Laboratorio de-hematologia-0151

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UNACH / FAC. C. QUMICAS / CAMPUS IV UNACH / FAC. C. QUMICAS / CAMPUS IV UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS CAMPUS IV FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS MANUAL DE PRACTICAS * HEMATOLOGIA * Titular de la Materia: DRA. CONSUELO CHANG RUEDA NOMBRE DEL ALUMNO:__________________________ CICLO ESCOLAR:___________________________________ * I N D I C E * PAGINAS PRACTICA No. 1 EXAMEN DE SANGRE Y TOMA DE MUESTRA . . 2 PRACTICA NO. 2 RECUENTO DE RETICULOCITOS . . . . 8 PRACTICA NO. 5 DOSIFICACION DE HEMOGLOBINA . . . . 20 PRACTICA NO. 6 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR . . 24 PRACTICA NO. 7 HEMATOCRITO . . . . . . . 27 PRACTICA NO. 8 RECUENTO DE ERITROCITOS . . . . . 31 PRACTICA NO. 9 RECUENTO DE LEUCOCITOS . . . . . 34 PRACTICA NO. 10 RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS . . 38 PRACTICA NO. 11 EOSINOFILOS EN MOCO NASAL . . . . 43 RECOMENDACIONES PARA EL LABORATORIO DE HEMOSTASIA . . . . . . . . 45 PRACTICA NO. 12 TIEMPO DE SANGRADO . . . . . . 46 PRACTICA NO. 13 TIEMPO DE COAGULACION . . . . . 40 PRACTICA NO. 14 RECUENTO DE PLAQUETAS . . . . . . 51 PRACTICA NO. 15 TIEMPO DE PROTROMBINA . . . . . 53 PRACTICA No. 16 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA . 57 PRACTICA no. 1 OBTENCION DE MUESTRAS SANGUINEAS FUNDAMENTO: En todo laboratorio clnico, podemos afirmar que la calidad de un exmen empieza con la calidad de la muestra. El de hematologa no es la excepcin. Por lo que resulta fundamental conocer la metodologa correcta para la obtencin de las muestras, as como las ventajas, las desventajas, las indicaciones y los riesgos. Determinadas exploraciones de los elementos formes de la sangre periferca, sus precursores y algunos de sus productos, constituyen una rama separada de la ciencia llamada HEMATOLOGA. Las exploraciones de la sangre tienen valor para el diagnstico de los pacientes, en cuanto se realacionan estrechamente con la totalidad del cuadro clnico. La sangre est formada por un lquido de composicin complicada y variable: el plasma, que contiene leucocitos, eritrocitos y plaquetas en suspencin. Impidiendo la coagulacin, los elementos formes pueden ser separados del plasma que tiene un color paja plido. Cuando la sangre se coagula, el lquido que queda despes de separarse el cogulo, se denomina suero. La diferencia fundamental entre el suero y el plasma consiste en que el suero pierde el fibringeno protico, que se convierte en filamentos insolubles de fibrina en el curso de la coagulacin. Las tcnicas hematolgicas tratan sobre todo los componentes celulares de la sangre, su nmero o concentracin; la distibucin relativa de diversos tipos de clulas y los transtornos estructurales o bioqmicos que pueden producir una enfermedad. la sangre para pruebas de laboratorio puede ser capilar o periferica y venosa. Una y otra tienen sus defensores, ventajas e inconvenientes. SANGRE CAPILAR O PERIFERICA. INTRODUCCIN Se dice que la sangre que llamamos perifrica es ms bien arteriolar que capilar. Para la mayoria de los exmenes clnicos, incluyendo los recuentos de clulas y las determinaciones de la concentracin de hemoglobina, es mejor tomar sangre de una vena. Pero para hacer formulas leucocitarias y tambin para contar los elementos celulares, puede sacarse del lobulo de una oreja, del pulpejo de un dedo o tratndose de nios del pulpejo del dedo gordo del pie o del taln. Si se saca de la oreja, la puncin se har en el borde libre del lbulo, no en la superficie del mismo. Se proceder con decisin y despacio, pues apenas duele y deber profundizarse hasta unos 3 mm. De una puncin bien hecha puede prepararse 100 extensiones o recoger varis centmetros cubcos de sangre. Si el paciente guarda cama, resultar mas cmodo hacrsela en el dedo, por ser ms accesible; por lo dems, es preferible hacer la puncin en la oreja, por ser sta menos sensible. No deber hacerse en una parte adematosa o congestionada, ya que es esencial que la sangre pueda flur libremente para obtener resultados reproducibles que se puedan comparar con los de la sangre venosa. La piel fra y ciantica es una fuente de errores, pues da cifras altas falsas de glbulos rojos y blancos; esto se evita dando un masaje a la piel hasta que est rosada y caliente antes de la puncin. Pero no se debe frotar fuertemente la piel, una vez que la puncin est hecha, por que se originan errores. OBJETIVOS: Al terminar la prctica, el alumno ser capaz de: 1. Justificar la indicacin de los metodos de obtencin de muestras 2. Obtener correctamente muestras capilarews y venosas de calidad analtica EQUIPO: Ninguno MATERIAL Al mohadillas de gasa esteril. Una lanceta o una hoja de sacapelo. Hay varios modelos de lancetas.Se recomienda el uso de lancetas u hojas desechables. Si se piensa volver autilizar la misma lanceta en varios pacientes, deber esterilizarse en autoclave antes. Las soluciones desinfectantes sencillas no son suficientes para destrur el agente etiolgico de la hepatitis. PROCEDIMIENTO: La obtencin de las muestras de sangre para efectuar el estudio hematolgico se realiza en general por puncin venosa de los pacientes en condiciones basales (reposo) y en ayunas. A tal efecto se evitar la compresin demasiado enrgica del brazo, que contengan anticoagulantes. Antes de realizar la venopuncin, verifique que cuenta con el siguiente material: a) Todos los tubos correctamente identificados. b) Soportes y agujas apropiados. c) Algodn y/o gasas secas y estriles, torniquetes, vendajes adhesivos. d) Alcohol isoproplico al 70% y solucin de yodo para muestras estriles. Rompa el sello de seguridad de la aguja sin quitar el protector de la misma. Colquela en el soporte.

1.1 Inserte el tubo en el soporte asegurndose que la aguja quede en el centro del tapn y que el tubo no pase la marca horizontal del soporte, ya que perdera el vaco. 2. Aplique el torniquete si es necesario y limpie el sitio seleccionado para la venopuncin con una solucin antesptica. NO TOQUE EL REA DE LA PUNCION VENOSA DESPUS DE LIMPIARLA. 2.1 Asegurndose que el brazo del paciente est hacia abajo y el tapn del tubo hacia arriba, lleve acabo la venopuncin como se muestra en el esquema. 2.2 Perfore el tubo presionndolo mas all de la marca horizontal del soporte. 3. En caso de haber sido utilizado, afloje el torniquete tan pronto comola sangre comience a fluir dentro del tubo (Ver el esquema). 3.1 Una vez que el primer tubo se ha llenado en su totalidad, retrelo. 3.2 Coloque los siguientes tubos en el soporte perforando los tapones para iniciar el flujo de la misma manera que con el primero. RETIRE LA AGUJA UNA VEZ QUE HAYA LLENADO TODOS LOS TUBOS REQUERIDOS. 4. Invierta los tubos con aditivo de 8 a 10 veces. NO LOS AGITE. El mezclar vigorosamente puede producir hemlisis. 5. Tan pronto el ultimo tubo haya sido llenado retrelo y posteriormente retire la aguja de la vena y presione el sitio de la venopuncin con una gasa seca. Mantenindola en su lugar.

RECOMENDACIONES Si la sangre no fluye al interior del tubo o decrece el flujo antes de recolectar una muestra adecuada, siga las siguientes recomendaciones: a) Confirme la posicin correcta de la aguja en la vena. La abertura de la aguja puede estar contra la pared interna de la vena, gire lentamente el soporte de la aguja y la sangre debe empezar a fluir. Si la aguja no est completamente en la vena, empuje ligeramente el soporte. Si la aguja ha pasado a travs de la vena, jale ligeramente el soporte. b) Solicite al paciente que abra y cierre el puo, esto debe estimular el flujo de sangre. c) Confirme la posicin correcta del tubo, puede estar insertado de tal manera que la cnula posterior no atraviesa completamente el diafragma del tapn, retire el tubo y coloque un tubo nuevo en el soporte. d) Prdida de vaco por perforacin prematura del diafragma interior del tapn. Use un tubo nuevo y respete la lnea gua en el soporte. BIBLIOGRAFIA. Davidsohn, I., J.B. Henrry , Diagnstico Clnico por el laboratorio. 6 Ed. Salvat Barcelona. Espaa . 1978 Houwen, B. Random error in hematology test; a process control approach Clinical Laboratory Hematology . Vol 18 . 1990 Lynch, M. J. S. Rpale, I. D. Mellor, P. D. Spare, M. J. Inwood Mtodos de laboratorio. 2 Ed. Interamericana. Mxico, D. F. 1987 Moran Villatorio, Luis E. Obtencin de muestras de Calidad Analtica. Ia. Ed. Manual moderno PRACTICA No. 2 RECUENTO DE RETICULOCITOS INTRODUCCION: El reticulocito es un glbulo rojo joven que se forma cuando el ncleo del normoblasto viejo se expulsa. Su nombre proviene de que contiene una red de material basfilo que al ser sometido a mtodos especiales de tincin (coloracin supravital) revelan en su interior la existencia de una sustancia filamentosa o granulosa. Generalmente, entre ms joven el reticulocito, ms difuso es el retculo. Al madurar la clula, este caracter disminuye hasta que finalmente quedan unos cuantos grnulos. Los reticulocitos son un poco mayor en tamao que los eritrocitos y su abundancia en la circulacin es un ndice de la actividad hematopoytica. METODO "HUMEDO" EN TUBO: FUNDAMENTO: Los reticulocitos contienen restos de cidos ribonuclecos (RNA) que al ser precipitados y teidos por una coloracin vital permiten que sean reconocidos como filamentos o granulos. Ya teidoso se cuentan en un frotis sanguneo y pueden expresarse como por ciento de los eritrocitos o en forma semicuantitativa relacionando el % de reticulocitos con la cuenta de eritrocitos. OBJETIVO: Al terminar la prctica, el alukmno ser capaz de: 1. Identificar la importancia y utilidad clnica de los reticuloci