar una autopsia medico legal, verificar la identidad del difunto, por equivocación de sepultura o por pruebas que sirvan a una investigación.

Tema 10 Autopsia

Autopsia

Forense Clínica

Su objetivo es establecer la causa de la muerte. Se realiza por disposición del magistrado; realzado por médicos oficialmente designados. Sin autorización familiar. Para determinar si la muerte fue natural, homicidio, violencia, accidente y suicidio.

Estudia al cadáver para investigar la causa de la muerte y así confirmar el diagnostico dado por el medico tratante. La autopsia clínica no es de carácter obligatoria y es solicitada por el medico tratante y es realizada por un patólogo clínico.

Del griego autos =yo mismo y

ophis=vista.

Es el examen del cadáver a fin de determinar la causa especifica y real de la muerte así como los cambios patológicos ocurridos en la persona.

Tipos

Tema 10 Autopsia

Protocolo de la Autopsia Legal

Examen externo

Tras retirar las vestimentas, se deben efectuar, entre otras, las siguientes actuaciones: tomar fotografías y hacer diagramas del cuerpo, así como de las heridas y anomalías congénitas o por enfermedad. Describir cada lesión, localización anatómica, tamaño, forma, color, trayectoria, características, etc. Recabar otras pruebas de interés criminalístico, pelos, bordes de las uñas, fibras, barro, polvo y fluidos corporales. Examinar y recoger muestras, si procede, de los orificios naturales.

Los objetivos de una autopsia médico legal siempre van encaminadas a establecer la causa de la muerte, Ayudar a establecer la manera de la muerte, Establecer la hora de la muerte, Ayudar a establecer la identidad del fallecido.

Examen interno

La disección de los órganos se realiza básicamente mediante dos métodos: el de Virchow y el de Zenker. En el primero, el forense extrae las vísceras una a una y las examina por separado. Por el contrario, la técnica de Zenker consiste en sacar los órganos en masa y separarlos por sistemas orgánicos (aparato digestivo, respiratorio, genital...). Con independencia del método utilizado, cada autopsia incluye una serie de pasos que hay que seguir, según el tipo de muerte que se sospeche.

La extracción de órganos comienza con la retirada del cerebro, continúa por el cuello y el tórax, y finaliza en el abdomen. Las vísceras son pesadas y examinadas por dentro y por fuera. También se recogen muestras de ellas, para llevar a cabo estudios histológicos y toxicológicos que ayudan a esclarecer la causa de la muerte

Tema 10 Autopsia

Importancia de la Necropsia Forense

Estudios recientes comprobaron que aproximadamente el 32% de la mayor parte de todos los diagnósticos primarios realizados en los hospitales son errados, y son corroborados después por la autopsia

Ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte, ya que están incorrectos

El desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos con tecnologías cada vez más sofisticadas han conducido a una mejora sustancial en el diagnóstico clínico, pero a pesar de estas nuevas tecnologías, la autopsia se mantiene como el instrumento más fiable para el diagnóstico médico,3 ya que aproximadamente el 25% de los diagnósticos de causa de muerte son errados

Tema 11 Levantamiento el Cadáver

Levantamiento del CadáverEs la operación consistente en

examinar un cadáver a fin de declarar si la muerte es el resultado de un suicidio o un crimen, permitiendo así que sea retirado por la autoridad publica del lugar en que aquel se hallaba

Requisitos

Procedimiento

1. Ser practicado por el medico forense

2. Notificación por parte del organismo instructor

3. Apersonarse en el sitio donde se encuentre el cadáver

4. Examinar el cadáver5. Material y equipo necesario

1. Identificación del cadáver: nombres y apellidos completos, claros y precisos, fecha de nacimiento, edad y cedula de identidad.

2. Fecha de levantamiento: día, mes y año3. Sitio del levantamiento4. Lugar de la muerte5. Fecha y data de la muerte cierta o por los signos

de cronotanatodiagnóstico6. Descripción de la posición del cadáver7. Descripción de las lesiones: naturales, región,

forma, numero, dimensiones, dirección, caracteres

8. Antecedentes9. Nombre y firma del forense10.Expedir el certificado de defunción

Tema 11 Levantamiento el Cadáver

Técnicas del Levantamiento del

Cadáver Según Art.200 COPPSe realiza la inspección corporal

preliminar llevada a cabo por la policía de investigaciones penales y el medico forense

1

2 Se Describe la posición del cuerpo y su ubicación

3 Se evalúa el carácter de las heridas y se procede hacer el reconocimiento de cada uno de ellas

4 A falta de medico forense procederá a levantar el cadáver la policía de investigaciones penales

5Se traslada el cadáver a la morgue para realizar la autopsia y se entrega a los familiares

6 Se realiza cualquier diligencia que ordene el Ministerio Público.

Órganos encargados

Como auxiliar medico forense

Tema 11 Levantamiento el CadáverOtros Aspectos a

Considerar para el Levantamiento del

CadáverSe debe evitar rozar, tocar, sacudir los objetos y en ese caso, el cadáver, que se encuentren en el interior de la escena del crimen

Al mover el cuerpo, se debe observar el costado que no hubieseSido examinado, con el fin de descubrir cualquier indicio que pudiera estar oculto entre el cadáver y las ropas

Proteger huellas de pisadas y/o de neumáticos, avanzando sobre la punta de los pies, cuidando de no alterar las huellas existentes

En primera instancia se debe proteger las manos del occiso colocándole bolsas de papel o polietileno, para evitar la destrucción o alteración de alguna evidencia que se puedan localizar en las mismas. También se recomienda colocarle encima una manta para evitar que las condiciones del tiempo altere ningún indicio; el personal policial que levanta el cadáver deberápreferentemente tener guantes de cirugía a fin de no contaminar el cuerpo del cadáver con células epiteliales o sudor, cuando se trabaja con huesos recientemente desenterrados, no se debe lavar ya que el lavado, el secado y posterior almacenamiento estando húmedo puede enmohecerlo y acelerar el proceso de degradación

Antes de avanzar hacia el interior de la escena se debe hacer una observación general tomando nota de todas las circunstancias y objetos que se detecten de primera intención de acuerdo al método de ocupación de la escena adecuado a las circunstancias.

Localización del cadáver: determinará mediante medidas planimétricas y altimétricas la ubicación del cadáver o cadáveres con respecto al sitio en donde se encuentran, para los cuales se tomarán estas distancias a partir del cadávera sitios plenamente identificables y de difícil remoción (puntos de referencia)

Muerte de Accidente Caso Practico

Muerte de Accidente de Tránsito

Ramón Domingo estaba tomando en donde unos amigos debido a que su esposa lo dejo por incompatibilidad de caracteres, es el caso que a las once de la noche de ese mismo día Ramón procede a irse a su casa y para ello salió a la avenida a tomar un libre sin tomar en cuenta que al pasar dicha avenida paso un ford fiesta blanco y lo atropello aplastando su cabeza generando así la muerte del mismo.

Normativa legal

Las autoridades judiciales y el medico forense levantan y trasladan al cadáver a la medicatura forense

1

2En la coordinación de medicatura forense reciben y examinan el cadáver y elaboran y entregan certificado de defunción

3En los accidentes de transito es indispensable indicar el tipo de vehículo en este caso un ford fiesta blanco y la victima era un peatón

Funcionario del Servicio de Control y Vigilancia de Tránsito Terrestre de la Policía Nacional Bolivariana

Muerte de Accidente Caso Practico

Muerte de Accidente de Tránsito

Normativa legal

Se debe describir el accidente con lujos y detalles en este caso son laceraciones cerebrales por aplastamiento de la cabeza en atropellamiento por un vehículo ford fiesta blanco.

4

5Asimismo se debe de colocar que el accidente ocurrido fue al cruzar una avenida en estado de intoxicación alcohólica aguda

6En las intoxicaciones se debe anotar las sustancias químicas y si su administración fue accidental, suicida u homicidio.

7Luego de concluida la autopsia los familiares proceden a solicitar el cadáver para darle sepultura y se dirigen a la oficina o unidad de registro civil para realizar el tramite respectivo

8La unidad de registro civil procesa el certificado de defunción y procede a levantar el acta de defunción entrega el permiso de inhumación o cremación del cadáver

Certificado de Defunción

Ley Orgánica del Registro Civil Gaceta

oficial Nº 39.264 del 15 de Septiembre de 2009

El certificado de defunción es el instrumento indispensable para efectuar la declaración y promover su inscripción en el Registro Civil, el cual será expedido por el Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de Salud y suscrito por personal médico, de conformidad con la ley.

1. Los familiares directos hasta el tercer grado de consanguinidad y primero de afinidad.2. El cónyuge, la cónyuge o quien mantenga una unión estable de hecho con el fallecido o fallecida.3. Los capitanes o capitanas de buque o aeronave donde haya ocurrido el fallecimiento.4. Cualquier persona o autoridad civil, médica, militar o policial, que tuviere conocimiento del fallecimiento de una persona desconocida, del hallazgo de un cadáver cuya identidad no sea posible comprobar o de una inhumación practicada en lugares distintos a los autorizados.

¿Quién lo expide?

¿Quiénes lo pueden solicitar

Certificado de Defunción

Ley Orgánica del Registro Civil Gaceta

oficial Nº 39.264 del 15 de Septiembre de 2009

Esta Ley tiene por objeto regular la competencia, formación, organización, funcionamiento, centralización de la información, supervisión y control del Registro Civil. El cual busca garantizar la identidad de cada uno de los Venezolanos en cuanto al registro de cada una de ellas en el registro civil. Dándole así cumplimiento a un Derecho Constitucional.

Breve análisis de dicha normativa

Esta ley lo que quiere es abarcar todo lo concerniente a la identificación de los Venezolanos y esto lo va a lograr es a

través de la inscripción de los actos que ellos consideran necesarios para llevar en

el registro de manera que de tener un control integrado de los mismos, dichos

actos registrables se encuentran establecidos en el Art.3 de la presente ley

Science

Temas 8 al 11 de medicina legal nadieska arenas