Psykiatriens Hus – et konstrueret patientforløb

Kenneths situation Professionel kontakt Lovgivning Dok-system

Dag 1 Kenneth søger hjælp hos kommune pga. boligløshed, misbrug og psykiske problemer.

1 rådgiver, Socialteam 1 Bostøtte, socialsektion (2 ledere)

Servicelov Journal systemGO

Dag 30

Opsøger egen læge sammen med bostøtte, da og angstsymptomer forværres og han føler sig forfulgt

Egen læge 

Sundhedslov Patient journal

Dag 35

Får en plads i den regionale del af Akut døgntilbud

1 regional medarbejder (2 ledere)

Sundhedslov EPJ

Dag 35

Pga. Kenneths sociale problematikker får han kontakt med den kommunale del af Akut døgn – (fælles plads)

1 medarbejder Socialpsykiatrien (SPC)1 rådgiver SPC(2 ledere) 

Servicelov og Sundhedslov

EPJ og BBJ(SPC)

Dag 49

Kenneth får det bedre i løbet af 14 dage og flytter hjem til kammerat. Han støttes til kontakt med jobcentret pga. manglende indtægt, da han er udeblevet fra uddannelse.

Han følges af Hjemmebehandleteam og skal udredes for Skizofreni

Udredningsteam og Hjemmebehandlerteam2 medarbejdere(2 ledere) 1 socialrådgiver Socialteam1 bostøtte Rusmiddel(2 ledere) 1 Jobkonsulent kontanthjælp1 Kontakt til ydelseskontor(2 ledere)

Servicelov SundhedslovLAP

EPJ, Bostøtte-journalsystem

Dag 65

Kenneth får diagnosen paranoid skizofreni

Henvises til OPUS – og følges i mellemtiden af psykoseteamet med mulighed for at benytte Akut døgntilbud.1 ny medarbejder psykoseteam(1 ny leder) Socialteamet overdrager sagen til SPC – pga. Skizofrenidiagnose

Servicelov og Sundhedslov 

EPJ og BBJ, GO

Dag90

Kenneth møder socialrådgiver i SPC (2 nye ledere SPC)1 ny rådgiver SPC1 ny bostøtte SPC1 Mentor, jobcenter

Servicelov GO

Dag 125

Kenneth afsluttes i Psykoseteamet og starter op i OPUS

(2 ledere OPUS Horsens)1 medarbejder OPUS

Sundhedslov EPJ

Dag 200

Kenneth bliver tiltagende psykotisk og meget paranoid, har et selvmordsforsøg og har behov for indlæggelse

Indlægges i Horsens(2 ledere for sengeafdeling)Medarbejdergruppe på afdelingen

PsykiatrilovSundhedslov

EPJ

Dag 400

Kenneth har svært ved at få sit hverdags liv til at hænge sammen, han er angst, isolerer sig og har et tiltagende misbrug af hash, som han gerne vil ud af men ikke formår. Han har haft adskillige kortere indlæggelserHan har stadig kontakt til bostøtten og OPUS. Han tilbydes et § 107 botilbud

Fortsat OPUSAfslutter bostøtte (1 ny leder SPC)Medarbejdergruppe i botilbud (1 leder SPC)1 Socialrådgiver 

ServicelovSundhedslov

BBJ, EPJ, GO

Dag 400 Kenneth har i forløbet på ca. 14 måneder mødt mere end 25 forskellige medarbejdere.

5 regionale teams med forskellige ledelse og medarbejdere. 4 kommunale myndigheds kontakter3 medarbejderteams – med forskellige ledelse.

Minimum 4 lovgivninger sætter rammer for Kenneths forløb.

Han er beskrevet i minimum 5 forskellige systemer

Socialpsykiatri

Regionspsykiatri

Jobcenter

Borgerservice

Misbrugscenter

Praktiserende læge

Sengeafdeling

Privat praktiserende psykolog og speciallæge

Privat netværk og pårørende

Social og sundhed

Job og uddannelse

Dagtilbud

Andre

Det virtuellePsykiatriens Hus

•Åben dialogtænkning såvel i konkrete sager som på organisatorisk niveau

•Tværsektorielle møder på flere ledelsesniveauer

•Fælles introduktion til nye medarbejdere (kendskab, respekt, tillid)

•En grundlæggende tro på at vi kan mere sammen end hver for sig

Vi har arbejdet med