VAN-E KIÚT ÉS MERRE?

Ördögtől való-e a magántőke az egészségügyben?

Dr. Takács Zoltán2012.07.11.

Az ördög és az Üzlet? (meg a lélek)

Kerál mondá: „az egészségügy nem üzlet”

Az üzlet az eladó és a vevő által valamely közös mértékegység (pl. pénz, búza) egységeiben mérve valamely hasonló vagy egyenértékűnek tartott dolog vagy szolgáltatás elidegenítését és a tulajdonjog átruházását jelenti. Az üzlet bizonyos értelemben a jövő megtervezése. (Wikipédia)A polgárok vásárolnak, tudatosan, tájékozottan. Az alattvalók elfogadják a „kerál” szavát.

Lehet-e az üzlet tisztességes? (win-win)

Az egészségügyi szolgáltató

• Közösségi tulajdon (Intézményi, Gazdasági társasági forma – Fenntartó mint fogalom) • Gt. szerint for-profit vagy non-profit• Társadalmi szervezet (Egyházi, Alapítványi)• Magántőke (magán tulajdon)• Kockázati tőke (üzletet lát benne – elvárás:

profit ráta több, mint 14 %)• Fejlesztési tőke (MFB, EBRD: 5-10%)• Szakmai befektető (megélhetés,

önmegvalósítás, profit)

BBJ: Private hospitals and clinics

1. Budai Egészségközpont Kft. 3.028 20012. FŐNIX-MED Zrt. 1.572 19903. Medicover Zrt. 1.288 19984. Telki Hospital Kft. 1.169 19985. Dr. Rose Private Hospital 879 20076. FIRSTMED-FMC Kft. 721 20047. Rózsakert Medical Center 571 20018. Raditec Kft. 510 19969. OXYGEN MEDICAL Kft. 436 200810. Kelen Kórház Kft. 301 1998

Total net revenue 2011. (2012. június 29.)

Kik a lehetséges vásárlók?

• OEP (biztosító?) – szolidaritási elv, mindenkinek• Egészségpénztár (tagoknak, nem

kockázatközösség, egyéni számlák)• A biztosító (szolgáltatás finanszként ügyfelének)• A munkáltató (prevenciós érdekből

munkavállalónak)• A magánember (zsebből – out of pocket)

A biztosítók és a „szócska”avagy a vízbedobott kavics

• Az Államtitkárság bénult (6 hónap, 0 reakció)• A Biztosítói érdekérvényesítés erős (új játszótér)• Szabályok nincsenek (NAV állásfoglalás 05.18.)• Evolúció – majd kialakul menet közben, azaz ki hazudik

nagyobbat (unlimited biztosítás és a nyeretlen kétéves egészségügyi szolgáltatók)• Vevői elvárások (várólista, szőke nővér) nem definiáltak,

nem homogének (kritikus tömeg)• De magasak (Halál ellen nincs orvosság!)

A konfliktus borítékolva !!!

Betegség biztosítással foglalkozhat:• Életbiztosító: baleset- és betegségbiztosítás kiegészítő

biztosításaként kínálható (jelenleg 30-ból 14 biztosító kínál ilyet)• Nem életbiztosító: önálló baleset- és betegségbiztosításként

kínálható (jelenleg 24-ből 9 biztosító ad + 14-ből 6 nki biztosító magyar fióktelepe is)

AXA Pajzs • Három szintű biztosítási rendszer, egészségpénztári tagok

számára a szolidaritási alapon keresztülPajzs I. Pajzs II. Pajzs III.

Díja: 1250 Ft/ hó 6500 Ft/hó 12500 Ft/hó

Hotline 24 7/24 7/24 7/24

Fogászati szűrés Évente 1x Évente 1x Évente 1x

Járóbeteg szakellátás - Évente 12x Évente 12x

Ált. szűrés és egészs. terv

Kétévente 1x Kétévente 1x Kétévente 1x

Gyógyszertámogatás Max. 50000 70%

Max. 50000 70%

Max. 50000 70%

Emelt szintű kórházi ell.

- - Előre tervezetten, VIP szoba, max. 140e Ft/év

Medicover SpringClassic Top Exclusive Excl. Hosp

Orv. rendelkezésre állás rend. időben X X X X

Időpontfoglalás, call center X X X X

Éves prevenciós szűrővizsgálat X X X X

Szezonális influenza elleni védőoltás X X X X

Labor (standard) X X X XDiagnosztika (standard) X X X X

Terhesség megállapítása X X X X

Járóbeteg ellátás X X XTeljes labor X XTeljes körű diagnosztika X X

Ambuláns kisműtét X X

Terhes gondozás X X

Házivizit (Bp. és 60 km-es körzet) család v. csoport X X

Kórházi fekvőbeteg VIP ellátás (max 60 nap) X

Betegszállítás (max. 15 e Ft/ szállítás) X

ING Esszencia Egészségmegőrző ProgramMenta Kamilla Aloé Propolisz

Orv. rendelkezésre állás rend. időben X X X X

Időpontfoglalás, call center X X X X

Éves prevenciós szűrővizsgálat X X X X

Szezonális influenza elleni védőoltás X X X X

Labor (standard) X X X XDiagnosztika (standard) X X X X

Terhesség megállapítása X X X X

Járóbeteg ellátás X X XTeljes labor X XTeljes körű diagnosztika X X

Ambuláns kisműtét X X

Terhes gondozás X X

Házivizit (Bp. és 60 km-es körzet) család v. csoport X X

Kórházi fekvőbeteg VIP ellátás (max 60 nap) X

Betegszállítás (max. 15 e Ft/ szállítás) X

Éves limit 500 000 1 mill. 2 mill. 3 mill.

ING Esszencia Egészségmegőrző Program

Árak korsáv szerint Menta Kamilla Aloé Propolisz05-24 49 500 61 500 82 500 124 500

25-29 55 500 70 500 91 500 133 500

30-39 67 500 82 500 106 500 148 500

40-49 79 500 100 500 133 500 181 500

50-59 103 500 139 500 178 500 244 50060-65 136 500 184 500 229 500 313 500

Fizetési ütem Éves Féléves Negyedéves HaviÉves pótlék 0% 2% 4% 6%

Díjrészlet osztója 1 2 4 12

Generáli TopMed szolgáltatások

Szolgáltatás típusokStandard Extra

limit önrész limit önrész

Szűrővizsgálat nincs nincs nincs nincs

Rendelkezésre állás nincs nincs nincs nincs

24 órás telefonos orvosi tanácsadás nincs nincs nincs nincs

Járóbeteg-ellátás

10.000.000

nincs

20.000.000

nincs

Fekvőbeteg-ellátás nincs nincs

Betegszállítás 50% 25%

Hazaszállítás nincs nincs

Gyógyszer-, gyógyászati segédeszköz 100.000 50% 200.000 25%

Fogászat 100.000 50% 200.000 50%

Látásjavító eszközök 100.000 50% 200.000 50%

40 éves nő éves díja507 949

Ft609 059

Ft

A munkáltató, mint vásárló

• Foglalkozás egészségügy• Szűrővizsgálatok• Tréningek (életmód programok)

Jellemzi:

• Árérzékenység• Szolgáltatói túlkínálat (alma-körte)• Egyes szolgáltatók üzleti etikát erősen sértő magatartása

(van ami pénz kérdés, van ami a gyerek szobáé)

A magánember, mint vásárló• Az emberek sokfélék. Igény az individualitás, a választhatóság.• Az állam túlhatalma nem szolgálja az egyén érdekeit, a

tapasztalás előbb utóbb győz a „vakhit” felett. Néha a strucc is kidugja a homokból a fejét… Sok strucc győz-e disznót?

Mit tehet?• Jogviszonya alapján megy a TESZK szerinti úton (hit az

államban) és „paraszolvál”• Felkeres egy magán orvost (térbeli, időbeli, szakmai

spektrumbeli inhomogenitás) – hit az orvosban• Csatlakozik egy széles spektrumú vállalkozáshoz (kisebb, de

súlyos inhomogenitás) – hit egy Brandben

Az „OoP” transzparenciája

Állami Kis, lokális Nagy, hálózatos szolgáltató magánszolgáltató magánszolgáltató

„Parasolvency infecting the Hungarian healthcare system”

Mitől küzdelmes egy egészségügyi vállalkozás élete?• Általános kiszámíthatatlanság, jogbizonytalanság, einstandok• Állami túlhatalom: szabály alkotó, tulajdonos, szolgáltató,

minőség ellenőr, finanszírozó, beszállító (és még mennyi ötlete van).

• Fokozódó HR gondok • Emelkedő költségek• „Demagógizált” közbeszéd (a lángos és a lángosos)• Öngondoskodás leértékelése (paternalista állam)• Paraszolvenciával megvásárolható szinte minden (nettó-nettó)• Beszűkült fejlesztési források• Jó ötletek, lehetőségek (egészségturizmus) lenyúlása,

elpuskázása – „objektív tények nem zavarják az éleslátást”

Hiszek egy………• Értékalapú megközelítésben (és nem tulajdonosi kör alapú)• A tisztesség nem szektor és pártfüggő, az a jog felett álló etikai

norma kérdése.• Létezik win-win szituáció, az üzlet nem egyenlő lenyúlás.• Az információs aszimmetria áthidalása nem csupán lehetőség,

hanem szolgáltatói kötelesség.• Jövedelem termelő képesség szabályozott folyamatokkal

szakmai professzionalizmussal növelhető.• Fogyasztó védelmi jogok (Betegjogok) erősítendőek,

függetlenítendőek. (PDCA ciklus, tanuló szervezet)

Elvárás: „egyenlő utak, egyenlő esélyek”

Köszönöm a figyelmet!www.kastelyszanatorium.hu

www.fonixmed.com

A prezentáció nem jöhetett volna létre „vendégművészeink” nélkül: