Note de concept de l’évaluation d’impact République du Congo

Bernice NSITOU Germain Bingolly Jake Robin Gunther Fink Hadia Samaha

H E A LT H R E S U LT S I N N O VAT I O N T R U S T F U N D

1. Contexte

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 PDSS II : Principalement PBF  Objectif : Améliorer l’utilisation et la qualité des soins et service de santé maternelle et infantile

 Zones ciblées: 7 départements du Congo  Bénéficiaires :

 Directs : femmes en âge de procréer et enfants  Indirects : toutes les populations des zones concernées

 Budget: 120 millions USD

2. Description de l’intervention

•  PBF

  Contractualisation avec les FoSa et structures administratives   Vérification de la quantité et de la qualité des services déclarées   Payement des subsides   …

3. Chaîne de Résultats

o  …

INPUTS ACTIVITES OUTPUTS RESULTATS RESULTATS DE LONG-TERME Objectifs plus élevés

o  … o  … o  … o  …

4. Questions de recherche principale

1.  Le PBF améliore-t-il l’utilisation et la qualité des soins de santé maternelle et infantile au Congo?

2.  Le PBF améliore-t-il l’accès à des services de santé de qualité pour les populations les plus vulnérables au travers de mécanismes d’identification et subvention des pauvres?

3.  Le PBF améliore-t-il l’accès à des services de santé de qualité pour les plus vulnérables sans mécanisme d’identification et subvention des pauvres?

4.  La visite à domicile combinée au PBF apporte-t-elle un impact supplémentaire dans l‘amélioration de l’utilisation des services de santé de qualité pour toute la population incluant également les plus vulnérables ?

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5. Indicateurs de résultats (1)  1 % Des femmes qui ont eu 1 visite prénatale pendant la grossesse la plus récente

2 % Des femmes qui ont eu au moins 4 visites prénatales pendant la grossesse la plus récente

3 % Des femmes ayant reçu au moins 1 dose du traitement préventif intermittent du paludisme

4 % Des femmes ayant reçu au moins deux vaccinations contre le tétanos pendant la grossesse la plus récente

5 % Des femmes qui avaient des accoucheuses qualifiées 6 % Des femmes qui sont venus pour la visite postnatale après la grossesse la plus récente

7 % Des femmes qui connaissaient au moins une méthode de planification familiale moderne

8 % Des femmes ont déclaré avoir utilisé des méthodes contraceptives modernes

9 % Des besoins non satisfaits en planification familiale 10 % Des enfants de moins de 1 an qui sont complètement vaccinés 11 % Des enfants de moins de 3 ans qui ont reçu de la vitamine A 12 % De paludisme compliqué traitée selon le protocole 13 % Des maladies de l'enfance projeté selon l'approche PCIME 14 % Des enfants âgés de 11 à 59 mois qui ont participé à la surveillance de la croissance au cours du mois

précédent 15 % Des enfants âgés de moins de 6 mois qui sont allaités exclusivement au sein 16 % D'émaciation et le retard de croissance chez les moins de 5 ans 17 % Du test de diagnostic rapide du paludisme positif 18 % De l'anémie chez les femmes et les moins de 5 ans 19 % Des ménages pauvres couverts par le système de ciblage à base communautaire

20 Nombre de consultations par an, selon le statut socio-économique 21 Connaissance des membres du ménage sur les principaux sujets de SMI

5. Indicateurs de résultats (2)

Indicateurs qualité  

1 Nombre de l’effectif complet du personnel de santé présent le jour de l'enquête

2 Au moins un personnel de santé femme présente le jour de l'enquête

3   Nombre des formations sanitaires disposant de l'eau pour le lavage des mains, du savon et une serviette propre dans la zone de l'examen du patient  

4   Nombre des formations sanitaires ayant au moins une latrine propre et opérationnelle  

5   Nombre de centres de santé disposant du matériel élémentaire de PEV  

6   Nombre des formations sanitaires disposant de vaccins pour PEV en stock le jour de l'enquête  

7   Nombre de formations sanitaires ayant le matériel de fonctionnement élémentaire  

8   Nombre de centres de santé munis du matériel de base de soins prénataux  

7   Nombre de formations sanitaires ayant le matériel clinique élémentaire  

9   Nombre de médicaments essentiels disponibles le jour de l'enquête  

10   Nombre moyen de méthodes contraceptives en stock le jour de l'enquête  

6. Stratégie d’ Identification / Méthodes (1)

6. Stratégie d’ Identification / Méthodes (2) T1: PBF T2: PBF + ciblage et subventionnement des

soins des vulnérables

T3 : PBF +visite à domicile selon le protocole

T4 : PBF + visite à domicile selon le protocole + ciblage et subventionnement

des soins des vulnérables

Contrôle: un supplément budgétaire fixé par habitant qui correspond à l'allocation budgétaire par habitant pour les installations T1

6. Stratégie d’ Identification / Méthodes (3)

Assignation aléatoire à deux niveaux : •  Les 20 districts (CSS) hors pré-pilote PBF seront

randomisés en districts PBF (50%) et districts de contrôle (50%)

•  2 interventions axées sur la demande seront introduites dans les 19 districts PBF par assignation aléatoire au niveau des formations sanitaires du premier niveau (environ 150 centres de soins primaires dans les 19 districts) dans les districts PBF pour tester les effets de ces interventions sur les résultats d'intérêt.

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7. Echantillon et données (1)

  Deux sources principales de données afin de répondre aux questions de recherche identifiées pour l'évaluation d'impact:

  Enquêtes auprès des ménages: Une enquête préliminaire des ménages sera menée (c'est à dire avant l’opérationnalisation du PBF), et en fin d'étude (deux ans après la mise sur pied du PBF).

  Enquêtes sur les formations sanitaires: elle sera conduite en début et en fin d'étude.

  Sources additionnels:   Données routine du SNIS   Données routine du FBF

  L'enquête sera aussi menée dans les départements non couverts par le projet d'avoir une perspective nationale

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7. Echantillon et données (2)

•  Menée dans chacun des districts •  Pour sélectionner les ménages à enquêter, une aire

sanitaire sera d'abord déterminée pour chacune des centres de santé

•  La sélection n’ira pas au-delà de 20 ménages sélectionnés au hasard par circonscription pour chaque formation sanitaire choisie.

•  Seuls les ménages ayant eu au moins un cas de grossesse ou de naissance au courant des deux années avant l'enquête seront éligibles.

•  Nombre total de ménages= 5,000

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8. Calendrier/Plan de travail

Activités Echéances Adaptation et validation des outils Réalisé Formation des enquêteurs Mai 2014 Collecte des données (baseline) Juin-Aout 2014 Dissémination du rapport Déc 2014 Enquête de suivi

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