Note de concept de l’évaluation d’impact Pays Haiti Noms des membres de l’équipe: Dr Marie Guirlaine RAYMOND CHARITE Dr Johnny CALONGES et Dr Jean Patrick ALFRED

H E A LT H R E S U LT S I N N O VAT I O N T R U S T F U N D

1. Contexte

•  1996 -1998: Expérimentation de l’approche contractuelle dans le cadre du Projet de Soins de Santé Primaires, avec l’appui de la BID.

•  1999: Mise en œuvre d’un projet avec une composante de FBR par MSH financement USAID

•  Sept 2012: Présentation du Programme National de Santé 3 axes stratégiques  : o  Gouvernance et renforcement des fonctions exécutives o  Prestations pour accroitre l’offre des soins et des services o  Stratégie de Financement du système de santé qui vise la Rationalisation de

l’utilisation des ressources disponibles en réalisant l’alignement des bailleurs de fonds sur les priorités nationales dans le cadre d’un partenariat basé sur la performance et la reddition de compte,

•  Banque Mondiale & USAID: réflexions conjointes pour aider le MSPP à mettre en place progressivement le FBR en Haïti dans la perspective d’une extension à l’échelle nationale en fonction de l’évolution et des résultats.

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2. Description de l’intervention

•  L'objectif du Projet BM proposé est d'accroître l'accès et l’utilisation des services de santé et de nutrition maternelle et infantile et d’autres services sociaux. Le Projet soutiendra la prestation de services dans trois départements, environ 1,8 millions de personnes, touchant ainsi une population estimée de 210.000 femmes enceintes et 700.000 enfants de moins de cinq ans.

•  Budget de 90 millions de dollars dont 49 millions pour le RBF

•  Le pilote débute à la fin du mois d’avril 2014 •  Un fond d’exonération sera mis en place dans un souci d’équité

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3. Chaîne de Résultats

o  Les ressources (finances, RH,intrants…

INPUTS ACTIVITES OUTPUTS RESULTATS RESULTATS DE LONG-TERME Objectifs plus élevés

o  Supervision formation…

o  Prestations de services

o  Nbr d’enfants completement vaccinés

o  Nbre d’accouchement en milieu institutionnnel

o  % d’enfants vaccinés

o  Nbr d’accouchements institutionnels

-Réduire mortalité martelle

-Reduire mortalite infantille

Groupes d’intervention et de comparaison

T1:

FBR  

T2:

FBR + Fond d’exonération renforcé

T3:

Argent qui n’est pas lié aux résultats +

Fond d’exonération renforcé

Contrôle:

Argent qui n’est pas lié aux résultats

L'échantillon sera constitué de 200 institutions sanitaires ‎divisées en 4 groupes de comparaison:

Comment réaliser l’évaluation d’impact en pratique?

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DDS+ hôpital départemental

UAS + hôpital reference

UAS + hôpital reference

UAS + hôpital reference

D

CSL CAL D CAL

D

CAL

CSL CSL

D

CAL CSL

CAL D

CSL

4. Questions de recherche principale

1.  Quel est l’impact du FBR comparé à une enveloppe financière sur: o  L’ état de santé de la population o  L’utilisation des services o  Qualité des soins o  Les composantes du système de santé:

•  Système d’information •  Ressources Humaines (motivation, absentéisme) •  Gouvernance •  Finance

2.  Est-ce qu’un fonds d’exonération renforcé génère de la valeur ajoutée pour améliorer l'accès aux services de santé de qualité pour les plus vulnérables?

3.  Est-ce que la combinaison du FBR et renforcement de fond d'exonération génère de la valeur ajoutée pour améliorer l'accès aux services de santé pour les plus vulnérables?

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5. Indicateurs de résultats

Les progrès quant à la réalisation des objectifs du Projet seront mesurés de la manière suivante :

i.  Enfants de moins de cinq ans vaccinés (%), ii.  Accouchements institutionnels (%), iii.  le Taux de prévalence contraceptive, iv.  le Nombre de femmes enceintes ou allaitantes, filles

adolescentes ou enfants de moins de cinq ans recevant des services nutritionnels de base.

v.  Indicateurs de qualité à déterminer

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6. Stratégie d’ Identification / Méthodes

•  La randomisation portera sur : o  les Centres de santé sans lit (CSL), o  centres de santé avec lits (CAL) et o  dispensaires.

•  La stratification se fera ‎par : o  arrondissement, o  milieu urbain versus milieu rural, o  Institutions Sanitaires ayant reçu un financement de USAID

ou non. o  Il est prévu d’introduire une composante qualitative dans

l’etude

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7. Echantillon et données

•  La détermination de la ligne de base devra être faite 2 ou 3 mois avant le démarrage du programme FBR et ne concernera pas le pilote du Nord-Est

•  L'étude Baseline devra être faite aussi bien auprès des Institutions Sanitaires que des ménages, dans les zones ciblées.

•  L'enquête de suivi ou Endline ‎devra être faite au moins deux ans après le démarrage  pour attribuer les résultats de manière causale aux interventions qui auront été faites

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8. Calendrier/Plan de travail

•  Les prochaines ‎étapes convenues sont: •  l'élaboration conjointe de la note conceptuelle (USAID, BM & MSPP), •  la tenue de la réunion élargie du Groupe Technique de Travail FBR pour informer

les partenaires, •  l'élaboration conjointe du questionnaire (USAID, BM & MSPP),   •  la prise de contact avec le Comité National d’Ethique

•  le recrutement de la firme qui mettra en œuvre les enquêtes de base

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