Presentacin de PowerPoint

MANEJO DE HERIDAS ESPECIALES

MARCO CHASIPANTAUNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCATEDRA DE MANEJO DEL PACIENTEQUINTO SEMESTRE

definicinSon todas las heridas que necesitan cuidado especialSe clasifican dependiente de su causaCada una de las heridas necesita un cuidado diferenteLa evolucin de la herida depender de la respuesta del individuoExisten mecanismos de identificacin de cada tipo de herida especialQUEMADURAS

TIPOS DE QUEMADURAS

MANEJO DE HERIDAS DE QUEMADURAEVALUACIN DE QUEMADURASUPERFICIE CORPORALPROFUNDIDAD DE QUEMADURAREVISIN PRIMARIAVA AREAVENTILACINVOLUMEN SANGUNEO

NORMATIVASMANTENIMIENTO DE CIRCULACIN PERIFERICAINSERCIN DE SONDA NASOGASTRICADEPENDIENTE NUSEAVMITODISTENSIN ABDOMINAL> 20%NARCTICOS, ANALGSICOS Y SEDANTES

CUIDADOS DE HERIDACUBRIR CON SABANAS LIMPIAS SEGUDO GRADODESVIAR CORRIENTES DE AIRENO ROMPER AMPOLLASREMOVER MEDICAMENTOS ANTERIORESTOPICOS ANTIBACTERIANOSNO APLICAR AGUA FRIAANTIBIOTICOSANTITETNICA

QUEMADURAS QUMICASDURACIN DEL CONTACTODEPENDIENTE DE LA ZONA

HERIDAS DE GRADO 1y iiPara este tipo de heridano se realiza curacin, se debe proteger con apsitos interactivo (transparente) o bioactivo (hidrocoloide). Existe la posibilidad de colocar apsito protector de piel si se encuentra en zona de roce donde adems debe liberar de presiones externas.

Se recomienda el producto extradelgado o extra thing.

Para cubrir la herida utilizar apsitos impermeables y selle en caso que no haya infeccin.

Heridas descamativasBrindar proteccinBrindar humedad fisiolgicaAsorber el exudado

Realizar arrastre mecnico con suero fisiolgico y gasa debido a que el exudado es escaso. Para favorecer la cicatrizacin.Posteriormente, cubrir la herida con alguno de los siguientes apositos: Pasivo

A considerar:realice debridacin con la tcnica ms adecuada, segn las condiciones del paciente y la herida.

proteger la piel circundante y la va de evacuacin. Para cubrir la herida utilice apsitos impermeables y selle en caso que no haya infeccin.

-HERIDAS POR ARMA DE FUEGOAGENTE CAUSANTE:EL PROYECTIL, CUANDO ENTRA EN CONTACTO CON EL TEJIDO ORGNICO.SU ACCIN DEPENDE DE LA FUERZA DEL MISMO.ANATOMA PATOLGICA:CONTUSIONES.HERIDAS:+ H. EN SURCO.+ H. PENETRANTES, CIEGAS O EN FONDO DE SACO.+ H. TRANSFIXIANTES.COMPLICACIONES:-TOXEMIA.-INFECCIN (ANAEROBIOS).-LESIONES VASCULARES.-LESIONES NERVIOSAS.DIAGNOSTICO:-ESTUDIO RADIOLGICO.

CLNICA:

SNDROME DE LA HEMORRAGIA.SNDROME DEL SHOCK.DOLOR.

TRATAMIENTO:

1. DE URGENCIAS:PERMEABILIZAR VAS AREAS (INTUBACIN O TRAQUEOTOMA), SI ES PRECISO.CANALIZAR VAS SANGUNEAS.COHIBIR LA HEMORRAGIA, SI LA HUBIERE, MEDIANTE HEMOSTASIA PROVISIONAL (TORNIQUETE, TAPONAMIENTO, ETC.).ANALGSICOS.PROFILAXIS ANTITETNICA PRECOZ.QUIMIOPROFILAXIS ANTIINFECCIOSA.CUBRIR HERIDA CON APOSITO ESTRIL.INMOVILIZACIN CON FRULA, SI HAY FRACTURAS EN EXTREMIDADES.REPOSICIN DE LA VOLEMIA.EVACUACIN RPIDALAVADO CON SUERO FISIOLGICO Y ASEPTIZACIN.DRENAJE DE LOS TRAYECTOS.NO SUTURA PRIMARIA, LA HERIDA SE DEJARA ABIERTA, SALVO EN CASOS DE SOLUCIN DE CONTINUIDAD DE UNA CAVIDAD NATURAL.VIGILAR CONSTANTES, DIURESIS, DRENAJES, ETC.CURAS DIARIAS.CONTINUAR CON PROFILAXIS ANTIBITICA.

HERIDAS POR ARMA DE CAZAAGENTE CAUSANTE: PERDIGONES:+ DISTANCIA ENTRE 1 5 METROS, ACTAN COMO UN SOLO PROYECTIL.+ DISTANCIA MAYOR A 5 METROS, CADA PERDIGN ACTA POR SI SOLO COMO UN PEQUEO PROYECTIL.+ MAS DE 45 METROS, POCA CAPACIDAD DE PENETRACIN.

+ EXTRACCIN QUIRRGICA DE LOS PERDIGONES.+ PINCELAR CON YODO TODOS LOS ORIFICIOS.+ VALORACIN CON RECUENTO DE PERDIGONES.

HERIDAS POR MORDEDURA DE ANIMALESREPRESENTADAS POR: ABRASIONES, DESGARROS, HERIDAS PENETRANTES Y AVULSIONES.SE ACOMPAA CASI SIEMPRE DE INFECCIN.

LAVADO ABUNDANTE Y PRECOZ DE LA HERIDA.+ ASEPTIZACIN.+ DESBRIDAMIENTO QUIRRGICO.+ NO SUTURA PRIMARIA, SALVO SI SE DAAN PARTES VITALES.+ PROFILAXIS ANTITETNICA.+ PROFILAXIS ANTIRRBICA:VRCDH: 5 DOSIS DE 1 ml. POR VA IM. LOS DAS 1-4-8-15-29.IGR: 20 ui./Kg. , VA IM, EN DE INTERIOR HERIDA.+ ANTIBIOTERPIA PROFILCTICA.+ PARTE SANIDAD Y CAPTURA ANIMAL, SACRIFICIO.

Heridas por arma blancaTienen los mismos parametros de cuidado que una herida por arma de fuegoDentro del manejo se realiza el EMPALAMIENTO

No retire el objeto empalado. Coloque paos o apsitos alrededor para fijar el objeto y evitar que se mueva. Coloque una venda. Trasldelo a una Unidad Hospitalaria.

Con exposicin de vsceras

Herida penetrante producida por arma blanca

Colocar un apsito o gasa limpia y hmeda sobre la herida.Humedecer perfectamente los apsitos o las gasas con una solucin fisiolgica (cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia.Aplicar los apsitos mojados sobre las vsceras, as mismo pueden cubrirse con plstico limpio, para mantener su temperatura y humedad y evitar tambin una mayor contaminacin.

Aplicar medidas anti shock. No introducir las vsceras a la cavidad abdominal. No darle de beber ningn tipo de lquidos. Si existiera un cuerpo extrao (arma punzo cortante por ejemplo) no lo extraiga, fjelo para que no se mueva y no provoque ms lesiones - EMPALAMIENTO

AVULSIN Y AMPUTACIN Envuelva en un pao la parte amputada.Colquela dentro de una bolsa de plstico.Posteriormente colquela en hielo (no directamente).Llvela con el paciente al centro de atencin.

TORNIQUETE

SOLAMENTE deben usarse cuando otros mtodos, tales como los vendajes de presin, hayan fracasado. La presin del torniquete debe ser aliviada peridicamente.

Amputacin

Es la prdida parcial o total de algn segmento corporal

Desgarramiento de la piel